Nascimento de uma posição culatra

introdução

No útero, a criança pode assumir várias posições em relação à pelve materna e ao útero. Primeiro, a criança fica de cabeça para baixo no útero. Normalmente, ao final da gravidez, a criança se vira de modo que a cabeça da criança repouse na saída pélvica e a garupa aponte para cima. Essa posição de nascimento, na qual a maioria das crianças nasce, também é chamada de posição do crânio. A cabeça pode nascer primeiro durante o processo de nascimento. Um parto natural tem menos complicações na posição do crânio.
Porém, no final da gravidez a criança também pode assumir outras posições. Estes são então chamados de anomalias posicionais.

Leia também: Complicações de parto

Definição de posição culatra

No Posição da culatra é um Anomalia de situaçãoporque é diferente da posição normal de nascimento da criança. A posição da culatra só chega aproximadamente 5% dos nascimentos em frente. Em Bebês prematuros A posição pélvica é observada com muito mais frequência porque a criança ainda não girou no momento do nascimento.

A posição da culatra pode, por sua vez, ser dividida em diferentes formas. A posição culatra é mais comum. As nádegas, isto é, a garupa, da criança estão na saída pélvica da mãe. Os pés são virados para cima e a cabeça repousa na borda superior do útero, o fundo do útero. Então a criança pega uma espécie Postura sentada uma. Essa forma de posição pélvica é a mais comum e, ao mesmo tempo, apresenta menos complicações no parto natural.
Então vem o Posição do pé (As pernas da criança estão esticadas e, portanto, na saída pélvica), o Posição do pé traseiro (aqui os pés precedem a garupa no nascimento - "posição de cócoras da criança") e a Posição do joelho como a forma mais rara. Além disso, um diferencia um localização perfeitacom as pernas para baixo, então a criança assume uma espécie de postura agachada, de um localização imperfeitacom uma perna da criança apontando para cima em direção à cabeça e apoiada no tronco da criança.

Causas da posição culatra

Até a 20ª semana de gravidez, cerca de metade das crianças ainda está em posição pélvica, mas esse número diminui à medida que a gravidez avança devido à rotação fisiológica da criança Posição de nascimento. Podem haver vários motivos para a permanência em posição culatra até o final da gestação, que às vezes também interagem. No entanto, a causa exata geralmente permanece obscura.

As culatras ocorrem com mais frequência Bebês prematuros porque a criança só giraria mais tarde na gravidez. Além disso, calças são frequentemente encontradas Gravidezes múltiplascomo não há espaço suficiente no útero para as crianças girarem, elas permanecem de calção. Além disso, um peso baixo, Atrasos de desenvolvimento ou Malformações da criança desempenhar um papel. Mas também uma pelve estreita ou pequena da mãe, bem como malformações ou miomas do útero, ou um muito placenta profunda (Placenta prévia) pode contribuir para calções na criança.

Além disso, uma quantidade maior de Flúido amniótico (Polidrâmnio) ou muito pouco líquido amniótico (Oligoidrâmnio) desempenhar um papel. Devido ao aumento do fluido, a criança tem mais liberdade para se mover, mas ao mesmo tempo não há nenhum suporte para girar. Se a quantidade de líquido amniótico for muito baixa, entretanto, a criança perde a liberdade de movimento necessária para a rotação.

Diagnóstico

Em primeiro lugar, a localização da criança pode ser sobre o Exame de ultrassom de mulheres grávidas (Sonografia) para ser controlado. Uma posição de culatra já pode estar no Check-ups durante a gravidez sendo descoberto. Além disso, também existem vários Alças (Alças Leopold) possível sentir a cabeça e o traseiro da criança e assim avaliar a posição da criança. No entanto, este método deve ser bem dominado, caso contrário, avaliações incorretas da posição da criança são possíveis.

O que fazer com calças?

Dependendo de quão alto o Riscos para mãe e filho pode estar próximo a um Cesariana o nascimento natural também pode ocorrer. Isso sempre deve ser avaliado em conjunto com um médico, pois existem certos requisitos para um parto natural com calças. Se estes não forem atendidos, uma cesariana deve ser realizada. Além disso, para um nascimento natural na posição pélvica, deve-se estar Centro de nascimento ser visitado, o que é tecnicamente para Nascimentos de risco é projetado e tem experiência com partos pélvicos, como um parto pélvico natural com riscos adicionais conectado é. De um nascimento em Local de nascimento ou mesmo um Parto em casa portanto, não é aconselhável devido à falta de equipamento médico.
Outra opção seria fazer um torção externapara colocar a criança em uma posição normal de parto e evitar as complicações do parto pélvico. Após um exame detalhado da gestante, o médico assistente deve fazer um recomendação indique que tipo de entrega parece mais adequado.

Virada externa

Para um Cesariana e para evitar os riscos de parto natural pélvico, uma virada para fora da criança pode ser realizada no final da gravidez. Basicamente, é apenas de 36ª semana de gravidez feito para reduzir os riscos de um Nascimento prematuro para contornar. Normalmente, o exterior dá uma guinada 2 a 4 semanas antes da data de vencimento planejada ao invés de.
Com a virada externa, a criança é movida de fora de uma posição de culatra para uma Posição do crânio virou. Existem diferentes procedimentos para fazer isso, por meio de um ou dois Obstetra são executados. A criança vai acabar antes, durante e mesmo depois da tentativa de virar Controle CTG (Documentografia de computador) supervisionado. Após a virada bem-sucedida, uma verificação é realizada por Ultrassônico. Continue a ser a mãe antes do início da curva Contrações dado. Deve-se notar, entretanto, que a reviravolta pode não ser bem-sucedida. A virada só tem sucesso em cerca de 50% dos casos. Uma segunda tentativa só deve ser realizada em casos excepcionais.

Além disso, podem surgir complicações com a volta externa. Então, em casos raros, é um descolamento prematuro da placenta possível, que no entanto pode ser registrado através do CTG criado. Além disso são Complicações do cordão umbilical ou um ruptura prematura da bexiga possível.
A complicação mais séria pode ocorrer durante, mas também dias após, a tentativa de transformar o morte intrauterina da criança vem. No entanto, isso raramente é observado.
Caso surja alguma complicação, um é notificado imediatamente Cesariana realizado para trazer a criança ao mundo. Se uma torção externa é possível, deve primeiro ser esclarecido com o médico assistente, pois existem requisitos especiais para isso também.
Em alguns casos, o giro para fora pode não ser realizado, por exemplo, no caso de ruptura prematura da bexiga ou no caso de falta de desenvolvimento da criança.

O nascimento natural é possível?

Um parto natural também é possível com calças. Desde o nascimento natural em posição culatra, no entanto mais difícil projetado como a localização do crânio, é importante olhar para um centro de parto experiente para aplicar que é bem versado em partos pélvicos. O bom cuidado e a organização do parto natural em calças são cruciais e importantes.
Além disso, para um nascimento pélvico natural, alguns requisitos ser cumprido: o nascimento só pode após a 34ª semana de gravidez acontecer, pode nenhuma posição pura de pé ou joelho da criança, a criança ainda deve ser um peso normal ao nascer exposição (não muito pesada e nem muito fácil), também Malformações e outros fatores que prolongariam o processo de trabalho de parto devem ser descartados de antemão.
Finalmente, sem riscos adicionais, como um Diabetes mellitusEstão disponíveis.
O monitoramento contínuo da criança é necessário durante o processo de nascimento CTG importante. Além disso, um Anestesia local (epidural ou Anestesia peridural) Ajude a mãe contra a dor e durante o parto, relaxando os músculos.

Riscos

Realizar o parto pélvico natural traz alguns riscos. Em primeiro lugar, pode haver um nascimento prolongado venha (nascimento prolongado)o que acarreta riscos adicionais para a criança e também para a mãe. O estresse pode levar à acidificação (Acidose) da criança, bem como maior deterioração Níveis de gases no sangue da criança (pO2, pCO2) Um parto rápido é, portanto, importante para não colocar a criança em perigo durante esta fase. Além disso, pode se tornar um Incidente do cordão umbilical ou um extenso Compressão do cordão umbilical resultam da falta de oxigênio. Em caso de incidente do cordão umbilical, o parto deve ser interrompido imediatamente; se isso não for possível, é imediato Cesariana indexado.
Além disso, pode ocorrer prolapso dos braços ou pés. Os braços ou pés são lançados para cima e devem ser liberados novamente pelos obstetras com certos movimentos das mãos. Se o nascimento da cabeça for difícil, raramente ocorrem danos à criança, como danos no braço e no plexo nervoso (Plexo braquial), São possíveis ferimentos na cabeça, fraturas ou hematomas.
Além dos riscos para a criança, os riscos para a mãe não devem ser subestimados. Portanto, em alguns casos, o nascimento pélvico natural ainda é um cesariana secundária necessário, por exemplo, no caso de parada de parto prematura, que pode ser observada com mais frequência em partos de culotes. Portanto, o Complicações de uma cesariana. Outros riscos são, acima de tudo, trauma do assoalho pélvico Rachaduras de barragem ou outras lesões vaginais no nascimento.

Complicações

Em contraste com o nascimento em posição craniana, a mortalidade infantil durante o nascimento em posição pélvica (BEL) aumenta em 4%, mas isso se deve principalmente ao fato de que a proporção de Nascimentos prematuros em BEL é maior. Além disso, o parto pode ser atrasado e até mesmo levar a uma parada do parto, já que a cabeça e, portanto, a maior parte do corpo nascem no final e a garupa não estica suficientemente o canal do parto. Os incidentes do cordão umbilical ocorrem com muito mais frequência do que o normal porque a garupa não sela adequadamente o canal do parto. Isso pode levar à falta de oxigênio na criança. O cordão umbilical também pode ser comprimido entre a cabeça e a parede pélvica quando a cabeça nasce. Neste caso, a criança deve nascer dentro de 3-5 minutos para evitar asfixia.

Outra complicação séria são Hemorragia cerebral (hemorragia intracraniana) através de uma rachadura no telhado do cerebelo (Tentorium cerebelli) e pode ser fatal dependendo do tamanho e da gravidade do sangramento.

Também existe o risco de Paralisia do plexo, uma paralisia dos ombros e braços, que é causada principalmente quando os braços são dobrados durante o processo de parto. Outros ferimentos também, como um Luxação do quadril (Luxação do quadril) ou Fraturas na clavícula ou pobre pode ocorrer.

A mãe pode desenvolver feridas na área vaginal ou rompimento do períneo durante o parto. Uma complicação temida da posição dos pés é a ruptura do colo do útero durante o nascimento da cabeça, o que representa risco de vida.

Cesariana em posição pélvica

Se o risco para a criança for muito alto ou as condições para um parto natural não forem satisfeitas, a cesariana é indicada no caso de culotes. Além disso, a cesárea também pode ocorrer Desejo da mãe ser preferido ao nascimento natural. Por exemplo, se a criança nascer muito cedo antes da 36ª semana de gravidez, se a criança for muito baixa, se a criança for muito grande ou se houver uma desproporção entre a criança e a pelve da mãe, a cesariana é obrigatória.
Como há um risco aumentado para a mãe com uma cesariana, a implementação deve ser sempre considerada com cuidado, como em qualquer operação. Em geral, os seguintes riscos devem ser considerados durante uma cesariana: complicações hemorrágicas, infecções ou Distúrbios de cicatrização de feridas são típicos riscos pós-operatórios. A adesão do tecido circundante também pode ocorrer.

Forma da cabeça do bebê após o nascimento na posição pélvica

A cabeça do bebê pode estar na posição culatra antes do nascimento um pouco maior já que o crescimento não é prejudicado pela pélvis da mãe. As diferenças para as crianças na posição do crânio são pequenas. Imediatamente após o nascimento, a cabeça é mais alongada e em forma de ovo porque se deforma durante o nascimento. Isso se deve ao fato de que a cabeça tem de passar pela pelve relativamente estreita da mãe e as placas do crânio em crianças pequenas ainda não cresceram juntas e, portanto, podem se sobrepor. Após o nascimento, no entanto, o crânio geralmente se forma de volta em alguns dias e se torna mais redondo novamente.