Dor atrás do esterno

introdução

Dor atrás do esterno (dor retroesternal) pode ter várias causas. Por definição, é Dor no peitoque mais ou menos logo atrás do esterno (esterno) mentem e podem ter personagens diferentes. Em princípio, os órgãos que estão próximos são considerados principalmente. Por um lado, estes são os esôfago com o que está abaixo estômago, a coração e a Pulmões.
Não raramente, no entanto, pode acontecimentos superficiais Causa dor na região do peito e possivelmente até atrás do esterno. Por exemplo, um Inflamação da membrana pulmonar (Pleura) ser muito dolorido, mas as costelas e os nervos e músculos intermediários também podem desencadear queixas semelhantes.

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Causas e sintomas associados

Um dos quadros clínicos mais comuns com dor em queimação atrás do esterno é provavelmente Doença de refluxo (Esofagite de refluxo) Ocorre Ácido estomacal para o esôfago acabou e crie um lá inflamaçãoque geralmente é sentido pelas pessoas afetadas como um arroto ácido ou sensação de queimação atrás do esterno. Esses sintomas reforçado diretamente depois de comer ou deitar.

Também um Inflamação do revestimento do estômago (gastrite) é relativamente comum. A causa pode ser muito diferente, mas o que todos eles têm em comum são os sintomas. Principalmente em pé Dor na parte superior do abdômen em primeiro plano, mas também podem ter uma localização diferente e também podem estar ao redor do umbigo ou atrás do esterno.

Para doenças do coraçãoque pode causar dor atrás do esterno, conta acima de tudo Angina de peito relacionadas à doença coronariana. O já vasos previamente danificados no fundo perderam sua elasticidade e estão estreitoé por isso que são especialmente úteis durante o exercício não transporta mais sangue suficiente pode. Os afetados, então, sentem este fenômeno como aperto no peito paroxístico. As pessoas afetadas às vezes descrevem isso como uma pontada, mas geralmente como um desconforto atrás do esterno. Os sintomas podem variar de dor a pressão no peito, queimação ou sensação de peso. Freqüentemente, há também uma aparência nos braços, nas costas ou mesmo na mandíbula.

No ataque cardíaco agudo aqueles afetados também sentem um dor aguda. Isso pode ser atrás do esterno, na mama esquerda ou na parte superior do abdômen. Geralmente é uma dor muito forte e geralmente irradia para o braço esquerdo. Afetados principalmente têm Medo da morte, estão frio suado, pálido e eles sentem principalmente Náusea e até vômito. Além disso acompanhada de falta de ar é típico para este quadro clínico. É importante que a dor não seja influenciada pela respiração ou movimento. Se for, fala contra um ataque cardíaco agudo.

Além disso Doenças dos pulmões pode ser acompanhada de dor atrás do esterno. Exemplos disso são um embolia pulmonar aguda ou um Pneumotórax. No entanto, ambos os quadros clínicos têm algo em comum falta de arque geralmente também está em primeiro plano. Acompanhando isso, os sofredores costumam ter tosse e Dor no peito, principalmente dependente da respiração estão.
o pleurisia, portanto, uma inflamação da pleura pulmonar tem uma dor muito forte e estritamente dependente da respiração como o sintoma principal. Sempre que os pulmões se movem em relação à parede torácica, ocorre dor torácica. Dependendo da localização do foco inflamatório, a dor também pode estar atrás do esterno. Além disso, as pessoas afetadas geralmente apresentam febre e uma sensação geral de doença.

Desenho, dor persistente na área do peito com picos de dor falam mais por um Neuralgia intercostal, uma doença que se localiza nos espaços intercostais. Na maioria das vezes, a dor é mais em forma de cinto e aumenta com o movimento ou a tensão.

Por último, mas não menos importante, a dor atrás do esterno também pode passar mudanças degenerativas na coluna torácica causado. Alterações nos discos intervertebrais, nos próprios corpos vertebrais ou no aparelho ligamentar podem estar em primeiro plano. Para simplificar, isso é resumido como a síndrome da coluna torácica (síndrome BWS). Na maioria das vezes é Mobilidade limitada e leva à dor que pode irradiar em diferentes direções na região do peito. A respiração geralmente também pode piorar a dor.

diagnóstico

Dependendo da suspeita clínica, as medidas diagnósticas costumam ser diferentes. Em primeiro lugar, uma descrição detalhada da qualidade da dor, intensidade da dor e caráter da dor é necessária para avaliação posterior pelo médico. É importante saber quando a dor é mais provável de ocorrer, onde está localizada, se está irradiando, o que a torna pior ou melhor e a intensidade dela. Dependendo disso e da condição clínica geral do paciente, os quadros clínicos mais prováveis ​​são então esclarecidos.

Se o esôfago ou o estômago estiverem em primeiro plano, os testes podem ser realizados por um lado para determinar se os sintomas melhoram com a administração de bloqueadores do ácido gástrico (os chamados inibidores da bomba de prótons, ou IBP).

Leia mais sobre isso em Efeito do inibidor da bomba de prótons

Você também pode fazer um exame endoscópico, uma gastroscopia (Esofagogastroduodenoscopia, em resumo: ÖGD), para que o médico possa ter uma melhor imagem do estado das mucosas e, se necessário, proceder a uma intervenção.

Se o coração for considerado a causa mais provável da dor, geralmente é feito um EKG, é coletado sangue para verificar enzimas cardíacas importantes e é feito um ultrassom do músculo cardíaco.

Se os pulmões estão em primeiro plano, geralmente é feita uma radiografia de tórax e, para questões mais precisas, até uma tomografia computadorizada (TC). Também é importante verificar como o sangue está carregado com os vários gases e se há algum sinal de estresse cardíaco agudo como parte do que está acontecendo nos pulmões.

No caso de causas ortopédicas, um exame físico específico costuma ser eficaz e, no caso de alterações na coluna torácica, a radiografia geralmente é eficaz.

Leia mais sobre o assunto: Radiografia torácica (radiografia torácica)

terapia

É claro que também existem diferentes abordagens terapêuticas para os muitos quadros clínicos muito diferentes mencionados.

Em Sintomas relacionados à gastrite ou doença de refluxo a terapia consiste principalmente em Reduz a produção de ácido do estômagoa fim de manter a irritação adicional das membranas mucosas o mais baixa possível.

Para doenças que Preocupação do coração torna-se um Terapia de longo prazo visado, visto que o sistema cardiovascular é de crucial importância para todo o organismo. No Situação de ataque cardíaco agudo são utilizadas substâncias que, por um lado, Coloque os vasos largos deveria isso Reduza a freqüência cardíaca E tire a dor e o medo A longo prazo, a terapia para reduzir a pressão arterial e os lipídios do sangue geralmente é iniciada; se necessário, busca-se a diminuição da espessura do sangue e o alívio da função de bombeamento do coração.

É o pulmão afetados, a causa é tratada em cada caso. Em um Embolia pulmonar por exemplo, o Trombo dissolvido estar em um Pneumotórax a Os pulmões se abriram novamente e em um pleurisia a Combate a infecção tornar-se.

Doenças ortopédicas estão principalmente com Analgésicos tratado. Se necessário, uma operação de alívio também deve ser realizada no caso de síndrome BWS crônica.

Todos os quadros clínicos com dor atrás do esterno ou outra dor no peito têm isso em comum terapia de alívio da dor. Como Primeiros socorros geralmente sempre começa com um Administração de medicação para dor.

Dor atrás do esterno após comer

Dor ao comer ou logo após comer, localizada atrás do esterno ou na parte superior do abdômen geralmente indica gastrite. Em alguns casos, os afetados descrevem que a dor melhora um pouco imediatamente após a refeição, mas retorna ao seu estado original após um período de tempo relativamente curto. Dar um passo acompanhando para a dor Náusea, distensão abdominal, perda de apetite ou vômito, o diagnóstico de gastrite é bastante provável.

o queimação típica atrás do esterno como parte de um Doença de refluxo também pode ocorrer mais intensamente depois de comer. Deitar ou inclinar-se para a frente também pode piorar os sintomas.

Dor atrás do esterno ao beber

A dificuldade para engolir, que ocorre mesmo ao beber líquidos, geralmente indica uma doença de refluxo já pronunciada do esôfago. A membrana mucosa fica então tão fortemente irritada e inflamada que mesmo o contato com o líquido pode causar a sensação típica de queimação e dor. Nesse caso, um médico deve ser consultado nos próximos dias, se possível. Afinal, os distúrbios de deglutição podem ter um efeito negativo de longo prazo sobre o comportamento alimentar e beber e ter outras consequências. A inflamação permanente do esôfago também pode ser a causa de outras doenças.

Leia mais sobre isso em Esofagite de refluxo

Radiação de dor nas costas

Às vezes, a dor atrás do esterno pode ser muito irradiar nas costas. Geralmente é o caso quando Coração ou parede torácica envolvidos estão. Em ambos os casos, a radiação nas costas é concebível, mas não necessariamente. No Ataque cardíaco por exemplo, muitas radiações diferentes de dor são possíveis. Também reclamações, a principal comece do estômago podem ser tão pronunciados que irradiam para trás. No entanto, raramente é o caso.

Vai o Principal causa da coluna vertebral para fora, a dor nas costas está na natureza das coisas. Nesse caso, a dor atrás do esterno, se houver, deve ser entendida como dor irradiada.

Piora da dor ao respirar

Se a dor no peito piora quando você respira, isso é um Sinal que fala contra uma causa no coração. A dor aguda de um ataque cardíaco geralmente é permanente e completamente independente do movimento ou da respiração.

A dor ocorre aumentou ao inalar em, a condição subjacente pode ser o pulmão afetar. No Pneumotórax ou pleurisia, por exemplo, a dor geralmente é maior quando você inspira. Os exercícios também costumam agravar os sintomas.
Também um Neuralgia intercostal pode causar maior desconforto ao respirar.

A dor piorou com a tosse

O mesmo se aplica à intensificação da dor atrás do esterno ao tossir, inspirar ou mover-se. UMA Neuralgia intercostal por exemplo, piora ao tossir, fazer força ou se mover. No final das contas a pressão no peito aumenta tanto ao inalar quanto ao tossir, que é o mecanismo crucial para o Reforço dos sintomas de dor nessas doenças.

Resumo

O sintoma é dor atrás do esterno ou também dor retroesternal pode um Sinais de muitas doenças medicina interna ou ortopedia.

Alguns deles são gravemente ameaçadores de vida, razão pela qual outro O esclarecimento definitivamente deve ocorrer. A urgência da consulta médica deve, se possível, basear-se no estado geral e na carga geral da doença.

Para a avaliação, a carga geral de sintomas do paciente é decisiva, mas também a Diferenciação entre respiração e dor dependente do movimento é de grande importância. A dor cardíaca, ou seja, a dor proveniente do coração, é geralmente constante e dificilmente pode ser influenciada por circunstâncias externas. Isso deve ser esclarecido imediatamente em qualquer caso.

As queixas gástricas e os quadros clínicos ortopédicos, por outro lado, geralmente não são tão agudos e podem ser bem tratados no contexto de terapia ambulatorial.