Pericardite
introdução
Em um Pericardite, que é tecnicamente como Pericardite é chamado, trata-se de uma inflamação do pericárdio, que limita o coração para o exterior. Por ano, provavelmente existem 1.000 doenças por milhão de habitantes, então a doença não é tão rara.
No entanto, a doença muitas vezes não é detectada porque é comum sem sintomas expira e geralmente cicatriza por conta própria dentro de uma a duas semanas.
Formas de pericardite
O pericárdio, que Pericárdio, consiste em duas folhas - uma interna e uma externa. Existe uma pequena quantidade de líquido entre as duas folhas para que as duas camadas possam deslizar juntas sem atrito.
No caso da pericardite, é feita uma distinção entre a forma seca e a úmida.
No caso de inflamação pericárdica seca (fibrinosa), ambas as lâminas do pericárdio esfregam uma contra a outra sem a formação de nenhum líquido adicional. A forma seca freqüentemente muda para a forma úmida de pericardite.
Na forma úmida (exsudativa), muito líquido se desenvolve entre as duas folhas do pericárdio.
Um denominado tamponamento pericárdico pode se desenvolver a partir de uma inflamação úmida do pericárdio. Esse é o caso quando muito líquido se acumula e pressiona o coração de fora, de modo que ele fica restrito em sua função de bombear e não pode mais ser preenchido corretamente. Um tamponamento pericárdico é uma condição com risco de vida que é tratada de forma aguda por meio da punção do líquido no pericárdio.
Leia mais sobre o assunto abaixo Derrame pericárdico
Se um tumor é responsável pelo desenvolvimento de pericardite, a chamada pericardite hemorrágica forma, na qual há acúmulo de sangue entre as duas lâminas do pericárdio.
Além da pericardite seca e úmida, também é feita uma distinção entre a pericardite aguda e a forma crônica.
A inflamação crônica pode causar cicatrizes ou calcificação, o que também pode limitar a função de bombeamento do coração.
A calcificação e a formação de cicatrizes causam o endurecimento do pericárdio, de modo que o trabalho do coração fica restrito. Esta forma de pericardite é conhecida como Pericardite constritiva, ou figurativamente falando como "Panzerherz".
causas
Em geral, é feita uma distinção entre as causas não infecciosas e infecciosas para as causas da inflamação pericárdica.
Em mais de 50% dos casos, a causa da inflamação permanece inexplicada, pois na maioria dos casos uma causa comprovada não resultaria em consequências posteriores para a terapia. Uma inflamação do pericárdio de causa inexplicada é chamada de inflamação pericárdica idiopática.
Os vírus são provavelmente a causa mais comum de inflamação pericárdica. A pericardite viral é causada principalmente por vírus coxsackie, seguidos por adeno- e ecovírus.
Em casos raros, bactérias e fungos também podem ser a causa de pericardite infecciosa.
A tuberculose ativa também pode causar pericardite.
As doenças autoimunes, que também incluem as doenças reumáticas, desempenham um papel como causas não infecciosas.
Além disso, uma doença de gota, insuficiência renal, uma doença tumoral, bem como um ataque cardíaco ou o resultado de uma operação cardíaca podem ser a causa.
Os medicamentos também podem causar pericardite. A radiação como parte da terapia do câncer também pode causar inflamação.
Em casos raros, a "doença de Still", uma doença reumática, também pode ser a causa. Para obter as informações mais importantes, leia o artigo em: Doença de Still - o que está por trás disso?
Sintomas
UMA pericardite aguda resolve forte dor no peito Fora. A dor geralmente ocorre dependendo da respiração, o que significa que, a cada respiração, há uma dor aguda no peito.
Além de respirar, a dor também pode surgir tossir ou Para engolir ser reforçado.
Classicamente, essa dor ocorre em um pericardite seca, em que as folhas inflamadas do pericárdio esfregam umas nas outras.
A dor geralmente ocorre no lado esquerdo do tórax, onde se localiza o coração.
Pode se tornar um Radiação de dor na parte superior do abdômen bem como vindo em direção ao pescoço e omoplata.
Além da respiração, a dor também depende da posição. Quando sentados e em uma posição ligeiramente curvada, os pacientes geralmente sentem menos dor. no Mentira no entanto, ocorre aumento da dor.
Além disso, também pode atuar como um sinal de inflamação febre e respiração aumentada.
É um pericardite úmida, em que há um aumento do acúmulo de líquido entre as duas folhas do pericárdio, a dor diminui ou mesmo desaparece completamente, já que as duas folhas não se esfregam dolorosamente devido ao líquido.
Os pacientes têm pericardite úmida frequentemente sem sintomasde modo que a pericardite geralmente cura sem ser notada.
Sintomas mais graves surgem quando há um Tamponamento pericárdico vem. Neste caso, os sintomas de um Insuficiência cardíaca tal como Falta de ar, diminuição da capacidade de exercício, aumento da freqüência cardíaca, queda da pressão arterial, retenção de líquidos e suor porque o coração não consegue mais bombear sangue suficiente para a circulação do corpo.
Se o tamponamento pericárdico aumenta, os sintomas pioram e pioram Nublagem de consciência. Isso fala para quem entra Choque circulatório.
diagnóstico
No início da consulta médica, o médico assistente primeiro faz uma anamnese. Ele pergunta ao paciente sobre seus sintomas atuais e quaisquer outras anormalidades.
Então um fecha exame físico em.
Com uma inflamação do pericárdio, um estetoscópio pode ser usado sobre o coração barulho de raspagem (Esfregar pericárdico) Pode ser ouvido.
No entanto, ele já tem um efusão formado, então um inflamação úmida, este som não pode mais ser ouvido. Então é só com um pericardite seca acessível.
O exame geralmente é seguido por um EKG, em que geralmente se tem pericardite de um Ataque cardíaco pode delimitar.
Além disso, outro Ultrassom do coração (Ecocardiografia) e uma amostra de sangue.
Uma vez que os sintomas da pericardite são um Ataque cardíaco são semelhantes, os diagnósticos são usados, entre outras coisas, para diferenciar as duas doenças.
O exame de ultrassom é imperceptível com uma inflamação seca. No entanto, se uma efusão se formou, o exame pode mostrar claramente uma pericardite úmida diagnosticada e determinar a extensão da efusão.
Além disso, declarações sobre o Função de bomba do coração são atingidos. A análise dos resultados laboratoriais da amostra de sangue serve principalmente para distinguir entre infarto do miocárdio e pericardite, conforme já mencionado.
No caso de inflamação pericárdica úmida, um Punção pericárdica ser feito.
A punção não tem apenas efeito diagnóstico, mas também terapêutico, pois ao mesmo tempo alivia a carga do coração.
A punção pode ser usada para determinar se um patógeno bacteriano é responsável pela inflamação, que pode então ser tratada especificamente com um antibiótico.
A punção também é realizada se houver medo de um processo maligno ou se houver suspeita de derrame tuberculoso ou purulento.
UMA Exame de raio x se houver suspeita infecção pulmonar executado como um gatilho. O mesmo se aplica a um suspeito Doença tuberculosa, bem como um Tumor de pulmão.
No raio-X, você pode ver uma efusão de inflamação pericárdica como uma chamada bolsa de cabra Alargamento da sombra do coração.
Se você tem pericardite crônica, também pode ter um Exame de tomografia computadorizada ou ressonância magnética pode ser necessário, especialmente se a cirurgia estiver pendente.
valores sanguíneos
Como parte do exame de sangue, os parâmetros Troponina e Creatina quinase Certamente.
Uma vez que há um ataque cardíaco também Danos celulares vem, ambos os marcadores são cada vez mais liberados e aumentam correspondentemente no caso de um ataque cardíaco.
Tem a inflamação pericárdica já na Músculo cardíaco Se houver sobreposição, os dois parâmetros também podem ser aumentados no caso de pericardite.
Além dos valores de troponina e creatina quinase, Parâmetros de inflamação Certamente.
Isso inclui aquele proteína C-reativa (CRP), bem como o Taxa de sedimentação.
Se os níveis estiverem elevados, é um sinal de inflamação no corpo, o que torna mais provável a pericardite.
Para chegar ao fundo da causa, você pode tentar detectar um patógeno causador ou certos parâmetros de uma doença auto-imune por meio de um exame de sangue.
- Valor CRP
- Taxa de sedimentação
terapia
Uma inflamação do pericárdio é tratada principalmente de forma sintomática, ou seja, tenta-se aliviar a dor que ocorre.
Isso geralmente é feito Analgésico do grupo dos chamados NSAIDs (antiinflamatórios não esteróides). Este grupo inclui analgésicos bem conhecidos, como Ibuprofeno ou Diclofenac. Além de ter efeito analgésico, também têm efeito antiinflamatório.
Especialmente com um assim chamado inflamação idiopática, uma inflamação cuja causa não é conhecida, geralmente é o tratamento de escolha Colchicina (Parte do açafrão de outono), pois tem efeito antiinflamatório na inflamação das membranas serosas, como o pericárdio.
Uma vez que os estudos mostraram que as recorrências ocorrem com menos frequência após a terapia com colchicina, ela também é usada especialmente quando a inflamação pericárdica reaparece. Em casos raros, especialmente com comprovado Doença auto-imuneque vai combater a inflamação também cortisona usava.
Existe um gatilho causa viral com firmeza, não deve ser tratada com cortisona, pois aumenta o risco de recorrência.
Se a terapia antiinflamatória não for suficiente, o tratamento hospitalar pode às vezes ser necessário.
É um patógeno bacteriano Conhecida como o gatilho da pericardite, isso pode ser feito com a ajuda de um Antibiótico ser tratado.
Para o surgimento de um Tamponamento pericárdico Para evitar isso, um Punção Isto pode ser feito. Uma agulha longa especial é usada para isso, com a qual o pericárdio é puncionado. No caso de pequenos acúmulos de líquido de 10 a 50 ml, que são típicos de uma inflamação pericárdica úmida, nenhuma punção precisa ser realizada.
É outra doença como uma Doença reumática ou um Doença tumoral Responsável pelo desenvolvimento da inflamação pericárdica, a inflamação pericárdica também é tratada ao mesmo tempo com o tratamento da doença de base.
cirurgia
A cirurgia para pericardite torna-se necessária se ela se tornar uma pericardite calcificada e cicatrizada vem. Isso geralmente vem como parte de um inflamação crônica ocorre em que o pericárdio endurece.
Ao endurecer, o coração perde sua elasticidade, o que acontece por conta própria Função de bomba necessário e isso é afetado em conformidade.
Como resultado, o sangue volta à circulação do corpo e chega a Sintomas de insuficiência cardíaca. Nesse caso, o cirurgião pode tentar remover a camada calcária ou a cicatriz por meio de uma operação.
A operação geralmente pode ser feita sem o uso de um Máquina de suporte de vida ser executado. Essa operação raramente é necessária, mas não deve ser realizada tarde demais para evitar danos conseqüentes de estresse cardíaco permanente.
Esportes
Em qualquer caso, nenhum esporte deve ser praticado durante a inflamação aguda. Isso deve sem repouso na cama são respeitados, mas você definitivamente deve cuidar de si mesmo.
Freqüentemente, a dor que acompanha por si só leva à decisão de não praticar exercícios.
A inflamação geralmente ocorre após uma a duas semanas curado. Então você pode começar a se exercitar novamente. Portanto, você não deve praticar esportes por cerca de duas semanas.
A proibição de esportes é mais rígida se a inflamação afetar o pericárdio Músculo cardíaco invadiu (Perimiocardite) Então, você deve cuidar de si mesmo após a cura da doença, para que o coração não fique diretamente sobrecarregado no início. Porque na perimiocardite o coração é musculoso em sua função de bombeamento.
Às vezes, no entanto, o patógeno também pode se espalhar se você tiver uma infecção como um frio ou um Influenza abdominal não curado corretamente.
A pericardite é, na maioria dos casos, causada por um patógeno viral acionado. Correspondentemente, a pericardite geralmente precede uma inofensiva uma a duas semanas antes frio ou semelhante à frente.
Se você não pegar leve durante a infecção, mas continuar a se exercitar, a doença não se curará adequadamente e o patógeno pode se espalhar ainda mais e se espalhar para o pericárdio, por exemplo.
Duração
Se, como na maioria dos casos, for uma inflamação viral do pericárdio, leva cerca de uma a duas semanas, até que a doença cure por si mesma. Esse é o caso em 70 a 90% dos pacientes.
Se houver outra causa, a inflamação geralmente dura mais e a duração não pode ser quantificada em toda a linha.
consequências
Em cerca de 70% dos casos, a pericardite cura por conta própria, sem outras consequências.
Em alguns casos, no entanto, a inflamação pode se espalhar para o Músculo cardíaco venha. Isso é conhecido como perimio- cardite, na qual o coração não pode funcionar.
Além disso, se a inflamação pericárdica foi curada, uma recidiva pode ocorrer algumas semanas depois, ou seja, uma pericardite recorrente. Isso ocorre em quase 30% dos casos. Se houver uma recorrência, aumenta o risco de uma recorrência ocorrer novamente.
A inflamação pericárdica recorrente geralmente é causada por um efusão acompanhado. Geralmente é cerca de um pericardite úmida.
Se a inflamação não sarar, a forma aguda pode mudar para a forma crônica. Isto é principalmente de Calcário e cicatrizes acompanhado, de modo que um denominado coração blindado, ou um Pericardite constricitiva surge.
Álcool para inflamação do pericárdio
Para que o corpo seja suficientemente de um Pericardite pode recuperar ou curar, o álcool definitivamente não deve ser consumido durante uma doença aguda.
Além disso, estatisticamente falando, os alcoólatras têm maior probabilidade de desenvolver pericardite. O coração pode ser mais suscetível a doenças e infecções como a pneumonia podem ser mais graves em alcoólatras, de modo que o patógeno também pode se espalhar para o pericárdio com mais frequência.
