Duodeno
Localização e curso
O duodeno (Duodeno) faz parte do intestino delgado e forma a conexão entre o estômago e o jejuno (Jejuno) Tem um comprimento de aproximadamente 30 cm e é anatomicamente dividido em 4 seções diferentes dependendo de seu curso.
Ilustração do duodeno
- Duodeno -
Duodeno - Pâncreas -
Pâncreas - Intestino delgado -
Tenue Intestino - Jejuno -
Jejuno - Rim direito -
Ren Dexter - Vesícula biliar - Vesica biliaris
- Fígado - Hepar
- Estômago - Convidado
- Duodeno
parte descendente -
Duodeno pars
descendente - Duodeno
parte de cima -
Duodeno pars
superior - Músculo da porta gástrica -
Músculo esfíncter pilórico - Seção do estômago perto do porteiro -
Gaster pars pylorica - Papila duodenal grande -
Papila duodenal maior - Duodeno
parte inferior -
Duodeno pars
inferior - Duodeno
parte ascendente -
Duodeno pars
ascendente - Duodenal
Junção Jejuno -
Flexura duodenojejunal - Jejuno -Jejuno
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
Depois de sair do portador gástrico, o quimo atinge (Piloro) primeiro a parte superior do duodeno (Pars superior) Esta seção é composta do lobo direito do fígado e da parte frontal da vesícula biliar (ventral) abordado.
Atrás (dorsal) mentem tanto o Ducto biliar (Ducto biliar comum), bem como parte da veia porta.
Uma peculiaridade anatômica é que a parte superior do duodeno é a única dentro do peritônio (peritônio) mentiras (localização intraperitoneal).
As seções restantes do duodeno são todas fundidas com a parede abdominal posterior e sua posição é chamada de retroperitoneal secundária.
O pars superior duodeni é particularmente propenso a Úlceras duodenais (Ulci), que pode ser causada pela polpa de comida ácida do estômago.
Adjacente à parte superior do duodeno está a parte descendente clinicamente importante (Pars descendens) Esta importância se deve principalmente ao fato de que nesta seção, por um lado, o Ducto biliar e por outro lado o Ducto do pâncreas (Duto pancreático) por meio de uma abertura comum (Papila duodenal maior) fluxo.
Entre por aqui Enzimas digestivas o pâncreas e os ácidos biliares do fígado para os intestinos e garantir um bom funcionamento da digestão. Além disso, a polpa alimentar ácida é neutralizada pelos componentes básicos das secreções.
A terceira seção do duodeno forma a parte horizontal (Pars horizontalis) Ele está localizado aproximadamente no nível da terceira vértebra lombar e se estende na frente da coluna para a metade esquerda do corpo.
Lá, a parte horizontal flui para a última seção do duodeno, ou seja, a chamada parte ascendente (Pars ascendens) Como o próprio nome sugere, este quarto segmento do duodeno segue um curso na direção do diafragma, ou seja, para cima (cranial), no.
Ao nível da primeira vértebra lombar, a parte ascendente penetra na cavidade abdominal (após intraperitonealmente) e vai para a seção seguinte do intestino delgado, o Jejuno, acima de.
Se você olhar agora para o curso das seções individuais do duodeno, ele se parece com a letra C.
Isso é interessante porque Cabeça do pâncreas exatamente cabe nesta protuberância. Esta estreita relação posicional é também a razão pela qual Câncer de pâncreas freqüentemente cresce no duodeno e o danifica.
Se houver uma rachadura (perfuração) do duodeno, por exemplo, devido a uma lesão no abdômen ou um Obstrução intestinal (Ileus) o quimo pode entrar na cavidade abdominal e apresentar risco de vida inflamação ou Envenenamento sanguíneo (sepse) liderar. Instantâneo cirurgia é essencial para a sobrevivência neste caso.
Ilustração de intestino delgado
- Intestino delgado -
Tenue Intestino - Duodeno, parte superior -
Duodeno, pars superior - Duodenal
Junção Jejuno -
Flexura duodenojejunal - Jejuno (1,5 m) -
Jejuno - Íleo (2,0 m) -
Ileum - Parte final do íleo -
Ileum, pars terminalis - Colon -
Intestinum crassum - Reto - Reto
- Estômago - Convidado
- Fígado - Hepar
- Vesícula biliar -
Vesica biliaris - Baço - Afundar
- Esôfago -
Esôfago
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Estrutura microscópica
O diferente camadas do duodeno em seção transversal correspondem aos do resto do trato digestivo.
Do lado de fora, o duodeno é de tecido conjuntivo (Túnica adventista) que envolve ambos Sangue-, assim como Vasos linfáticos contém.
Há uma fronteira para isso Camada muscular, o assim chamado Tunica muscularis. Ele contém uma camada de músculo longitudinal externa e uma camada de músculo circular interna que o peristaltismo servir.
Existe um entre as duas camadas musculares Plexo nervoso (Plexo mioentérico), que inerva os músculos lisos e o próprio sistema nervoso do intestino faz parte dele (Sistema nervoso entérico).
Outro plexo de nervos é encontrado no seguinte à túnica muscular Tela submucosa. Isto é o Plexo submucosoincrustado no tecido conjuntivo frouxo da tela submucosa.
A camada mais interna é uma Membrana mucosa (Túnica mucosa), que ainda pode ser dividido em três subcamadas diferentes. O interior do duodeno é feito de Lâmina epitelial da mucosa forrado. Isso é seguido por uma camada fina tecido conjuntivo (Lamina própria mucosae), que por sua vez tem seu próprio Camada muscular a membrana mucosa (Lamina muscularis mucosae).
Mas qual é a diferença entre a estrutura do duodeno e o resto do trato digestivo?
Para Diagnóstico diferencial Existem basicamente dois recursos especiais diferentes. Por um lado, existem alguns especiais na tela submucosa Glândulas de Brunner, a apenas no duodeno ocorrer e um secreção viscosa enviar.
Por outro lado, mostra Membrana mucosa do duodeno já macroscopicamente conspícuo Saliênciasaquele como Plicae circulares designadas. Estes servem junto com Villi e Criptas, que consistem na lâmina epitelial da mucosa e na lâmina própria mucosa, a Ampliação da superfície do lúmen do duodeno. Isso o torna muito eficiente Absorção as partículas de alimentos garantidas.
Fornecimento de sangue
O Fornecimento de sangue do duodeno ocorre sobre dois grandes ramos da artéria principal (aorta).
A sobe aproximadamente ao nível da décima segunda vértebra torácica Haste vascular da aorta (Tronco celíaco), que é instrumental no Cuidado de baço, fígado, pâncreas e estômago está envolvido. Um ramo do tronco celíaco, ou seja, o Artéria hepática comum, também entrega uma embarcação (Artéria gastroduodenal) Esta artéria fornece principalmente o seções superiores do duodeno com sangue.
O partes abaixo do duodeno recebem seu suprimento de sangue através do artéria mesentérica superior (Artéria mesentérica superior) Ele surge diretamente da aorta abdominal ao nível da primeira vértebra lombar. A artéria mesentérica superior está próxima ao duodeno Influi para todo o intestino delgado, bem como para Cólon até a flexura do cólon esquerdo.
Função do duodeno
O intestino delgado é dividido em três áreas. A primeira seção que se junta diretamente ao estômago é a Duodeno ou duodeno chamado. Ele recebeu esse nome por causa de seu comprimento de cerca de 12 dedos de largura.
Depois de o estômago ter cortado os alimentos principalmente mecanicamente e, com a ajuda do ácido gástrico, ter libertado quase completamente a polpa alimentar das bactérias e outros microorganismos, ela chega ao duodeno. Nesse local, o quimo é primeiro neutralizado, caso contrário, ele danificaria as membranas mucosas do intestino devido ao seu baixo valor de pH. Um corredor leva a isso, o Duto pancreático, no duodeno, através do qual uma secreção alcalina é liberada do pâncreas. O ducto biliar também se junta a este ducto (Ducto biliar comum), que leva a bile para o duodeno.
A bile é produzida no fígado e depois armazenada na vesícula biliar até que seja necessária no duodeno para digerir gorduras e vitaminas lipossolúveis. Além disso, as células do revestimento do duodeno produzem enzimas que iniciam a digestão dos nutrientes individuais. Finalmente, a água é adicionada ao quimo aqui.
No duodeno é encontrado digestão real o alimento, ou seja, a decomposição dos nutrientes que ele contém. Só mais tarde, nas duas seções posteriores do intestino delgado, os nutrientes são realmente absorvidos pelo corpo.
Enzimas do duodeno
Enzimas são especiais Proteínas, a Catalisar reações. Isso significa que eles aceleram o processo e, assim, reduzem a energia necessária para a reação. No duodeno, as enzimas são adicionadas aos alimentos. Nesse local, eles dividem os nutrientes que contêm em suas menores unidades, para que possam ser absorvidos pelo intestino.
Cada classe individual de nutrientes tem suas próprias enzimas altamente específicas. As proteínas são decompostas pelas chamadas proteinases, por exemplo tripsina, gorduras por lipases e os vários tipos de açúcar por amilase, lactase, isomaltase e maltase-glucoamilase. O produto são aminoácidos no caso de proteínas e açúcares simples, como glicose e frutose, no caso da quebra de vários açúcares. Os ácidos graxos individuais são formados quando as gorduras são decompostas.
Essa divisão de nossa comida representa o processo real de digestão e é necessária porque os transportadores através das membranas celulares estão disponíveis apenas para os pequenos componentes de nutrientes. As amilases e lipases vêm da secreção do pâncreas. As outras enzimas vêm com a polpa alimentar da boca e do estômago para o duodeno e algumas delas são produzidas diretamente pelas células do duodeno.
Doenças
A doença mais comum do duodeno é a úlcera duodenal (Úlcera duodenal). A lesão geralmente ocorre logo após sair do estômago (Piloro) e pode ter várias causas.
Isso inclui estresse, infecção bacteriana (Helicobacter pylori), excesso de acidificação do intestino, por exemplo, do ácido do estômago ou o uso prolongado de medicamentos antiinflamatórios como a aspirina. Uma úlcera duodenal inicialmente se manifesta como dor intensa no abdome superior médio e náusea intensa.
Evacuações intestinais irregulares e perda de peso indesejada também podem ser consequências de uma úlcera duodenal.Se o curso for particularmente grave, pode causar sangramento abundante do trato digestivo superior ou até mesmo ruptura do duodeno.
Em tal situação, a úlcera deve ser tratada cirurgicamente. Em alguns casos, entretanto, a úlcera é completamente livre de sintomas e foi descoberta mais por acaso durante exames de rotina.
Além dos antibióticos, os chamados inibidores da bomba de prótons, como omeprazol e pantoprazol, estão disponíveis para o tratamento medicamentoso. Estes inibem a produção de ácido gástrico e supostamente protegem contra a acidificação posterior do duodeno. 90% dos pacientes são libertados de uma úlcera duodenal após essa terapia.
Inflamação do duodeno
Na área do duodeno, pode ocorrer inflamação, ou seja, fortes reações imunológicas, devido a várias causas. Por um lado, um Einflamação do estômago (Gastrite) se espalhou para o duodeno. A ingestão de Medicamento que irritam a membrana mucosa e a tornam sensível aos menores ferimentos e a uma infestação por substâncias causadoras de doenças. Semelhante ao câncer, as células inflamatórias também podem migrar do pâncreas para o duodeno ou mesmo se infiltrar e danificar a parede intestinal de fora.
A inflamação nem sempre precisa ser sintomática, mas podem ocorrer dores abdominais, fadiga, náuseas e anemia. A anemia ocorre porque o fluxo sanguíneo aumenta na área de inflamação, enquanto os vasos podem se tornar mais frágeis ao mesmo tempo. As menores quantidades de sangue vazam e são excretadas nas fezes.
A fim de ser capaz de garantir o diagnóstico, deve Amostras de tecido removido endoscopicamente do duodeno e examinado por um patologista.
O tratamento surge da causa. Então, se houver uma inflamação bacteriana, você pode Antibióticos são dados. Além disso, os medicamentos que promovem a inflamação devem ser evitados. Esses medicamentos incluem os antiinflamatórios não esteróides, como a aspirina (AAS).
No entanto, a duodenite também pode assumir uma forma crônica, ou seja, permanente. Então se fala de um doença inflamatória intestinal. Essa inflamação crônica é a doença de Crohn, cuja causa ainda é desconhecida. Ocorre muito raramente no duodeno e é encontrado principalmente no íleo. Os sintomas são semelhantes aos da inflamação normal. Por outro lado, devido à causa ainda desconhecida, a terapia visa principalmente eliminar complicações como infecções bacterianas adicionais na área. A doença progride em crises, portanto, medicamentos antiinflamatórios fortes, como os glicocorticóides, podem ser administrados em situações agudas.
Câncer duodenal
Felizmente, o câncer duodenal é pronunciado Cru. Muito mais comum ocorre Cancer de colo e reto. Isso tem várias causas, mas nem todas foram esclarecidas ainda. Por outro lado, o aspecto tempo desempenha um papel, pois a polpa alimentar fica apenas brevemente no intestino delgado e principalmente no duodeno, enquanto permanece no cólon por até dias. Como resultado, o tempo de contato dos poluentes e substâncias potencialmente cancerígenas contidas nos alimentos com a membrana mucosa do intestino grosso é muito mais longo. E quanto mais tempo, mais provável é que as substâncias sejam realmente absorvidas pelo corpo.
Outra explicação possível é a função do duodeno. Como já mencionado, são principalmente enzimas e fluidos que são liberados das células da membrana mucosa. Portanto, não há mecanismos celulares disponíveis que possam absorver substâncias para as células em primeiro lugar. É completamente diferente nas seções subsequentes do intestino delgado. Neles podem ser encontrados transportadores especiais nas membranas celulares, que permitem a absorção de componentes dos alimentos e, portanto, também possíveis poluentes. Uma vez que as células cancerosas aparecem no duodeno, geralmente se originam de um tumor localizado no pâncreas. Como esses dois órgãos estão muito próximos um do outro, é muito fácil para as células cancerosas se espalharem do pâncreas para o duodeno.
Úlcera duodenal
Comparado com câncer duodenal Úlceras nesta área do intestino delgado muito mais frequentemente ligado e também Úlcera duodenal chamado.
Úlceras são defeitos na membrana mucosa que podem atingir as camadas mais profundas. Como resultado de uma infecção ou distúrbio circulatório, uma área não recebe mais o suprimento adequado de sangue e células do sistema imunológico e, como resultado, ela perde lentamente sua função e acaba morrendo. Existem pessoas que, por causa de seus genes, têm maior risco de desenvolver úlceras.
Normalmente, a causa está na ingestão de Medicamentocomo a aspirina, que evita que o muco do estômago se acumule. Como resultado, o estômago e o duodeno adjacente não estão mais adequadamente protegidos contra o suco gástrico muito ácido e são atacados pelo ácido. Essas lesões superficiais então se espalham para camadas cada vez mais profundas da parede multicamadas do intestino e, assim, causam as úlceras.
Em muitos casos, isso também pode ser Causa da bactéria Helicobacter pylori 1 gastrite, isto é, uma inflamação do estômago. Isso pode então evoluir para uma úlcera.
Provavelmente, o sintoma mais comum é dor de estômagoseguido pelos sintomas de um anemiacomo cansaço e palidez. A anemia é causada por uma pequena, embora constante, perda de sangue da úlcera.
