Vômito durante a gravidez

introdução

Quando o assunto da gravidez surge, os mesmos problemas são freqüentemente mencionados repetidamente. A grávida sente-se inchada, tem problemas com alterações da pele e os seios estão doridos. Outra complicação está frequentemente no centro da gravidez e afeta uma grande proporção de mulheres grávidas - que Vômito ou Emesis gravidarum. Dependendo do estudo clínico, 25 a 90% das mulheres grávidas sofrem de náuseas e vômitos, pelo menos no primeiro trimestre da gravidez. Esta é uma reação natural do corpo às mudanças que a gravidez significa para o corpo feminino e geralmente só precisa ser tratada de forma conservadora.

Uma doença grave pode resultar disso Hyperemesis gravidarum desenvolver, pelo que a transição não pode ser delimitada com precisão e ocorre sem problemas. Por ocorrer durante a gravidez, a doença é uma das gestoses, grupo de doenças que só ocorrem durante a gravidez e, portanto, são limitadas no tempo. UMA Hyperemesis gravidarum Em média, apenas 1-2% das mulheres grávidas se desenvolvem.

Sintomas e complicações

Como um Emesis gravidarum shows devem ser claros. Todo mundo já experimentou conscientemente o processo de vômito em sua vida e conhece a sensação constrangedora e extremamente desconfortável. o Vômito geralmente já acontece De manhãsem causar náuseas. Será vomitou sobriamente ('Vomitus matutinus"), que sobrecarrega ainda mais o estômago, o esôfago e a garganta, uma vez que apenas o ácido gástrico pode ser eliminado. Isso pode azia gatilho e o Dentes danificados. Isso se acumula ao longo do dia Vomitar no corte para 10 vezes em. Um menor Perda de peso pode ser o resultado de um normal Emesis gravidarum seja e contribua no início peso normal (ou acima do peso) Sem perigo representar.

As complicações pioram quando se trata da forma mais agressiva Hyperemesis gravidarum vem. O vômito de longo prazo e mais forte ou mais frequente pode levar a vários sintomas de deficiência venha. o Peso o paciente afunda claramente, o que pode ser particularmente perigoso para mulheres com baixa massa corporal ou baixo peso. Um Estado de Desidratação começa: a sensação constante de sede não pode ser saciada de forma satisfatória, pois o vômito ocorre novamente com maior ingestão de líquidos Membranas mucosas estão avermelhado e a língua é seco, a Temperatura corporal sobe em e o Excreção urinária minimiza.

Também o Balanço eletrolítico sai do controle, pois estes não podem ser fornecidos ao corpo de acordo com o consumo. Uma vez que não se pode ingerir comida suficiente por meio do vômito, afunda do Nível de açúcar no sangue (Hipoglicemia) e existem os chamados Corpos cetônicos formado para o suprimento necessário das células. Eles podem ser detectados no sangue e na urina e podem ser usados ​​para diagnosticar a gravidade.

O paciente está claramente doente. Além disso, o fígado em sua função limitado torna-se. Isso é impressionantemente evidente em uma coisa Icteríciaque o paciente então tem. Com icterícia, popularmente também Icterícia chamado, isso muda Dentro do olho (Esclera) de branco para amarelado e também o pele pega um claro Matiz amarelado. Essas alterações são reversíveis após o tratamento.

Mecanismo de doença

O mecanismo pelo qual ocorre o vômito ainda não é totalmente compreendido. No entanto, existem teorias que podem fornecer uma explicação, pelo menos em parte. o mudança hormonal provavelmente desempenha um papel importante no quadro clínico de Emesis gravidarumtantas complicações na gravidez problemas baseados em hormônios estão.

Isso parece particularmente importante Hormônio hCG ser aquele gonadotrofina coriónica humana. Sua tarefa é Preservação da gravidezdepois que o ovo foi fertilizado. Será no placenta se formou e garante diversas modificações no corpo materno, bem como para o Formação de hormônios de manutenção da gravidez, como progesterona. Cerca de 24 horas após a fertilização do óvulo, o nível começa a subir. Da 8ª à 12ª semana de gestação o valor chega a hCG estar máximo. Depois disso é o Placenta madura e até mesmo forma esses hormônios para manter a gravidez. Do níveis de hCG afunda novamente. Durante este período, os sintomas aliviam de forma relativamente rápida, o que sugere a conexão. Além disso, poderia progesterona e estrogênio, então outros hormônios femininos, bem como aqueles tireoide (Hipertireoidismo) desempenham um papel.

Outra abordagem para esclarecer os fundamentos do desenvolvimento da doença lida com o aspectos psicossomáticosque ocupam uma posição importante na medicina e também na gravidez. Supõe-se que a maioria de todos os casos de Hyperemesis gravidarum tem uma origem psicológica, que se reflete no físico. Podem surgir problemas quando uma mulher é confrontada com o fato de que está prestes a se tornar mãe. Devido às restrições e ao aumento da responsabilidade, o feto pode aparecer como um "Blackheads“O que é sentido que dificulta a formação de uma simbiose (vínculo) materno-infantil. Isso pode ser feito em vômitos maciços relacionados à gravidez fluir para fora. O procedimento terapêutico para esses problemas psicossomáticos é geralmente muito simples. estacionário internado por causa do vômito. Com a presença e cuidado dos médicos assistentes e equipe de enfermagem, a mãe fica desobrigada de parte da responsabilidade e é cuidada pela equipe. Essas circunstâncias simples amortecem a pressão sobre a futura mãe e geralmente levam a um tempo muito curto A hiperêmese gravídica diminui.

Causas de vômitos durante a gravidez

O chamado vômito da gravidez ocorre especialmente no Gravidez precoce aos (1º-3º mês), preferencialmente nas primeiras horas da manhã. Para ser diferenciado do enjôo usual da gravidez, que pode ser acompanhado de mal-estar e vômitos, está o quadro clínico "Hyperemesis gravidarum"(O que se traduz como" vômito muito forte durante a gravidez ", consulte a seção" Quando devo consultar um médico? "). As causas dos vômitos ainda não foram devidamente esclarecidas. Existem várias teorias que podem ser usadas para estabelecer conexões entre a náusea e os processos naturais envolvidos na gravidez.

A suposição mais comum está relacionada a isso mudanças hormonais no início da gravidez. O foco está no hormônio hCG (= gonadotrofina coriónica humana), que tem uma função de sustentação da gravidez. O HCG já se forma 24 horas após a fertilização e atinge sua maior concentração por volta da 8ª e 12ª semanas. Depois disso, os hormônios de manutenção da gravidez são liberados do placenta (a placenta) e ao mesmo tempo a náusea é menor na maioria das mulheres grávidas. A maioria das mulheres sente náuseas após o terceiro mês. Com gestações múltiplas, a náusea pode ser mais pronunciada.

Vômito no 1º terço

o Emesis gravidarum, o vômito comum da gravidez, do qual a maioria das mulheres grávidas sofre, é muitas vezes limitado no primeiro terço gravidez. Porque no final do primeiro trimestre (Terceiro) o concentração do Hormônio da gravidez hCG começa novamente no sangue descer, neste ponto os sintomas também aliviam - pelo menos de acordo com a teoria que está sendo avaliada, há hCG foi diretamente ligada ao vômito. A transição da forma normal para Hyperemesis gravidarum acontece fluentemente e é difícil diferenciar no início.

Vômito no 2º terço

Se o vômito não ocorrer até o segundo trimestre, é quase certo que um Hyperemesis gravidarum. De acordo com os pesquisadores, isso provavelmente é causado por um nível muito alto de hCG e Tiroxina, um hormônio da tireóide. Os níveis elevados desses hormônios no sangue podem causar náuseas graves e prejudicar o funcionamento da placenta. Como resultado, um Pré-eclâmpsia desenvolver - uma síndrome em que a pressão arterial aumenta (hipertensão) e mais proteínas são excretadas na urina (Proteinuria) À medida que a síndrome se torna um Eclampsia que está associado a convulsões e coma deve ser tratado imediatamente. Vômitos intensos durante o segundo trimestre da gravidez podem, no pior dos casos, levar ao descolamento prematuro da placenta, o que põe em perigo a vida do feto e da mãe.

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Vômito no terceiro terço

Para náusea e Vomitar No final da gravidez, as causas geralmente não podem ser encontradas. Provavelmente, o fardo da mãe, que aumentou ao máximo nos últimos três meses, desempenha um papel importante. Também acontece novamente no final da gravidez mudanças hormonaisque pode causar reações em diferentes sistemas do corpo.

terapia

Simples Vômito Embora seja um grande fardo para as gestantes, o tratamento costuma ser relativamente simples, como regra, espera-se a fase do vômito e evita-se ao máximo as náuseas. Isso é por meio de diferentes Planos de nutrição e dieta possível em qual dieta suave e pequenas refeições que espalha ao longo do dia. Além disso, a mulher grávida deve beber dispensarque colocam pressão adicional no estômago, como café ou Líquidos carbonatados.

chá de gengibre no entanto, é recomendado por muitas mulheres que sofrem de vômitos. Um tratamento médico alternativo também se estabeleceu ao longo dos anos - o acupuntura ou acupressão. Agulhas e Massagens usado para influenciar vários sistemas do corpo. A base científica ainda não pôde ser esclarecida, mas os resultados falam de um alívio dos sintomas em 50% dos casos para eles mesmos. Só muito raramente, de preferência com náuseas muito fortes, venha aqui Medicamento anti-vômito usado porque os efeitos colaterais e contra-indicações devem ser sempre observados.

Com um sério Hyperemesis gravidarum não posso esperar que a doença diminua. O paciente pode rapidamente se tornar crítico a falta de oferta slide em que também aquele feto prejudicado torna-se. É por isso que o dom de fluidos e Soluções eletrolíticas em combinação, os meios de escolha. Isso não pode ser feito em regime ambulatorial, ou seja, não em casa, o que significa que a internação do paciente no hospital é necessária. Lá você também pode usar um Sonda nasogástrica realizada, o que reduz o risco de vômitos. No caso de uma internação, deve sempre haver um Balanço de fluídos pode ser feito: ele registra qual fluido o paciente ingeriu (por meio de bebida ou através de um infusão) e enviado (urina) Tem.

Medicamento anti-vômito durante a gravidez

A maioria dos medicamentos pode atravessar a barreira placentária (um tipo de barreira celular que separa o sangue materno e infantil) e, portanto, também agir sobre o feto.
Visto que isso é quase sempre desnecessário, visto que o tratamento da mãe é o foco principal, qualquer medicamento deve ser evitado devido ao efeito e possíveis efeitos colaterais.
A exceção são vários medicamentos que, se não usados, representam um risco para o bem-estar da mãe.
Especialmente no primeiro trimestre, isto é, no primeiro trimestre de gravidez, isto é criança por nascer particularmente sensível e reage com sensibilidade a uma ampla variedade de substâncias estranhas.

A medicação deve ser evitada, especialmente durante este período, quando ocorre o enjôo da gravidez.
Somente se o sofrimento e o estresse da mãe não puderem mais ser justificados e uma mudança na dieta não tiver sucesso, os chamados meios de alívio podem ser usados Antieméticos.

Os anti-histamínicos são usados ​​como antieméticos, como Difenidramina ou doxilamina.
Esses são Antagonistas do receptor H1, então bloqueie o local de ligação em um receptor de histamina, que quando ativado náusea e Vomitar pode transmitir.

Os anti-histamínicos são muito populares no caso de enjôo ou vômito e são considerados inofensivos para o feto.
Outra droga freqüentemente usada para vômitos de qualquer tipo, inclusive durante a gravidez, é Dimenidrinato (mais conhecido como Vomex®) É feito Difenidramina e outro ingrediente ativo juntos.

Em casos graves de Hiperemese também pode ser usado em medicamentos mais fortes como o ondansetron. Ondansetron é um antagonista do receptor 5-HT3 e, portanto, bloqueia o receptor para Serotoninaque, quando ativado, tem efeito semelhante ao receptor de histamina. Metoclopramida, Como Antagonista da dopamina, alivia náuseas e aumenta a Motilidade gastrointestinalo que também pode ser benéfico.

Além dos meios mencionados, vários Anticolinérgicos, Substâncias inibidoras do sistema colinérgico. A maioria dos medicamentos úteis no tratamento de vômitos ou hiperêmese tem efeitos colaterais. No entanto, estes são geralmente fáceis, como o cansaço.

O presente de Vitamina B6 (Piridoxina) na forma de preparações vitamínicas, assim como a ingestão independente por meio de diversos alimentos, pode reduzir os sintomas aliviar significativamente.
Uma dose consistentemente crescente deve ser usada até entre 10 e 25 mg por dia ser procurado. Uma vez que a ingestão de vitaminas através dos alimentos deve ser preferida em princípio, isso pode ser adicionalmente suportado por preparações se, devido à náusea, não puderem ser absorvidos por via oral nutrientes suficientes.

o Benzodiazepina Diazepam também tem um efeito positivo na experiência Hyperemesis gravidarum Fora. O diazepam é uma droga psicotrópica que é um alívio da ansiedade, relaxamento muscular, mas também tem um efeito sedativo. Segundo os especialistas, este último componente é responsável pelas propriedades de alívio relacionadas ao vômito.
Porque o diazepam é permanente te torna dependente e a teratogênico (prejudicial para o nascituro) tem sido frequentemente discutido, o medicamento só deve ser usado quando for absolutamente necessário, sob o maior cuidado e sob supervisão médica.

Hidrocortisona e outro Corticóides pode ser usado em casos de vômitos intensos que anteriormente se mostraram resistentes à terapia. Um efeito prejudicial para a criança também é discutido aqui.

Existem também medicamentos que têm efeito antiemético, mas não devem ser administrados durante a gravidez, ou seja, são contra-indicados. Antagonistas do receptor NK1 por exemplo, agir sobre isso diretamente no cérebro Centro de vômito e assim evitar o desenvolvimento de náuseas, mas podem não por mulheres grávidas ser tomados. '

Evite preparações como Aprepitante ou Fosaprepitant. A teratogenicidade de Domperidona, 1 Antagonistas da dopamina como a metoclopramida, não foi comprovado. No entanto, muitos médicos recomendam que os medicamentos que contêm o ingrediente ativo não ser levado.

Prejudicar a criança por vomitar

Vômitos não complicados durante a gravidez, que desaparecem sem ou com tratamento leve, não colocam a mãe ou a criança em perigo. O prognóstico fetal surge quase sempre promissor dar - nem a taxa Abortos espontâneos, nem o crescimento ou a hora do nascimento são afetados.
o Hyperemesis gravidarum representa uma ameaça maior para o bem-estar da criança, mas também para a saúde da mãe.
Devido à falta de oferta do feto em fases de desenvolvimento importantes, pode Crescimento atrofiado venha, que não pode mais ser capturado dentro do útero. Além disso, o Flutuações hormonais a perturbações na função do placenta liderar.
Uma vez que isso conecta o organismo fetal com o materno, uma restrição tem um efeito direto sobre ele criança por nascer.

Além das causas hormonais, outras doenças subjacentes também podem causar náuseas e vômitos durante a gravidez.
Inflamação de vários órgãos do Trato digestivo, como um Inflamação do revestimento do estômago, 1 Inflamação do pâncreas) ou um Apendicite também pode desencadear os sintomas.

Uma vez que essas doenças são geralmente infestadas com Patógenos estão associados, há também um perigo direto para o fetoque pode ser infectado e é um alvo fácil para a maioria dos patógenos.

Um detalhado Diagnóstico diferencial deve ser indicado quando o vômito causado pela gravidez for improvável ou puder ser descartado.

Quando devo ir ao médico?

Além do enjôo matinal, a maioria das mulheres se queixa de mal-estar devido a certos gatilhos. Durante a gravidez, pode acontecer que certos cheiros e sabores que antes não eram percebidos como desagradáveis ​​de repente causem náusea. Também pode ser o odor ou perfume corporal do parceiro ou o cheiro de um animal de estimação. Sob certas circunstâncias, isso pode ser muito estressante para as pessoas afetadas, mas é completamente processo natural. Devem ser feitas tentativas para evitar ou alterar esses fatores desencadeantes.

Mulheres grávidas com náuseas são freqüentemente aconselhadas a sair para o ar livre, a se cercar de cheiros agradáveis, a evitar fatores de estresse e a fortalecer uma atitude geral positiva em relação às mudanças em seu próprio corpo durante a gravidez. Antes de ir ao médico, você deve naturopata e meios holísticos pode ser usado. O mais bem-sucedido aqui é o chá de gengibre feito com gengibre fresco; um guia de gravidez fornece mais dicas.

Se essas ajudas se esgotarem ou uma mulher grávida estiver vomitando repetidamente (Hyperemesis gravidarum), ela deve consultar o ginecologista para conversar com ele sobre terapias medicamentosas. A terapia padrão aqui é a droga Dimenidrinatoque também é usado contra o enjôo.

Mais informações podem ser encontradas aqui: Homeopatia contra vômitos

Quando fica perigoso?

O enjôo da gravidez só se torna perigoso quando se torna parte do quadro clínico "Hyperemesis gravidarum"transforma. No entanto, as transições para isso são fluidas e não podem ser claramente identificadas. Alarme deve, no entanto vômitos diários, repetidos e intensos em que a mulher grávida não consegue ingerir líquidos suficientes (cerca de 2-3 litros de água ou chá) ou a quantidade normal de comida. Isso também pode ocorrer à noite e com o estômago vazio. Perda de fluido e Eletrólitos (os sais do sangue), como em pessoas não grávidas, pode levar a quadros clínicos graves. Os mais perigosos são a desidratação ("Dessecose"), Uma mudança entre ácidos e bases no corpo ("Acidose ou Alcalose") Ou arritmias cardíacas ("Arritmias“).

Em princípio, um é A desidratação é um perigo para todos os órgãos do corpo, bem como para a mulher grávida e para os da criança em crescimento. Torna-se perigoso para a mulher grávida e seu filho quando sintomas como tonturas ou Feitiços de desmaio (Cuidado com as quedas!), Fraqueza grave, constipação persistente, urina pequena e amarela escura, convulsões ou confusão e dor violenta súbita nas pernas (ver trombose) ou dor no flanco na região dos rins (região lombar lateral).

Se uma pessoa está ameaçada de desidratação pode ser facilmente determinado com o teste do pregas cutâneas em pé determinar: a pele do dorso da mão é puxada para cima com dois dedos para formar uma prega cutânea. Se essa dobra de pele permanecer e apenas afundar muito lentamente até as costas da mão, a gestante deve ir urgentemente a um pronto-socorro para receber uma infusão e cuidados adicionais. Caso uma gestante perceba as queixas acima, é importante avisar as pessoas que estiverem presentes caso ela desmaie e poder avisar a ambulância o mais rápido possível.

O quadro clínico de hiperêmese gravídica aqui descrito ocorre apenas em cerca de 0,5% das gestantes.