A esquizofrenia pode ser curada?

Em princípio, o distúrbio psicológico da esquizofrenia é considerado curável. No entanto, como as causas exatas da doença ainda não são compreendidas, não se pode falar de uma cura causal para a esquizofrenia. Os pacientes são considerados curados se não apresentarem sintomas por um determinado período de tempo. Cerca de 30% de todos os pacientes com esquizofrenia atingem esse estado.

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Mas mesmo que nenhuma cura seja possível para uma pessoa afetada, os sintomas geralmente podem ser reduzidos significativamente com terapia adequada. Somente em casos raros não é possível controlar os sintomas da esquizofrenia. Deve-se mencionar também que até 30% de todos os pacientes supostamente curados apresentam recidiva dos sintomas ao longo da vida.

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A terapia usada geralmente consiste em uma combinação de terapia medicamentosa com antipsicóticos (anteriormente neurolépticos) e psicoterapia. Os medicamentos usados ​​têm maior efeito sobre os sintomas positivos da esquizofrenia, como alucinações ou delírios. O efeito nos sintomas negativos geralmente é reduzido, razão pela qual eles geralmente podem durar mais tempo. Além dos antipsicóticos clássicos, como o haloperidol, agora existem também os antipsicóticos atípicos, que costumam ter um espectro menor de efeitos colaterais.

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Se a esquizofrenia pudesse ser curada com terapia apropriada, o próximo objetivo importante seria a profilaxia de uma recaída. Além de continuar tomando a medicação, mas agora em doses menores, as influências externas têm um papel decisivo nisso. Isso inclui a criação de um ambiente social com estruturas claras, evitando o estresse excessivo e atividades de lazer suficientes. Esses três fatores fazem parte de uma longa lista de fatores positivos que poderiam ser identificados com um melhor prognóstico para esquizofrenia primária.

Isso também inclui um alto nível de educação, uma personalidade discreta antes da doença, o início súbito dos sintomas e um início precoce da terapia medicamentosa. Além disso, as mulheres apresentam uma taxa de cura ligeiramente maior do que os homens.

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Embora apenas um de cada cinco a um terceiro paciente possa falar em cura, o espectro e a gravidade dos sintomas podem ser significativamente reduzidos, mesmo que não haja cura.

Se os sintomas persistirem apesar da terapia, um resíduo esquizofrênico pode estar presente. Leia mais sobre este tópico em: O que é um resíduo esquizofrênico?

Como está o curso

O curso da esquizofrenia é dividido em três episódios diferentes para se obter uma melhor compreensão do curso. No entanto, isso pode ser muito individual para cada paciente e ocorrer em velocidades diferentes.

Os primeiros sintomas que aparecem no contexto da esquizofrenia também são chamados de fase preliminar Fase Prodrômica, atribuído. O espectro de sintomas nesta fase geralmente inclui perda de interesse, instabilidade emocional e tensão geral. Normalmente, o início dos primeiros delírios é seguido por um retraimento social das pessoas afetadas.

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Como resultado, os sintomas geralmente continuam a aumentar e a fase do chamado ataque agudo é atingida. Nesse estágio, os sintomas positivos, como alucinações, geralmente se expressam plenamente. A paranóia costuma fazer parte do espectro de sintomas. Nesse momento, a doença é diagnosticada com mais frequência. Nesta fase, os pacientes apresentam um risco significativamente aumentado de suicídio. Como o nome sugere, a fase do episódio agudo costuma ser relativamente curta.

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Isso é seguido por um leve achatamento dos sintomas na transição para a fase crônica. No entanto, mesmo após o ataque agudo, a doença pode diminuir quase completamente. É o que acontece com cerca de 25% das pessoas afetadas. No caso da cronificação, além das fases agudas, o foco costuma ser nos sintomas negativos com perda de interesse, cansaço, falta de emoção e falta de impulso. Cerca de 25-30% de todos os pacientes apresentam sintomas de esquizofrenia ao longo da vida.

Deve ser enfatizado que as diferentes fases podem variar em duração e intensidade para cada paciente. Também é possível permanecer em uma fase.

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Qual é o prognóstico de longo prazo?

O prognóstico de longo prazo para esquizofrenia é geralmente considerado misto. Embora até um terço de todos os pacientes possam ser curados dos sintomas da esquizofrenia, eles ainda podem sentir os efeitos da doença depois de muitos anos. Estes incluem uma capacidade significativamente menor para o trabalho, uma redução nas funções de memória e habilidades sociais como resultado da doença.

Além disso, sempre existe o risco de recaída. A continuação consistente de uma terapia medicamentosa pode reduzir drasticamente o risco de 85% para 15%.

Outro fator prognóstico é a forma exata da esquizofrenia. Pacientes que sofrem de esquizofrenia paranóide com paranóia têm o melhor prognóstico de todos os pacientes com esquizofrenia. No entanto, se a psicose permanecer sem tratamento por muito tempo, pode-se presumir um desenvolvimento significativamente pior. Isso inclui isolamento social, menores chances de recuperação e maior risco de desenvolver dependência.

Qual é o estado atual da ciência?

O estado da ciência sobre a doença da esquizofrenia é muito variado. Existem áreas que já foram muito bem pesquisadas, como parâmetros de previsão. Ao pesquisar a origem exata da doença, porém, ainda não há um objetivo à vista. Agora entende-se que é um desenvolvimento multifatorial, mas não está claro quais fatores desempenham um papel e em que medida.

No entanto, o foco da pesquisa básica atualmente está na base genética da doença, pois esta é a que lhe é atribuída a maior influência. No entanto, mutações claramente definidas que levam à esquizofrenia ainda não foram identificadas. Deve-se mencionar aqui que a esquizofrenia não assume uma conexão direta entre a alteração genética e a ocorrência de uma doença, como é o caso de outras doenças, como a trissomia do 21. Em vez disso, o consenso atual é que muitas mutações diferentes podem levar a um aumento da suscetibilidade ao desenvolvimento de esquizofrenia. No entanto, outros fatores externos, como estresse, são necessários para que o desenvolvimento acabe levando ao surto da doença. Em termos de alterações genéticas, fala-se apenas em aumento do risco.

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Com exceção da introdução de antipsicóticos atípicos, houve apenas um progresso limitado na terapia nos últimos anos. No entanto, isso também se deve ao desenvolvimento ainda não conhecido da doença, pois não se conhecem pontos de partida mais precisos para uma nova terapia.

Portanto, pode-se resumir que houve progresso na pesquisa sobre esquizofrenia nos últimos anos, mas que uma compreensão abrangente da doença ainda está muito longe.