Efeito dos antidepressivos

introdução

O princípio do tratamento medicamentoso para a depressão baseia-se no pressuposto de que a doença é causada pela falta de serotonina. Além disso, a norepinefrina deve ser pelo menos responsável pela falta de acionamento (do motor).
Os antidepressivos fazem uso desse conhecimento, aumentando a concentração de ambas as substâncias mensageiras na lacuna sináptica.

Para leigos muito interessados:
É o espaço entre duas sinapses que deve ser superado por essas substâncias mensageiras para poder transmitir um sinal. Se a chamada pré-sinapse é excitada por um sinal, ela libera neurotransmissores na lacuna sináptica. Estes então superam a rota por difusão para a próxima sinapse, a chamada pós-sinapse. Os transmissores se ligam aos receptores na superfície. Como resultado, a pós-sinapse agora também é animada e pode então passar o sinal adiante.

Aumento da concentração das substâncias mensageiras

UMA Aumento da concentração pode em três caminhos respectivamente:

1. Inibição do transportador neuronal de monoamina:
Esses transportadores normalmente garantem que a noradrenalina / serotonina seja retomada da lacuna sináptica para a pré-sinapse, de modo que o sinal transmitido termine.
Os seguintes antidepressivos inibem esse processo: antidepressivos tricíclicos, inibidores seletivos da recaptação da serotonina, norepinefrina e inibidores da recaptação da serotonina.

2. Aumento na liberação da pré-sinapse:
A liberação do transmissor específico geralmente é limitada pela ativação dos chamados autoreceptores em seus neurônios. Os antidepressivos que inibem esses receptores atingem, assim, uma liberação aumentada e, conseqüentemente, também uma concentração aumentada no gap sináptico:? 2-adrenoceptores antagonistas

3. Inibição da monoamina oxidase A:
A enzima monoamina oxidase A normalmente constrói "nosso" Neurotransmissores após a transmissão na lacuna sináptica novamente. Ao inibi-la, menos serotonina e noradrenalina são quebradas e mais são absorvidas pelas reservas pré-sinápticas. Como resultado, as memórias agora “sobrecarregadas” liberam um grande número de transmissores.
Os seguintes antidepressivos têm este efeito: IMAO

Início dos efeitos antidepressivos

No entanto, é importante para a terapia saber que as concentrações de neurotransmissores mudar imediatamente após o início da terapia e então também possíveis efeitos adversos quase imediatamente implantar.
o efeito antidepressivo desejado se posiciona contra isso somente depois de 1-3 semanas uma.
A inibição do transportador pela droga é responsável por isso. Por causa do aumento permanente da concentração de neurotransmissores na lacuna sináptica, a sinapse reage com uma liberação reduzida destes.
Um efeito antidepressivo pode, portanto, não ocorrer neste momento. Em um inibição de longa data então se trata de um Regulação negativa (dessensibilização) dos autorreceptoresque são responsáveis ​​por limitar a liberação da pré-sinapse. Isso leva gradualmente a um aumento lento na liberação.
Como resultado, o paciente deve estar ciente disso ou o médico assistente deve apontar que isso "Mudanças adaptativas" um certo tempo necessidade.
Porque muitas vezes se trata de descontinuação prematura da terapia, pois o paciente se queixa de efeitos colaterais no início e o efeito desejado deve estar ausente. Também é importante saber que os antidepressivos não causam dependência e que os efeitos colaterais causados ​​pelo desenvolvimento da tolerância são frequentemente apenas temporários.

O que devo fazer se um antidepressivo passar?

No decorrer da terapia Com Antidepressivos muitos pacientes relatam um efeito continuamente decrescente da respectiva preparação.
Isso muitas vezes se deve ao fato de que, além de ter um efeito direto e rápido (por exemplo, aumentar a concentração dos transmissores na lacuna sináptica), muitos ingredientes ativos também levam a vários processos de adaptação no cérebro a longo prazo.
Os pacientes geralmente relatam uma diminuição do efeito antidepressivo após várias semanas ou alguns meses, pois o efeito direto e rápido está cada vez mais diminuindo. Existem várias opções de como esse desenvolvimento pode ser neutralizado. No entanto, estes devem ser discutidos e discutidos com o médico assistente em qualquer caso. UMA descontinuação prematura e abrupta de um medicamento pode para efeitos colaterais significativos liderar.
Leia mais sobre o assunto aqui: Efeitos colaterais dos antidepressivos

Em princípio, existem três opções disponíveis se o efeito diminuir: Para muitos medicamentos (incluindo SSRIs), a terapia começa em baixas doses e pode ser aumentada continuamente ao longo do tempo. Além disso, existem muitos grupos diferentes de medicamentos antidepressivos que também têm diferentes abordagens de ação. Dependendo do paciente, uma preparação pode funcionar de forma diferente. Por esse motivo, pode ser indicada a troca do antidepressivo. Finalmente, em certas formas de depressão, a psicoterapia associada pode levar a um sucesso terapêutico significativamente melhor.

Efeito na sinapse

Para transmitir sinais, uma célula nervosa libera vários neurotransmissores na lacuna sináptica, que se ligam a receptores em outra célula nervosa e transmitem o sinal. Os neurotransmissores restantes são então decompostos e levados de volta às células nervosas por meio de transportadores. Uma deficiência dos transmissores serotonina e norepinefrina é suspeita para o desenvolvimento de depressão. Ao aumentar essas concentrações de transmissores no sistema nervoso central, os antidepressivos aumentam o impulso e reduzem a ansiedade.

Leia mais sobre este assunto: O papel da serotonina / neurotransmissores na depressão

Os vários antidepressivos usam abordagens diferentes e podem ser classificados de acordo. Em princípio, é feita uma distinção entre três abordagens diferentes: inibir a retomada de transmissores, inibir a degradação de um transmissor e influenciar a liberação de transmissores por meio da inibição de receptores nas células nervosas.

• Inibição da retomada dos transmissores:
  As preparações que inibem a recaptação dos transmissores incluem os antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina, nortriptilina), os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (citalopram, fluoxetina), bem como venlafaxina, reboxetina, bupropiona e erva de São João. Por meio do transporte de retorno inibido, essas substâncias ativas levam a concentrações aumentadas do transmissor na lacuna sináptica e a um aumento associado da transmissão do sinal.

• Inibição da degradação do transmissor:
  Os inibidores da MAO (especialmente a moclobemida e a tranilcipromina) inibem várias enzimas nas células nervosas, o que significa que os transmissores não são degradados. Isso os libera em concentrações mais altas.

• Influenciando a liberação do transmissor:
  Ao bloquear vários receptores das células nervosas que são responsáveis ​​pela liberação de transmissores, a mirtazapina leva a um aumento da liberação dos transmissores na lacuna sináptica. Além do efeito antidepressivo, a mirtazapina também tem um forte efeito de promoção do sono.

Saiba mais sobre o assunto aqui: Medicação antidepressiva

lítio

O mecanismo de ação exato dos sais de lítio é ainda não conhecido. Mas eles deveriam estar em sistemas de transporte importantes intervir, o que deve levar a uma transmissão de sinal enfraquecida em certos receptores. Este também é o caso dos autorreceptores na sinapse, que regulam a liberação de serotonina na lacuna sináptica. Se forem inibidos, mais é liberado. A produção de serotonina também deve ser aumentada.
No tratamento da depressão, o lítio pode ser administrado além de um antidepressivo, se este por si só não tiver efeito (assim chamado. Aumento de lítio).
Saiba mais sobre o assunto aqui: lítio

Um antidepressivo afeta a forma como a pílula funciona?

Ao combinar diferentes antidepressivos com o Pílula, pode haver algumas interações. Uma das razões para isso é que tanto a pílula quanto vários antidepressivos são metabolizados pelo fígado. Devido à grande carga dos antidepressivos no fígado, os níveis eficazes da pílula podem ser influenciados em casos raros e os níveis hormonais desviam-se significativamente. Por outro lado, uma depressão já existente também pode ser agravada pelos níveis hormonais alterados.

Freqüentemente isso acontece com Interações com um uso de antidepressivo de Ervas johannis e tomar a pílula ao mesmo tempo. É possível um forte enfraquecimento do efeito até uma perda de eficácia. Por esse motivo, durante um A terapia com erva de São João evita tomar a pílula ou outra preparação pode ser usada.

Os outros antidepressivos usados ​​(antidepressivos tricíclicos, SSRIs, inibidores da MAO, etc.) não mostram, de acordo com os resultados do estudo, efeitos relevantes sobre a eficácia da pílula. Ainda deveria Combinação sempre acordada com o médico assistente tornar-se.

Qual é o efeito dos antidepressivos em pessoas saudáveis?

Como os estudos mostraram, o tratamento de pessoas saudáveis ​​com antidepressivos também aumentou sem efeito no humor das pessoas afetadas. Muito poucos pacientes relataram uma leve euforia e sensação de impulso nos primeiros dias. No entanto, o mecanismo de ação não foi esclarecido. Portanto, não é possível usá-lo para iluminar permanentemente o clima.

Ao mesmo tempo, porém, pode ser até certo ponto efeitos colaterais significativos vêm durante o tratamento com antidepressivos comuns. Isso ocorre porque os preparativos não atuam apenas no sistema nervoso central, mas também em muitos outros órgãos do corpo humano. Dependendo da droga, os efeitos colaterais típicos eram como distúrbios do sono, 1 libido restrita (desejo sexual) também Náusea, diarreia e uma dor de cabeça relatado.

Leia mais sobre o assunto aqui: Efeitos colaterais dos antidepressivos