Empiema

Sinônimos

Coleção de pus, cavidade de pus

definição

Se o pus se acumula em uma cavidade corporal pré-fabricada no decorrer de uma inflamação, o especialista chama isso de empiema de acumulação.

Geral

Como parte de uma reação inflamatória, especialmente no caso de infecções bacterianas, freqüentemente se desenvolve pus.
O pus é geralmente amarelo e viscoso, mas geralmente bastante variável em sua natureza e composição.
Falando figurativamente, pus é o que resta de uma batalha de defesa imunológica: patógenos mortos (principalmente bactérias), defensores mortos (leucócitos) e resíduos de tecido que surgiram de danos colaterais. Isso é causado, por exemplo, por toxinas patogênicas ou pelas próprias substâncias do corpo (como as chamadas proteases, que cortam as proteínas) que danificam o tecido corporal circundante.

Se o processo inflamatório ocorre muito próximo ou até mesmo em uma cavidade corporal já existente, é óbvio que o pus que se desenvolve se acumula nessa cavidade: desenvolve-se um empiema. Dependendo de qual cavidade corporal é afetada, o empiema pode ser descrito com mais detalhes.

O empiema também pode se desenvolver na cavidade pleural, ou seja, entre os invólucros pulmonares, e ter consequências indesejáveis. Neste ponto, você também deve lidar com o tópico: Empiema pleural - O que está por trás disso?

causas

Os germes formadores de pus (patógenos piogênicos) são responsáveis ​​pelas inflamações purulentas. Muitas bactérias dos grupos de estafilococos e estreptococos são germes formadores de pus e causam a maioria dos empiemas observados clinicamente.
Em casos excepcionais, infecções virais, doenças causadas por parasitas e doenças autoimunes também podem ter um curso purulento.
É extremamente improvável que a formação de pus seja tão pronunciada em termos de quantidade que o empiema possa se desenvolver.

O empiema da vesícula biliar geralmente se desenvolve no contexto de uma inflamação da vesícula biliar - principalmente desencadeada originalmente por um cálculo biliar - na qual uma bactéria a colonizou.

O empiema pleural, ou seja, uma coleção de pus na lacuna entre os pulmões e a parede torácica, é frequentemente causado por inflamação do pulmão (pleurisia). Esta é uma complicação comum da pneumonia bacteriana, como os pneumococos. Outra complicação pode ser o simples acúmulo de pus nos pulmões.

O empiema nos seios maxilares, na cavidade abdominal (peritonite purulenta) ou nas articulações (piartrose) também é possível e geralmente é uma expressão de uma infecção bacteriana subjacente

Sintomas e consequências

Além dos sintomas gerais de uma infecção subjacente, como fadiga, febre etc, são devidos à reação inflamatória local também dor, Inchaço, vermelhidão, aquecimento e Restrições funcionais possível. A gravidade desses sintomas depende da localização e extensão do empiema.

Uma vez que o interior purulento de um empiema é adequado para células imunológicas (Leucócitos) e de difícil acesso para medicamentos, o empiema pode, às vezes, persistir por muito tempo sem intervenção médica. O pus também pode servir de base alimentar para outros germes.

Além disso, cada empiema abriga o risco de germes do acúmulo de pus no Corrente sanguínea e pode se estabelecer em outro lugar (dispersão) ou no quadro clínico de um Envenenamento sanguíneo Gatilho (sepse).

Em última análise, no decurso da cura de uma inflamação (purulenta), podem ocorrer aderências, que podem subsequentemente causar problemas, especialmente no abdómen e na lacuna entre os pulmões e a parede torácica.

diagnóstico

Às vezes, pode ser feito por um responsável entrevista médica (Anamnese) e exame físico uma suspeita urgente de empiema e sua localização pode ser feita.

Também de laboratório Exame de sangue pode continuar através de um aumento existente nos chamados parâmetros de inflamação.

No entanto, a melhor maneira de localizar um empiema é através do uso de técnicas de imagem, como Ultrassônico (Sonografia), Ressonância magnética ou CT.

Teoricamente, tanto a presença quanto a localização de um empiema podem ser determinadas com segurança no intraoperatório.

terapia

O interior de um cluster de pus é geralmente para Células imunes e Medicamento (como útil aqui Antibióticos) difícil de alcançar.
A partir de um determinado tamanho de empiema, portanto, além de uma terapia sistêmica com outra adaptada ao patógeno (e suas resistências) Terapia antibiótica (na forma de comprimido ou através de uma cânula interna) para um abertura operacional pensar na caverna para drenar o pus.
Em alguns casos, também pode ser útil enxaguar a cavidade corporal não só com soluções desinfetantes, mas também com elas. Solução antibiótica ou temporariamente uma pequena corrente, esponja, etc. trazer.

É uma coleção de pus na lacuna entre pulmão e Parede torácica (Espaço pleural) ou no Cavidade abdominalOnde houver risco de aderência, uma solução especial pode ser usada para prevenir isso.

O procedimento geralmente é concluído com o embutimento de um drenagem, que ainda pode sugar para uma descarga de secreção e pode, assim, prevenir uma nova formação imediata do empiema. Essa drenagem então permanece Horas a dias mentira; pode até exigir várias trocas em casos extremos.
Dependendo do caso e do local, o procedimento é realizado sob anestesia local ou sob anestesia geral na sala de cirurgia.

previsão

Em princípio, os empiemas podem ser bem tratados. Se existem complicações, como um Envenenamento sanguíneo ou parar de colar após a cura, depende acima de tudo se a intervenção foi realizada precocemente e corretamente.

Deve-se notar, entretanto, que o empiema é apenas uma expressão de uma doença. Se, e em caso afirmativo, a rapidez com que a cura é possível, depende sobretudo da doença de base, das doenças secundárias presentes, do estado geral e da idade do paciente.

profilaxia

Se uma operação foi realizada dentro ou perto das cavidades corporais, um dreno artificial é criado a partir desta cavidade na forma de um drenagem concebível como profilaxia contra a formação de empiema.
Sem esse dreno, pode haver um acúmulo Secreção de feridas servir como um terreno fértil para bactérias e, portanto, como uma base para a formação de empiema.

Empiema no joelho

O empiema é uma infecção dos tecidos moles. Isso é diferente do abscesso Acúmulo de pus em cavidades corporais pré-existentes característica do empiema. Empiemas articulares represente um dos empiemas emergência porque, se não forem tratados, eles se tornam um Destruição da junta pode levar em um curto espaço de tempo.
A articulação do joelho representa essa cavidade corporal. O empiema da articulação do joelho pode ser denominado Resultado de lesões, Ossos quebrados ou Operações surgir. Os patógenos atingem a articulação diretamente através de feridas abertas e fraturas ósseas expostas, mas também podem passar através do Circulação de sangue de outras partes do corpo ser encaminhado para o joelho.
Também medidas médicas como Reflexo da articulação do joelho ou injeções na articulação, bem como operações abertas no joelho, infelizmente promovem a penetração de bactérias, embora sejam realizadas em condições tão livres de germes quanto possível.
Certo Doença pré-existente tais como câncer, diabetes mellitus, gota, doenças hepáticas e renais ou infecções como HIV, deficiências imunológicas e doenças dos vasos sanguíneos, como doença arterial periférica, aumentam o risco de desenvolver empiema no joelho. Isso leva a uma efusão purulenta e dolorosa, que deve ser aberta e limpa imediatamente.
Um é típico Restrição de movimento, inchaço, Vermelhidão e superaquecimento do joelho afetado. Além disso, também pode febre ocorrer.
As medidas básicas são resfriamento e imobilização e elevação do joelho. Além disso, medicamentos para dor e profilaxia de trombose são administrados antes do Junta aberta e limpa torna-se. Além disso, os antibióticos são administrados contra os patógenos.

Empiema no seio maxilar

Também o Seio maxilar pode de um Empiema a ser afetado. O seio maxilar (seio maxilar) é um dos Seios da face.
Quando há inflamação, fala-se de um Infecção do sinus (Sinusite). Pode haver várias razões para isso.
Uma coleção de pus no seio maxilar é chamada de empiema do seio maxilar. Isso pode ser usado como um Complicações da infecção sinusal crônica ou causada pela entrada de patógenos de outras maneiras. Ossos quebrados no meio do rosto e maxilar superior permitir que os germes entrem no seio maxilar. Inflamação dos dentes superiores pode ser transportado para o seio maxilar.
São típicos Dor ao comprar, Dor de dente, Febre e uma dor facial. Uma vez que existe o risco de a infecção se espalhar para as meninges ou o desenvolvimento de uma trombose venosa, uma ação rápida também deve ser tomada aqui. A terapia inclui antibióticos e uma remoção endoscópica da membrana mucosa inflamada e purulenta, bem como a limpeza do seio maxilar.