Depressão pós-parto

Sinônimos

Baby blues, depressão pós-parto (PPD), depressão puerpal

definição

Na maioria dos casos, os termos “depressão pós-parto”, tristeza infantil e depressão pós-parto são usados ​​igualmente. A rigor, porém, o “baby blues” refere-se apenas a uma instabilidade emocional levemente depressiva da mãe (fala-se também dos chamados dias de choro) nas primeiras duas semanas após o parto, que dura pouco tempo. Isso não tem valor de doença e não precisa ser tratado. Por outro lado, há depressão pós-parto, depressão pós-parto ou mesmo psicose pós-parto, que são significativamente mais graves, duradouras e requerem tratamento. Isso pode ocorrer vários meses (até um ano) após o parto.

introdução

Para muitas mulheres, a grande expectativa da prole, que existe durante os nove meses de gravidez, se transforma em desânimo após o parto. Em vez de orgulho, felicidade e grande afeto, as mulheres afetadas muitas vezes experimentam um medo profundo do fracasso e de exigências excessivas. Na maioria dos casos, o humor das mães “recém-assadas” melhorará em uma a duas semanas sem terapia. No entanto, se a depressão subjacente persistir por um longo período de tempo, a terapia na forma de discussões psicológicas até o tratamento medicamentoso é necessária.

Sinais típicos de depressão pós-parto

Na maioria dos casos, a depressão pós-parto começa 2 semanas após o nascimento.

Por definição, entretanto, a ocorrência de sintomas depressivos até 2 anos após o parto é considerada depressão pós-parto.

Os sinais de depressão pós-parto podem ser humor deprimido, falta de alegria ou aumento da irritabilidade.

Também podem surgir sentimentos ambivalentes em relação à criança.

Além disso, a depressão pós-parto pode levar a sintomas como distúrbios de concentração, distúrbios do sono, falta de energia e redução do impulso, dores de cabeça e tonturas, desesperança e aumento da ansiedade até ataques de pânico.

Os sintomas que aparecem como primeiros sinais variam muito de mulher para mulher.

No início, por exemplo, o aumento da irritabilidade ou a sensação de não se sentir muito emocionalmente podem ser usados ​​como indicadores.

A possível ocorrência de ideação suicida no contexto de depressão pós-parto não deve ser subestimada.

Isso também pode levar a mulher em questão a pensar em matar a si mesma e ao filho (suicídio prolongado). Portanto, se surgirem pensamentos suicidas, um médico deve ser sempre consultado com muita prontidão, e os familiares também devem ser informados para que possam oferecer segurança e garantir que sejam apresentados ao médico.

causa raiz

A causa exata da depressão pós-parto ainda não foi esclarecida. Acredita-se, no entanto, que a rápida mudança nos hormônios após o nascimento da criança tem um grande impacto no humor da mãe. Com a placenta após o nascimento (Bolo de gesso), as concentrações dos hormônios sexuais femininos estrogênio e progesterona diminuem, o que durante a gravidez teve um efeito bastante estabilizador do humor por meio de receptores no cérebro. A queda súbita de ambos os hormônios e o aumento do hormônio prolactina (a prolactina é responsável pela produção de leite na glândula mamária) são provavelmente os gatilhos para as oscilações de humor, tristeza e desesperança, frequentemente descritas na depressão pós-parto. No entanto, esta é apenas uma suposição e de forma alguma uma causa comprovada.

Além disso, também se presume que há uma forte conexão entre a depressão pós-parto e uma deficiência de ocitocina. A ocitocina ficou conhecida como o "hormônio do carinho" e é de grande importância para induzir o parto, a amamentação e o vínculo entre mãe e filho.

Além disso, alguns Fatores de risco descrito, o que também pode influenciar no desenvolvimento da depressão pós-parto. Uma mulher grávida que estava grávida durante ou mesmo antes doença mental no contexto de uma depressão, um transtorno obsessivo-compulsivo, um transtorno de ansiedade, um Síndrome do pânico ou um fobia tem um risco significativamente aumentado de depressão pós-parto. Doenças mentais ocorrem no família amontoados, isso também leva a um aumento do risco. Outra possível causa da depressão pós-parto é que fisica e exaustão mental a mãe, que por um aumento falta de dormir pode ser causado. Se o recém-nascido ficar acordado com frequência e por longos períodos durante a noite e precisar da atenção da mãe, isso pode levar a menos tempo de sono e a um sono agitado e não reparador. Mas aquele maior fator de risco para depressão pós-parto é uma existente Crise de vida. Mães que estão sob condições sociais (pouco apoio da família, amigos ou parceiro) ou financeiras pobreza sofrem de um risco significativamente maior de depressão após o parto.

diagnóstico

De particular importância é o detecção precoce depressão pós-parto, porque é a única forma de tratá-la a tempo sem que a mulher continue a sentir-se deprimida. A fim de diagnosticar a depressão pós-parto, primeiro doenças orgânicas, tal como. uma doença da tireóide ou anemia (formação de sangue insuficiente, por exemplo, devido a uma deficiência de ferro existente) pode ser excluída. Esses dois quadros clínicos causam sintomas semelhantes, mas devem ser reconhecidos e tratados muito mais rapidamente. Em seguida, é importante identificar qualquer depressão pós-parto real que precise de tratamento dos chamados baby blues delimitar, que são apenas alguns “dias de choro” logo após o parto que vão melhorar por conta própria sem tratamento. O diagnóstico de depressão pós-parto é basicamente baseado no Escala de depressão pós-parto de Edimburgo (EPDS), que é um questionário com 10 questões especialmente desenvolvido para diagnósticos. Quanto maior o valor resultante (há um certo número de pontos para cada resposta), mais grave é a depressão.

Existe um teste que pode diagnosticar a depressão pós-parto?

Sim e não. O diagnóstico confiável de depressão não é fornecido por um questionário, mas por um médico ou psicólogo.

Mas existem questionários especiais que visam identificar a depressão pós-parto.

Como exemplo, ela menciona um teste chamado Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo (Questionário de Depressão de Edimburgo após o nascimento).

Consiste em 10 perguntas curtas. Você será questionado se certos sentimentos / estados de espírito / ideias ocorreram nos últimos 7 dias.

As perguntas feitas são, por exemplo, o humor básico, a presença de sentimentos de culpa, a capacidade de ser feliz, a presença de medo e pânico, a presença de demandas excessivas, bem como distúrbios do sono e pensamentos suicidas.

Existem 4 opções de resposta predefinidas das quais uma pode ser selecionada.

As opções de resposta são as mesmas para todas as perguntas. Os pontos são concedidos para cada uma das respostas.

Quanto maior a pontuação, mais provável é a presença de depressão pós-parto.

A partir de 13 pontos ou mais, a probabilidade de depressão é alta.

O teste é muito utilizado por médicos quando já há indícios da presença de sintomas depressivos. No entanto, o teste também pode ser acessado pelos afetados ou por seus familiares na Internet e respondido e avaliado por conta própria.

Se houver suspeita de sintomas depressivos (pontuação acima de 10 pontos) ou se a pergunta 10 sobre pensamentos suicidas não puder ser respondida com "não", um médico deve ser consultado para decidir como proceder.

Distribuição de frequência

A distribuição de frequência da depressão pós-parto é de aprox. 10-15% tudo Mães e mesmo em 4-10% do Pais. Eles podem ter desenvolvido o mau humor como parte da depressão em suas próprias mulheres ou por si próprios, sem que a mulher fosse afetada. Em contraste, a frequência do Depressão pós-parto claramente aumentado. Volta 25-50% de todas as mães mostram uma depressão de humor de curto prazo imediatamente após o parto, mas isso não requer nenhum tratamento.

Sintomas

Basicamente, os sintomas mais comuns da depressão pós-parto são semelhantes aos da depressão independente do nascimento. Mulheres afetadas muitas vezes sentem dirigir e sem energiao que pode levar ao desinteresse geral. A família, os amigos e o próprio filho perdem importância para a mãe e quase não são percebidos por alguns. Outros, no entanto, experimentam medo e preocupação indevidos com o bem-estar de seus recém-nascidos, o que os leva a se sentirem como um Boneca cuidar e nada faltar fisicamente. Neste caso, no entanto, o falta de vínculo pessoal entre mãe e filho é um problema, porque as mães afetadas muitas vezes não conseguem desenvolver sentimentos estáveis ​​e amorosos por seus filhos. Constantemente prevalecente dúvida na própria habilidade materna, bem como no PreocupaçãoCometer erros fatais como mãe em relação ao filho restringe qualquer amor que possa se desenvolver. o Falta de um bom relacionamento entre criança e mãe cria um sentimento de tristeza e Sem alegriao que torna ainda mais difícil para a mãe dar um passo em direção ao filho.

Quanto tempo dura a depressão pós-parto?

A depressão pós-parto, como a depressão não relacionada à gravidez, geralmente dura várias semanas, em vez de meses.

Em algum ponto, a depressão geralmente passa sem tratamento.

No entanto, devido ao tempo que dura meses, é um período extremamente agonizante para as pessoas afetadas sem tratamento. Portanto, é essencial pensar em iniciar a terapia (psicoterapêutica e / ou medicamentosa) no início da doença.

A maioria das mulheres afetadas está ciente de que não pode estar presente o suficiente para seu recém-nascido no momento, o que é uma sensação inutilidade e Sentimentos de culpa vamos surgir. Além disso, alguns também ocorrem sintomas físicos em, por exemplo Torpor, Problema cardíaco, Tremer tal como aversão sexual, o que pode até causar discrepâncias na parceria. Em muitos casos, o início da depressão pós-parto não é reconhecido a tempo, porque os sintomas iniciais típicos são bastante imperceptíveis. Dores de cabeça, tonturas, distúrbios de concentração e distúrbios do sono, bem como enorme irritabilidade, podem ser os primeiros sinais do aparecimento de depressão pós-parto. O diagnóstico precoce, entretanto, não deve ser negligenciado. Ela fica muito tempo não detectado e não tratadoentão é possível que mesmo pensamentos suicidas no sentido de suicídio ou infanticídio (infanticídio).

terapia

O tratamento do humor depressivo após o parto depende da gravidade da depressão. Se apenas os chamados baby blues estão presentes, nenhuma droga ou terapia psicoterapêutica é necessária. Este é um para 1-7 dias existente de baixo humor, que no entanto por si próprio melhora. Em apoio a isso, as mulheres com baby blues podem ter conversas calmantes, nas quais elas podem falar sobre seus medos e preocupações e elaborar uma estratégia juntas Lidando com a vida cotidiana está resolvido. Também é aconselhável contratar uma babá ou governanta para manter o fardo sobre a mãe o mais baixo possível. No entanto, isso é particularmente importante Suporte do parceiro e / ou pai filho. A depressão dura mais de 2-3 semanas, isso deve ser tratado para evitar consequências de longo prazo (depressão pós-parto grave). Em casos particularmente graves com risco existente de suicídio ou infanticídio, um hospitalizado ser considerado pela mãe e pelo filho. Dessa forma, a mãe pode sair de sua vida cotidiana e ser totalmente aliviada. Contra sintomas comuns como medo, inquietação interna e distúrbios do sono, podem ser prescritos antidepressivos. Ao tratar as dificuldades para adormecer e permanecer dormindo, isso leva a um sono mais reparador, o que dá às mulheres mais energia para lidar com a vida cotidiana. Além disso, frequentemente conversas psicoterapêuticas oferecido para mãe e pai. Desta forma, eles têm a oportunidade de lidar com quaisquer problemas familiares existentes e, assim, ajustar-se melhor à nova situação de vida com seu filho. Muitas mulheres afetadas também visitam Grupos de apoioem que eles conhecem outras pessoas que são semelhantes a eles. A sensação de ser compreendido é particularmente grande aqui. Em pequenos grupos, são trocadas dicas sobre como lidar melhor com o dia a dia e a maneira mais fácil de lidar com situações estressantes.

Homeopatia para depressão pós-parto

A homeopatia não foi projetada para tratar eficazmente a depressão. Isso requer um médico (psiquiatra) ou psicólogo treinado.

Somente no caso de depressão leve ou oscilações freqüentes de humor que não atingem a gravidade da depressão, os remédios homeopáticos podem ser usados ​​se a pessoa em questão assim desejar.

Esses remédios incluem, por exemplo, sementes secas de feijão inaciano, ouro metálico (Aurum metallicum), sal de cozinha (sódio muriaticum), lima (Causticum), flor de pasque (Pulsatilla pretensis), folhas de carvalho venenoso (Rhus toxicodendron), bryony branco (Bryonia alba), cálcio carbonicum, conteúdo do saco de tinta seca (Sepia officinalis), árvore cinchona (China officinalis), rue / rue (Ruta graveolens) e a noz de amendoim (Nux vomica).

Quais drogas ajudam na depressão de fim de semana?

Os mesmos medicamentos ajudam na depressão pós-parto e na depressão que ocorreu independentemente da gravidez. Portanto, o grupo de medicamentos antidepressivos é usado. O fator limitante da depressão pós-parto é, acima de tudo, que muitos antidepressivos passam parcialmente para o leite materno, de modo que a amamentação não seria mais possível se esses medicamentos fossem tomados. No entanto, também existem antidepressivos que podem ser tomados quase com segurança durante a amamentação.

Estes incluem, por exemplo, algumas substâncias ativas do grupo dos inibidores da recaptação da serotonina (ISRS). As substâncias ativas deste grupo que também podem ser tomadas durante a amamentação são a sertralina e possivelmente também o citalopram.

Em alguns bebês, entretanto, a mãe apresentou sintomas como inquietação ou sonolência enquanto a mãe estava recebendo citalopram, de modo que os bebês devem ser cuidadosamente observados durante a terapia. Drogas do grupo dos antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina e nortriptilina, também podem ser usadas durante a amamentação.

Em geral, entretanto, um psiquiatra sempre deve ser consultado ao tomar uma decisão terapêutica, pois outros fatores além dos mencionados também desempenham um papel na seleção do antidepressivo certo.

Você pode amamentar com medicação?

Conforme já descrito no parágrafo anterior, existe o problema de que muitos antidepressivos passam para o leite materno e, portanto, proíbem a amamentação.

Portanto, há duas opções: ou a mãe interrompe a amamentação ou é iniciada a terapia com um antidepressivo, em que a amamentação da criança é comprovada.

Os possíveis ingredientes ativos pertencem, por exemplo, ao grupo dos SSRIs. Atualmente, esses são os antidepressivos de primeira escolha. Mas também no grupo de medicamentos antidepressivos tricíclicos, existem ingredientes ativos que podem ser tomados durante a amamentação. Outros medicamentos também podem passar para o leite materno.

Portanto, antes de tomar um novo medicamento, as mães que amamentam devem perguntar ao seu clínico geral se a amamentação é possível com este medicamento.

profilaxia

O método mais importante de profilaxia para a depressão pós-parto é este detecção precoce todo o humor diminui após o parto. Então, pode acontecer no tempo conversas medos e preocupações fazem com que a mãe se sinta compreendida e apoiada desde o início e desenvolva confiança suficiente para se relacionar com situações estressantes estressantes obter ajuda com antecedência suficiente. Desta forma, evita-se o desenvolvimento de depressão pós-parto grave que requer tratamento. Também é um suporte estável pelo companheiro, pela família ou pelos amigos imprescindíveis para podermos ultrapassar os momentos difíceis da nova fase da vida.

previsão

O prognóstico para depressão pós-parto é geralmente muito bom. Se houver melancolia, os sintomas geralmente desaparecem completamente após 1-2 semanas e sem tratamento. Mulheres com formas ligeiramente mais graves de depressão pós-parto devem fazer em tempo são tratados para prevenir consequências graves a longo prazo, mas na maioria dos casos também se recuperam Completamente.