Diagnóstico

Exame de campo visual

Qual é o campo de visão?

O campo de visão descreve a região ou ambiente no qual o olho pode perceber objetos.
Então, até que ponto o paciente pode perceber algo no campo de visão superior sem olhar para cima, por exemplo? O mesmo se aplica ao campo de visão abaixo, à direita, à esquerda e, claro, a tudo o que está entre eles (parte superior direita, etc.).
Os valores determinados por um exame de campo visual são dados em graus.

A cooperação do paciente é de grande importância para a obtenção de resultados representativos e utilizáveis.

Geral

Para orientação, mesmo o médico não médico pode usar meios muito simples para obter uma impressão do campo de visão e também de quaisquer possíveis falhas.

Tudo o que é necessário é um objeto estreito (uma caneta seria concebível) e uma tampa para os olhos (geralmente o paciente simplesmente cobre os olhos com a palma da mão).
Também aqui - como no teste de acuidade visual - cada olho é testado individualmente. Porque cada olho pode ter uma falha que pode ser compensada pelo outro olho. Ambos os olhos são verificados individualmente para que tais detalhes importantes não sejam esquecidos.

O examinador se senta em frente ao paciente. Ambos mantêm o olho oposto um do outro.
(Se o paciente cobrir o olho esquerdo, o examinador deve cobrir o olho direito e vice-versa.)
O fato de o examinador também fechar os olhos é usado para comparação.
No teste amador, o campo de visão do examinador funciona como um valor de referência para poder detectar desvios grosseiros.

Agora, um objeto - a caneta - é trazido para o campo de visão de todos os lados. O paciente indica quando vê o objeto pela primeira vez. É importante que os olhos fiquem fixos um no outro e não se movam, mas sempre olhem para a frente. A cabeça também deve ser mantida absolutamente imóvel.
Se o campo de visão estiver normal, o médico e o paciente verão o objeto ao mesmo tempo. Este processo é repetido para o outro olho.

Este método aproximado pode ser usado para identificar falhas rapidamente. Aqui, por exemplo, existe a possibilidade de que um quarto ou mesmo metade (direito ou esquerdo) do campo de visão tenha falhado. Falhas isoladas também ocorrem.
No caso do glaucoma, por exemplo, apenas partes centrais do campo de visão podem ter falhado.

Como é o processo?

O processo de um exame de campo visual depende do tipo de teste.
Existem diferentes variantes para o exame:

Na chamada perimetria de dedo, o examinador examina o campo visual movendo os dedos de trás para a frente no campo de visão do paciente.
Assim que o paciente percebe isso, ele relata.
Desta forma, os limites do campo de visão podem ser avaliados de forma aproximada e rápida.

Com a chamada perimetria estática, a cabeça do paciente se posiciona firmemente em um dispositivo. Seus olhos fixam o centro de um hemisfério no qual brilham pontos de luz. Se o paciente perceber isso em seu campo de visão, ele relata.
Com o aparelho também é possível medir o exame com diferentes intensidades de luz para obter um melhor resultado.

Quanto tempo leva o exame?

O exame perimétrico do dedo orientado de maneira aproximada do campo visual leva apenas alguns minutos.

O exame estático do campo de visão geralmente leva cerca de 15-20 minutos.
O tratamento não é invasivo nem doloroso.
Você não precisa de muita preparação e não precisa estar sóbrio.

A única coisa que é necessária é um alto nível de concentração e vontade de cooperar.

Perimetria estática

Nosso campo de visão é medido com precisão usando a perimetria.

No oftalmologista ou na clínica oftalmológica, o campo de visão é medido com mais precisão: com a ajuda de um aparelho denominado perímetro. Aqui, também, cada olho é medido individualmente, com a cabeça parada e o olho olhando para frente. O aparelho surge como um hemisfério no meio do qual existe um ponto de fixação, que o paciente deve mirar. Agora, um ponto de luz é trazido de fora para o hemisfério. Novamente, o paciente deve avisar quando perceber o ponto pela primeira vez. Novamente, todas as direções são testadas (para cima, para baixo, direita, esquerda, esquerda, direita, etc.). Desta forma, as dimensões e possíveis falhas podem ser determinadas precisamente com graus precisos.

O “ponto cego” é conhecido como um achado fisiológico. Isso é normal e está presente em todos. Este é o ponto de saída para os nervos ópticos no pólo posterior do olho.
Não há células fotorreceptoras aqui. Na vida cotidiana, não percebemos o "ponto cego" e não nos afetamos de forma alguma.

Como é feita a avaliação?

A avaliação de um exame de campo visual é da responsabilidade de um oftalmologista ou óptico especializado.
A investigação fornece vários dados e gráficos. Com a ajuda desses dados, o médico pode agora determinar em qual área há perda de campo visual e, assim, concluir as possíveis causas.

Como regra, duas cruzes são vistas nos gráficos, que representam os dois olhos.
Existem pontos ou algo semelhante ao redor das cruzes. inserido para poder exibir o campo de visão.
Idealmente, uma forma aproximadamente circular deve surgir em ambos os lados no final.

Fisiologicamente, o campo de visão é mais amplo para fora do que para dentro, pois o nariz restringe o campo de visão na parte interna de ambos os olhos.
Se agora houver uma doença que leva a defeitos no campo visual ou algo semelhante, isso pode ser visto nas entradas ausentes no diagrama.

Ao interpretar essas falhas, pode-se inferir agora a integridade do campo visual, mas também o tamanho e a localização das manchas escuras, os chamados escotomas.
Outras causas podem ser especificadas para o diagnóstico exato.

Possíveis resultados

Defeitos no campo visual são chamados de escotomas. Existem diferentes tipos de escotomas.

Os déficits podem estar localizados centralmente no ponto de visão mais nítida e, portanto, prejudicar a acuidade visual, ou podem estar fora do centro.

Falhas completas também ocorrem. Um quarto ou mesmo metade do campo de visão pode ter falhado.

O que fazer se o resultado for ruim

Se o resultado for ruim, exames adicionais são geralmente realizados.

Freqüentemente, os pacientes reclamam de manchas escuras na visão, então um resultado ruim não é surpreendente.
Por outro lado, as anormalidades no campo visual são relativamente raras em pacientes saudáveis.

Por meio do exame, o médico agora pode dizer com mais precisão onde poderia estar a causa e, com isso, realizar exames mais específicos.
Em alguns casos, por exemplo, uma tomografia computadorizada da cabeça é então realizada.

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Quão altos são os custos?

O custo de um exame de campo visual depende da doença subjacente e do seguro.
Para alguns pacientes com comprovada perturbação visual ou ocular, o exame é coberto pelo seguro saúde, tanto legal como privado, sendo portanto gratuito para o paciente.

Muitas vezes, o exame também é gratuito para diferentes grupos profissionais que devem se submeter a exames oftalmológicos regulares.
Isso inclui, por exemplo, pilotos ou motoristas.

Se quiser fazer um exame de campo visual por outros motivos, normalmente não custa mais do que 15-20 €.

Isso é coberto pelo seguro saúde?

Na maioria dos casos, os custos de um exame de campo visual realizado são cobertos por seguradoras de saúde.
O motivo do reembolso das despesas pode, por exemplo, ser uma doença ocular existente que requer check-ups frequentes.

Freqüentemente, entretanto, a suposição de custos também depende se você tem seguro legal ou privado.
Para estar seguro, você deve entrar em contato com sua seguradora de saúde para saber se os custos estão cobertos.

No caso dos seguros de saúde legais, o tratamento muitas vezes é considerado apenas um serviço IGeL.