O patch Emla
introdução
Os adesivos Emla são adesivos que contêm lidocaína e prilocaína. Esses são os anestésicos locais. Ao colar o gesso Emla, as intervenções subsequentes, como coleta de sangue ou acesso venoso, podem ser realizadas sem dor.
Isso é particularmente usado em pediatria para afastar o medo de agulhas em pacientes pequenos e não para associar uma internação hospitalar com dor. Mesmo pequenas intervenções cirúrgicas na superfície da pele podem ser realizadas desta forma em adultos e crianças.
A indicação para o patch Emla
A principal indicação dos adesivos Emla são pequenas operações na superfície da pele e a inserção de agulhas. Principalmente na indução da anestesia, tem-se mostrado útil colocar o acesso venoso em crianças somente após o uso do gesso Emla, pois diminui o medo das crianças em futuras operações.
Mesmo pequenas intervenções cirúrgicas, como a remoção de verrugas pélvicas, podem ser realizadas sob anestesia com Emla. Os adesivos Emla são usados com menos frequência em adultos e são usados principalmente em pacientes ansiosos e muito sensíveis à dor.
O adesivo Emla após uma amostra de sangue
Para muitas crianças, a coleta de sangue faz parte de um cenário horrível na prática do pediatra e, no entanto, é importante para muitos exames laboratoriais. O patch Emla pode prevenir a dor aqui.
As crianças quase não sentem a agulha enfiar e têm menos medo quando voltam a consultar o pediatra. Também é vantajoso para a coleta de sangue em si, se a criança não sentir dor e não se defender do procedimento. Muitas vezes, é mais fácil para os pais levarem seus filhos ao pediatra se o médico usar emplastros Emla para colher amostras de sangue. No entanto, os adesivos Emla não são usados por todos os pediatras.
Leia também o tópico: Coleta de sangue
O ingrediente ativo nos adesivos Emla
Os ingredientes ativos dos adesivos Emla são lidocaína e prilocaína. Esses são os anestésicos locais. A anestesia local é desencadeada pelo gesso que libera o ingrediente ativo nas camadas superiores da pele próximas aos receptores de dor. O ingrediente ativo estabiliza as membranas das células nervosas, bloqueando os canais de sódio dependentes de voltagem. Normalmente há uma mudança permanente nas concentrações de íons na membrana. Essa troca é necessária para que um impulso nervoso, neste caso a dor, possa ser transmitido por meio dos chamados potenciais de ação. Dependendo da dosagem, a lidocaína primeiro desliga as fibras da dor, depois a sensação de temperatura e finalmente a pressão e o toque.
Com a dosagem leve, ou seja, apenas uma aplicação curta de um emplastro, a picada da agulha é percebida, mas não é percebida como dolorosa. O ingrediente ativo só funciona onde o adesivo está colocado e, portanto, tem pouco efeito no resto do corpo. A lidocaína e a prilocaína são então absorvidas pelo corpo e excretadas pelos rins.
Leia mais sobre aqui a Efeitos da lidocaína.
Os efeitos colaterais dos patches Emla
A maioria dos efeitos colaterais dos patches Emla ocorre diretamente no local da aplicação. Os efeitos colaterais comuns, ou seja, cada décima a centésima criança é afetada, são alterações da pele, palidez no local da aplicação e leve edema, como uma picada de inseto. Ocasionalmente, isto é, com menos de um por cento, ocorrem reações alérgicas com coceira e queimação no local da aplicação e aumento do fluxo sanguíneo com uma sensação de calor na área do adesivo.
Em casos raros, uma reação alérgica grave se desenvolve com dificuldades respiratórias com risco de vida e choque circulatório. Isso é esperado em menos de uma em mil crianças. A alteração da hemoglobinemia no hemograma é igualmente rara. Isso é particularmente perceptível em recém-nascidos e ocorre com mais frequência em bebês prematuros, razão pela qual os adesivos Emla não devem ser usados em bebês prematuros antes de 37 semanas de gestação.
O uso prolongado de adesivos Emla, como em crianças com dermatite atópica, pode causar sangramento no tecido subcutâneo.
Se os efeitos colaterais forem mais graves, os adesivos Emla devem ser removidos imediatamente e não devem ser usados para intervenções posteriores. O tratamento com outros medicamentos contendo lidocaína também deve ser evitado.
Para mais informações, leia também: Efeitos colaterais da anestesia local.
A interação do adesivo Emla com outros medicamentos
Como os adesivos Emla raramente podem causar metahemoglobinemia, eles não devem ser combinados com outros medicamentos que também podem causar essas alterações sanguíneas. Estes incluem os medicamentos sulfonamidas, nitrofurantoína, fenitoína e fenobarbital. A cimetidina e os bloqueadores beta podem retardar a degradação da lidocaína e, portanto, levar a grandes quantidades de ingrediente ativo no tecido quando usados repetidamente. Isso pode causar sintomas de envenenamento. No entanto, o uso único de patches Emla é totalmente acrítico aqui.
Quando o patch não deve ser usado?
A contra-indicação mais importante para o uso dos adesivos Emla é a hipersensibilidade ou alergia aos componentes lidocaína, prilocaína e anestésicos locais semelhantes. Os pensos Emla também não devem ser colocados em feridas abertas e com sangramento, uma vez que os estudos disponíveis não são suficientes.
Se você tem metahemoglobinemia pré-existente ou deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, os adesivos Emla devem ser usados com cuidado. No entanto, não é um critério de exclusão. No caso de dermatite atópica, o tempo de exposição deve ser reduzido.
A dosagem do adesivo Emla
Um patch emla contém um grama de emulsão emla. Este contém 25 mg de lidocaína e 25 mg de prilocaína. O número máximo de adesivos Emla por dia varia de acordo com a idade e doenças anteriores.
Em adultos e adolescentes com mais de 12 anos, mais de 20 adesivos podem ser usados sem problemas. A dosagem é ligeiramente mais baixa em crianças e significativamente reduzida em bebês. Para reduzir a dose, os adesivos não devem ser cortados ou esmagados de outra forma.
Quanto custa o patch Emla?
Os adesivos Emla estão disponíveis apenas em uma farmácia, mas são sem receita. Dois emplastros custam pouco mais de cinco euros. Um pack de 20 patches pode ser adquirido por cerca de 65 euros. Os adesivos geralmente estão em estoque em hospitais e consultórios médicos. Dependendo da necessidade médica, os pensos Emla também podem ser prescritos em pediatria.
Uso em crianças
Emla emplastros são particularmente populares em pediatria. Os adesivos podem ser colados na pele antes de procedimentos menores, como exames de sangue ou vacinação. Dessa forma, as crianças não perceberão a picada da agulha como doendo. Em particular, crianças ansiosas podem ser aliviadas do medo das visitas subsequentes ao médico. Os recém-nascidos também podem ter adesivos Emla para prevenir a dor e evitar o medo dos médicos mais tarde.
A frequência e a natureza dos possíveis efeitos colaterais são basicamente as mesmas em crianças e adultos. Apenas o risco de metahemoglobinemia é aumentado em bebês até o primeiro aniversário. A dose máxima diária é reduzida dependendo da idade. Crianças com idades entre seis e onze anos podem receber até 20 adesivos de Emla por dia. Crianças com idades entre 1 e 5 anos não devem usar mais de 10 adesivos. Bebês a partir do terceiro mês de idade podem receber dois adesivos e recém-nascidos até o terceiro mês podem receber um adesivo. O tempo de exposição também é reduzido em recém-nascidos e bebês.
Bebês prematuros antes da 37ª semana de gravidez não devem receber adesivos Emla, pois o risco de metahemoglobinemia é maior do que em crianças nascidas maduras.
O tempo de exposição
Os emplastros devem ser aplicados pelo menos uma hora antes do procedimento planejado. Após cinco horas, o efeito entorpecedor passa. Em bebês e recém-nascidos, os adesivos devem ser removidos após uma hora.
Em algumas doenças de pele, o tempo de exposição necessário também muda. Crianças e adolescentes com dermatite atópica não devem ser expostos por mais de 30 minutos.
As alternativas ao gesso Emla
As substâncias ativas do adesivo Emla também podem ser administradas de outras maneiras. A combinação de lidocaína e prilocaína também está disponível como uma pomada sob o nome de Anesderm®. Géis contendo lidocaína também estão disponíveis.
O spray de xilocaína é particularmente adequado na área das membranas mucosas, como na boca. A loção Anesthesulf® é adequada para aplicações em grandes áreas. A posologia, especialmente em crianças, deve ser lida com atenção no folheto informativo e o médico de família ou farmacêutico deve ser consultado se tiver alguma dúvida.
O adesivo Emla está disponível sem receita?
Os adesivos Emla estão disponíveis apenas em farmácias, mas não exigem receita médica. Os adesivos podem, portanto, ser comprados em qualquer farmácia sem receita médica.
Para crianças, às vezes pode ser emitida uma receita em dinheiro para que os custos não tenham que ser arcados por você.
