O vírus RS
O que é um vírus RS?
O vírus sincicial respiratório, vírus RS ou RSV abreviadamente, pertence aos paramixovírus. É transmitido por gotículas de infecção. Isso significa que o patógeno é transmitido a outras pessoas por meio de pequenas gotículas que se formam ao falar, tossir ou espirrar.
Observa-se aumento das infecções pelo vírus RS, principalmente nos meses de inverno. O vírus RS é altamente contagioso e, em particular, as crianças estão infectadas com o vírus. Nestes, desencadeia inflamação do trato respiratório inferior, que se manifesta, entre outras coisas, com os sintomas de febre e falta de ar.
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Sintomas de infecção por RSV
O vírus RS não apresenta sintomas específicos pelos quais uma infecção possa ser reconhecida imediatamente. Em vez disso, ocorre uma ampla gama de sintomas do trato respiratório, que também podem ocorrer com infecções por outros patógenos. Em crianças, um dos principais sintomas da infecção pelo vírus RS é a febre alta. Também existem sinais de falta de ar:
- Estes são, por exemplo, um aumento da taxa de respiração e maior esforço ao respirar. Outros sinais de falta de ar podem ser observados, especialmente em crianças pequenas.
- Na área das costelas, a pele pode ser puxada para dentro nos espaços entre as costelas. Para compensar a falta de ar, o corpo tenta atrair mais ar para os pulmões criando uma pressão negativa mais forte ao inspirar. Isso cria as coleções nomeadas.
- Além disso, pode-se observar um movimento rápido das narinas, tanto durante a inspiração quanto na expiração. Isso ajuda a ampliar as vias aéreas e permite maior fluxo de ar.
- Além disso, a cabeça é freqüentemente dobrada para trás a fim de expandir a laringe e permitir um maior influxo de ar.
- A fase de expiração pode ser prolongada com esta infecção.
- A falta de oxigênio pode fazer com que os lábios, entre outras coisas, fiquem azulados.
Além das mudanças na respiração, pode ocorrer tosse. As crianças podem notar uma redução do apetite e coriza nas fases iniciais da infecção.
Curso da doença em RSV
O aparecimento da doença em crianças pequenas e bebês é inicialmente caracterizado por perda de apetite e coriza. Outro sinal precoce é a inflamação da região da garganta, que pode se manifestar com dor de garganta.
Após 1-3 dias, a inflamação se espalha ao longo das vias aéreas. Em seguida, há uma infecção primeiro do trato respiratório superior e, posteriormente, do trato respiratório inferior. Nesse ponto, os sintomas de falta de ar aparecem e a febre começa.
Se a doença progredir ainda mais, pode ocorrer pneumonia. Em crianças mais velhas, a doença só pode ir até a inflamação do trato respiratório superior e não pode se espalhar mais.
Como complicação tardia, a otite média aguda pode se desenvolver em algumas crianças, para a qual o vírus também é a causa. Com essa complicação, existe o risco de o ouvido médio também ser infectado por uma bactéria. Essa dupla infecção é chamada de superinfecção e geralmente é difícil de tratar. Após um curso severo, pode ocorrer hipersensibilidade persistente das vias aéreas. Isso se manifesta no fato de que as vias aéreas se contraem reflexivamente, mesmo com estímulos menores, e a respiração fica difícil.
período de incubação
O período de incubação é de dois a oito dias. Descreve o tempo decorrido entre a infecção pelo vírus RS e o início dos sintomas.
Terapia de RSV
Não há terapia específica contra o vírus, portanto, a terapia inclui principalmente medidas para aliviar os sintomas. Para crianças pequenas e bebês, a terapia é realizada no hospital. Como medida geral, eles recebem oxigênio e um medicamento que dilata as vias aéreas. Se a respiração independente não for mais suficiente para absorver oxigênio suficiente, deve-se usar uma máscara que suporte a respiração. Em casos extremos, a ventilação mecânica deve ser realizada. Além disso, deve-se ter o cuidado de garantir a administração de líquido suficiente, pois isso ajuda a liquefazer a secreção na nasofaringe. Essa é a única maneira de funcionar suavemente e não bloquear mais as vias respiratórias.
A ribavirina, um medicamento antiviral, só é recomendada em casos excepcionais. Os estudos não mostraram que os pacientes em terapia com ribavirina tiveram melhor progressão da doença e menos complicações. Portanto, não faz mais parte da terapia padrão. A inalação de corticosteróides também não é mais recomendada. A administração de corticosteroides por via venosa pode melhorar os sintomas agudos. No entanto, isso deve ser pesado contra os possíveis efeitos colaterais.
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Duração de uma infecção por RSV
Uma infecção sem complicações com o vírus RS cura completamente após cerca de 3-12 dias. Nos primeiros dias da doença, ocorre uma infecção do trato respiratório superior. No decorrer de 1-3 dias, ocorrem reações inflamatórias nas vias aéreas inferiores e os sintomas descritos. No entanto, alguns dos sintomas, como a tosse, podem persistir por semanas, mesmo que todos os outros sintomas já tenham diminuído.
Esta informação refere-se principalmente a crianças pequenas, visto que adultos com um sistema imunológico normal geralmente não apresentam quaisquer sintomas com uma infecção por VSR e, portanto, são silenciosos. Obviamente, a duração da doença também depende da gravidade e pode ser estendida se houver complicações. Nenhuma declaração geral sobre a duração pode ser feita aqui. Mesmo com pacientes imunossuprimidos, é difícil fazer uma declaração sobre a duração, pois muitos fatores os influenciam.
Quem está particularmente doente com RSV?
Particularmente, crianças pequenas e lactentes no 3º e 4º mês de vida têm maior probabilidade de desenvolver o vírus RS. O vírus RS é a infecção respiratória mais comum em bebês e crianças pequenas.
Durante as epidemias - ou seja, nos períodos em que a infecção pelo vírus RS ocorre com mais frequência - as creches e clínicas infantis são particularmente afetadas. Além disso, bebês prematuros e crianças pequenas com defeitos cardíacos congênitos ou doenças respiratórias, como asma, são particularmente afetados. Bebês prematuros não receberam proteção suficiente da mãe para o ninho, de modo que podem contrair o vírus RS nas primeiras semanas de vida. Isso é uma ameaça à vida para eles.
Os adultos têm menos probabilidade de contrair o vírus RS porque o sistema imunológico evita o vírus antes que os sintomas ocorram. No entanto, os adultos com contato frequente com crianças pequenas têm um risco aumentado de desenvolver a doença. Adultos cujo sistema imunológico foi enfraquecido por uma variedade de razões têm maior risco de contrair o vírus RS. Isso inclui pacientes com imunossupressão, como ocorre após a administração de drogas quimioterápicas, ou pessoas com doenças crônicas do coração ou dos pulmões.
Quão perigoso é o RSV durante a gravidez?
Uma infecção pelo vírus RS durante a gravidez não representa perigo para a mãe e para o feto. O pré-requisito para isso é que não haja distúrbio do sistema imunológico na mãe, o que é o caso da grande maioria das mulheres grávidas. Uma infecção transmitida pelo vírus RS pode até ter efeitos positivos no feto. Em uma reação de defesa contra o vírus, o sistema imunológico da mãe cria certas proteínas de defesa que marcam o vírus para que ele possa ser combatido de acordo. Essas proteínas são específicas do vírus RS e podem ser transmitidas ao feto. Portanto, mesmo antes do nascimento da criança existe uma proteção natural contra o vírus RS, que, no entanto, varia em intensidade e em alguns casos não pode proteger adequadamente contra a infecção.
Quão contagioso é o vírus RS?
O vírus RS é altamente contagioso. Por ser transmitido por meio de gotículas, pode se espalhar rapidamente. Além disso, o vírus é muito resistente ao meio ambiente, o que significa que pode sobreviver bem fora dos humanos. Um paciente com infecção pelo vírus RS é contagioso para outras pessoas após apenas um dia.
Essa infecciosidade só diminui após 3-8 dias, mesmo em crianças e adultos com o sistema imunológico intacto. Isso significa que mesmo pacientes que dificilmente desenvolvem sintomas nos primeiros dias da doença já são contagiosos para as pessoas ao seu redor. Em bebês, bebês prematuros e adultos imunocomprometidos, o período de contágio pode ser estendido para semanas ou meses. Eles são então chamados de eliminadores permanentes.
A infecção por RSV pode ser fatal?
Em vários casos, a infecção pelo vírus RS pode ser fatal. Crianças com fatores de risco, como doenças pulmonares prévias ou defeitos cardíacos congênitos, são particularmente afetadas. O grupo também inclui bebês prematuros. Aqui, a taxa de mortalidade é de cerca de três a quatro por cento. Crianças saudáveis com sistema imunológico normal têm uma taxa de mortalidade de menos de um por cento.
Diagnóstico de RSV
Em crianças e bebês, com base nos sintomas típicos, pode-se suspeitar de infecção pelo vírus RS. Com a ajuda de cotonetes individuais do nariz e da garganta, o vírus RS pode ser detectado em laboratório. O patógeno também pode ser detectado no sangue. Com esses métodos, o patógeno pode ser cultivado diretamente e, assim, detectado ou, alternativamente, estruturas de superfície especiais (antígenos) nos vírus podem ser detectadas e o diagnóstico pode ser feito.
Consequências de longo prazo de uma infecção pelo vírus RS
Cerca de um terço das crianças com infecção pelo vírus RS desenvolverá uma otite média aguda à medida que a doença progride. Isso pode causar danos ao canal auditivo e às estruturas adjacentes, especialmente se houver uma infecção bacteriana adicional. O tratamento com antibióticos é, portanto, essencial para evitar a perda auditiva.
Além disso, as vias aéreas podem ser mais sensíveis a estímulos externos por um longo tempo após a cura da doença. Isso leva ao fato de que as vias aéreas se contraem mesmo com estímulos menores e uma sensação de falta de ar é percebida. Esse fenômeno pode ser observado até dez anos após a infecção. Durante esse longo período de tempo, as crianças também apresentam tendência às crises asmáticas, que diminuem com o aumento da idade. Também é discutido se uma infecção prévia pelo vírus RS leva ao aumento das taxas de alergia. Alguns estudos mostraram que crianças com infecção curada apresentaram, entre outras coisas, tendência a alergias alimentares. No entanto, isso ainda não foi totalmente confirmado.
Experimentos de laboratório mostraram que o vírus pode entrar no cérebro durante a infecção. Danos de longo prazo também podem ocorrer lá.Isso fere regiões do cérebro relacionadas ao aprendizado. Uma possível consequência a longo prazo pode, portanto, ser uma capacidade difícil de aprender, bem como distúrbios na percepção.
infecção pulmonar
Em casos muito graves, a infecção pelo vírus RS pode levar à pneumonia. Particularmente afetados são os pacientes com doenças crônicas do coração ou dos pulmões, bem como todos os pacientes imunossuprimidos.
Aqui, a infecção pelo vírus RS, que normalmente pode ser bem combatida pelo sistema imunológico, pode se espalhar inexoravelmente e levar a cursos graves de doenças.
Os sintomas não são muito diferentes dos da inflamação das vias aéreas. Dor nos membros e dor de cabeça também podem ser um sintoma.
Você pode encontrar informações úteis sobre este tópico em: Causas da pneumonia
Existe vacinação contra o vírus RS?
Atualmente, não há vacina que possa induzir a imunização ativa. A imunização ativa ocorre nas vacinações em que, por exemplo, um patógeno enfraquecido é vacinado e o corpo produz proteínas de defesa especiais (anticorpos) como uma resposta imune. Os anticorpos podem reconhecer particularmente o patógeno em questão e, em seguida, desencadear uma resposta imunológica no corpo.
Existe uma vacina passiva para crianças com fatores de risco, como cardiopatias congênitas ou doenças pulmonares. Esta vacina inocula anticorpos diretamente contra o vírus RS. A desvantagem desta vacina, no entanto, é que eles estão presentes no corpo apenas por um período de tempo limitado. Isso significa que a vacina deve ser administrada mensalmente.
