Pediatria

escarlatina

Sinônimos em um sentido mais amplo

Médico: Scarlatina

Inglês: escarlatina

Definição de escarlatina

A escarlatina é uma doença infecciosa causada por bactérias, geralmente associada à amigdalite febril (Angina tonsilar) e uma erupção vermelha (Erupção cutânea) anda de mãos dadas.

Formas de escarlatina

Como regra, a escarlatina em crianças ocorre sem problemas. Em casos raros, entretanto, a doença pode evoluir para um curso sério com complicações.

A tonsilite purulenta (angina tonsilar) pode se espalhar para os seios da face ou para o ouvido médio e causar inflamação (sinusite ou otite média). A inflamação do músculo cardíaco (miocardite) também pode ocorrer em crianças gravemente doentes.

Em 1% dos casos, uma supuração maciça da faringe (angina necroticans) leva a um Envenenamento sanguíneo (sepse) que tem meningite (meningite) ou, no caso mais grave, com bloqueio dos vasos cerebrais de drenagem (trombose do seio cerebral).

É ainda mais raro que a alta concentração de toxinas bacterianas no sangue leve a choque circulatório (choque tóxico) com vômitos, insuficiência circulatória, cólicas e sonolência, que pode levar à morte (Scarlatina fulminans).

Após uma infecção estreptocócica, como a escarlatina, a criança pode desenvolver uma doença secundária, que é causada pelo fato de o sistema imunológico ter formado substâncias defensivas (anticorpos) contra a bactéria, que agora se fixam nas próprias estruturas do corpo e levam à inflamação.

Isso pode se manifestar como o chamado reumatismo estreptocócico (febre reumática) com inflamação do coração (cardite) ou inflamação das articulações (poliartrite).
Leia também nosso artigo sobre este Erupção cutânea e dor nas articulações
Doença renal (Glomerulonefrite) pode ser causado por isso.

Se a criança voltar a sentir-se mal, 1-2 semanas após a escarlatina, o pediatra deve descartar essa doença secundária.

Epidemiologia

No escarlatina o pico de frequência da doença está entre os 3 e 10 anos. Na temporada principal, de outubro a março, a escarlatina ocorre em instalações comunitárias, como Escolas ou jardins de infância permanentemente antes de (Endêmica).

Isso se deve, inclusive, ao fato de que, nos meses de inverno, 20% da população são portadores saudáveis da bactéria da escarlatina (Streptococcus pyogenes) e a infecção pode, portanto, ocorrer sem ser detectada.

Sintomas de escarlatina

Depois que os patógenos escarlates são absorvidos pelo corpo por meio da infecção por gotículas, leva cerca de 2 a 8 dias para que a doença surja na criança (período de incubação). A escarlatina geralmente começa com febre alta repentina acima de 38,5 ° C, que pode causar calafrios, dores de cabeça e enjôo na criança. Náuseas, vômitos e perda de apetite são sintomas comuns que acompanham. Além disso, uma criança com escarlatina tem garganta vermelha ardente (escarlate) e dor ao engolir (Amigdalofaringite), bem como um palato mole avermelhado (Enanthem) As amêndoas (Amígdalas) estão inchados, avermelhados e têm manchas de pus branco-amareladas (Pontilhado).
Leia mais sobre o assunto aqui: Amígdalas inchadas

Se você palpar a região do pescoço e o pescoço de uma criança com escarlatina, geralmente encontrará nódulos linfáticos inchados, que são um sinal de que as próprias defesas do corpo estão altamente ativas. A partir do segundo dia da doença, uma erupção cutânea vermelha (erupção cutânea após febre) normalmente aparece com manchas do tamanho de uma cabeça de alfinete, densas, não sobrepostas (não confluentes) que são ligeiramente elevadas e, portanto, parecem uma lixa. Via de regra, a erupção não coça e se espalha da região da virilha para cima, por todo o tronco da criança em direção ao pescoço.

Após cerca de 4 dias (2 a 6 dias), a erupção desaparecerá e pode ocorrer descamação da pele. As palmas das mãos e plantas dos pés da criança são particularmente afetadas. Esta descamação da pele acontece nas plaquetas da pele mais grosseira (Slats) e ocorre cerca de 1 a 6 semanas após o início da doença, mas não em todas as crianças com escarlatina. Outra característica da escarlatina é que a criança pode ter bochechas intensamente avermelhadas, mas a área ao redor da boca é pálida (palidez perioral, fácies escarlatinosa).

No 4º dia de doença, surge outra característica da escarlatina: a língua do morango ou da framboesa. Se a língua da criança ainda estiver branca no início da escarlatina, os botões vermelhos inflamados da língua (papilas) agora aparecem e dão à língua sua aparência de morango ou framboesa.

Mais informações sobre o assunto podem ser encontradas aqui: A lingua escarlate

A erupção na escarlatina geralmente não causa coceira. Isso é o que o diferencia de outras erupções cutâneas, como rubéola, catapora ou erupções alérgicas.

Saiba mais sobre o Sintomas de escarlatina.

Erupção no rosto

A escarlatina é uma das doenças infantis mais conhecidas. É caracterizada por febre alta, dor de garganta, dor de cabeça e vômitos. A chamada também é típica da escarlatina "Erupção escarlatiforme". É uma erupção típica da escarlatina, que começa na face e apresenta uma expressão bem característica. A erupção aparece na face cerca de 48 horas após o início da doença.As bochechas avermelhadas com um recorte na área ao redor da boca, conhecido como palidez perioral, são típicas. Esta erupção no rosto também é chamada "Facies scarlatinosa" designadas. A erupção tem manchas finas, aparência vermelha pálida. Depois de um ou dois dias, as manchas finas fluem juntas para áreas maiores em alguns lugares e ficam vermelhas. Se você aplicar pressão nas áreas afetadas, a erupção desaparecerá um pouco por alguns segundos. Na 2ª a 4ª semana da doença, a pele do rosto descama.

Erupção na virilha

A gravidade da erupção cutânea na escarlatina é geralmente mais pronunciada na virilha. Normalmente começa no rosto e se espalha pelo tronco do corpo até a virilha e outras articulações. No início, a erupção cutânea com manchas finas é vermelha pálida. Após cerca de dois dias, torna-se vermelho escuro, também conhecido como vermelho escarlate. A erupção é ligeiramente elevada acima do nível da pele, também conhecida como papular. Como uma comparação simples, você pode imaginar a erupção como uma espécie de arrepio. Em princípio, a erupção pode se espalhar para todo o corpo. Em contraste com outras doenças infantis, como rubéola, sarampo ou varicela, você pode ver uma forte ênfase na erupção na virilha, axilas e rosto.

Leia mais sobre o assunto aqui: Erupção cutânea de escarlatina

Manchas vermelhas no palato - uma indicação de escarlatina?

Especialmente quando os adultos estão com infecção de escarlatina, pode acontecer que nem todos os sintomas ocorram como nas crianças.
Às vezes, apenas manchas avermelhadas são visíveis na área do palato e na mucosa da bochecha. Aqui, pode ser necessário fazer um esfregaço para verificar se existe realmente uma doença de escarlatina.
Em geral, entretanto, a escarlatina raramente está associada à vermelhidão do palato. Como regra, as manchas avermelhadas na área do palato tornam-se visíveis após o primeiro aumento da febre. Pouco depois, eles desaparecem novamente.

Leia também: Manchas vermelhas na garganta

Escarlatina na língua

Cerca de dois dias após o início da doença, que é caracterizada por uma febre alta abrupta, a escarlatina entra no chamado "estágio de erupção". Este é o estágio da doença em que se desenvolve a erupção típica da escarlatina. Como parte disso, a escarlatina também é expressa na língua. A língua está inflamada e, portanto, inchada e vermelha. As finas papilas da língua sobressaem, de modo que, pela semelhança com um morango, pode-se ver um "Língua de morango" fala. O termo “língua da framboesa” também é freqüentemente encontrado. No início você ainda pode ver camadas esbranquiçadas na língua, que desaparecem gradualmente sob a pele avermelhada.

causas

escarlatina é causada por uma bactéria que Streptococcus pyogenes é chamado e pertence ao grupo de estreptococos A (GÁS) é contado. Este patógeno geralmente leva a um Amidalite (Angina tonsilar), uma vez que estreptococos do grupo A secretam substâncias (Toxinas) que afetam o tecido da garganta e amígdalas (Amígdalas) danos. Isso é acompanhado por forte vermelhidão, dor e febre. A erupção que normalmente ocorre na escarlatina (Erupção cutânea) surge quando um vírus (Bacteriófago) ninhos na bactéria e um veneno (toxina eritrogênica) é formado. Este veneno ativa as células de defesa do próprio corpo, cujas substâncias (Citocinas) que reduzem a permeabilidade dos vasos sanguíneos (Permeabilidade vascular) aumentar. Os glóbulos vermelhos (Eritrócitos) emergem das veias na pele e levam à vermelhidão da pele típica da escarlatina. Nem todas as crianças são sensíveis a este veneno, então também é possível que a doença progrida sem uma erupção na pele.

Uma vez que existem muitas variantes diferentes do veneno (toxina eritrogênica) e também a bactéria (Streptococcus pyogenes) ocorre de várias formas, é possível selecionar várias vezes escarlatina ficar doente.

Patógeno

A escarlatina é causada por uma bactéria conhecida como estreptococos. A rigor, são os chamados estreptococos do grupo A que também causam escarlatina, entre outras coisas. Essas bactérias produzem toxinas especiais, venenos bacterianos, que levam à doença. No curso de uma reação sistêmica causada pelo veneno bacteriano, ocorrem os vários sintomas da escarlatina. Uma reação sistêmica deve ser imaginada de tal forma que todo o sistema imunológico reaja à bactéria e sua toxina. A infecção estreptocócica do grupo A pode ser bem tratada com o antibiótico penicilina.

diagnóstico

O pediatra reconhece a doença escarlatina facilmente por seus sintomas típicos: a criança tem amigdalite febril em combinação com uma erupção na pele com manchas vermelhas e língua de morango / framboesa. Se esses recursos forem reconhecíveis, normalmente nenhuma outra medida de diagnóstico será necessária. No entanto, se os resultados do exame não forem tão claros, vários testes podem ser realizados para confirmar o diagnóstico de escarlatina.

Para descartar a possibilidade de uma condição diferente da escarlatina (por exemplo, rubéola, sarampo) a causa da erupção (Exantema), o médico pressiona as manchas com uma espátula transparente (espátula de vidro): na escarlatina, a vermelhidão desaparece com a leve pressão e a pele abaixo fica amarelada (Subicterus) O médico também pode fazer um cotonete na garganta, através do qual os estreptococos típicos (GÁS) pode crescer e, assim, provar. Pode ser necessário que o pediatra tire sangue da criança doente porque um exame de sangue mostrará sinais de inflamação bacteriana. Também pode ser verificado se o sistema de defesa (sistema imunológico) a criança age ativamente contra os estreptococos: os assim chamados. UMA.nti-S.treptolisinaTiter (ASLAnticorpos). Um componente típico da bactéria estreptococo (Estreptolisina) é reconhecido pelas próprias células de defesa do corpo e substâncias de defesa (anticorpos) são formadas contra elas para destruir a bactéria. Essas substâncias podem ser medidas no sangue da criança e, dependendo de quanto estão no sangue, pode-se avaliar se o sistema imunológico da criança está atualmente ativo contra essas bactérias e se há uma infecção estreptocócica. A detecção direta de componentes estreptocócicos (antígenos) no sangue também é possível, mas normalmente não é necessária.

Teste rápido de escarlatina

O chamado teste rápido estreptocócico A é usado para detectar com segurança o agente causador da escarlatina. Para realizar o teste, as secreções da garganta são aplicadas a um teste rápido já pronto. O resultado pode ser lido após alguns minutos. Um resultado positivo torna muito provável a presença em combinação com os sintomas típicos. Um resultado negativo, por outro lado, não exclui definitivamente a escarlatina. O teste rápido estreptocócico A é particularmente adequado para confirmar o diagnóstico de formas especiais de escarlatina.

Leia também: Teste de escarlatina

infecção

A escarlatina é uma Doença infecciosa que afeta principalmente crianças com idades entre quatro e sete anos. No entanto, também pode ocorrer na idade adulta. tem sem vacinação contra a escarlatina, a doença pode ocorrer mais de uma vez na vida.

O contágio ocorre sobre bactérias único Estreptococos beta-hemolíticos nomes, eles pertencem ao Lancefield Grupo A. Se essas bactérias têm vírus especializados, os chamados bacteriófagos, o quadro clínico completo ocorre porque os bacteriófagos produzem uma toxina da escarlatina. Se a bactéria não tiver vírus especializados, o quadro clínico completo não ocorre, mas "apenas" um purulento Amidalite.

Aqueles que se especializam sozinhos têm isso Vírus nenhum valor de doença.

A infecção ocorre via Infecção por gotículas, Infecção de esfregaço, Contato de boca e garganta. Portanto, a bactéria pode ser transmitida por meio de espirros, tosse e fala. Mas eles também podem entrar no corpo através de feridas abertas e escarlatina desencadear. Existem também portadores de doenças que não adoecem, mas podem transmitir a doença.

A doença pode ocorrer várias vezes na vida, pois existem diferentes tipos de vírus especializados.

Terapia de escarlatina

Como a escarlatina é uma doença causada por bactérias (estreptococos), uma criança doente é tratada com um antibiótico.

O antibiótico penicilina funciona melhor contra estreptococos. Este antibiótico danifica a parede celular dos estreptococos e, portanto, os destrói.

Existe, por exemplo Se houver intolerância à penicilina, existem outros antibióticos eficazes (cefalosporinas, macrolídeos).

O tratamento da escarlatina com penicilina dura 10 dias e não deve ser interrompido antes, caso contrário, o risco de a criança desenvolver uma doença secundária (febre reumática, glomerulonefrite) aumenta.

Após 1-2 dias de medicação, a febre deve ter diminuído e a criança deve se sentir muito melhor.

Nesse caso, a criança pode retornar aos estabelecimentos públicos como o jardim de infância ou a escola 48 horas após o início da terapia, pois não é mais contagioso.

Leia mais sobre o assunto: Tratamento da escarlatina

período de incubação

A escarlatina é uma doença altamente contagiosa, mas não perigosa. É quase impossível proteger os irmãos da doença, pois o período de incubação é de alguns dias. O período de incubação é o tempo entre a infecção e o início de uma doença. O período de incubação da escarlatina é em torno de dois a quatro dias, dependendo da literatura. Em seguida, aparecem os primeiros sintomas. Isso inclui febre, calafrios, dor de garganta e erupções na pele. As crianças do jardim de infância e da idade escolar são as mais afetadas, ou seja, em torno da idade de quatro a sete anos.

Sem tratamento, crianças e adultos são contagiosos por até três semanas. No caso de escarlatina severa, o risco de infecção pode aumentar ou durar mais. Se a antibioticoterapia começar logo após o início da doença, o risco de infecção é reduzido para cerca de um a dois dias.

Você também pode descobrir mais em: É assim que a escarlatina geralmente dura

profilaxia

Não há vacinação contra a escarlatina porque a bactéria causadora (Streptococcus pyogenes) ocorre em muitas variantes diferentes.

Cuidados médicos de longo prazo para prevenir uma nova doença (Profilaxia de reinfecção) só é necessário se a criança tiver a doença secundária, febre reumática.

A criança afetada deve então penicilina tomar em doses baixas por um período de pelo menos 5 anos. Para evitar uma alteração patológica tardia nos rins (Glomerulonefrite) que não deve ser esquecida, a urina de uma criança com escarlatina deve ser verificada pelo pediatra 2 semanas após o início da doença.

Leia também nosso tópico: Com que frequência você pode pegar escarlatina?

vacinação

A escarlatina é causada por bactérias conhecidas como estreptococos do grupo A. Ao contrário de outras doenças infantis, como sarampo, caxumba ou rubéola, contra as quais se pode vacinar com sucesso hoje em dia, isso infelizmente não é possível com a escarlatina. Portanto, não há imunidade. Você pode pegar escarlatina várias vezes ao longo da vida, pois mesmo tendo passado por uma infecção, você não fica imune à doença.

Leia mais sobre o assunto aqui: Vacinação contra escarlatina

previsão

A escarlatina é uma doença contagiosa comum que ocorre especialmente na infância. Como o curso da doença geralmente não é complicado, raramente ocorrem complicações e o tratamento com antibióticos é simples e eficaz, o prognóstico é muito bom. A maioria das crianças que sofrem de escarlatina fica saudável novamente em pouco tempo e não desenvolve nenhuma doença secundária. No entanto, ela se forma como resultado da infecção pela bactéria da escarlatina (Streptococcus pyogenes) doença renal (Glomerulonefrite) ou febre reumática, o prognóstico é correspondentemente pior e deve-se esperar um curso mais longo e grave da doença. Portanto, é ainda mais importante tomar o antibiótico prescrito pelo pediatra estritamente de acordo com as diretrizes, porque a terapia contínua com penicilina por 10 dias pode prevenir amplamente a ocorrência de doenças secundárias.

Em contraste com as doenças infantis causadas por vírus, como Catapora (Varicela), uma pessoa pode ter escarlatina várias vezes na vida.

A doença da escarlatina não oferece proteção permanente contra a infecção (imunidade). Em 1-4% dos casos, há uma segunda doença, a escarlatina.

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Duração da erupção

A erupção da escarlatina desaparece após cerca de três a quatro dias. No entanto, pode levar até uma semana para a erupção desaparecer. Após cerca de duas a quatro semanas, a pele descama.

Scarlet Fever na gravidez

A maioria das pessoas contrai escarlatina pelo menos uma vez durante a infância. A escarlatina é um dos problemas típicos da dentição. No entanto, uma infecção transmitida não leva à imunidade, como acontece com algumas outras doenças. Portanto, mesmo que você tenha tido escarlatina durante a vida, ainda existe o risco de uma nova infecção durante a gravidez. O risco é particularmente alto em instalações comunitárias, como jardins de infância, escolas ou similares. No entanto, ao contrário de outras doenças, a escarlatina não é diretamente perigosa para a gravidez. Não provoca malformações na criança ou complicações na gravidez. No entanto, as mulheres grávidas devem sempre ser examinadas por um médico se sentirem mal-estar ou apresentarem sintomas para garantir um bom atendimento. É importante que a escarlatina seja tratada com um antibiótico, nomeadamente a penicilina, para prevenir doenças secundárias. Ao contrário da escarlatina, podem ser perigosos para a gravidez. Basicamente, porém, a escarlatina não é motivo de preocupação e as doenças secundárias dificilmente ocorrem nas nações industrializadas, graças aos medicamentos altamente eficazes.

Características especiais do bebê

A escarlatina afeta principalmente crianças com idades entre quatro e dez anos. A escarlatina em bebês é extremamente rara. No entanto, os bebês também podem desenvolver escarlatina. Portanto, o risco de infecção de irmãos em idade infantil que estão com escarlatina está definitivamente presente. Basicamente, a escarlatina se expressa em bebês da mesma forma que em crianças ou adultos. Como os bebês são incapazes de comunicar suas queixas, os pais devem ser particularmente cuidadosos. Além dos sintomas típicos da escarlatina, como erupções cutâneas, amígdalas espessas, febre e calafrios, os bebês podem apresentar outros sinais. Isso inclui inquietação geral e relutância em beber. Se houver sinais de doença, você deve levar seu filho ao pediatra. Eles podem diagnosticar a escarlatina e tratá-la com o antibiótico apropriado, a penicilina. A penicilina também é bem tolerada por bebês e, portanto, pode ser usada para tratar a escarlatina.

Leia mais sobre o assunto aqui: Escarlatina no bebê

Resumo

Uma criança é infectada com escarlatina ao passar pequenas gotas de Fluidos corporais (por exemplo, saliva) de uma pessoa doente (infecção por gotículas). Depois que o patógeno foi absorvido, leva cerca de uma semana (2-8 dias) para a doença aparecer (período de incubação). No escarlatina são características típicas de doenças que a criança apresenta de repente febre alta Tem, Dor de garganta e uma dor de cabeça se expressa e se sente muito mal. Logo em seguida, uma erupção com pequenas manchas vermelhas que podem causar coceira se desenvolverá na parte inferior do tronco. Quando o médico mostra um pronunciado purulento Inflamação das amígdalas e um forte avermelhamento do Garganta.

Depois de tomar um Antibiótico a criança logo se sente melhor, geralmente não é mais contagiosa 24 horas após o início da terapia e é depois de cerca de uma semana escarlatina completamente curado.

Com esta doença infantil muito comum, complicações como um Miocardite (Miocardite), 1 Inflamação na orelha (Inflamação na orelha) ou uma coleção de pus atrás das amígdalas (Abscesso Pertonsilar) Doenças secundárias, como agudas febre reumática ou Doença renal (Glomerulonefrite) ocorrem, mas também não são comuns.