fístula

O que é uma fístula?

Uma fístula é uma conexão tubular não natural entre duas cavidades dentro do corpo humano ou na superfície corporal.
O termo "fístula" é derivado da palavra latina "Fístula”O que significa“ tubo ”.

Uma fístula pode ocorrer como resultado de uma doença, caso em que é chamada de "patológica" (doente).
No decorrer das intervenções cirúrgicas, também podem ser criadas conexões artificiais, também conhecidas como fístulas.

É feita uma distinção entre fístula interna e externa.
No caso de uma fístula externa, um órgão oco é conectado de forma não natural à superfície do corpo por meio de uma abertura tubular.
Um exemplo disso é a chamada "fístula enterocutânea", em que, como o nome sugere, o interior do intestino tem uma saída adicional para a pele.
Uma fístula interna é a abertura entre duas cavidades dentro do corpo.
Um exemplo disso são as fístulas arteriovenosas, nas quais os vasos arteriais e venosos estão em contato por meio de uma conexão tubular.

Você também pode estar interessado em: Duto de fístula

Essas são as causas

Deve ser feita uma distinção entre fístula congênita e adquirida.
Durante o desenvolvimento embrionário, durante o qual os órgãos são criados, se desenvolvem e ocupam seu lugar final no corpo, podem ocorrer malformações.
Isso pode ter consequências graves.
Em alguns casos, duas cavidades surgem da estrutura original do mesmo órgão.
Se não se separarem completamente, as conexões podem permanecer como uma fístula.
Um exemplo disso é a fístula esofagotraqueal, na qual o esôfago e a traqueia têm uma abertura que permanece desde o período embrionário.

As fístulas também podem surgir como resultado de lesões, por exemplo, durante o parto. A fístula retovaginal, conhecida como laceração perineal, é um exemplo disso.

Algumas doenças, especialmente inflamações, podem causar fístulas.
Por exemplo, na doença de Crohn, a inflamação do intestino que produz pus às vezes cria uma fístula.

Na vida diária do hospital, às vezes podem ocorrer fístulas induzidas artificialmente.
Eles podem ser criados conscientemente como parte de uma operação, por exemplo, como um ânus artificial, ou surgir involuntariamente.
Nesse caso, uma falha com suprimentos médicos invasivos pode resultar em perfuração.
É uma possível complicação na cirurgia endoscópica.

Quais são os sintomas?

Os sintomas de uma fístula variam amplamente. Dependem da situação, localização e extensão da fístula. Em muitos casos, podem ser dolorosos, especialmente se forem superficiais.

Uma abertura não natural de dois órgãos vizinhos pode levar a vários sintomas e quadros clínicos.
Sangue, pus ou qualquer tipo de fluido, como fezes, urina, bile, podem ser secretados pela fístula.
As fístulas superficiais podem causar dor e desconforto local.
O líquido pode vazar para o exterior.
Por outro lado, pode facilmente levar à inflamação local, que também pode ser dolorosa e causar complicações.
Dependendo da área do órgão afetada, os sintomas são muito diferentes.

Uma forma rara de fístula é a "fístula aortoenteral", que conecta a aorta ao intestino e pode resultar em sangramento intestinal agudo e com risco de vida. Essa fístula é difícil de tratar e tem um prognóstico muito ruim.

O que são dutos fistulosos?

Se houver uma conexão não natural entre diferentes órgãos ocos ou entre um órgão oco e a superfície do corpo, é chamada de fístula.

A causa da formação de uma fístula geralmente é uma inflamação encapsulada de um órgão.
O abscesso resultante então favorece a formação do ducto fistuloso, por meio do qual o pus é transportado para fora do órgão.
Por outro lado, os ductos da fístula também podem ser congênitos ou criados artificialmente por um médico para o tratamento de várias doenças.

As fístulas congênitas são fístulas persistentes que originalmente deveriam ter fechado antes do nascimento.
A fístula úraco, ou seja, a conexão entre a bexiga urinária e o umbigo, é um exemplo disso.

Um exemplo de fístula criada artificialmente é a fístula gástrica externa.
O médico os coloca para alimentar artificialmente o paciente durante uma operação.

Onde existem fístulas em todos os lugares?

As fístulas surgem de várias causas em partes do corpo com cáries.
Em casos raros, podem ocorrer entre dois vasos, por exemplo, em uma fístula arteriovenosa.
Isso leva a uma troca de sangue entre os dois vasos. Os sintomas aqui são muito diferentes.

As localizações típicas de fístulas são, e. entre o intestino e a bexiga urinária (“enterovesikal”), bexiga urinária e vagina (“vesicovaginal”), uretra e vagina (“uretrovaginal”), esôfago e traquéia (“esofagotraqueia”) ou reto e vagina (“retovaginal”).
As fístulas também podem aparecer nos dentes ou gengivas.
A ocorrência de fístulas não se limita aos órgãos ocos listados aqui, mas pode, teoricamente, ocorrer em todos os órgãos ocos.

Também podem existir fístulas entre áreas ou cavidades de órgãos e a pele.
As cavidades têm uma saída não natural para a superfície do corpo.
Isso ocorre, entre outras coisas, no intestino ("fístula enterocutânea"), que pode surgir de uma inflamação ou é criada artificialmente.
Um orifício congênito ou adquirido na pele do cóccix (fístula cóccix) também é chamado de fístula ou "Sinus pilonidal" designadas.

Fístula na boca

Fístulas na boca não são incomuns e podem ser muito dolorosas. A formação de fístulas na raiz do dente é muito comum como resultado da inflamação.
A fístula pode aparecer em qualquer parte da boca, lábio, céu da boca, gengiva (fístula na gengiva) sob a língua ou na garganta. Outras fístulas na área da boca são muito raras.
Na garganta, entretanto, podem haver vários tipos de fístulas, que geralmente são causadas por um mau posicionamento embrionário.

Fístula debaixo da língua

As fístulas abaixo da língua são muito raras.
Em vez disso, as aftas freqüentemente se desenvolvem na língua, o que pode queimar e causar dor.
Esta é uma parte danificada do revestimento da língua.
Os locais mais comuns para úlceras aftosas da língua são a borda da língua e a ponta da língua.
As aftas raramente são encontradas na parte inferior da língua.
A causa do desenvolvimento dessas úlceras aftosas ainda é desconhecida.

Muito raramente, uma inflamação da raiz do dente pode levar à formação de uma fístula até a parte inferior da língua.

Fístula no dente

A formação de fístulas no dente também pode ocorrer na cavidade oral como parte de doenças inflamatórias.
Eles podem se desenvolver principalmente na raiz do dente.
A inflamação da raiz do dente é a causa em muitos casos.
Essa inflamação pode ter muitas causas e nem sempre é culpa direta do paciente.
A má higiene bucal, uma dieta pouco saudável ou doenças crônicas podem ser o problema.

A reação inflamatória do organismo pode, em casos desfavoráveis, levar à inflamação da raiz do dente, que deve ser tratada com urgência.
Muitos tentam suportar a dor até que ela vá embora.
Se não for tratada, no entanto, a raiz do dente pode morrer.
O pus acumulado às vezes causa dor intensa e penetra na cavidade oral.
Isso leva à formação de uma fístula.
A dor costuma parar repentinamente, o que, neste caso, é um mau sinal.
No entanto, é imperativo tratar a causa da inflamação, mesmo que a dor tenha passado.
Fístulas na região da boca também podem ocorrer em crianças, por isso uma higiene bucal adequada deve ser sempre observada.
Visitas regulares ao dentista, especialmente se houver dor, são importantes.

Para mais informações, veja: Fístula no dente

Fístula no pescoço

Uma fístula cervical cria uma conexão tubular entre a parte interna da faringe e uma abertura no pescoço.
A razão para isso está em uma perturbação durante o desenvolvimento embrionário.
No útero, há uma passagem na região do pescoço entre a glândula tireoide original, que fica na base da língua, e a posição final da glândula tireoide.
Normalmente, esse ducto tireoglosso se retrai no curso do desenvolvimento embrionário.
Se isso não acontecer, forma-se a fístula frontal (medial) do pescoço.

A fístula no pescoço pode ser reconhecida pelo inchaço indolor do pescoço.
Se infeccionar, pode causar dor, endurecimento ou um acúmulo purulento e encapsulado (um abcesso) sob a pele.

Fístula no ânus

A fístula no ânus também é conhecida como "fístula anal" e é um problema muito comum.
Os sintomas variam de coceira e dor a secreção na superfície da pele.
No entanto, os sintomas dependem da direção em que a fístula está se espalhando.
As fístulas anais congênitas são muito raras.
A fístula do cóccix está localizada na superfície da pele ao redor das nádegas, mas raramente tem contato com o ânus.

Na maioria dos casos, uma fístula no ânus é o resultado de uma inflamação nessa área do intestino.
Freqüentemente, as glândulas são afetadas, localizadas na membrana mucosa do ânus e podem inflamar.
Durante a inflamação, é secretada uma secreção purulenta, que pode formar um abscesso (abscesso nas nádegas) e causar a formação de uma fístula se não houver abertura para drenar. Outras doenças intestinais que podem ser questionadas são a "doença de Crohn", a "colite ulcerosa" ou a "diverticulite".

A direção em que a fístula se espalha pode variar.
Se a fístula se desenvolver na parte posterior, pode atingir a superfície da pele e romper.
Depois, há um segundo ânus, por onde drena principalmente o pus.
Se a fístula for direcionada na direção oposta, pode ocorrer uma fístula retovaginal.
Isso geralmente é notado pela drenagem vaginal de pus e fezes.
Caso contrário, a fístula geralmente termina às cegas no tecido.

Em casos raros, as fístulas anais podem se desenvolver de outras maneiras.
Lágrimas no ânus, as chamadas “fissuras anais”, mas também doenças tumorais ou infecções por HIV são possíveis.

Fístula no umbigo

As fístulas também podem aparecer no umbigo.
Isso também é conhecido como "fístula umbilical" ou "fístula do ducto vitelino".
Uma distinção deve ser feita entre uma ruptura do cordão umbilical ("onfalocele"), uma fístula úraco e uma fístula umbilical.
Todos os três são, na maioria dos casos, um resquício do desenvolvimento embrionário.

A fístula umbilical remonta a uma estrutura do embrião, o chamado "ducto vitelino" ou "Ducto onfaloentérico“.
No desenvolvimento infantil, ele conecta o ducto vitelino ao intestino da criança em desenvolvimento.
O ducto vitelino termina no umbigo e se persiste até depois do nascimento, forma uma fístula entre o intestino e o umbigo.
Se essa passagem estiver aberta, ocorrem os sintomas típicos de uma fístula umbilical.
As fezes, a bile, o muco e outros conteúdos intestinais podem ser direcionados para o exterior através do umbigo.

Por outro lado, os patógenos podem penetrar no interior do corpo sem obstáculos e causar doenças e infecções.
A fístula umbilical deve, portanto, ser tratada de forma que não haja inflamação desagradável.

Mais sobre isso: Fístula no umbigo

Fístula no intestino

As fístulas podem se formar em várias partes do intestino.
Todo o trato gastrointestinal se estende da cavidade oral ao ânus.
As fístulas podem se desenvolver na cavidade oral.
Uma fístula de desenvolvimento para a traquéia também pode ocorrer no esôfago.

Existem muitos locais no intestino delgado e grosso para a formação potencial de fístulas.
Poucos deles são inatos. Um exemplo disso é a fístula umbilical, que é uma relíquia da era embrionária.
A maioria das fístulas intestinais surge como resultado de doença inflamatória intestinal.
As doenças típicas que causam a produção de pus com a formação de fístula resultante são a doença de Crohn, colite ulcerativa e diverticulite.>
Dependendo da direção em que se espalha a formação da fístula, os quadros clínicos são muito diferentes.

Isso pode resultar em conexões com a pele (fístulas enterocutâneas), conexões com outras partes do intestino (fístulas interentéricas) ou conexões com outros órgãos, como a vagina (fístulas retovaginais).

Sob certas circunstâncias, podem ocorrer fístulas intestinais, deliberadas ou não intencionais como resultado de intervenções cirúrgicas.

Leia mais sobre o assunto aqui: Fístula no intestino

Cóccix, o que é?

O seio pilonidal é causado pela inflamação da gordura subcutânea na região do cóccix, mais freqüentemente na prega glútea.

É o que acontece - assim se presume hoje - quando o cabelo se rompe nessa região e cresce na pele.
Isso cria um ninho de cabelo no tecido adiposo subcutâneo.
A haste do cabelo alargada cria depressões pretas na superfície da pele.

Se essas cavidades sob a pele ficarem inflamadas, isso pode levar a um abscesso.
Isso pode resultar em fístulas que se aprofundam no tecido ou se expandem em direção à superfície da pele.

Os fatores de risco que favorecem o desenvolvimento de uma fístula cóccix são:

• cabelo grosso

• Obesidade

• atividades sedentárias

O curso da doença pode seguir três caminhos diferentes:

Na forma assintomática, os pacientes geralmente não apresentam sintomas.
Apenas as depressões pretas na dobra glútea são visíveis.
No entanto, a forma assintomática também pode mudar para uma forma aguda ou crônica.
A forma aguda é caracterizada por inflamação da cova do ninho de cabelo.
Sinais típicos de inflamação ocorrem aqui: inchaço, vermelhidão e dor.
A forma crônica leva ao vazamento de pus ou sangue pela abertura da fístula, principalmente se houver pressão na região correspondente da abertura da fístula.

O que é uma fístula AV?

Uma fístula arteriovenosa é a chamada conexão de curto-circuito entre uma artéria e uma veia.
Essa conexão de curto-circuito pode ser inata ou surgir no decorrer da vida por meio de várias doenças.
No entanto, os adquiridos são muito mais comuns, por exemplo, Essas fístulas AV surgem de lesões na artéria e veia correspondentes nas imediações.
Como parte do tratamento de diálise, uma fístula AV é criada propositalmente para reduzir a probabilidade de formação de coágulos na veia afetada por meio de um fluxo sanguíneo mais rápido.

Os sintomas variam: as fístulas superficiais congênitas podem inchar e parecer marrom-avermelhadas.
Uma fístula AV adquirida, se não tratada, pode levar à redução da pressão arterial, o que pode causar fadiga ou sonolência.
Isso ocorre porque a conexão do curto-circuito resulta em pressão sanguínea excessivamente alta na veia devido ao fluxo sanguíneo mais rápido.
A pressão alta faz com que as paredes das veias se dilatem e, consequentemente, a pressão arterial caia.
O coração deve neutralizar essa pressão arterial baixa, razão pela qual a frequência cardíaca e o volume sistólico aumentam.
Se o coração estiver sobrecarregado, pode causar insuficiência cardíaca.
A chamada síndrome do roubo ou fenômeno de sangramento ocorre quando a fístula AV “suga” tanto sangue que aparecem sintomas como dormência, cãibras e dor.

Uma fístula também pode cicatrizar sozinha?

Geralmente, as fístulas não cicatrizam sozinhas.
No entanto, se houver uma fístula, a cirurgia não precisa necessariamente ser realizada.
Dependendo do diagnóstico do médico, também pode ser possível esperar.

A chamada drenagem de fios é uma boa alternativa à cirurgia.
No caso de fístulas anais, por exemplo, fios de silicone são inseridos na fístula para que o líquido do duto escorra e a fístula seque.

Como as fístulas são operadas?

Existem várias opções cirúrgicas que são utilizadas dependendo da localização, dos órgãos envolvidos e da causa.

Em uma fistulotomia, a fístula é dividida ao longo do comprimento ou removida, então exposta e finalmente limpa.
A fístula finalmente cicatriza por meio da cicatrização subsequente da ferida aberta.
No entanto, os focos de infecção também devem ser tratados, caso contrário, uma fístula pode se formar novamente.

Além disso, os fios de silicone podem ser colocados no duto da fístula, o que é conhecido como drenagem de fios.
Isso significa que os fluidos que se acumularam na fístula podem ser drenados e o ducto da fístula cicatriza.
Este método é frequentemente usado em doenças inflamatórias intestinais, doença de Crohn.
Desta forma, a fístula recorrente pode ser combatida.

Como alternativa, a fístula também pode ser limpa primeiro e depois removida com moderação.
Este método é denominado fistulectomia.

Abscesso vs. Fístula - Qual é a diferença?

Um abscesso é causado por um acúmulo de bactérias no tecido afetado.
Isso cria uma cavidade encapsulada cheia de pus neste local.
Esse chamado foco de inflamação (local da inflamação) pode agora levar à formação de um tubo oco do local do abcesso até a superfície do corpo, de modo que o pus acumulado possa fluir para fora.
Isso é conhecido como fístula ou duto de fístula.

Assim, um abscesso pode levar à formação de uma fístula.
As causas do desenvolvimento de uma fístula não se limitam aos abscessos.
A conexão tubular entre órgãos ocos ou entre um órgão oco e a superfície corporal também pode ser inata, como é o caso, por exemplo, da fístula palatina.
Além disso, uma fístula também pode ser criada artificialmente pelo médico, e. a fístula AV como parte do tratamento de diálise.