Inflamação da raiz

• Sinônimos no sentido mais amplo

Sinônimos no sentido mais amplo

Inflamação da raiz, pulpite, periodontite apical

introdução

No caso de inflamação da raiz do dente, a ponta da raiz costuma estar inflamada. Por este motivo, fala-se de uma "periodontite apical. Uma inflamação da raiz do dente pode, entre outras coisas Bactéria cárie, 1 Cair ou por isso Esmerilhamento do dente por ex. uma coroa surge.

Se o dente for muito afetado por uma dessas influências, o corpo reage com uma inflamação da raiz do dente, mais precisamente do funcionamento interno do dente, ou seja, o tecido que fornece nutrientes ao dente e lhe dá sensação.

O tratamento do canal radicular pode ajudar a preservar o dente danificado.

Sintomas - uma visão geral

A inflamação da raiz que ocorre como resultado da periodontite (inflamação do periodonto) pode se manifestar por meio de:

• Dor especialmente quando tocado, sensibilidade para bater
• Dor irradiando para o rosto e mandíbula
• Dor ao mastigar, escovar os dentes
• Ternura
• Bolsos gengivais
• gengivas avermelhadas
• possivelmente pus emergente
• uma "bochecha grande"
• febre
• Palito de dente

Dependendo da extensão da destruição do leito dentário, ocorre o afrouxamento.

Leia mais sobre o assunto: Sintomas de inflamação da raiz do dente

Dor na inflamação da raiz do dente

A inflamação da raiz do dente pode causar desconforto severo e dores desagradáveis. Exercícios e exercícios podem aumentar essa sensação desconfortável. Na maioria das pessoas afetadas, a pressão aumenta à medida que o abscesso tenta se espalhar e deslocar o tecido. O aumento do fluxo sanguíneo durante o esporte pode fazer com que essa pressão se expanda e se torne mais forte. Além disso, situações estressantes também podem ter um efeito negativo sobre a dor, uma vez que o hormônio do estresse cortisol leva a uma percepção mais forte da dor.

Leia mais sobre o assunto: Abcesso no dente

A dor pode ir de uma sensação de pressão a uma dor latejante. Assim que esse estado for atingido, um médico deve ser consultado o mais rápido possível para prevenir o desenvolvimento de doenças sistêmicas. A dor pode se irradiar para outras áreas devido à localização central e também causar fortes dores de cabeça ou nos seios da face. Os pacientes também relatam dor devido à restrição de movimento da cabeça ou pescoço. Simplesmente virar a cabeça pode causar desconforto.

Leia mais sobre o assunto: Dor na inflamação da raiz do dente

Inflamação da raiz com formação de pus

Se um abscesso purulento com inchaço já se desenvolveu devido à inflamação da raiz do dente, o esforço físico não é aconselhável. Um abscesso descreve uma cavidade encapsulada e cheia de pus. O corpo já está gravemente enfraquecido pela infecção e o esforço físico adicional com o enfraquecimento adicional do corpo pode criar uma porta livre para as bactérias entrarem na corrente sanguínea. A bactéria não pode apenas levar a doenças cardiovasculares de longo prazo.

Leia mais sobre o assunto: abscesso

Agudamente, as células do pus podem passar pela corrente sanguínea e levar à sepse, envenenamento do sangue. Esta doença é altamente fatal e apenas 50% de todas as doenças sépticas sobrevivem a esta condição aguda. A bactéria atinge todos os órgãos através da corrente sanguínea e começa a atacá-los de forma sistemática e simultânea. Portanto, em caso de abscesso purulento, deve-se visitar o dentista ou o pronto-socorro e, em seguida, solicitar repouso físico para que o corpo se regenere.

Leia mais sobre o assunto: Inflamação purulenta da raiz do dente

Dente morto

Assim que as bactérias causadoras da cárie atingem a polpa e as fibras nervosas embutidas nela, um forte processo inflamatório é desencadeado.
A inflamação danifica as fibras nervosas e causa dor intensa.
Em alguns casos, as bactérias mencionadas acima têm outro portal de entrada:

• Você também pode avançar para a raiz do dente a partir das bolsas profundas da gengiva. Essas bolsas gengivais profundas surgem no curso de uma doença do sistema de suporte dos dentes conhecida como doença periodontal. As gengivas (gengivas) são irritadas por depósitos de placas (biofilme constituído por resíduos alimentares e produtos residuais do metabolismo bacteriano), que vão do colo do dente, ao longo da raiz do dente, em profundidade. Como resultado, a primeira coisa a fazer é a inflamação das gengivas (gengivite), que leva ao conhecido sangramento nas gengivas.
  No curso posterior da doença, focos de inflamação se desenvolvem ao redor da raiz do dente, que se espalham em direção à ponta da raiz e, por fim, passam para o osso maxilar.

Apesar desta segunda porta de entrada, um defeito dentário cariado não tratado é a principal causa de uma inflamação da raiz do dente até hoje. Uma vez que a principal razão para o desenvolvimento da cárie e / ou doença periodontal é a higiene bucal inadequada ou inadequada, uma inflamação da raiz do dente também é desencadeada em certa medida pela falta de atendimento odontológico.

Leia mais sobre o assunto: Dente morto

Nota

Em última análise, a raiz do dente sempre causa danos às fibras nervosas e aos vasos sangüíneos da polpa e da raiz do dente.
No entanto, como cada dente depende do suprimento de sangue e impulsos nervosos, um dente cuja polpa foi atacada por processos inflamatórios “morrerá”.

Um chamado "dente morto" é criado. Isso significa que o dente ainda permanece na mandíbula e também pode ser usado para mastigar por enquanto, mas não é fornecido com nutrientes, oxigênio ou semelhantes.
Como resultado, a substância do dente duro, mais cedo ou mais tarde, torna-se quebradiça e o dente quebra sob pressão (por exemplo, ao morder com força).

Um dente morto deve ser tratado em qualquer caso, caso contrário, há um risco

• do Perda de dente ou
• do Propagação de inflamação para outros tecidos; A propagação dos processos inflamatórios para a órbita do olho, o olho e a região do pescoço é particularmente perigosa

Freqüentemente, os processos inflamatórios atacam a pele da raiz do dente após atacar a raiz do dente e a ponta da raiz (inflamação da raiz do dente) e então vão para o Maxilar sobre. Uma nova expansão pode então resultar em um abscesso e / ou abre em uma fístula.

UMA dente morto pode permanecer na mandíbula por muito tempo. Isso ocorre porque um dente não tem fibras nervosas vitais (funcionais) não causa mais dor.
Além disso, o esmalte e a dentina do dente podem sobreviver por muito tempo sem o fornecimento de nutrientes do sangue.
Alguém reconhece um dente morto umadescoloração escura evidente, partes da substância dura do dente também podem quebrar.

Inflamação da raiz do dente

Não é a raiz do dente que está inflamada, mas sim o tecido ao seu redor, chamado periodonto, que fica inflamado. A periodontite não tratada penetra cada vez mais profundamente em direção à ponta da raiz do dente, destruindo o aparelho de suporte do dente e causando inflamação do tecido circundante. Se a membrana periodontal estiver inflamada como resultado de influências bacterianas e o aparelho de fixação do dente for destruído, ocorre dor de dente e o dente se solta.

Leia mais sobre o assunto: Doença periodontal

Essa inflamação pode estar presente tanto em dentes vivos quanto em dentes mortos. Cada toque, tanto horizontal quanto verticalmente, cria dor. As bactérias também podem entrar em todo o organismo a partir dessa fonte de inflamação e aí causar infecções.

Leia mais sobre o assunto: Dor na raiz do dente

Uma inflamação da raiz do dente apenas na ponta da raiz (Ostite apical) pode ser indolor por um longo tempo. Ocorre apenas em dentes cuja polpa morreu e que não recebeu tratamento de canal. Mas os dentes com obturação também podem apresentar inflamação na ponta da raiz. Infelizmente, a extremidade do canal radicular é ramificada como um delta e, portanto, não pode ser coberta com a obturação da raiz em todos os ramos.

Como resultado, as bactérias ainda podem permanecer nesses cantos. Restaurações antibacterianas fornecem alguma proteção, mas não em todos os casos. O resultado é uma fuga da bactéria para os ossos e uma reação do corpo. Um foco crônico de pus se forma, que é protegido pelas próprias defesas do corpo com uma parede de tecido conjuntivo. As bactérias continuam se multiplicando e o lar se expande. Isso leva à inflamação da raiz do dente e à destruição do osso. As bactérias podem entrar na corrente sanguínea a partir desta fonte e afetar outros órgãos, principalmente o coração.

Figura inflamação da raiz

1. Esmalte dentário -
   Enamelum
2. Dentina (= dentina) -
   Dentinum
3. Polpa dentária na cavidade dentária -
   Pulp dentis em Cavitas dentis
4. Gengivas -
   Gengiva
5. Cimento -
   Cementum
6. Pele da raiz -
   Periodonto
7. Osso alveolar (com dentes
   Parte da mandíbula) -
   Pars alveolaris
8. Abertura da ponta da raiz do dente -
   Forame apicale dentis
9. Veias de sangue
10. Fibras nervosas
    Inflamação da raiz -
    Pulpite
    a - cárie dentária -
    Caries dentium
    b - gengivite -
    Gengivite
    c - Entz. do sistema de suporte dentário -
    Doença periodontal
    d - Entz. na ponta da raiz -
    Ostite apical

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Tratamento da inflamação da raiz

A única maneira de obter um dente com infecção de raiz é ter um

• Tratamento de canal radicular
• e possivelmente uma ressecção da raiz.

Leia mais sobre o assunto: Tratamento da inflamação da raiz

Tratamento de canal radicular

O método de tratamento mais comum é o tratamento do canal radicular com posterior obturação do canal radicular.
Com antecedência, o dentista fará uma radiografia do dente afetado e fará o chamado teste de vitalidade.
Durante o teste de vitalidade, o dente é exposto a um estímulo de frio e é verificado se o paciente sente esse frio em geral, se há dor ou se o estímulo não desencadeia mais nenhuma reação. Se o dente estiver morto, o teste de vitalidade será negativo.
Durante o tratamento do canal radicular, o dente afetado é "perfurado e aberto" e a polpa e as fibras nervosas são removidas com a ajuda de limas radiculares de espessura diferente (limas Reamer, Hedström ou K).

Dessa forma, o dentista remove o tecido inflamado e tenta consertar a inflamação da raiz do dente.
Isso é seguido por um enxágue alternado com diferentes soluções.
As soluções utilizadas são peróxido de hidrogênio (H2O2), antiinflamatório, antibacteriano clorexidina (CHX) e hipoclorito de sódio.
Em muitos casos, é possível preencher imediatamente um canal radicular com um dente que já estava morto antes do início do tratamento.
No entanto, se a inflamação estiver muito avançada, o dentista provavelmente inserirá primeiro um medicamento nos canais radiculares e deixará o dente descansar por alguns dias.

Em uma sessão separada (aproximadamente 3 a 5 dias depois), a secagem e obturação das raízes dos dentes começam.
Assim que as raízes dos dentes estão livres de germes e secas, elas são preenchidas com as chamadas pontas de guta-percha e um cimento denso. As pontas de guta-percha são feitas de um material semelhante a borracha que deve preencher as raízes ocas dos dentes e selá-las hermeticamente.
Como regra, uma imagem de controle de raios-X é usada para verificar se a raiz está preenchida até a ponta (ápice) e o dente é então fechado.

Leia mais sobre o assunto: Tratamento da inflamação da raiz

Ressecção apical

Às vezes, porém, esse tratamento de canal não é suficiente para livrar o dente doente da inflamação. O dentista tem então a opção de realizar uma ressecção da ponta. Em uma ressecção da ponta da raiz (apectomia), a ponta de um dente inflamado é removida.
A perspectiva de salvar o dente desta forma está incluída 90 – 97%.

Durante a operação, as gengivas na área do dente doente são primeiro abertas e, em seguida, a mandíbula é aberta com a ajuda de uma broca esférica (osteotomia).
Isso dá ao médico uma boa visão geral do tecido a ser tratado e pode cortar e remover a ponta inflamada da raiz do dente.
A chamada obturação retrógrada da raiz é então realizada. Retrógrado significa que os canais radiculares não são obturados a partir da coroa do dente, como de costume. Os pontos de guta-percha são introduzidos a partir da ponta cortada da raiz. Isso tem a vantagem de que a obturação começa exatamente no final das raízes do dente.
Em seguida, as gengivas são suturadas com cerca de 2 a 3 pontos.

Os nervos podem ser danificados durante uma ressecção cirúrgica da ponta da raiz, que se manifesta na perda de sensibilidade do paciente na área do lábio (dormência). Além disso, como em qualquer operação, podem ocorrer sangramentos e / ou distúrbios de cicatrização de feridas.
Portanto, o paciente é aconselhado com urgência a evitar o consumo de álcool e nicotina após a operação, pois o álcool também pode causar dor de dente.

Leia sobre isso: Dor de dente após consumir álcool

Remédios caseiros

Remédios caseiros, como óleo de cravo ou folhas de alecrim, não podem atingir a origem da inflamação na forma de enxágue. Eles apenas acalmam as gengivas inflamadas. Portanto, os remédios caseiros nunca devem ser usados ​​como a única terapia para tratar a inflamação da raiz do dente, pois eles não corrigirão o problema. Em geral, o uso de remédios caseiros deve ser discutido com o dentista.

Legal

Em geral, o resfriamento sempre ajuda com o inchaço se algumas regras forem seguidas. Aconselha-se o uso de compressa refrescante enrolada em toalha. Esta compressa de resfriamento pode então ser realizada na área afetada. É importante que este processo de resfriamento dure no máximo 10 minutos e, então, seja observado um período de pelo menos uma hora até o próximo resfriamento. Isso é particularmente importante, pois o resfriamento de longo prazo é prejudicial. O resfriamento permanente faz com que os vasos sanguíneos se contraiam e a área fique com pouco sangue.

Nesse ponto, o corpo sente o estado de congelamento e age contra ele. A pressão arterial e a frequência cardíaca aumentam e a área afetada volta a aquecer. Este, por sua vez, é o ambiente perfeito para as bactérias, pois elas se multiplicam de maneira particularmente rápida e de muitas maneiras diferentes quando está quente, e a inflamação se espalha ainda mais rápido. Com o resfriamento direcionado, isso não acontece e o inchaço se espalha mais lentamente porque as bactérias não preferem o frio. No entanto, isso só pode ganhar tempo, o abscesso não regride por puro resfriamento.

Remover dente

Na maioria dos casos, o abscesso que surge de uma inflamação da raiz do dente se origina em um dente. Se o pus do inchaço foi drenado por um dentista por meio de uma incisão de alívio, o dente também deve ser removido. (Extração do dente) O nervo dentro do dente morreu e, devido à inflamação maciça, geralmente não pode ser salvo com um tratamento de canal radicular. A bactéria começou a metabolizar os nervos e o tecido ósseo circundante e o dente não está mais bem ancorado em seu compartimento ósseo original.

Ele se soltou. Uma vez que o dente foi removido, depois que a ferida cicatrizou completamente (aproximadamente 2-3 semanas), você pode planejar como e de que forma a lacuna entre os dentes será fechada. Ao planejar implantes, muitas vezes é necessário esperar 6 a 12 semanas após a extração até que o osso esteja completamente regenerado; com uma restauração em ponte, isso pode ser feito mais rapidamente, uma vez que apenas a regeneração completa dos tecidos moles é necessária aqui.

Leia mais sobre o assunto: Extração de dente

Administração de antibióticos no caso de inflamação da raiz do dente com formação de pus

Além da terapia cirúrgica, em que é feita uma incisão de alívio no abscesso e o dente extraído, o dentista também prescreve um antibiótico. O antibiótico atua de tal forma que destrói as próprias bactérias ou evita que elas se multipliquem e, assim, consegue que o corpo seja libertado da carga bacteriana muito mais rapidamente.

De acordo com esse espectro de atividade, os antibióticos podem ser divididos em um grupo bactericida ou bacteriostático. Os bactericidas matam e destroem as bactérias, os bacteriostáticos impedem que se multipliquem. É importante que o paciente siga rigorosamente a medicação antibiótica pedida pelo dentista e que o preparo seja finalizado para que não haja resistência. Se a ingestão não for seguida no momento certo ou por tempo suficiente, é possível que as bactérias sobrevivam e se adaptem contra esse antibiótico.

Eles formam uma resistência e o antibiótico não funciona mais com doenças secundárias. Via de regra, a penicilina amoxicilina é prescrita e a clindamicina é usada para alergias.

Leia mais sobre o assunto: Antibiótico para inflamação da raiz do dente

Consequências se não forem tratadas

Se uma inflamação da raiz do dente permanecer sem tratamento ou se o tecido afetado não for completamente removido pelo dentista responsável pelo tratamento, isso terá outras consequências:

1. Nesses casos, a inflamação provavelmente se espalhará e danificará as estruturas ao redor do dente.
2. Depois de atacar a raiz e o ápice do dente, os processos inflamatórios geralmente afetam a membrana periodontal e se espalham para o osso maxilar.
3. Uma expansão posterior pode levar ao desenvolvimento de um abscesso e / ou fístula gengival.
4. No caso de inflamação da raiz do dente não tratada, as bactérias podem entrar na circulação do corpo e infectar outros órgãos, incluindo o coração. Existe então o risco de inflamação da válvula cardíaca. (Endocardite)

Leia mais sobre o assunto: Tratamento da inflamação da raiz

Causas - uma visão geral

A inflamação da raiz é frequentemente causada por:

• cárie dentária profunda não tratada
• gengivite não tratada
• doença periodontal não tratada
• Bolsos profundos de gengiva
• Ranger os dentes (raramente)
• Traumas (quedas, ranger de dentes)

Causas em detalhes

A inflamação da raiz do dente (pulpite) é uma doença desconfortável e extremamente dolorosa, para a qual existem várias causas:

1. Esta doença dentária é desencadeada principalmente por bactérias que migram de um defeito dentário cariado através da raiz.
   Em alguns casos, as bactérias responsáveis ​​também chegam à raiz do dente através das bolsas gengivais profundas. Essas bolsas gengivais profundas são geralmente causadas por uma inflamação prolongada e não tratada das gengivas (gengiva) ou no curso de uma doença periodontal (a doença inflamatória do sistema periodontal conhecida como doença periodontal é na verdade chamada de periodontite).
2. A cárie profunda não tratada ainda é a causa mais comum de inflamação da raiz do dente, porque o ataque de cárie "penetra" na profundidade do dente ao longo do tempo e danifica a polpa e as fibras nervosas nele embutidas.
   A colonização bacteriana na profundidade do dente e os processos inflamatórios resultantes levam à dor intensa e à morte progressiva do dente.
   As razões exatas para esses processos relacionados à inflamação ainda não foram esclarecidas em detalhes. No entanto, acredita-se que seu próprio sistema imunológico desempenha um papel importante em seu desenvolvimento.
3. Mas não são apenas os efeitos nocivos da colonização bacteriana que são as causas que favorecem o desenvolvimento de uma inflamação na ponta da raiz.
   Esse quadro clínico também pode surgir de influências traumáticas. Isso significa que, em alguns casos, um dente, ou melhor, sua raiz, pode romper com “atos de violência”, por exemplo, mordendo com força, uma pancada violenta na mandíbula ou ranger severo de dentes.
   Veja também: dente canino quebrado
4. O trauma dentário em si não é percebido imediatamente como tal pela maioria dos pacientes, pois geralmente não causa dor no início e não afeta mais a pessoa afetada. Somente com o passar do tempo se desenvolvem focos de inflamação na área ao redor da “fratura do dente”, que desencadeiam dor e levam o paciente ao consultório odontológico.
5. Também neste contexto podem ocorrer processos inflamatórios dentro da polpa dentária, os vasos sanguíneos e os nervos do dente ficam irritados e / ou danificados e, mais cedo ou mais tarde, desenvolve-se uma inflamação da raiz do dente.
   A retificação e preparação de um dente no sentido da odontologia protética (encaixe com coroas, pontes, incrustações ...) pode atacar o dente e promover o desenvolvimento de uma inflamação na raiz do dente.

Leia mais sobre o assunto: Causas de uma inflamação na raiz

Nota

No entanto, como acontece com a maioria das doenças dentárias, a principal causa da inflamação da raiz do dente é a higiene bucal inadequada e / ou realizada de maneira incorreta.

diagnóstico

Na inflamação do tecido ao redor da raiz do dente causada pela periodontite, o diagnóstico da inflamação da raiz do dente é feito sondando a profundidade da bolsa com uma sonda periodontal.
Além disso, um raio-X fornece evidências da extensão em que o osso já foi danificado.

A inflamação e o foco de pus (Granuloma) na ponta da raiz só pode ser diagnosticado com base na radiografia, desde que ainda esteja sem sintomas. O abscesso é obviamente óbvio e não requer outras medidas de diagnóstico. Um abscesso descreve uma cavidade encapsulada cheia de pus.

profilaxia

Como a causa da inflamação da raiz do dente no tecido ao redor da raiz do dente é a periodontite, a causa está na placa bacteriana. A remoção da placa é a melhor profilaxia.

A inflamação na ponta da raiz do dente é o resultado da cárie dentária e limpar os dentes também é uma medida profilática aqui. A melhor profilaxia para a inflamação nas raízes dos dentes é a remoção diária completa da placa.

Uma visita de seis meses ao dentista para a limpeza profissional dos dentes também é benéfica para manter uma higiene oral saudável.

Leia mais sobre o assunto: Limpeza dentária profissional

Inflamação da raiz e exercícios

No caso de inflamação da raiz do dente, o esforço físico obtido por meio de exercícios não é recomendado. Quando o corpo é exercido, os vasos se contraem e a pressão arterial e a frequência cardíaca aumentam. O corpo se aquece. Isso dá às bactérias que provocam a inflamação o ambiente perfeito para se multiplicar e criar ou aumentar rapidamente o abscesso.

O corpo fica enfraquecido e ainda mais vulnerável com o exercício. O sistema imunológico dificilmente tem chance de lutar contra a infecção pela bactéria. Também existe o risco de a bactéria entrar na corrente sanguínea com mais facilidade e se tornar um problema sistêmico. A bactéria atinge rapidamente os órgãos centrais, como o coração, e pode facilmente danificá-lo ao enfraquecer o sistema imunológico.

Leia mais sobre o assunto: Exercício para uma inflamação radicular

A doença pode se desenvolver miocardite, na qual o músculo cardíaco é atacado pela bactéria e as células musculares são danificadas. Isso enfraquece o músculo cardíaco e leva à insuficiência cardíaca. Essa condição é fatal porque o músculo cardíaco não é mais tão resistente quanto antes e, como consequência, há um risco aumentado de ataque cardíaco e pode ser necessário tomar medicamentos para o coração pelo resto da vida. Portanto, no caso de uma inflamação da raiz do dente, você deve manter distância do exercício até o final do esporte para não arriscar quaisquer consequências graves.

Leia mais sobre o assunto: Miocardite

previsão

Se a inflamação do periodonto não estiver tão avançada a ponto de afrouxar, o prognóstico e o tratamento da inflamação da raiz são bons. Se estiver muito solto, o dente se perde. Após uma apicectomia, o dente pode ser preservado e, portanto, o prognóstico é muito bom.

Resumo

As inflamações na raiz do dente afetam o aparelho de fixação do dente ou a mandíbula na ponta da raiz. Eles são o resultado de doença periodontal ou cárie dentária. A terapia consiste na limpeza da bolsa gengival, extração ou ressecção da raiz.