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Bursite do olécrano

definição

A bursite olecraniana é a inflamação da bursa do cotovelo. Coloquialmente, essa inflamação costuma ser chamada de "cotovelo do aluno". É feita uma distinção entre bursite olecrani aguda e crônica, que têm causas diferentes, mas um curso semelhante.

causas

A inflamação do saco mucoso do cotovelo pode ter origem aguda ou crônica.

Freqüentemente, é causada por sobrecarga prolongada do cotovelo. Isso pode acontecer, por exemplo, ao se apoiar sempre nos cotovelos ao trabalhar regularmente em sua mesa. Isso irrita permanentemente o cotovelo ou a bursa logo abaixo da pele. Uma vez que este é particularmente o caso com crianças em idade escolar ou alunos que precisam aprender, tal caso também é referido como um "cotovelo do aluno" ou "cotovelo do aluno".

A bursite aguda do olécrano é causada principalmente por lesões: tanto as lesões abertas, por exemplo lacerações, como as lesões fechadas, como hematomas, podem causar inflamação da bursa. Essa forma de bursite costuma afetar atletas com alto risco de trauma no cotovelo devido ao esporte que praticam, como jogadores de hóquei no gelo, jogadores de voleibol ou lutadores.

Outra causa de bursite do olécrano pode ser doenças metabólicas (por exemplo, gota). Além disso, doenças sistêmicas associadas à desregulação do sistema imunológico também podem causar inflamação da bursa. Estas incluem, em particular, doenças do grupo reumático, como a artrite reumatóide.

Em casos raros, a bursite também pode ser causada diretamente por patógenos que penetram diretamente no tecido por meio de uma lesão ou afetam a bursa como parte de uma doença infecciosa.

Sintomas

O principal sintoma da bursite do olécrano é o inchaço grave do cotovelo, que pode chegar ao tamanho de um ovo de galinha. Os outros sintomas cardinais de inflamação (vermelhidão, superaquecimento, dor e função restrita) também estão presentes na bursite típica do cotovelo. Como a bursa geralmente é preenchida com uma efusão causada por inflamação, ela parece gorda e elástica. Além disso, os chamados "grãos de arroz" podem ocasionalmente ser descobertos sob a pele quando tocados. Se a inflamação foi causada por bactérias, às vezes também pode se acumular pus.

Embora os sintomas de uma bursite aguda do olécrano apareçam muito repentina e severamente, uma forma crônica pode ser notada por inchaço sem dor associada ou por recidivas recorrentes.

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terapia

A terapia para bursite do olécrano é geralmente iniciada de forma conservadora, ou seja, sem intervenção cirúrgica:

O mais importante é imobilizar a articulação do cotovelo, possivelmente com o auxílio de uma tala, devendo-se notar que, em particular, a atividade que poderia ter causado a sobrecarga crônica do cotovelo deve ser completamente interrompida por algum tempo se possível.
Além disso, o resfriamento da região afetada tem um efeito analgésico. Se houver um grande derrame, a bursa é frequentemente puncionada para aliviar a pressão e, assim, reduzir a dor.
Nessa ocasião, existe a opção de injetar antiinflamatórios, como os glicocorticóides, na bolsa ao mesmo tempo.
Os medicamentos que podem ser administrados por via oral e são bons para o alívio da dor da bursite do olécrano são antiinflamatórios não esteroides, como o ibuprofeno ou o diclofenaco.
Se a inflamação for causada por uma bactéria, também pode ser útil tomar antibióticos.

Se as medidas conservadoras resultarem em nenhuma ou apenas insuficiente melhora dos sintomas, uma operação deve ser realizada. Raramente vai tão longe. Outra indicação de intervenção cirúrgica são os pacientes em que a bursite é purulenta.

Durante a operação, toda a bursa é removida (Bursectomia) e drene o pus, se necessário. Na forma purulenta, as cadeias de antibióticos também devem ser colocadas na ferida e deixadas lá por alguns dias. Imediatamente após o procedimento, o cotovelo deve ser imobilizado com uma tala no braço.
Posteriormente, as bandagens elásticas devem ser utilizadas por um determinado período de tempo. No entanto, se a carga incorreta ou lesões persistirem, a doença pode reaparecer (Recaída) venha.

Leia também: Tratamento de cotovelo para bursite

Antibióticos

Se for séptico, isto é, bursite de olécrano com infecção bacteriana, os antibióticos são usados como terapia.

Normalmente, o patógeno é uma bactéria chamada Staphylococcus aureus e pode ser combatida com certos antibióticos por 7 a 10 dias. Mesmo que os sintomas melhorem antes do final da terapia, o antibiótico deve ser administrado com o tempo e pelo tempo prescrito pelo médico. Se você parar de tomá-lo precocemente, a bactéria pode desenvolver resistência ao antibiótico ou a inflamação pode piorar novamente após alguns dias.

cirurgia

Alguns casos de bursite do olécrano podem se arrastar pelo período normal de algumas semanas com dor e, em seguida, meses de inchaço.

Por exemplo, inflamação séptica, ou seja, bursite infectada por bactérias que não respondem à terapia antibiótica. Do ponto de vista médico, é então necessário consultar um cirurgião ortopédico para realizar a terapia cirúrgica da bursite. Geralmente, é administrado um antibiótico para apoiar a operação, também para prevenir infecções causadas pela operação.

Freqüentemente, uma punção é realizada antes de uma operação, com a qual o fluido ou o pus podem ser drenados. No caso de bursite séptica do olécrano, toda a bursa é removida em uma operação. Mesmo no caso de cursos não sépticos, mas complicados de bursite do olécrano, toda a bursa é removida; isso pode ser feito em ambulatório.

A ferida na pele geralmente cicatriza em 2 semanas. Após a operação, o cotovelo é imobilizado com uma tala até que possa ser usado novamente após 3-4 semanas. A bursa não volta a crescer após a operação, mas um novo tecido é formado, o que pode substituir parcialmente a função. Os músculos ao redor do cotovelo devem então ser estabilizados sob supervisão fisioterapêutica para neutralizar a inflamação na articulação a longo prazo.

Mais sobre isso em:

Cirurgia para bursite

Diagnóstico

Via de regra, o quadro clínico de bursite do olécrano em conjunto com a história médica (anamnese) é suficiente para o diagnóstico. Para ser capaz de avaliar com mais precisão qualquer mobilidade restrita existente, o médico costuma testar a amplitude de movimento na articulação do cotovelo.

Exames adicionais podem ser úteis para descobrir a causa da bursite e / ou não esquecer as doenças que a acompanham. Os depósitos de cálcio podem ser mostrados em um raio-X, ultrassom ou tomografia de ressonância magnética do cotovelo podem ser vistos e avaliados, e o patógeno pode ser detectado com uma punção de fluido. No entanto, a ressonância magnética do cotovelo raramente é necessária.

Várias doenças reumáticas, como lipoma, lipossarcoma e tuberculose, são diagnósticos diferenciais importantes da bursite do olécrano, que devem ser melhor esclarecidos se houver suspeita razoável.

Duração

A inflamação da bursa no cotovelo pode tornar-se gradualmente perceptível ao longo de algumas semanas. Para iniciar a terapia o mais cedo possível, você não deve esperar muito para consultar um médico.

Os processos inflamatórios na articulação podem se arrastar por vários meses. Portanto, é importante iniciar as medidas terapêuticas precocemente, pois você pode influenciar significativamente o curso da doença. A dor desaparece após algumas semanas e, na maioria dos casos, o inchaço continua presente.

Obviamente, a duração da bursite do olécrano também depende em grande parte da gravidade da inflamação. Outro fator importante que influencia o curso da doença é o estado geral do paciente e os efeitos colaterais. Se a bursite foi causada, por exemplo, por artrite reumatóide, gota ou uma doença auto-imune sistêmica, o tratamento da doença subjacente dá uma contribuição significativa para a redução da inflamação. No entanto, se a doença agressora não for tratada, a duração da bursite aumentará dramaticamente. Mudanças nos processos de trabalho ou redução do estresse na articulação afetada também podem encurtar a duração da inflamação.

Outras informações:

Duração da bursite

previsão

Na maioria dos casos, a bursite do olécrano pode ser bem tratada com medidas conservadoras.
É muito doloroso na fase aguda e às vezes pode restringir severamente os movimentos da articulação do cotovelo. No entanto, se o tratamento for realizado de forma consistente, a doença geralmente se curará em algumas semanas sem quaisquer consequências, portanto, é essencial evitar o desenvolvimento de uma inflamação crônica a partir de uma inflamação aguda.

Se uma operação se tornar necessária, o mais tardar depois, os pacientes quase sempre podem contar com a ausência de sintomas e com a liberdade de movimento do cotovelo totalmente restaurada.

profilaxia

1 Bursite do olécrano pode ser evitado fazendo atividades que envolvem um Lesão no cotovelo poderia causar (por exemplo vários esportes), adequado Protetores vestindo.
Se ocorrer uma lesão, você deve Feridas bem cuidadas tornar-se. Além disso, deveria sobrecargas crônicas do cotovelo deve ser evitado.