Profilaxia de trombose pós-operatória

definição

Em um profilaxia de trombose pós-operatória trata-se de medidas e medicamentos que são usados ​​após uma operação (= pós-operatório) com o risco de um trombose (Coagulação de sangue) evitar. No caso de coágulos sanguíneos, teme-se particularmente que o coágulo seja transportado posteriormente com a ajuda do sangue (Embolus) e chega aos pulmões, lá Embarcação bloqueada e então leva à temida embolia pulmonar, que, infelizmente, em muitos casos fatal corre. É por isso que eles estão no pós-operatório Profilaxia de trombose particularmente importante e também deve ser respeitado, se prescrito. A profilaxia da trombose deste tipo é particularmente necessária após grandes operações e em pacientes com fatores de risco, ou seja, fatores que favorecem o desenvolvimento de uma trombose.

Pacientes com fatores de risco / uso de profilaxia de trombose pós-operatória

Nem todo paciente precisa de um após uma operação profilaxia de trombose pós-operatória. A profilaxia de trombose pós-operatória é desnecessária, especialmente após pequenas operações, como cirurgia laparoscópica, como é o caso de crianças pequenas ou de pacientes que retornam muito rapidamente mobilizado ser capaz de se mover novamente muito rapidamente após a operação e não mais ficar deitado na cama. Entretanto, muitos são os fatores de risco que tornam o uso da profilaxia da trombose pós-operatória absolutamente necessário. Isso inclui pacientes nos quais há casos frequentes de trombose na família, Ataques cardíacos (Infarto do miocárdio) ou Strokes (Apoplexia) apareceu. Isso também inclui mulheres jovens que contraceptivos orais ("A pílula") tomar e / ou fumaça e / ou sobre 35 anos de idade são (ver: Risco de trombose da pílula). Em geral, as mulheres correm mais risco de trombose do que os homens. Outro fator de risco é muito acima do peso (Obesidade) Também pode Desidratação fazer com que o sangue se torne mais viscoso, o que então favorece a formação de um coágulo de sangue, isto é, um trombo. Portanto, é particularmente importante beber muito depois de grandes operações. Além disso Cânceres e acima de tudo um gravidez são considerados fatores de risco para o desenvolvimento de trombose pós-operatória. Portanto, é particularmente importante realizar a profilaxia da trombose pós-operatória após uma grande operação com uma longa permanência no hospital.

Profilaxia de trombose pós-operatória não medicamentosa

Mentira um ou múltiplos fatores de risco antes, o paciente deve realizar profilaxia para trombose no pós-operatório.

Dependendo de quantos fatores de risco estão presentes e quão sérios eles são, você pode inicialmente aplicar agentes não medicamentosos pode ser usado. Especialmente com pacientes jovensAqueles que, por exemplo, tiveram uma perna quebrada, mas estão em boa forma, geralmente recebem profilaxia para trombose pós-operatória sem medicamentos. Isso inclui, por um lado, que o paciente beba o suficiente deve para que o sangue permaneça ralo e, assim, a formação de um trombo seja neutralizada. Além disso, o paciente deve tentar colocar as pernas de volta o mais cedo possível Mover obter.
Se o paciente ainda não consegue andar, deve-se fisioterapia operado como um trombo, principalmente no veias profundas da perna surge e isso principalmente através do movimento das pernas e o resultado Contração muscular pode ser evitado. Isso leva a um fluxo sanguíneo mais rápido nas veias, o que, por sua vez, neutraliza a formação do trombo.
O exercício, quando possível, é uma das melhores tromboprofilaxias pós-operatórias. Uma vez que isso não é possível para muitos pacientes após uma grande operação, muitos pacientes usam o chamado Meias de apoio ou Meias de compressão. Além disso Bandagens de compressão pode ser criado. Isso é extremo meias justasque o paciente pode usar dia e noite ou apenas à noite. Uma vez que as meias de apoio são extremamente justas, chega a um Aperto (compressão) da perna, de modo que a perna fica muito mais estreita na meia de suporte porque tudo é pressionado junto. Isso também significa que os vasos sanguíneos venosos que transportam o sangue dos pés de volta para o abdômen também estão estreitados. Este estreitamento agora causa o Sangue mais rápido flui através dos vasos sanguíneos venosos e não se junte pode. É importante que a meia de compressão tenha uma na área do pé e perna pressão maior se acumula do que na região da coxa, de modo que o sangue pode fluir mais facilmente em direção ao abdômen.

Hoje, o uso de tais meias de suporte é visto cada vez mais criticamente, visto que dificilmente têm qualquer efeito, especialmente em pacientes imóveis, ou seja, pacientes deitados na cama. No entanto, as meias de apoio são extremamente populares na maioria dos hospitais profilaxia de trombose pós-operatória embora na verdade faça mais sentido se o paciente for capaz de mover as pernas, que estão na meia de suporte, pelo menos um pouco, ou seja, caminhar pelo menos alguns passos.

Profilaxia de trombose pós-operatória baseada em medicamentos

Faz sentido usar profilaxia de trombose pós-operatória com medicamentos, principalmente em pacientes mais velhos que não podem mais ser mobilizados ou em pacientes que apresentam vários fatores de risco. Nesse contexto, são utilizados principalmente medicamentos que inibem a coagulação do sangue e, assim, garantem que as plaquetas sanguíneas (Plaquetas) não se aglutinam e formam um trombo.
Esses anticoagulantes são chamados na terminologia médica Anticoagulantes. Heparinoides, ou seja, drogas que são derivadas da heparina ou imitam o efeito da heparina, são usados ​​com particular frequência. A heparina é normalmente produzida no fígado em humanos e inibe fisiologicamente a coagulação do sangue. Se você der heparinoides, ou seja, análogos da heparina, o sangue é afinado, o que é muito útil como profilaxia de trombose pós-operatória.

Também entra em questão Ácido acetilsalicílico ou aspirina. Especialmente após ataques cardíacos, é frequentemente usado como medicamento de longo prazo, mas não é tão adequado como profilaxia de trombose pós-operatória como, por exemplo, os inibidores do fator Xa. O fator Xa é importante para completar a coagulação. Se agora você inibir esse fator, não haverá coagulação e o sangue permanecerá ralo e não se aglutinará em um trombo. Um diferencia entre direto Inibidores do fator Xa (por exemplo Xarelto®Rivaroxaban, abixaban) e indireto Inibidores do fator Xa, quais são os análogos da heparina já mencionados (por exemplo Danaparoid) Os inibidores diretos do fator X-a estão entre os novos anticoagulantes e agora são usados ​​com mais frequência na profilaxia da trombose pós-operatória.

Por um longo período de tempo, às vezes como um medicamento de longo prazo, os derivados das cumarinas (Varfarina) ou o fenprocumon (Marcumar) pode ser usado. Estes inibem a vitamina K. A vitamina K é normalmente responsável pela coagulação, por isso ajuda a criar um coágulo de sangue, o que é extremamente importante para uma ferida recente, por exemplo. Se a vitamina K agora é inibida, ela não pode mais desenvolver seu efeito e o sangue se liquefaz, o que é excelente para a profilaxia da trombose pós-operatória, mas tem um efeito muito negativo na cicatrização de feridas. Isso, por sua vez, significa que os pacientes que tomam inibidores da vitamina K sangram muito e, acima de tudo, por muito mais tempo quando feridos.