Câncer de mama em homens

introdução

O câncer de mama em homens é uma doença rara que geralmente é reconhecida relativamente tarde devido à estigmatização de que o câncer de mama ocorre apenas em mulheres. Por exemplo, em 2014, 650 homens desenvolveram câncer de mama. Já para as mulheres, é em torno de 70 mil por ano.
A idade de início nos homens é entre 65 e 79 anos.

Quais são os sinais típicos?

Os sinais de câncer de mama nos homens são semelhantes aos das mulheres. Os seguintes sinais geralmente ocorrem:

• caroços palpáveis ​​na axila e na área do peito
• mudanças assimétricas na pele do peito
• Descarga de fluido do mamilo
• Sinais de inflamação, como vermelhidão, inchaço ou superaquecimento
• pequenas feridas que não cicatrizam mais por conta própria
• Retração da parede torácica em forma de dentes

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Sintomas concomitantes

Nos estágios iniciais, os pacientes geralmente não apresentam sintomas gerais. Somente quando o tumor progrediu e se expandiu para outros órgãos, outros sintomas aparecem. Exemplos incluem:

• Perda de peso
• Exaustão
• fadiga
• Redução de desempenho

Além disso, pode haver sintomas nas áreas onde as metástases se formam. Se úlceras filhas se formaram nos gânglios linfáticos da axila, o braço pode inchar, pois a retenção de água ocorre como resultado da falta de remoção da linfa.
Se houver metástases nos pulmões, podem ocorrer tosse e falta de ar. Com os ossos afetados, os pacientes costumam sentir dor nos ossos. Se o fígado for afetado, a pele pode ficar amarela e a função hepática prejudicada, o que pode até levar à insuficiência hepática. Finalmente, as metástases também podem se formar no cérebro, o que leva a falhas neurológicas.

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A dor é um sintoma?

A dor é bastante rara no câncer de mama. Os caroços que podem ser sentidos no peito estão inchados e espessos, mas geralmente são indolores. A dor pode resultar de inflamação na área do tumor ou quando outros órgãos são afetados.

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terapia

O tratamento do câncer de mama nos homens não difere essencialmente do tratamento nas mulheres. Uma operação geralmente é realizada primeiro para remover o tumor e os linfonodos suspeitos na região da axila. A quantidade de mama que precisa ser removida depende de quão longe o tumor se espalhou. Muitos homens requerem a remoção completa da mama. Uma reconstrução também pode ser feita aqui, como aconteceu com a mulher.

Dependendo de quão avançado o tumor estava e quão alto é o risco de que o tumor volte, o tratamento de acompanhamento é recomendado. Aqui, qualquer terapia de radiação pode ser realizada em que a região do tumor e o tecido circundante são irradiados novamente para reduzir o risco de recorrência, ou seja, para manter o risco de recaída o mais baixo possível.

Outra opção é a quimioterapia, que afeta todo o corpo e, assim, combate quaisquer pequenas metástases que já possam estar presentes.
Para muitos homens, a terapia hormonal também é recomendada para câncer de mama, uma vez que os tumores de mama em homens geralmente têm pelo menos um receptor de hormônio. Isso pode então ser inibido especificamente. para que as células tumorais sejam direcionadas.

O tratamento do câncer de mama, tanto para homens quanto para mulheres, ocorre em centros especializados na mama. Esses são centros na Alemanha e em outros lugares especializados no tratamento do câncer de mama, e os médicos geralmente são ginecologistas. Uma vez que a terapia em homens não difere daquela em mulheres, nenhum médico adicional precisa ser consultado.

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causas

Foram descobertos alguns fatores de risco para o câncer de mama que favorecem a doença nos homens, mas não explicam todos os casos ocorridos. Com alguns pacientes, você simplesmente não sabe qual é a causa.

Um grupo de fatores de risco conhecidos são os fatores genéticos. Por outro lado, a forma hereditária do câncer de mama por meio do BRCA (gene do câncer de mama) é uma possibilidade. Alguns pacientes têm esse gene, que é uma mutação que ocorre no DNA de todas as células do corpo e, portanto, é herdada. Os pacientes afetados devem, portanto, fazer o teste para esse gene, especialmente se houver outros casos de câncer de mama na família.

Outra causa de câncer de mama em homens pode ser a chamada síndrome de Klinefelter. Aqui, o homem tem um cromossomo X adicional e, portanto, um risco 20 a 60 vezes maior de desenvolver câncer de mama.

A exposição à radiação também pode ser uma causa. Isso afeta principalmente homens que, por exemplo, foram expostos à radiação na parte superior do corpo na infância devido a outro câncer.

Um aumento na produção do hormônio estrogênio também pode ser um fator. Os homens normalmente produzem pouco desse hormônio. No entanto, homens com sobrepeso, especialmente aqueles que abusaram do álcool, podem produzir um aumento na produção de estrogênio.

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diagnóstico

Por um lado, existe a possibilidade de detecção precoce em pacientes que já apresentam alto risco. É o caso, por exemplo, no caso de história familiar de mutação no gene BRCA ou em pacientes com síndrome de Klinefelter. Se o câncer já estiver presente, geralmente pode ser reconhecido pelos nódulos clássicos na área do mamilo e por quaisquer alterações cutâneas na mama.

Se tais alterações estiverem presentes, um ultrassom pode ser feito para confirmar a suspeita. Além disso, todo homem deve fazer uma mamografia. Este meio de diagnóstico é uma radiografia de tórax.

Como a ultrassonografia e a mamografia são um pouco menos confiáveis ​​em homens do que em mulheres devido à estrutura diferente da mama, o diagnóstico final deve ser feito por biópsia. A biópsia envolve a coleta de uma amostra de tecido que é examinada por um patologista. Ele determina o padrão de crescimento do possível tumor e realiza testes específicos para detectar receptores hormonais (receptor de estrogênio, receptor de progesterona, receptor de androgênio, etc.).

Em seguida, os nódulos linfáticos são examinados para ver se a metástase já ocorreu.

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previsão

As chances de recuperação são ligeiramente piores para os homens do que para as mulheres. A taxa de sobrevivência após 5 anos para os homens é de 78%, a taxa de sobrevivência de 10 anos é de 65%. Isso provavelmente se deve principalmente ao fato de que os tumores são frequentemente detectados mais tarde em homens, já que não há programas de rastreamento para homens e os médicos e as pessoas afetadas muitas vezes não pensam primeiro no câncer de mama nos homens.

Portanto, quando o diagnóstico é feito, muitos homens já apresentam metástases nos linfonodos, o que piora o prognóstico. No entanto, como a maioria dos homens tem tipos de tumor que possuem receptores hormonais, a terapia direcionada pode ser realizada aqui, a qual, mesmo que não possa ser curada, pode estender e melhorar significativamente a vida de muitos pacientes.

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