Eletromiografia

definição

Eletromiografia (EMG, eletromiografia) é um método de exame clínico que pode ser usado para registrar objetivamente a atividade elétrica de uma ou mais fibras musculares ao mesmo tempo. Isso pode ser necessário para identificar danos na área muscular e limitá-los com mais precisão.

Método de medição

Na eletromiografia, a atividade elétrica das fibras musculares pode ser derivada por meio de um eletrodo superficial preso à pele ou por meio de um eletrodo de agulha diretamente no músculo. Dois tipos diferentes de eletrodos de agulha são usados.

O eletrodo monopolar na eletromiografia serve como um eletrodo de medição, enquanto um eletrodo colado na pele serve como um eletrodo de referência.

Com o eletrodo concêntrico, há um fio fino como eletrodo de medição na agulha, a capa da agulha serve diretamente como um eletrodo de referência. Com os dois métodos de eletromiografia (EMG), a diferença de tensão entre os eletrodos de medição e de referência é usada para a avaliação clínica.

Noções básicas anatômicas

UMA músculo é composta por um grande número de unidades motoras individuais, que, dependendo do tipo de músculo, consistem em alguns ou muitos fibras musculares pode existir. Cada uma dessas unidades motoras é sobre um indivíduo nervo controlado (célula da corneta frontal com Axônio) Quanto mais unidades motoras um músculo tiver, mais finos serão os movimentos possíveis, pois muitas unidades motoras diferentes podem ser controladas individualmente por diferentes nervos.

Potencial de ação cumulativa de uma unidade motora

Quando um nervo (Célula do corno anterior) de cérebro é controlado, descarregado (despolarizar) todos os músculos pertencentes a esta unidade motora se contraem e se contraem, ou seja, o músculo se move (contração) A atividade elétrica que resulta deste movimento é conhecida como Potencial de acção uma unidade motora (MUAP), visto que os potenciais elétricos de muitas fibras musculares individuais são sobrepostos e registrados em conjunto. Você pode descobrir mais sobre a transmissão exata de excitação nos músculos em "Placa final motorizada"ler.

Riscos eletromiográficos

o Eletromiografia (EMG) é um método de diagnóstico invasivo muito difundido e, em casos raros, leva a complicações como Sangrando, Infecções e Lesões no nervo ele mesmo lidera.

Procedimento EMG

O objetivo de Eletromiografia (EMG) deve-se descobrir se os sintomas clínicos consistem em:

• 1 Danos ao nervo,
• a partir de um Danos no músculo ou
• Fora Nenhum o mencionado surge.

Para este efeito, o Eletromiografia (EMG) várias características do potencial de ação das unidades motoras (MUAP) são utilizadas para permitir uma avaliação dedicada da eletromiografia. Os parâmetros a serem avaliados incluem o comprimento de onda (amplitude) do MUAP, tempo até o primeiro pico, duração do MUAP e o número de fases. Além disso, pode ser discutido se o número de MUAPs disparados por estimulação do músculo é suficiente, aumentado ou diminuído. O exame eletromiográfico de cada músculo consiste em quatro procedimentos de teste diferentes, todos realizados em locais diferentes no músculo.

Quando o eletrodo é inserido, o músculo é brevemente estimulado e um potencial elétrico que pode ser desviado é criado. Se essa atividade elétrica continuar bem depois de a agulha ter sido inserida no músculo, isso indica que o músculo já foi danificado anteriormente.
Isso pode ser o resultado de Inflamação (Inflamação), mudanças anormais no músculo (Miotonia) assim como falta de conexão com o nervo (Denervação) do músculo. Se não houver nenhuma atividade elétrica ao inserir a agulha, isso também indica uma clara distrofia muscular (atrofia) ou uma remodelação do tecido conjuntivo do músculo (músculo fibrótico).

Como um segundo procedimento de teste, o Eletromiografia (EMG), avalia-se a atividade espontânea do músculo após a inserção da agulha.
Um músculo normal não emite nenhum impulso elétrico em repouso, exceto para potenciais menores próximos à placa motora, no ponto de transmissão entre o nervo e o músculo.
Esses potenciais estão com 0,5 - 2 ms muito curto e completamente normal (fisiológico) Neste caso, deve-se tentar reinserir a agulha em um ponto diferente onde nenhuma placa motora seja estimulada, a fim de remover esse fator de interferência da descarga elétrica.
Se um potencial elétrico for encontrado no músculo a ser examinado, é chamado Fibrilação. Isso geralmente ocorre quando o músculo não está mais em contato com seu nervo real e, então, gera ele próprio permanentemente um potencial elétrico.

Os potenciais de fibrilação geralmente duram 1 a 4 milissegundos e pode ter um comprimento de onda de vários 100 microvolts Ter. Além disso, os potenciais de fibrilação são estritamente rítmicos e freqüentemente ocorrem duas ou três vezes em sucessão direta. Após a lesão do nervo, pode levar de 10 a 14 dias para a fibrilação no Eletromiografia (EMG) são visíveis.

Além dos distúrbios da inervação, as alterações inflamatórias também podem levar ao aumento da atividade elétrica em repouso, especialmente quando ocorrem de forma aguda e com Morte celular (necrose) estão conectados. Além da fibrilação, também podem ocorrer fasciculações em repouso. Essa fasciculação é causada por danos ao nervo que inerva a unidade motora. O nervo é descarregado eletricamente (despolarizado) que leva à formação de potenciais de ação na unidade motora. Isso geralmente acontece várias vezes por minuto e é um sinal de um Danos nervosos (Neuropatia).

Além de danos aos nervos, a gravação também pode ser usada para identificar danos ao próprio músculo. As chamadas descargas miotônicas são potenciais de ação que aprox. 100 vezes por segundo acionado e leva alguns segundos. Eles indicam danos aos canais iônicos na membrana muscular.
No terceiro Método de investigação a atividade elétrica do músculo é derivada com o mínimo movimento voluntário do músculo. Este método examina se os músculos têm um intervalo de pausa entre as contrações 50 a 250 ms inserir. Se este tempo for significativamente reduzido (2 - 20ms), isso indica aumento da excitabilidade (hiperexcitatório) do músculo. Este status pode ser, por exemplo, através de Hiperventilação, tétano ou doenças neuronais como Esclerose Lateral Amiotrófica (COMO) ser condicional.

Nesta fase, encontra-se o Eletromiografia (EMG) sem potencial elétrico, assume-se uma separação completa das fibras nervosas do músculo (denervação total) Fora.
Renovar o fornecimento de fibras nervosas ao músculo pode levar muito tempo, uma vez que as fibras nervosas só se movem a uma velocidade de 1mm / dia crescer e isso pode levar um tempo correspondentemente longo após a remoção do músculo do local da lesão.
No entanto, um pode ser encontrado com muito mais frequência na prática clínica diária denervação parcial crônica de fibras musculares. Nesse caso, algumas unidades motoras do músculo não são mais supridas pelos nervos atribuídos a elas, por exemplo, como resultado de uma doença ou um acidente. O corpo tenta reparar isso ramificando as fibras nervosas restantes novamente para inervar as fibras musculares que não são mais fornecidas pelos nervos.
As fibras nervosas individuais podem controlar até cinco vezes mais fibras musculares do que antes. Se, por outro lado, há uma perda de unidades motoras, muitas vezes vemos um alargamento (hipertrofia) das unidades motoras restantes.
A quarta disciplina da eletromiografia é usada para registrar o MUAPs com aumento da contração muscular voluntária até a contração máxima. Isso também é chamado de Análise de padrão de interferência designadas.
Essa maneira de ver as coisas dá uma indicação inicial se o quadro clínico é devido a uma lesão no nervo ou no músculo. Se o músculo estiver danificado como causa dos sintomas, isso MUAP uma amplitude menor, se o nervo é a causa das queixas, o MUAP tem uma amplitude maior e o próprio MUAP dura mais. No entanto, nenhuma das duas descobertas é apenas característica de um dos dois tipos de dano.

Resumo

Pelos princípios de Eletromiografia os potenciais elétricos das unidades motoras podem ser registrados e avaliados. Especialmente junto com a análise da velocidade de condução nervosa (NLG) o EMG oferece a possibilidade de sintomas clínicos, como Fraqueza muscular trabalhar de forma dedicada, bem como fazer as primeiras avaliações para o prognóstico e também o primeiro diagnóstico de várias doenças nervosas e processos inflamatórios no músculo.
No entanto, não há nenhum potencial particular no Eletromiografia (EMG) característica de uma única doença; portanto, o resultado do Eletromiografia (EMG) deve sempre ser interpretado no contexto do paciente, bem como suas outras doenças e exames, a fim de apresentar um método diagnóstico lucrativo para o paciente.