Máscara laríngea

O que é anestesia com máscara laríngea?

A anestesia com máscara laríngea é um anestésico geral normal em que a intubação endotraqueal é dispensada e uma máscara laríngea ou máscara laríngea é usada em seu lugar. Ao contrário de um tubo, que muitas vezes é usado para proteger as vias aéreas durante a anestesia, a chamada máscara laríngea não é inserida atrás das cordas vocais na traqueia, mas permanece na garganta em frente à laringe, onde é inflada e garante a ventilação.

Este artigo também pode interessar a você: Tipos de anestesia - quais existem?

indicação

Na maioria dos casos, a máscara laríngea oferece uma alternativa à intubação endotraqueal clássica para garantir a ventilação durante a anestesia geral. No entanto, também existem várias contra-indicações que proíbem o uso da máscara laríngea. Em todas as operações na face, boca e orelha, nariz e garganta, as vias aéreas devem ser protegidas por intubação endotraqueal, uma vez que uma máscara laríngea pode deslizar facilmente devido à sua proximidade da área de operação ao mover e puxar a garganta e, portanto, compromete a ventilação.

Saiba mais sobre o assunto: Máscara de anestesia

A máscara laríngea não pode ser usada em pacientes que não jejuaram ou estão grávidas. Nesse grupo de pacientes, há sempre o risco de o conteúdo do estômago fluir de volta para o esôfago e, portanto, também o risco de ser transportado para a traqueia. Como a máscara laríngea, ao contrário do tubo, não veda a traquéia de maneira confiável, ela é claramente contra-indicada aqui. Pelo mesmo motivo, a intubação endotraqueal também é indicada em pacientes que sofrem de azia ou arrotos frequentes. A máscara laríngea também não é adequada para operações complexas com várias horas, aqui o tubo também oferece mais segurança para ventilação sem complicações. A máscara laríngea é uma alternativa suave e segura à intubação endotraqueal para cirurgias curtas em pacientes sem doenças anteriores no estômago ou na faringe e garganta.

Leia mais sobre o assunto: Anestesia de intubação

Vantagens de uma máscara laríngea

A ventilação com máscara laríngea oferece muitas vantagens durante a anestesia. Por outro lado, a máscara é mais fácil de inserir em comparação com o tubo, e não há necessidade de qualquer auxílio adicional para inserir a máscara, como o laringoscópio com o tubo. Isso sempre traz consigo o risco de lesões no tecido circundante. Freqüentemente, pode-se dispensar medicamentos relaxantes para os músculos durante a anestesia com máscara laríngea e, geralmente, menos anestésicos são usados. Isso encurta muito a fase de despertar após a operação e é frequentemente descrito pelos pacientes como um despertar suave.

Outra vantagem da máscara laríngea durante a fase de despertar após a anestesia é a redução da irritação das vias aéreas. Os pacientes têm menos vontade de tossir quando acordam e começam a respirar espontaneamente de maneira mais relaxada. Muitos pacientes também acham a máscara laríngea mais confortável do que um tubo, já que as pregas vocais não precisam ser passadas e, portanto, não há irritação aqui. Portanto, dores de garganta ocorrem com muito menos frequência após anestesia com máscara laríngea e rouquidão quase nunca.

Saiba mais sobre o assunto em: Intubação

Desvantagens da máscara laríngea

O maior problema da anestesia com máscara laríngea é que a ventilação com máscara laríngea não é uma via aérea segura. Isso significa que a máscara pode deslizar facilmente, apesar do posicionamento ideal e do bloqueio do manguito, e coloca em risco o suprimento de oxigênio. Existe o risco de escorregar, principalmente em operações em que o paciente precisa ser movido ou reposicionado durante a operação. Na maioria dos casos, a máscara pode ser corrigida com pequenas medidas, mas isso deve ser feito durante a operação em condições difíceis e, em casos raros, não é mais possível.

Caso isso ocorra, é necessária intubação endotraqueal de emergência, que está associada a um risco aumentado em condições difíceis. A máscara laríngea também não oferece proteção contra aspiração. Portanto, se o conteúdo do estômago ou o ácido do estômago voltarem para a região da garganta, podem passar pela máscara laríngea e entrar nos pulmões pela traqueia. Isso pode resultar em pneumonia com risco de vida e danos.

Riscos / complicações da máscara laríngea

Em comparação à intubação endotraqueal, a anestesia com máscara laríngea está associada a alguns riscos. Como a máscara laríngea está localizada na frente da laringe e não na traqueia atrás das pregas vocais, sempre existe o risco de escorregar. Freqüentemente, ocorre apenas uma ligeira mudança na situação, o que apenas cria um vazamento no suprimento de oxigênio. No entanto, esse vazamento geralmente pode ser fechado novamente com facilidade, com correções mínimas na máscara. No entanto, se a máscara estiver completamente deslocada ou, no pior dos casos, se a máscara for retirada, geralmente é necessária uma intubação de emergência com um tubo endotraqueal.

Mover a máscara pode causar ferimentos graves e inchaço na garganta, o que pode resultar em rigidez de ar com risco de vida. Outra complicação séria da anestesia com máscara laríngea é a aspiração. Se o ácido gástrico reflui para o esôfago, ele pode fluir além da máscara laríngea e entrar na traqueia e, em seguida, nos pulmões. Nos pulmões, o ácido do estômago pode causar danos graves e pneumonia com risco de vida.

Você também pode estar interessado neste tópico: Riscos da anestesia

Quais são as contra-indicações / sinais para uma máscara laríngea?

As contra-indicações para o uso de máscaras laríngeas decorrem dos riscos e complicações. A máscara laríngea deve ser evitada em todas as operações em que seja previsível o reposicionamento ou movimentação frequente do paciente. A intubação endotraqueal é padrão aqui e é usada para garantir a ventilação. Operações que demoram muito ou que envolvem fortes mudanças de pressão no corpo, como a laperoscopia (laparoscopia), são contra-indicações para a máscara laríngea.

Além das circunstâncias da operação, o paciente também pode justificar a contraindicação da máscara laríngea. Devido ao risco de aspiração, as máscaras laríngeas não devem ser usadas em nenhum paciente com doença de refluxo conhecida ou tendência a arrotos frequentes. Doenças e infecções na garganta e na laringe também proíbem a máscara laríngea. Outra contra-indicação para o uso de máscaras laríngeas é a gravidez existente ou obesidade grave. Também aqui existe o risco de aspiração, uma vez que o peso corporal elevado exerce grande pressão sobre o estômago na posição deitada e, possivelmente, faz com que o ácido gástrico regresse ao esófago.

Dor de garganta após máscara laríngea

Embora a máscara laríngea seja muito mais delicada do que o tubo, em alguns casos ainda há dor de garganta após a operação. Essas dores de garganta são geralmente causadas pela irritação das membranas mucosas da garganta e da área da laringe causada pela inserção e remoção da máscara. Na maioria dos casos, a dor de garganta dura apenas um curto período e não requer nenhuma terapia adicional. No entanto, se também ocorrerem problemas respiratórios e falta de ar, um exame médico deve ser realizado imediatamente para evitar inchaço e lesões fatais.