Manchas de pigmento

Introdução / Geral

As manchas de pigmento (Syn. Nevo pigmentar, nevo melanocítico, nevo melanocítico) é uma malformação inicialmente benigna da pele, que surge de melanócitos formadores de pigmento ou células relacionadas.
Por esse motivo, as manchas pigmentares costumam ser de cor marrom. Existem inúmeras subespécies de manchas de pigmento benigno, que em alguns casos degeneram e, portanto, tornam-se malignas (maligno) pode ser.
Os distúrbios da pigmentação no rosto e os distúrbios da pigmentação no pescoço são particularmente comuns.

Remova manchas de pigmento

A maioria deles Desordens pigmentares são totalmente inofensivos e representam, no máximo, um problema cosmético. Por esse motivo, um Removendo as manchas de pigmento raramente necessário. No entanto, se você decidir tratar as manchas de pigmento, existem vários métodos à sua escolha.

É muito eficaz Tratamento a laser, em que os acúmulos de pigmento são quebrados pela energia agrupada do laser e os restos são subsequentemente removidos do glóbulos brancos ser desmontado. Outra opção é que Terapia fria (Criopeeling) com nitrogênio líquido ou um tratamento com ácidos. Estes garantem que os superiores morram Camadas de pelepara que possam ser removidos junto com a melanina que contém. No entanto, a pele sensível tende a formar novas manchas pigmentares no período subsequente e deve ser protegida da luz solar direta. Uma forma difundida de tratamento para manchas de pigmento também é o uso de cremes clareadores à base de Rucinol, Hidroquinona ou Ácido kójicoque, no entanto, são potencialmente perigosos para a saúde e muitas vezes não mostram efeito suficiente.

Além dos aspectos cosméticos, uma degeneração das manchas de pigmento também pode ser um motivo para sua remoção. Normalmente, as anomalias são difíceis de reconhecer para o leigo. No entanto, é aconselhável ficar de olho nas alterações da pigmentação e, acima de tudo, atentar para as mudanças nas manchas pigmentares.

Manchas de pigmento a laser

Os procedimentos a laser são um método muito eficaz de tratamento Desordens pigmentares, em que os acúmulos de pigmento são quebrados pela energia agregada do laser e os restos são então quebrados pelas células imunológicas.

Existem diferentes tipos de lasers, como rubi-, Erbium-, KTP- ou Laser Fraxel à disposição. Eles diferem em termos de comprimento de onda e profundidade de penetração.

Geralmente são necessárias várias sessões para remover completamente as manchas de pigmento. Se um clareamento do distúrbio do pigmento for suficiente, um único laser pode ser suficiente. É melhor fazer este tipo de tratamento no outono ou inverno, pois o radiação Uv é a mais baixa durante essas épocas do ano. Isso é notável porque a pele fica muito sensível após um tratamento a laser. Além disso, deve ser coberto com protetor solar todos os dias por pelo menos oito semanas após o laser. O tratamento a laser sempre traz o risco de cicatrizes e, portanto, deve ser usado com cuidado.

O custo de um tratamento a laser para manchas de pigmento ronda os 100 euros por sessão.

Um creme usado para tratar manchas de pigmento

Antes de remover as manchas de pigmento com um laser ou clarear com tratamento frio ou ácido, métodos mais simples como cremes podem ser usados. Muitos, especialmente apenas com receita, Cremes baseiam-se no efeito dos agentes de branqueamento contidos. Eles interrompem a formação de melanina nos melanócitos. Um alvejante muito comum está entre outros Hidroquinona. No entanto, uma vez que é suspeito de ser cancerígeno (cancerígeno), os cremes contendo hidroquinona só devem ser usados ​​por um período máximo de 3 meses. Outros alvejantes comuns são Rucinol e Ácido kójico.

Um tratamento com cremes contendo alvejante geralmente só tem sucesso depois de cerca de dois meses; manchas de pigmento claro podem ser significativamente clareadas após cerca de quatro semanas. Para evitar efeitos colaterais indesejáveis ​​ao usar cremes contendo alvejante, um médico deve ser sempre consultado antes de usá-los.

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Tipos de células

As manchas de pigmento podem surgir de diferentes tipos de células e, portanto, ter características diferentes.
Os melanócitos são as células produtoras de melanina do corpo e levam à formação de manchas de pigmento marrom.

Dependendo do tipo de célula, essas manchas de pigmento são chamadas nevos melanocíticos designadas. De acordo com sua localização na camada da pele, o Manchas de pigmento dividido em:

• nevos melanocíticos epidérmicos e
• nevos melanocíticos dérmicos

As células nevus estão intimamente relacionadas com o Melanócitosmas não tem nenhum Dendrites. Eles se encontram na pele na forma de células esféricas a fusiformes que são organizadas em ninhos. Além disso, eles não podem liberar seu pigmento para as células da pele ao redor.
Além do benigno (benigno) Existem também numerosas células atípicas que são malignas (maligno) pode degenerar. Essas células malignas podem surgir de melanócitos, bem como de células nevo. Essas células perdem por vários motivos (luz UV, Genética, mecanismos de reparo errados, ...) sua forma normal e taxa de crescimento e degeneram.

Nevos melanocíticos

Essas manchas pigmentares surgem de melanócitos reais e são divididas em nevos melanocíticos epidérmicos e dérmicos.

Ao manchas de pigmento epidérmico (distúrbio do pigmento) incluem os seguintes tipos de nevo:

1. Freckles (Ephelids): São pequenas manchas amareladas e acastanhadas na pele, que ocorrem especialmente em pessoas com pele clara e cabelos ruivos ou loiros.
As sardas são depósitos de pigmentos causados ​​principalmente pela luz solar. Em algumas pessoas, as sardas desaparecem novamente no inverno.
O do Melanócitos A melanina produzida é armazenada nos queratinócitos circundantes e, portanto, leva à coloração marrom do pele. Em contraste com o Toupeiras não há aumento local de melanócitos. Na maioria dos casos, as sardas são uma variante da norma, que é causada por uma variação genética inata no Receptor de melanocortina-1 surge. No caso da síndrome NAME, as sardas são um sintoma de uma doença sistêmica, que vem acompanhada de outras Mudanças na pele anda de mãos dadas.

2. Nevo lenticular: Este é um tipo benigno e bem definido toupeira acastanhada. Do "Lentigo simplex“Refere-se ao sinal normal, que ocorre nas crianças por influência da luz solar. É plano, marrom, redondo ou oval e geralmente menor que 5 mm de diâmetro.
Histologicamente, não há ninhos de células nevo, como em um nevo de junção, mas apenas um número aumentado de melanócitos. Por esse motivo, o lentigo simplex não pode ser preto Câncer de pele (melanoma maligno) surgem.
O lentigo solaris (Manchas de idade) também são causados ​​principalmente pela exposição ao sol de longa duração. As manchas de idade se multiplicam cada vez mais no final da idade adulta. É uma lesão achatada e acastanhada ao nível da pele, com contorno manchado ou estrelado, sempre bem demarcado. Normalmente, a mancha é marrom e pigmentada irregularmente.
As manchas da idade afetam principalmente os tipos de pele clara. Embora não sejam cancerígenos, podem ser confundidos com câncer de pele negra. Apesar de tudo, são uma expressão dos danos do sol e por isso só ocorrem em áreas da pele que ficam expostas ao sol.

3. nevus pigmentoso (Locais café com leite): Estes são sempre benignos, castanhos claros a escuros, uniformes Toupeiras. Você pode escolher entre 2mm até 20cm ser grande e, ao contrário de outras manchas de pigmento, nunca são sublime ou nodoso. Por causa disso, o Locais café com leite nenhum valor de doença e pode ser encontrado em 10- 20% da população normal. Se houver mais de 6 pontos, cada um maior que 15 mm na idade adulta, ou maior que 5 mm na infância, além de outros sintomas, o diagnóstico é um Neurofibromatose tipo I provavelmente.

4. Spilus nevus („Nevo de ovo de abibe"): Este Mancha de pigmento é caracterizada por uma grande mancha de pele de cor marrom uniforme, que também tem várias pequenas manchas marrom-escuras. O diâmetro total é frequentemente maior do que 15cm, as pequenas manchas marrons geralmente têm um diâmetro de 2-3mm em.
Em média, essa forma de pigmentação ocorre em 3 entre 100 adultos de pele clara. As pequenas manchas marrons escuras podem ser atípicas, o desenvolvimento de câncer de pele negra (melanoma maligno) é muito raro, no entanto.

5. Nevo de Becker: Este tipo de mancha pigmentar afeta principalmente homens jovens. Normalmente, uma borda do tamanho da palma da mão, afiada e recortada se forma na área do ombro hiperpigmentado Local. Isso ocorre exclusivamente devido ao aumento da formação de melanina. A mudança de pele deve ser concluída dentro de um ano e depois não muda mais.
Como regra, o nevo de Becker raramente fica pálido depois. Não tem potencial maligno, de modo que pode ser removido com terapia a laser por razões puramente cosméticas.

Ao nevos melanocíticos dérmicos pertencem aos seguintes subgrupos:

1. Ponto Mongol (Mancha da garupa sacra): Esta mancha é geralmente irregular e azulada. Ele está localizado nas costas, nádegas ou sacro em recém-nascidos e é inofensivo.
É um resquício do desenvolvimento embrionário e desbota ou geralmente desaparece depois 4 a 8 anos ou o mais tardar por puberdade. No geral, a mancha mongol é muito mais comum entre asiáticos e negros africanos. Raramente é encontrado em crianças louras e de pele clara.

2. Fusco-coeruleus nevus: É um azul escuro a acastanhado Desordem pigmentarcausado pelo acúmulo ectópico de melanócitos nas profundezas Derme (Derme) surge. Por causa de seus dois locais diferentes, é chamado Nevus ota e Ito nevo designadas. Do Nevus ota afeta principalmente a área de suprimento do primeiro e segundo ramos do trigêmeo e, portanto, está localizado na testa, área dos olhos, bochecha e palato.
Ele pode fazer isso também Conjuntiva, Esclera e a tímpano incluir. O nevo de Ito está localizado na região do ombro. Em casos excepcionais, essa mancha de pigmento pode se tornar maligna. Como o nevo ota em particular pode ser muito desfigurante, é possível tratá-lo com terapia a laser.

3. Coerule nevus (nevo azul, melanocitoma dérmico): É caracterizada por uma cor azul escuro a preto acinzentado, nitidamente definido e benigno.
A cor incomum se deve ao acúmulo de melanócitos nas camadas mais profundas da pele. Supõe-se que os melanócitos se acumulam ectopicamente nas camadas mais profundas no curso do desenvolvimento. O nevo azul é mais comum nas costas da mão e no antebraço. No entanto, pode aparecer em qualquer lugar e geralmente é inofensivo. O desenvolvimento de um melanoma maligno é muito raro, de modo que a remoção pode ocorrer por razões puramente estéticas.

Células nevo (nevo celular)

Estas células não têm Dendrites e não podem entregar seu pigmento às células vizinhas. Normalmente, o nevo celular se desenvolve durante a infância e, em alguns casos, regride completamente.

1. Nevo de junção: Nesta primeira fase, o nevo cresce exatamente na fronteira entre epiderme e Derme (Derme) Esta zona é chamada de zona de junção. É bem demarcado, puntiforme, marrom ou preto. Esses primeiros nevos de junção surgem na infância.

2. Nevo composto: Esta é a segunda fase do Nevo de células nevus- desenvolvimento. O nevo se move para as profundezas da derme e, portanto, se expande em ambas as camadas da pele. A superfície da mancha de pigmento pode estar fissurada. Isso fará com que o toupeira em geral mais espesso e pode ter partes nodosas. Durante esta fase, a pigmentação geralmente se torna mais irregular e mais clara.

3. Nevo dérmico: Este é o estágio final no desenvolvimento de um nevo de células nevo. Freqüentemente, assume uma forma grande, redonda e hemisférica. As células nevo penetraram completamente na derme e o nevo geralmente perdeu seu pigmento marrom e está com Cabelo ocupado.

4. Nevo congênito: Essas manchas de pigmento já estão no nascimento acessível (conatal) e são de cor castanha clara a escura e frequentemente têm uma superfície nodosa ou semelhante a paralelepípedo. este Manchas de pigmento pode de 1,5 cm a mais de 40 cm seja grande. Nesse caso, eles são chamados de nevos gigantes, que são mais comumente encontrados no estômago ou nas costas.
Além disso, esses nevos gigantes podem ter pêlos eriçados, por isso são conhecidos como nevo de pêlo animal. Quanto maior o tamanho do nevo congênito, maior o risco de desenvolver melanoma maligno, razão pela qual os nevos de células gigantes devem ser removidos no primeiro ano de vida.

5. Halonevus: Essas manchas de pigmento são caracterizadas por um anel branco sem pigmento. Ela ocorre principalmente na infância até a idade adulta jovem. Acredita-se que processos autoimunológicos causem a destruição da melanina e dos melanócitos e, assim, promovam o desenvolvimento de manchas brancas. Como regra, o halo nevo desaparece depois de um tempo e é inofensivo.

6. Nevo pontiagudo: Essas manchas pigmentares benignas nodulares ocorrem principalmente em crianças e adolescentes. Ele cresce rapidamente e é de cor avermelhada a marrom. Freqüentemente, é hemisférico, áspero e sem pelos. Em diâmetro é geralmente menor do que 1 cm. Normalmente, esse tipo de nevo não se resolve sozinho. No entanto, eles geralmente são benignos, mas podem parecer semelhantes ao melanoma maligno e, portanto, são fáceis de confundir.

7. Nevo displásico: Os nevos displásicos ocorrem em aprox. 5% de pessoas antes.
Eles mostram uma imagem mais inquieta na pele do que os nevos de células nevo normais. Eles são frequentemente pigmentados de forma diferente e suas bordas são borradas com bordas desgastadas.
Geralmente são maiores que 5 mm e alguns deles podem ter partes elevadas. Mudar de um nevo displásico para um melanoma maligno pode levar meses ou anos, com o risco de desenvolver um melanoma maligno aumenta na presença de nevos diplásicos de 0,8% em 18%.
Por esse motivo, os nevos displásicos que mudam ou parecem conspícuos devem ser totalmente removidos.

Manchas de pigmento no rosto

Como Manchas de pigmento (Hiperpigmentação) é o termo usado para descrever a descoloração marrom da pele causada pela ativação de Melanócitos são condicionais.

Essa ativação ocorre principalmente por meio da radiação ultravioleta contida na luz solar. Por esta razão, manchas de pigmentação são freqüentemente encontradas no rosto, ombros e mãos.
As manchas de pigmento podem estar na forma de Sardas (Efecidas) ou manchas de idade (Lentigo solaris) ocorrem e assumem vários tons de marrom, avermelhado ou ocre. Uma forma especial muito comum de distúrbios de pigmentação é o Café com leite , que deve seu nome à pigmentação clara ao marrom escuro, muito uniforme. Porém, não é encontrado apenas especificamente na área facial.

O assim chamado Máscara de gravidez (Chloasma) é hormonal. Em muitas mulheres grávidas, os mamilos escurecem temporariamente durante a gravidez e a linha marrom típica do umbigo ao osso púbico (Linea nigra) formulários.
Também pode haver manchas de pigmentação nítidas e irregularmente definidas no rosto. Eles são encontrados predominantemente em testa, Templos, Bochechas e queixo e geralmente são muito simétricos.
Como a máscara para gravidez geralmente regride sozinha após a gravidez, agentes clareadores não são recomendados. Em vez disso, podem ser usados ​​cosméticos se as manchas de pigmento forem muito incômodas. Para prevenir pelo menos parcialmente as máscaras para gravidez, é aconselhável usar protetor solar e não se expor ao sol intenso.

Alguns medicamentos têm a propriedade de aumentar a sensibilidade da pele à luz e, portanto, também podem contribuir para a formação de manchas pigmentares. Estes incluem certos antibióticos (especialmente tetraciclinas como a doxiciclina, que é freqüentemente usada no trato urinário ou infecções gastrointestinais), agentes quimioterápicos e também preparações de erva de São João.

Se os distúrbios de pigmentação no rosto forem considerados muito incômodos ou se houver suspeita de degeneração de manchas de pigmento, elas podem ser clareadas ou removidas como em outras partes do corpo, usando vários métodos de tratamento, como lasers ou cremes clareadores.

Previsão e resumo

Devido ao grande número de manchas de pigmento e a degeneração potencialmente maligna deve Marcas de nascença ser examinado em intervalos regulares por um dermatologista.
Sardas, Locais café com leite e pequenas manchas Lentigenes consistem em melanócitos normais e não apresentam risco de desenvolver um melanoma maligno. O desenvolvimento de um melanoma maligno, entretanto, está diretamente relacionado ao número de nevos de células nevo existentes.
Os nevos displásicos podem surgir diretamente dos nevos de células nevo e aumentar o risco de melanoma em 100 vezes. Nevi que já está presente no nascimento (nevos congênitos) promovem o desenvolvimento de melanoma maligno.