Raspagem do útero
introdução
Ao raspar o útero, também como Abrasão fracionada ou curetagem é uma pequena operação ginecológica que geralmente pode ser realizada em ambulatório.
As indicações para uma raspagem uterina são, por exemplo, sangramento menstrual irregular e muito intenso, sangramento súbito após a menopausa, anormalidades no ultrassom transvaginal, como parte dos exames ou após um aborto espontâneo.
O procedimento pode ser realizado sob anestesia local, mas geralmente é realizado sob anestesia geral e geralmente não leva mais do que dez a quinze minutos.
Quando o útero é raspado com a ajuda de um colher afiada (cureta) O revestimento do útero é removido do colo do útero e do corpo do útero e posteriormente examinado no laboratório em busca de alterações patológicas.
A raspagem uterina, portanto, serve tanto Diagnóstico assim como o terapia. Desta forma, o tecido pode ser obtido para exame histológico e ao mesmo tempo alterações patológicas, como Pólipospara ser removido.
Indicações para raspagem uterina
Razões pelas quais um Raspagem uterina devem ser realizados são, por exemplo, um Aborto espontâneose o fruto não soltar por si mesmo e permanecer no útero, ou após o nascimento de um filho, se houver restos da placenta permaneceu na cavidade uterina.
Se a placenta não for completamente removida, pode ocorrer sangramento prolongado e muito intenso, que não para por si mesmo e pode ser fatal.
Outra indicação para uma raspagem uterina é Sangramento forte e irregular na pré-menopausaque não pode ser tratada com hormônios.
Acima de tudo, no entanto, a operação é em caso de sangramento súbito após a Menopausa ou perceptível Mudanças de revestimento uterino indicadas, o que pode se destacar no âmbito das verificações ultrassonográficas durante os cuidados preventivos.
A raspagem do útero desempenha um papel importante aqui, pois as alterações patológicas são rapidamente removidas e o tecido é obtido ao mesmo tempo que é usado para um exame histológico no laboratório e, portanto, alterações malignas ou benignas podem ser determinadas com segurança.
Procedimento do procedimento
A raspagem uterina geralmente é feita em regime ambulatorial e sob anestesia geral, muitas vezes sob a forma de anestesia curta com propofol. No entanto, se o paciente tiver outras comorbidades que indiquem um risco aumentado durante e após a operação, uma internação por uma noite é recomendada para controle. A pedido do paciente, o procedimento também pode ser realizado sob anestesia local, mas a anestesia geral é recomendada devido ao doloroso aumento do colo do útero.
Após a anestesia, a paciente é posicionada como se estivesse em uma cadeira ginecológica e o cirurgião a examina novamente por via vaginal. Então o Specula (um instrumento ginecológico com duas lâminas para desdobrar a vagina) inserido na vagina e, em seguida, à vista do Portio (Transição do colo do útero para a vagina) é enganchado e o canal cervical raspado.
Depois disso, o colo do útero interno é com a ajuda de Canetas Hegar (pequenos pinos de metal de tamanhos diferentes) dilatados na largura desejada e um cureta (uma colher com pontas afiadas) inserida e a cavidade uterina raspada.
Uma vez que o tecido é removido em duas frações e examinado histologicamente separadamente um do outro, fala-se de um abrasão fracionada.
Isso tem a vantagem de que, durante o exame histológico, é possível diferenciar melhor de qual parte do útero se origina a doença, se do colo do útero ou do corpo do útero. Isso é particularmente importante para terapia adicional.
A raspagem do útero, principalmente se houver suspeita de pólipo ou tumor maligno, também pode ser realizada em uma visão prévia, conhecida como histeroscopia.
Para tanto, uma pequena câmera é inserida na cavidade uterina para mostrar as alterações patológicas.
O cirurgião pode então remover visualmente o tecido doente e usar o histeroscópio para garantir que tudo foi removido. O procedimento leva cerca de dez minutos.
Na maioria das vezes, a bexiga é esvaziada com um cateter urinário antes do procedimento.
Leia mais sobre o assunto: Endoscopia
O que você deve considerar após o procedimento?
Quando a raspagem uterina ambulatório feito, o paciente geralmente permanece na enfermaria para acompanhamento por algumas horas após a operação. Se ela se sentir bem e não houver complicações, ela pode receber alta no mesmo dia.
É importante notar que você está após uma anestesia não dirija um carro você mesmo posso.
Depois da raspagem, como em qualquer operação, é importante descansar alguns dias. O exercício deve ser evitado nas próximas duas semanas.
Além disso, você também deve estar Sintomas de alerta como Febre, dor intensa, sangramento intenso ou secreção purulenta respeito, pense bem.
Se esses sinais ocorrerem, você deve consultar um ginecologista o mais rápido possível.
É normal ter um sangramento leve que pode durar vários dias e atrasar a próxima menstruação.
Ao remover o revestimento do útero, pode até oito semanas levar até que a membrana mucosa esteja completamente reconstruída e a cicatrização completa. Portanto, isso não deve ser motivo de incerteza.
Complicações
Possíveis complicações são as mesmas de qualquer procedimento cirúrgico Perda de sangue, até a transferência necessária de sangue estrangeiro, com o risco associado de Reações de intolerância e a transmissão do HIV e hepatite.
Além disso você pode Infecções, distúrbios de cicatrização de feridas, reações alérgicas (com erupção na pele, coceira, tontura, vômito, inchaço ...) também Lesões e Furos (perfuração) surgem de estruturas e órgãos vizinhos.
Aqui está acima de tudo o Lesão na parede do útero e trompas de falópio mencionar o que é, entre outras coisas Aderências e aderências estrutura que pode levar a alterações menstruais, infertilidade e dificuldade para engravidar.
Também o Lesão nos intestinos e bexiga urinária é possível, o que pode causar problemas para urinar ou defecar, mas isso é muito raro.
Outra complicação a ser enfatizada, especialmente em mulheres jovens, é esta Lesão no colo do útero.
Isso pode levar a um Fraqueza cervical qual o risco para nascimentos subsequentes Nascimentos prematuros e abortos espontâneos esconde.
Para neutralizar isso, é importante que o colo do útero seja suavizado com medicamentos de antemão em todas as mulheres que desejam ter filhos, a fim de evitar lesões.
Após a raspagem uterina, também pode haver um sangramento fácil isso dura de algumas horas a dias, mas é perfeitamente normal e não deve ser motivo de preocupação.
Se você tiver febre, dor forte e persistente ou sangramento intenso, com certeza deve consultar um especialista!
Gravidez e interrupção da gravidez
Durante a gravidez, a raspagem uterina só é possível dentro do âmbito de Abortos espontâneos indexado.
Na maioria dos casos, uma saída espontânea da fruta é esperada e medicamente apoiada com substâncias eficazes para o colo do útero (por exemplo, prostaglandinas).
Se não houver aborto espontâneo, o útero é raspado.
É importante que o colo do útero seja macio, como por exemplo o dom de Prostaglandinas (ingredientes ativos semelhantes ao corpo que suavizam o colo do útero e promovem o parto) podem ser alcançados.
Depois disso, sob anestésico geral expandir o colo do útero e usar uma colher afiada para remover o embrião (cureta) raspada.
O procedimento dura cerca de meia hora e é realizado em regime ambulatorial para que o paciente receba alta hospitalar no mesmo dia.
Outra indicação para raspagem uterina é dada se Remanescentes placentários na cavidade uterina permanecer. Eles podem causar sangramento intenso e persistente, o que em certas circunstâncias pode ser fatal.
Para este efeito, a placenta é colocada em sua placenta após o nascimento completude verificado. Se estiver rasgada e incompleta, a cavidade uterina é raspada imediatamente após o parto sob anestesia geral e a cavidade uterina é totalmente raspada com a ajuda da cureta.
A raspagem uterina também pode ocorrer como parte de um aborto ser executado. UMA Interrupção da gravidez é aprovado na Alemanha até a 12ª semana se a gestante tiver recebido aconselhamento pelo menos três dias antes e decidir a favor do procedimento.
Um aborto após a 12ª semana só é possível em casos especiais, por exemplo, após um estupro, mas somente até a 22ª semana.
O método de aborto mais comum na Alemanha é Método de sucção, cerca de 80% de todos os abortos são realizados com ele. De 6 a 12 Semana e é realizado sob anestesia geral.
Aqui, o colo do útero é desenhado primeiro com canetas especiais (Canetas Hegar) e, em seguida, um tubo de plástico fino e flexível é inserido na cavidade uterina.
O feto e a placenta são sugados e removidos por meio de sucção forte. Na maioria das vezes, as sobras são raspadas novamente com uma cureta. Outro método de aborto é que curetagem (Curetagem).
Durante os dias 7 a 12 Semana e também é realizado sob anestesia geral. Aqui, também, o colo do útero é previamente dilatado com os pinos de Hegar e, em seguida, os instrumentos são inseridos para remover o feto da cavidade uterina. Finalmente, os restos mortais são raspados com uma cureta.
Menopausa e pólipos
Especialmente após a menopausa, existe o risco de morbidade Mudanças no revestimento do útero e os órgãos genitais aumentaram. Portanto, é importante que as mulheres continuem após a menopausa regularmente para check-ups ir.
Significa Ultrassônico pode fazer isso rapidamente Alterações no útero ou ovários sendo descoberto.
Devia ser um revestimento uterino espessado ser notado, ele definitivamente deve ser examinado mais profundamente com a ajuda de uma raspagem uterina.
A raspagem uterina tem a vantagem de que o tecido doente pode ser removido com rapidez e segurança e depois examinado. Na maioria dos casos, são tumores benignos do revestimento uterino, os chamados Póliposque são inofensivos, mas podem causar sangramento irregular e intenso, mesmo após a menopausa.
A remoção dos pólipos alivia rapidamente os sintomas. Em alguns casos, no entanto, um revestimento uterino espessado também pode ser um tumor maligno, especialmente Câncer do endométrio, um câncer do corpo uterino dependente de hormônio.
O maior risco de desenvolver câncer de corpo uterino é por ingestão Produtos de reposição hormonal (especialmente estrogênios, sem proteção de progesterona) Outros fatores de risco são um menarca precoce e um menopausa tardia, poucos ou nenhum nascimento, histórico de câncer de mama, terapia com Tamoxifeno, tal como Obesidade, Diabetes mellitus e pressão alta.
Câncer de corpo uterino se expressa cedo sangramento súbito pós-menopausa. Aqui, também, a raspagem uterina é indicada para remover o tecido doente e examiná-lo mais de perto e iniciar a terapia apropriada. No entanto, como essa forma de câncer geralmente é reconhecida muito cedo, pode ser bem tratada e geralmente tem um bom prognóstico.
Miomas
Miomas são tumores benignos dos músculos uterinos, dependentes de estrogênio. Eles são completamente inofensivos em si mesmos, mas, dependendo de sua localização no útero e de seu tamanho, Distúrbios do ciclo menstrual, cólicas menstruais, dor e em casos raros também infertilidade causa.
O motivo mais comum para a remoção de miomas é forte, sangramento menstrual irregular.
Eles geralmente são diagnosticados por ultrassom.
Os medicamentos podem ser tomados terapeuticamente, por exemplo anticoncepcionais à base de progestagênio.
Se isso não for suficiente, os miomas também podem ser removidos cirurgicamente. Pequenos miomas que estão presos ao revestimento do útero podem ser removidos raspando o útero.
Outra opção cirúrgica é esta remoção laparoscópica. Instrumentos e uma câmera especial são introduzidos na cavidade abdominal por meio de três pequenas incisões abdominais, o abdômen é expandido com dióxido de carbono e os miomas são então cortados do útero à vista.
No entanto, os miomas têm um alto risco de recorrência e sempre pode crescer novamente em diferentes locais do útero.
No entanto, após a menopausa, elas atrofiam e não causam mais desconforto.
Em casos muito difíceis e com miomas muito grandes, às vezes há um Histerectomia indexado.
Ilustração do útero
- Útero -
útero - Ponta uterina -
Fundus uteri - Revestimento uterino -
Túnica mucosa - Cavidade uterina -
Cavitas uteri - Tampa do peritônio -
Tunica serosa - Colo do útero -
Ostium uteri - Corpo uterino -
Corpus uteri - Constrição uterina -
Isthmus uteri - Bainha - vagina
- Colo do útero - Colo do útero
- Ovário - Ovário
- Trompas de Falópio - Tuba uterina
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
- Útero - útero
- Ponta uterina - Fundus uteri
- Revestimento uterino -
Túnica mucosa - Cavidade uterina - Cavitas uteri
- Tampa do peritônio - Tunica serosa
- Colo do útero - Ostium uteri
- Corpo uterino - Corpus uteri
- Constrição uterina - Isthmus uteri
- Bainha - vagina
- Sínfise púbica -
Sínfise púbica - Bexiga urinária - Vesica urinaria
- Reto - Reto
É possível raspagem uterina em ambulatório?
A raspagem uterina é uma pequena operação ginecológica que geralmente leva apenas cerca de dez minutos e ocorre tanto em anestesia local ou em anestésico geral é realizada.
A raspagem uterina é geralmente um procedimento ambulatorial, o que significa que a paciente permanece na enfermaria por algumas horas para acompanhamento após a operação, mas geralmente pode ir para casa no mesmo dia.
Se uma operação pode ser realizada em regime ambulatorial depende do paciente Era e a Comorbidades o paciente.
São pesados Doenças cardiovasculares antes, o paciente não está estável o suficiente para um procedimento ambulatorial ou o médico assistente suspeita de um risco intraoperatório aumentado, uma curta internação é recomendada.
Na maioria das vezes, os pacientes ficam por uma noite no hospital e ir para casa no dia seguinte. Outro motivo para a internação é o desejo expresso da paciente, caso ela tema não conseguir sobreviver sozinha após a operação.
Devem complicações como durante ou após a operação sangramento abundante a admissão também é necessária. É importante notar que você está procurando um anestésico geral Você não tem permissão para dirigir o carro por conta própria nas próximas 24 horas e que após a raspagem uterina se cuide nos próximos dias, não pratique nenhum esporte e se abra Sintomas de aviso, como febre, dor intensa, sangramento intenso ou secreção purulenta e consulte um médico o mais rápido possível se algum dos sintomas acima ocorrer.
