Hallux rigidus

Sinônimos em um sentido mais amplo

• Hallux non extensus
• Hallux limitus
• Artrose da articulação metatarsofalangiana do dedão do pé
• Endurecimento da articulação metatarsofalângica do dedão do pé

definição

Do Hallux rigidus é uma doença relacionada ao desgaste da articulação metatarsofalangiana do dedão do pé (artrose) As consequências são mobilidade restrita e dor. Se não for tratada, isso leva ao enrijecimento do Articulação metatarsofalangiana. Ocasionalmente, os pré-estágios desta doença também são chamados Hallux limitus designadas.

Distribuição e frequência de gênero

De um Hallux rigidus principalmente os homens são afetados. Do hallux rigidus primário freqüentemente ocorre unilateralmente. A doença ocorre em todas as idades e geralmente começa na adolescência.

causa raiz

A artrose da articulação metatarsofalangiana do dedão do pé e, portanto, o desenvolvimento de Hallux Rigidus se desenvolve lentamente ao longo dos anos. As atividades esportivas normais geralmente não favorecem o desenvolvimento de osteoartrite. No entanto, as lesões podem levar a danos na cartilagem e, portanto, à osteoartrite. A doença de Hallux Rigidus na maioria das pessoas é provavelmente causada por cartilagem congênita pobre. Outras causas possíveis são deformidades da articulação metatarsofalangeana do dedão do pé, e. hallux valgus - desalinhamento do dedão do pé e distúrbios metabólicos, como gota.

Sintomas de hallux rigidus

O desgaste causado pelo uso e desgaste resulta em uma restrição dolorosa do movimento da articulação metatarsofalangiana do dedão do pé. O rolamento é dolorosamente restrito e a resiliência para longas distâncias de caminhada é consideravelmente reduzida.
Na fase inicial da doença, o dedão do pé geralmente permanece suficientemente flexível (solas), mas a capacidade de alongamento muito mais importante (parte de trás do pé) para o processo de laminação diminui cada vez mais até que, no pior dos casos, o dedão do pé enrijece na junta de base em uma posição flexionada. Um estiramento excessivo na junta final ainda resulta em uma baixa rolabilidade.

Devido ao doloroso desenrolar à medida que a doença progride, o padrão de marcha também muda.Há uma marcha suave e às vezes manca do lado afetado. Freqüentemente, pode-se ver um rolamento sobre a borda externa do pé, às vezes com uma rotação interna de todo o pé. O apoio do dedo do pé não pode mais ser demonstrado sem dor, subir escadas e subir ladeiras é muito doloroso.
Ao olhar para o pé, uma articulação metatarsofalangeana espessada geralmente é perceptível. A junta está sensível à pressão, parcialmente vermelha e superaquecida. A mobilidade é dolorosamente restrita e o atrito pode ser sentido durante o movimento.

Você também pode encontrar mais sobre o assunto em Sintomas de Hallux rigidus

Dor no hallux rigidus

A dor no hálux rigidus é um sinal de sobrecarga e destruição da articulação. Normalmente, eles são expressos na forma de uma dor aguda na área da bola do dedão do pé. Especialmente com corredores, a dor pode inicialmente aparecer apenas após o exercício ou, por exemplo, durante uma corrida.
Se, no curso da doença, houver inchaço, superestimulação e desalinhamento em toda a área do antepé, a dor geralmente ocorre em toda parte.
É importante sempre esclarecer outras articulações também. A dor no dedão do pé também pode ser causada por um desalinhamento do joelho ou do quadril. Especialmente quando todas essas articulações doem, você deve procurar exatamente onde estão a causa e o efeito.

A dor no hálux rígido pode ser agravada por vários fatores. Além da tensão, o tempo frio ou calçados apertados também podem aumentar a dor. Se a doença estiver avançada, qualquer carga no pé, incluindo ficar em pé ou andar normal, é percebida como dolorosa.
Uma vez que a dor pode ocorrer com cada vez mais frequência durante o curso da doença, também é importante tomar medidas contra a dor o mais cedo possível. Além das terapias conservadoras e cirúrgicas, os analgésicos podem ser usados ​​aqui para reduzir a dor, mas também a inflamação. A garra do diabo e as injeções de ácido hialurônico na articulação afetada também aliviam a dor.

Freqüentemente, a dor causa um círculo vicioso. A dor faz com que a articulação se mova ainda menos. Embora isso alivia a dor, também leva ao enrijecimento e ao aumento da má postura. Portanto, se o movimento normal não for mais possível devido à dor, uma melhor terapia da dor ou cirurgia deve ser considerada com urgência.
Por um longo período de tempo, a postura incorreta pode levar a danos consequentes em outras articulações ou, por exemplo, na parte externa do pé, já que essa área geralmente é mais estressada para reduzir a pressão no dedão do pé.

Se a dor for ignorada por muito tempo, uma série de problemas secundários podem surgir. No entanto, as várias formas de terapia, a cirurgia no máximo, costumam ser uma boa maneira de reduzir a dor a longo prazo.

Leia mais sobre o assunto: Dor no hallux rigidus

Terapia de hallux rigidus

No tratamento do hallux rigidus, é feita uma distinção entre terapia conservadora e cirúrgica.

Mais informações podem ser encontradas aqui: Terapia do Hallux rigidus

Terapia conservadora

Deve ser uma doença subjacente, por ex. a osteoartrite é baseada na doença da gota, isso deve ser tratado primeiro.
Inicialmente e nos estágios iniciais da osteoartrite, a mobilidade da articulação metatarsofalangiana do dedão do pé pode ser melhorada ou mantida por um certo tempo por meio de terapia manual independente com tração e deslocamento da falange distal (demonstração pelo fisioterapeuta)

Suprimento de calçados para hallux rigidus

Devido ao doloroso endurecimento, que é particularmente perceptível quando o antepé rola, a articulação do dedão deve ser aliviada.
Correspondentemente, inserções rígidas, por ex. feito de metal, feito sob medida. Um rolo de bola sob a sapata (frontal) também pode fornecer alívio para que o trabalho de rolamento seja mantido longe da articulação metatarsofalangiana do dedão do pé. Para isso, a sola do próprio sapato deve ser endurecida. Alternativamente, uma inserção de mola Rigidus pode ser prescrita.

Leia mais sobre o assunto:

• Tratamento de Hallux rigidus com uma inserção de mola
• Palmilhas em hallux rigidus

Terapia com remédios naturais

Remédios naturais, especialmente a garra do diabo, devem ser mencionados aqui. A garra do diabo pode ser usada sozinha para dores leves e para apoiar a terapia existente para dores mais fortes. Diz-se que a garra do diabo reduz os sintomas da osteoartrite do dedão do pé.
A terapia do hallux rigidus pode ser apoiada por medicamentos homeopáticos. Vários medicamentos homeopáticos podem aliviar os sintomas na terapia da osteoartrite.

Você pode descobrir mais sobre este tópico em: Osteoartrite e homeopatia

Terapia com ácido hialurônico

O ácido hialurônico é um componente natural da cartilagem que é particularmente responsável por suas propriedades elásticas. Dependendo do grau de osteoartrite, uma injeção de ácido hialurônico na articulação metatarsofalângica do dedão do pé pode melhorar a dor e a situação de movimento.

Mais sobre isso em nosso tópico: ácido hialurônico

Tratamento palmilha para hallux rigidus

As palmilhas são usadas de várias maneiras na terapia do Hallux Rigidus. Por um lado, eles fazem parte do terapia conservadora usava. É principalmente sobre o Para minimizar o estresse no pé ou o Reduza a dor.
As palmilhas podem reduzir os problemas que surgem durante o treinamento, especialmente para corredores. Em geral, os depósitos na fase inicial são destinados a mais vestem da junta. Existem palmilhas especiais para isso, por exemplo Sola de carbono necessário. Com uma sola rígida e acolchoamento especial na área da planta dos pés, reduzem o estresse no Articulação do dedão atos.

Existem também sapatos especiais Hallux Rigidus em que as palmilhas já estão firmemente integradas ao sapato. Também um sapato muito largo na frente, que dá aos dedos bastante espaço para se mover, pode reduzir a tensão na articulação metatarsofalangiana.
Também dentro do Terapia com tala são usados ​​principalmente como suplemento. No entanto, isso geralmente é sobre Palmilhas maciasprojetado para aliviar o estresse nas articulações dos pés vizinhos.
Como regra, insira a terapia, como parte do tratamento conservador com um Terapia da dor e fisioterapia pode ser adicionado. Via de regra, as palmilhas podem ajudar a adiar o tratamento cirúrgico. Devido ao estresse reduzido na articulação afetada, a ocorrência de Resposta inflamatória evitado ou pelo menos menos.
Isso não só causa menos dor, mas também o Desgaste da cartilagem torna-se menos.

No entanto, a cirurgia geralmente é necessária a longo prazo. Tal como acontece com todas as palmilhas médicas, é importante ter a palmilha ou o sapato precisamente ajustado torna-se. As palmilhas não servem apenas para diminuir os problemas na zona do dedão. Até as juntas vizinhas, como joelho- ou a articulação do quadril são poupados melhorando a posição do eixo.
Por outro lado, os depósitos também são feitos depois de uma operação prescritos para compensar uma posição alterada do pé, eles geralmente são usados ​​apenas no pé não operado. Além de melhorar a posição do eixo e a postura do pé, as palmilhas do pé operado levam a um Diminuição da dor após a operação. O outro pé geralmente recebe um inserto para harmonizar novamente os eixos dos dois pés.

Leia informações mais detalhadas sobre este tópico em: Palmilhas para hallux rigidus

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Tala em um hallux rigidus

No caso do hallux rigidus, uma tala inicialmente tem o efeito de imobilização. Isso reduzirá a dor e a resposta inflamatória. Ao remover o estímulo que surgiria ao mover a articulação, a progressão da doença é retardada.
No entanto, a tala ou o gesso do pé é apenas uma medida para a terapia aguda. Pode ser usada para curar uma inflamação aguda da articulação.

Este tipo de imobilização também pode ser usado após uma operação. Dependendo do procedimento cirúrgico, a parte inferior da perna também pode ser incluída. A tala protege a planta do pé e melhora a postura dos pés, semelhante a uma inserção.
Em princípio, a tala também é adequada para o movimento diário, mas usá-la no sapato é bastante difícil. Conseqüentemente, o uso de palmilhas ou calçados ortopédicos é recomendado para terapia de longo prazo. Nos estágios iniciais, usar a tala dentro de casa e por períodos limitados de tempo pode ajudar a aliviar os sintomas.

Uma desvantagem da tala em comparação com as palmilhas, no entanto, é que ela não é feita sob medida para se ajustar exatamente. A tala pode estabilizar o dedão do pé e aliviar a planta do pé, mas uma tala não pode ter outros efeitos positivos nas outras articulações e na posição do eixo.

Leia mais sobre este tópico aqui: A tala Hallux rigidus.

A operação do hallux rigidus

Um grande número de procedimentos está disponível para operar hallux rigidus. O respectivo procedimento deve ser adaptado às condições do paciente, ao estágio da doença e, claro, ao resultado desejado. Uma operação é considerada apenas nos estágios posteriores, enquanto os estágios iniciais são tratados de forma conservadora. Nos estágios intermediários da doença, a cirurgia definitivamente deve ser realizada para preservar as articulações.

Você pode encontrar mais informações aqui: Cirurgia de Hallux rigidus

Queilectomia para hallux rigidus

Um procedimento que entra em questão é a chamada queilectomia. A cápsula articular é aberta. Após a remoção de parte da membrana articular, a cartilagem é inspecionada. Na área da cartilagem articular, partes salientes (Ostephytes) removido e a cartilagem alisada em geral na área da articulação. Após extensa irrigação, a ferida é fechada novamente.
Com este método, as partes articulares relevantes e os ligamentos e tendões permanecem intactos. Devido à baixa invasividade, operações posteriores com outros métodos ainda são possíveis.
Em termos de procedimento, essa variante é comparável à suavização frequentemente usada na articulação do joelho como parte de um reflexo do joelho. Após a operação, os exercícios de movimentação e carregamento com o auxílio de meia grossa devem ser iniciados o mais rápido possível.

EU.Saiba mais sobre este método cirúrgico em: Queilectomia para hallux rigidus

Osteotomia para hallux rigidus

Outro método para restaurar a mobilidade da articulação do dedão do pé é a osteotomia da falange proximal. Uma cunha é cortada do osso metatarso por cima. A camada óssea voltada para a sola do pé inicialmente permanece intacta e então é levemente rachada para fechar a incisão em forma de cunha.
Com este método cirúrgico, o resultado é então estabilizado com pinças ou parafusos. Após a operação, sapatos rígidos devem ser usados ​​por 6 semanas para estabilizar o pé até que o osso esteja firmemente cicatrizado.
Essa técnica pode ser usada em diferentes ossos do pé, mas sempre tem o efeito de cortar uma cunha ou um disco, a posição da cabeça articular é alterada para que seja possível uma maior mobilidade e o carregamento incorreto seja minimizado.

Artrodese em hallux rigidus

A artrodese é outro método utilizado, principalmente para pacientes que desejam um alto nível de estabilidade sob estresse. A artrodese endurece a articulação afetada. O objetivo geral é conectar firmemente os ossos do dedão do pé e do metatarso por meio de uma estrutura óssea.
A área articular original, incluindo cartilagem e superfície articular, é substituída por esta ossificação. Durante a operação, a articulação é removida e as superfícies ósseas são conectadas umas às outras. Essa construção deve primeiro ser estabilizada com pregos ou parafusos até que o osso resultante possa lidar com essa tarefa sozinho.
Também há modificações nessa técnica, dependendo dos sintomas exatos. Na chamada artrodese lapidus, por exemplo, a articulação entre o osso metatarso e o tarso é enrijecida. Além dos parafusos para estabilização, também são utilizadas placas.
Após a operação, o pé deve ser elevado por alguns dias. O dedão do pé em si não deve ser carregado por cerca de 6 semanas, para dar ao osso a oportunidade de atingir um certo grau de força.
A artrodese altera o processo de rolamento do pé sob carga. Isso é especialmente útil para prevenir a dor. Ao contrário dos procedimentos protéticos, não há risco de afrouxamento posterior. 90% dos pacientes afirmam estar satisfeitos com o resultado após a operação.

Prótese da articulação do dedo grande do pé em hallux rigidus

A substituição da articulação metatarsofalângica do dedão do pé por uma prótese também é possível no hálux rígido. As próteses devem ter principalmente a vantagem de que a mobilidade natural da articulação seja preservada ou restaurada tanto quanto possível. Isso deve reduzir as restrições após a operação.
Porém, mesmo com essas próteses, nenhuma atividade mais estressante pode ser realizada. A prótese é encaixada na articulação do joelho, por exemplo, e ajustada às características anatômicas.
Este procedimento agora é considerado o padrão em muitos lugares. Além da mobilidade, os benefícios também incluem uma rápida eliminação da dor. Além disso, caso surjam problemas com a prótese, o processo de instalação muito suave significa que outro procedimento pode ser usado posteriormente.
Aqui, também, um sapato com sola estável deve ser usado por cerca de 6 semanas e o rolamento deve ser evitado. Após 6 semanas, no entanto, a prótese deve estar bem fundida ao osso para que o carregamento seja possível.

Pós-tratamento de hallux rigidus

O seguimento do tratamento de uma operação de Hallux Rigidus difere, conforme mencionado acima, dependendo do procedimento cirúrgico. Exceto para a queilectomia, um calçado com sola rígida deve ser sempre usado primeiro para dar ao osso a oportunidade de estabelecer uma conexão estável.
O objetivo principal é evitar o estresse de rolamento na junta operada recentemente. Isso significa que uma carga no calcanhar é permitida.

Apesar do calçado, a terapia por exercícios deve ser iniciada o mais rápido possível após a operação. Claro, isso é especialmente verdadeiro se uma substituição de articulação foi implantada. Especialmente no período logo após a operação, também é importante tomar analgésicos e antiinflamatórios suficientes para apoiar a cura e prevenir o desenvolvimento de dor crônica.
Para este efeito, por ex. Ibuprofeno ou diclofenaco.
Esses efeitos podem ser sustentados por elevação, resfriamento e drenagem linfática, especialmente nos primeiros dias após a operação. Com a ajuda dos exercícios de movimento, a corrida e a mobilidade podem ser melhoradas muito bem. No entanto, não se deve esperar a amplitude de movimento de uma articulação saudável.