Fístula no dente

definição

Na medicina, uma fístula representa uma conexão não fisiológica entre duas cavidades corporais ou entre um órgão interno e a superfície corporal.
Essa conexão é chamada de fístula interna ou externa. É usado para drenar um líquido. Uma fístula no dente pertence à segunda categoria, geralmente conecta uma cavidade cheia de pus com a cavidade oral através de um ducto de fístula chamado. A cavidade purulenta, um chamado abscesso que surge de uma inflamação crônica na ponta de um dente, pode então esvaziar pelo ducto.

causas

A higiene oral inadequada leva à cárie dentária. A cárie faz com que as bactérias da cavidade oral entrem na cavidade dentária e, assim, migrem para a ponta da raiz. As bactérias podem se multiplicar facilmente ali e formar uma fonte de inflamação, especialmente no caso de um sistema imunológico enfraquecido. Essa inflamação pode se espalhar para dentro e atacar o osso por um longo período de tempo.
O corpo envia cada vez mais as chamadas células inflamatórias para a área danificada, criando pus. Esse pus não pode mais drenar naturalmente. Ele encontra seu próprio caminho para sair do maxilar. Isso cria um duto fistuloso.
Uma fratura dentária, tratamento ortodôntico ou doença periodontal também podem desencadear esse processo. De acordo com estudos recentes, fumar é um fator de promoção da inflamação e, portanto, um risco aumentado.

Mais informações sobre este assunto:

• Inflamação da raiz do dente
• Abcesso no dente

Fístula no dente após tratamento de canal radicular

Uma fístula dentária não pode cicatrizar após um tratamento de canal radicular. A razão para isso está na persistência da inflamação anterior, pois ainda existem bactérias na área danificada. A inflamação pode retornar. Às vezes, a fístula surge até depois.
Uma perfuração (punção) da raiz do dente pelo dentista durante o tratamento de canal pode ser a causa. O dentista perfura a raiz do dente em direção ao osso com seus instrumentos, às vezes inconscientemente (geralmente canais radiculares fortemente curvos são uma dificuldade particular), de modo que um orifício é criado ali. Pode ocorrer inflamação nesta abertura novamente, que pode ser acompanhada pela formação de pus e fístula.

Leia também nosso tópico: Antibióticos após um tratamento de canal radicular

Fístula no dente após apicectomia

Se uma apicectomia foi realizada, os sintomas às vezes podem persistir e uma fístula pode se formar.
Isso sempre se baseia no problema de que o tratamento anterior não conseguiu liberar o suficiente dos germes. A causa pode ser a preparação incorreta da raiz, a falha do canal radicular, o uso de fluido de irrigação inadequado ou o vazamento do selo dentário. A apicectomia só pode ser tão boa quanto a obturação da raiz em que se baseia. Pode ser necessário renová-lo se a dor persistir para ter sucesso.

Leia mais sobre o assunto em: Inflamação após apicectomia

diagnóstico

O dentista pode diagnosticar uma “fístula dentária” à primeira vista com base na protrusão amarelo-avermelhada de aparência típica das gengivas.
No entanto, exames adicionais seguem o exame óptico para localizar o dente que está causando a fístula. Um teste de percussão e um teste de sensibilidade são realizados. Ou seja, os dentes são primeiro batidos com um instrumento dentário e, em seguida, um pellet de espuma fria é colocado contra os dentes. O dentista deseja determinar a reação dos dentes à pressão e ao frio. Uma radiografia é tirada para mostrar a localização exata e a extensão do dano.
Essas informações podem então ser usadas para iniciar as etapas de tratamento adequadas.

Você também pode estar interessado neste tópico: Raio-X de seus dentes

Sintomas

Nos estágios iniciais, a fístula causa pouco ou nenhum desconforto. Na maioria das vezes, parece uma leve inflamação que você raramente nota.
Ao longo de algumas semanas, pode-se ouvir uma leve ferroada ou batida, que pode ser acompanhada por uma sensação de tensão. Inicialmente, um inchaço se forma ao redor do dente doente, que se transforma em uma bolha de pus. Dor forte também pode ocorrer neste ponto. Assim que a pressão na bexiga atinge seu pico, a fístula deságua na cavidade oral. A dor diminuirá por um curto período de tempo enquanto a bexiga pode se recarregar.
Mesmo sem sintomas, o processo patológico continua dentro do osso. A inflamação progride e o osso é danificado até que a causa da inflamação seja encontrada e corrigida.

Você também pode estar interessado neste tópico: Fístula na gengiva

Tratamento da fístula

O objetivo do tratamento da fístula dentária é a redução máxima das bactérias e a cicatrização completa do defeito. Esta é a única maneira de conseguir uma libertação duradoura dos sintomas.
Após o diagnóstico ter sido feito, o dente é trefinado, ou seja, aberto. Para isso, é feito um orifício com uma broca até a cavidade do dente e a secreção purulenta é sugada de lá. Essa drenagem reduz a pressão sobre o dente e a dor é parcialmente aliviada.
Um raio-x subsequente decide se os dentes serão preservados. Se o dano progrediu muito, o dente deve ser extraído. Se o dente ainda puder ser salvo, o dentista fará um tratamento de canal e removerá o tecido da raiz danificado pela bactéria. Isso deve fazer com que a dor desapareça completamente. Se este não for o caso, uma ressecção da ponta da raiz também pode ser realizada para reabilitar a área danificada. Freqüentemente, também é prescrito um antibiótico oral para eliminar completamente as bactérias e acelerar o processo de cicatrização.

Mais sobre este assunto:

• Extração de dente
• Processo de tratamento do canal radicular

Quando você precisa de um antibiótico?

Na maioria dos casos de fístula, são indicados antibióticos. A causa do desenvolvimento de fístulas é a inflamação persistente. Essa inflamação destrói o tecido circundante e forma uma espécie de ducto, o chamado ducto de fístula, em direção a uma superfície. Isso pode, por exemplo, a boca ou a bochecha.

Antibióticos devem ser usados ​​para combater isso. Freqüentemente, o pus se forma e é drenado pela fístula. Se o cisto já for muito grande e precisar ser aberto e esvaziado cirurgicamente, antibióticos também são prescritos após a operação para acelerar a cicatrização e prevenir a re-inflamação. Como resultado, um antibiótico é necessário para quase todas as fístulas.

Leia mais sobre o assunto: Isso mostra o quão perigosa é uma fístula na boca

Qual antibiótico funciona melhor?

No caso de infecções na área do dente e da mandíbula, penicilinas de amplo espectro, ou seja, penicilinas que combatem uma ampla gama de patógenos, ou clindamicina, o antibiótico de escolha para uma alergia à penicilina, é em muitos casos.
Ambos os antibióticos atacam em pontos diferentes do metabolismo das bactérias. Quando a fístula é aberta cirurgicamente, pode-se fazer um esfregaço e tomar um antibiótico especialmente eficaz contra os patógenos presentes.

Como posso tratar a fístula sozinho?

Geralmente não é recomendado tratar a fístula dentária por conta própria. Pode acontecer que a fístula cicatrize sozinha, mas a inflamação dentária dentro do corpo não. Mesmo que a fístula tenha cicatrizado, o dente ainda precisa de tratamento para evitar que volte.
Uma fístula dentária só deve ser aberta e tratada pelo dentista, pois apenas o dentista tem o conhecimento especializado necessário da causa. Além disso, a mesma esterilidade que na prática não é exigida em circunstâncias domésticas. O uso de objetos não estéreis no tratamento de fístulas pode promover e promover ainda mais a reação inflamatória.
O alívio da dor por si só pode levar a doença para o subconsciente. Esqueceríamos o problema e a inflamação poderia se espalhar para o abscesso. Um abscesso na região da cabeça e pescoço é extremamente perigoso porque, em condições desfavoráveis, pode até atingir o cérebro e causar danos permanentes.

Posso picar uma fístula sozinho?

A fístula é uma conexão não natural e, neste caso, patológica entre a raiz do dente e a cavidade oral. Isso se formou devido a uma inflamação na raiz do dente. O pus da inflamação finalmente drena para a cavidade oral através de uma espécie de tubo que atua como canal de drenagem. A partir do momento em que é esvaziada, a fístula na boca geralmente não causa mais dor. É recomendável consultar um dentista que irá remover a inflamação profissionalmente.

A necessidade de uma operação depende da localização e do tamanho do punho. No entanto, muitas vezes é necessário operar. O dentista remove a inflamação purulenta causadora (geralmente uma inflamação na raiz) e desinfeta a ferida. Não é recomendado puncionar a fístula por conta própria. Na maioria dos casos, ainda mais bactérias podem entrar na ferida do que já acontece. Outro risco é que o pus, e com ele a bactéria, se espalhe para o tecido circundante quando picado, causando uma inflamação extensa.

homeopatia

Existem muitos remédios homeopáticos. Entre outras coisas, os meios Silicea C4 e Hekla Lava C5, que podem ser usados ​​dependendo da gravidade de uma inflamação.
No caso de fístulas e necrose óssea, eles devem melhorar a capacidade de regeneração do corpo. A taxa de autocura deve ser aumentada acelerando a reação inflamatória. Dessa forma, a inflamação sararia com rapidez e facilidade.
No entanto, o seguinte princípio se aplica: sem a abertura mecânica do dente, nenhuma cura da fístula dentária pode ser esperada a longo prazo!

Remédios caseiros

Não existem remédios caseiros que possam resolver a causa de uma fístula dentária.
A camomila, dada na forma de chá ou gel, pode ter efeitos calmantes por meio de seus efeitos antiinflamatórios e antibacterianos. O mesmo ocorre com a cebola, o alho e o óleo de cravo-da-índia, que podem ser aplicados na fístula na esperança de obter alívio. Mesmo que os sintomas melhorem inicialmente, a causa da inflamação não é afetada por esses remédios caseiros. A bactéria pode se espalhar ainda mais e causar mais danos. Portanto, nenhuma cura pode ocorrer.
Isso é especialmente preocupante durante a gravidez. Remédios caseiros nunca devem ser usados ​​lá. A inflamação prolongada pode ser prejudicial para o feto. Uma visita ao dentista não deve ser evitada!

Quão perigosa pode ser uma fístula em um dente?

A fístula pode ser muito dolorosa, especialmente no início de seu desenvolvimento. No entanto, logo que se formou uma abertura, por exemplo na cavidade oral, a dor desaparece. Uma pequena pústula no revestimento da boca representa a abertura da fístula, por onde o pus drena. O desaparecimento da dor é o que há de perigoso em uma fístula. Os afetados não percebem a fístula em estágio avançado porque ela não causa sintomas.

No entanto, a inflamação progride em profundidade e continua a se espalhar sem obstáculos. Ocorre a destruição dos ossos e outros tecidos circundantes. Além disso, isso pode levar à perda do dente. No pior caso, a inflamação pode se espalhar para a medula óssea e, portanto, para a corrente sanguínea.

Você também pode estar interessado neste tópico: Envenenamento sanguíneo

Duração

A duração de uma fístula no dente é difícil de avaliar. Algumas pessoas têm dores fortes, mesmo que não sejam tão fortes e vão ao médico imediatamente, mas outras ainda não percebem nada e só vão ao médico depois de meses.
Como regra, após uma inflamação da ponta da raiz, leva pouco tempo para que uma sensação desconfortável seja sentida no dente. A fístula então se desenvolve ao longo de várias semanas, com a dor aumentando com o tempo. O alívio rápido da dor é sentido assim que o tratamento é iniciado. Quando um tratamento de canal radicular for concluído e o dente estiver indolor, o dente aberto pode ser fechado permanentemente novamente.
O dano ao osso ao redor do dente culpado só cicatriza em alguns meses se não houver bactérias. Isso está relacionado à taxa de cura mais lenta dos ossos em geral.

Fístula no dente da criança

As fístulas dentais podem ocorrer em crianças pelas mesmas razões que em adultos. O tratamento é diferente, entretanto.
A inflamação também é crônica e geralmente não é dolorosa.
Se for baseado em um dente de leite, ele deve ser removido. O tratamento do canal radicular pode danificar o germe dentário subjacente dos dentes permanentes e, portanto, não é indicado. No entanto, como a preservação do dente não seria possível com outros métodos, não há outra opção a não ser a extração.
No entanto, se o foco da inflamação for um dente permanente da criança ou se não houver germes dentários permanentes devido a uma malformação congênita, um tratamento de canal radicular também pode ser considerado em uma criança. O médico assistente deve decidir isso em cada caso.