Nódulo frio na glândula tireóide

introdução

Nós frios são áreas inativas de forma nodular no tireoide.
Deles vai sem produção de hormônio mais e eles apontam para um mais ou menos mudança patológica do tecido.

As causas para um nós frios na glândula tireóide pode ser versátil. Ambas as aparências benignas como Cistos, cicatriz ou Adenomas (tumor benigno), assim como doenças malignas, como malignidades (tumor maligno) a ser esclarecido.

Um caroço frio pode estar com um tireoide subativa ser socializado.
Isso significa que a glândula tireóide não produz quantidades adequadas de hormônios, o que tem vários efeitos em todo o organismo.

Em qualquer caso, um exame detalhado é necessário se tal achado anormal for detectado.

causas

Causas benignas

UMA nó frio não precisa ter uma causa ruim.
Existem várias manifestações benignas que aparecem na imagem cintilográfica como área inativa representar. Benigno significa que geralmente não há quadros clínicos devastadores, mas eles ainda precisam ser examinados e geralmente tratados.
Em contraste com as doenças confirmadas, no entanto, o prognóstico geralmente é melhor.

Pertencem ao grupo de causas benignas de nódulos resfriados na glândula tireóide Cistos.
Cistos são câmaras que podem se formar em uma ampla variedade de tecidos. Você está com Células de convés (Células epiteliais) forrado e conter um fino ou grosso Secreções inflamatórias.

Através de Encapsulamento para o tecido circundante, a inflamação não se espalha rapidamente, mas o tamanho do cisto pode aumentar com o tempo.
Isso permite um cirurgia pode ser necessário remover o cisto.

No ponto onde o cisto existe são sem células tireoidianas normais mais disponível. Como resultado, nenhum agente de contraste radioativo pode ser usado lá Cintilografia armazenado, o que resulta em um nó frio na imagem.

Além disso você pode cicatriz (Além disso Fibrose) como áreas inativas da tireoide. Cicatrizes ou fibrose podem resultar de Inflamação surgem que curaram independentemente, mas também por meio Operações. Em um Cicatrizes (Fibrose) a substância se acumula fibrina no tecido, que faz parte do Sistema de coagulação representa e endurece a área correspondente. Parte da glândula tireóide é removida, se cerca de um cisto ou um tumor deve ser tratado, então o tecido geralmente irá cicatrizar nas áreas onde as incisões foram feitas. Há tecido cicatrizado mais difíceis do que outro tecido e perde suas funções durante esta conversão. Nódulos frios causados ​​por cicatrizes são, portanto, completamente inofensivos, desde que a função da glândula tireóide não seja severamente restringida. Se as áreas fibrosas ficarem fora de controle, como pode ser o caso após uma inflamação muito grave, existe a possibilidade de desenvolver uma Hipotireoidismo.

Isso vem com processos traumáticos, como com um acidente, danos à região do pescoço ou à glândula tireóide, isso pode levar ao sangramento na mesma. Alterações patológicas nos vasos sanguíneos que causam danos agudos aos dutos também podem ser responsáveis ​​pelo sangramento. O sangramento pode danificar o tecido circundante e causar áreas inativas na glândula tireoide. Como de costume, eles aparecem como incolores na imagem cintilográfica nós friosn representa.

Adenomas da tireóide são tumores benignos. Eles evoluem do Células epiteliais foliculares da tireóide (Glândula tireóide), o assim chamado Tirócitos.
As células epiteliais foliculares são células de cobertura dispostas em torno da menor das cavidades nas quais, no caso da glândula tireoide, os hormônios tireoidianos são formados e armazenados.
Principalmente vá Adenomas da tireóide com um Hipertireoidismo de mãos dadas.

Se este não for o caso e os aglomerados de células em proliferação forem células inativas, um adenoma também pode ser a causa de um nódulo frio. No entanto, infelizmente, a maioria deles são nós frioscom que Tumores estão associados malicioso Natureza e são chamados Câncer de tireoide designadas.

Causas malignas / câncer

Nós frios estão dentro cintilográfico As descobertas não são incomuns.
Muitas vezes são doenças benignas o fundo dessas imagens atraentes. No entanto, um doença tumoral maligna ser excluído.

Câncer de tireoide caracteristicamente, quando o tamanho é suficiente, como nó frio no tecido.
Uma vez que os resultados do laboratório são geralmente imperceptíveis, a imagem ou um achado palpável questionável primeira evidência de um Câncer de tireoide dar.

É feita uma distinção entre diferentes tipos de Câncer de tireoide. As formas são muito diferentes no curso e nas prováveis ​​chances de recuperação.

Tenha a melhor previsão carcinoma papilar de tireóide, Qual aprox. 65% de todos os tumores malignos.
Em termos de prognóstico, eles são seguidos de perto por outro semelhante câncer folicular de tireoideque tem uma participação de aproximadamente 25 % assuntos.

É menos comum câncer medular de tireoide, que resulta do Células C do tireoide formulários.
Essas células produzem o hormônio Calcitoninaque o Equilíbrio de cálcio regula.

Por causa disso, isso acontece com tumor medular a uma sintomatologia separada, com um nível elevado de hormônio de calcitonina e uma hipocalcemia subsequente, Deficiência de cálcio, anda de mãos dadas.

Muito raro estão carcinoma anaplásico da tireóideque ao mesmo tempo têm as menores chances de recuperação.
Por causa do forte Desdiferenciação das células o tumor cresce extremamente rápido. Desdiferenciação significa que as células não têm mais nada em comum com o tecido circundante - elas não se parecem com nenhuma célula encontrada na glândula tireóide. Portanto, o tumor maligno pode ser influenciado, quanto mais interrompido, por muito poucas medidas terapêuticas. Outra maneira de posar para nódulos frios é malicioso Metástases A tireóide é, no entanto extremamente raro afetados por metástases.

Sintomas

Nós frios pode passar completamente despercebido clinicamente.
Dependendo da causa e do tamanho, eles podem passar despercebidos por um longo tempo e ao invés de Descoberta acidental sendo descoberto.

Se os nós doem, é mais como um causa aguda como sangramento ou não ferimentos pensar.

Se os nódulos podem ser palpados após um período de dor ou mostrados com métodos de imagem, então um anterior é necessário Inflamação da glândula tireóide (Tireoidite) provavelmente.

Como mencionado anteriormente, o valores sanguíneos (Níveis hormonais) neoplásico (relacionadas ao tumor) doenças não são necessariamente alteradas.
No entanto, se um aumento ou diminuição for observado, diagnósticos adicionais devem ser incluídos exame mais detalhado da glândula tireóide consequências.

Se houver protuberâncias frias superdimensionadas que realmente afetam a função da tireoide, o quadro clínico de um Hipotireoidismo - do Hipotireoidismo.

tireoide subativa

o tireoide é para o Equilíbrio de iodo do corpo e para produção hormônios importantes responsável. Com a ajuda do iodo absorvido e armazenado estão no órgão T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina) fabricado.
Esses hormônios são componentes importantes da Regulação do metabolismo energético, assim como o Controle de crescimento de todas as células, bem como do próprio corpo. Elas são feitas nas células da tireoide, ao contrário dessa O hormônio calcitonina. Isso é chamado Células C produz e controla junto com o Hormônio da paratireóide, que do Paratireóide original de Equilíbrio de cálcio do corpo. A calcitonina é responsável por diminuir o nível de cálcio no sangue e o hormônio da paratireóide é a parte correspondente.

UMA Sub função geralmente se desenvolve lentamente e inicialmente não é notado por muitos pacientes.

o Eficiência diminui devido ao metabolismo energético perturbado. Segue Má concentração e fraqueza muscular, mas também uma inclinação geral para fadiga.
Os pacientes são frequentemente sem energia e congelar muitas vezes porque o corpo não está produzindo energia suficiente.

Também no digestão O fornecimento reduzido de energia se reflete em bloqueios.

Pode ser confundida com uma fase depressiva, especialmente em pacientes mais velhos. Devido à falta de impulso e caráter depressivo do Hipotireoidismo os sintomas podem ser mal interpretados.
Além disso Problemas de memória ou Perda de apetite pode representar sinais clínicos comuns que podem ser diferenciados por um exame de sangue.

Também sobre os sinais vitais do paciente o Sub função sua influência: o O pulso e a pressão arterial caem permanentemente, coisas indesejadas acontecem Perda de peso, a pele é áspera e, em geral, o paciente parece pouco saudável. Sintomas específicos de gênero aparecem em homens falta de desejo sexual e Disfunção erétil, por mulheres Desordens no ciclo feminino ou mudanças irregulares no peito. Em crianças com hipotireoidismo, pode Transtornos de desenvolvimento ou atrasos no crescimento, o que não precisa ser o caso.

Como a forma mais severa de um Sub função do tireoide pode se tornar um assim chamado coma hipotireoidiano ajustar.
Lá as funções vitais diminuem mais embaixo. O batimento cardíaco é difícil de perceber, o Pulso desacelera novamente. Também o A pressão arterial e a temperatura corporal diminuem e agravar a condição do paciente.
O paciente continua a falhar respiração superficial e reflexos fracos a ausentes.

Caracteristicamente, o paciente mostra um Mixedema.
Isso leva ao acúmulo de componentes do tecido conjuntivo (Glicosaminoglicanos) no tecido subcutâneo. Porque essas substâncias atraente para a água agir, seguindo um suspensão geral o tecido subcutâneo, que faz com que o paciente pareça inchado, apesar de seu peso geralmente baixo.

Este aumento máximo no quadro clínico de hipotiroidismo é bastante raro, visto que os sinais são geralmente interpretados numa fase inicial e com a ajuda de Drogas hormonais a doença é combatida.

Perda de cabelo

Uma tireoide subativa, como ocorre em nó frio isso afeta alguns pacientes Crescimento capilar.
Isso acontece porque os hormônios desempenham funções essenciais em relação à glândula tireóide Desenvolvimento de células de todos os tipos do corpo humano. Então, eles também trabalham nele Estrutura do cabelo.

Em parte, a hipofunção faz com que o cabelo tenha estabilidade insuficiente - ele perde força e tem um diâmetro menor do que um cabelo saudável. Isso é opticamente em um Perda de densidade reconhecer. Os pacientes relatam um aumento Cansaço do cabelo do couro cabeludo e de fragilidade aumentada. Todos esses aspectos têm um impacto negativo na manutenção dos cabelos - eles caem com mais facilidade e se formam as carecas.

Os tumores tratados também podem causar queda de cabelo devido a nódulos resfriados anteriores na glândula tireoide.

O tratamento de primeira escolha para tumores é a remoção da tireoide e a administração subsequente de Preparações de hormônio tireoidianopara atingir o equilíbrio hormonal.
Como resultado da operação, a terapia com radioiodo pode ser adicionada para eliminar os últimos restos da glândula tireóide.

Para isso, o paciente é injetado com iodo radioativo, que destrói o tecido tireoidiano remanescente. Pode acontecer que um hipotireoidismo relacionado ao tratamento é acionado. Isso também pode levar à perda de cabelo, além de outros sintomas.

Diagnóstico

O conceito de um nó frio no tireoide é determinado por um Cintilografia derivado. A cintilografia é um método de imagiologia de medicina nuclear.
O paciente é injetado com substâncias radioativas, mas não nocivas, que se depositam em certos tecidos, por exemplo, no tireoide.
Com a ajuda de um chamado Câmera gama a radiação que emana da substância radioativa pode então ser exibida em uma imagem.

Se a tireoide for representada desta forma e houver uma imagem colorida área incolor, isso é chamado nós frios. Frio porque o incolor é um Inatividade da área relevante significa e nó, porque as estruturas são em sua maioria redondas.

O médico assistente também pode usar o tireoide com a ajuda de um Sonografia (Ultrassônico) ou com um achado palpável. O ultrassom é particularmente bom nisso Cistos representam, desde o som o líquido no cisto não pode penetrar e, portanto, uma sombra é lançada. Ao diferenciar a origem de outras anormalidades, o As opções para um exame ultrassonográfico são limitadas. O nó já pode tateou vai ou é mesmo de visível fora, então isso aponta para um descobertas avançadas baixa.

Os parâmetros laboratoriais também podem fornecer informações sobre a causa dos caroços existentes. São os parâmetros da tireóide T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina) humilhado que TSH (Hormônio estimulante da tireóide; Tireoidea = Tireóide), mas normal ou elevada, é assim que funciona Hipotireoidismo do próprio órgão e há uma grande área Danos ao tecido tireoidiano em frente.

São as Hormônios da tireóide discreto, a restrição é limitada - ainda pode Cistos, cicatrizes ou tumores consiste.

terapia

Grumo frio - o que fazer?

Qualquer pessoa que sentir um caroço deve consultar um médico o mais rápido possível.

Essa anormalidade nem sempre tem uma causa ruim, mas deve-se verificar que tipo de mudança está por trás dela.
Um nódulo frio é freqüentemente um achado casual descoberto durante outras investigações.

Se o nódulo for mostrado por ultrassonografia ou cintilografia durante diagnósticos adicionais, uma doença maligna deve ser excluída em qualquer caso.

Para este propósito, biópsias são frequentemente realizadas, ou seja, as menores amostras de tecido que são examinadas minuciosamente. Para a tireoide, a biópsia por agulha fina geralmente é usada para colher uma amostra de tecido.

Leia em: Biópsia de tireoide

Em qualquer caso, você deve manter a calma e ter seus achados esclarecidos por um médico.

Terapia médica

Se trata de um Hipotireoidismo, isso sempre deve ser interrompido com medicamentos para evitar problemas de longo prazo.

A dose de medicamentos hormonais prescritos deve ser adaptado individualmente para cada paciente.
Primeiramente, são administradas pequenas doses, que podem ser aumentadas gradualmente até o valor terapêutico desejado.
Desta forma, os efeitos colaterais podem ser evitados da melhor maneira possível.

o sentimento subjetivo do paciente desempenha um papel importante na configuração da medicação entre 50 e 150 microgramas por dia.
Da mesma forma o Níveis de TSH verificado após um mês e meio a dois meses. Isso fornece um valor de orientação de longo prazo para a administração correta do medicamento.

Atenção especial deve ser dada a pacientes muito jovens. Dependendo da idade, os níveis hormonais podem flutuar. Sintomas de deficiência como Retardo de crescimento ou Perda de peso ser mantido em mente. UMA Controle de valores sanguíneos em intervalos mais curtos é mais importante para as pessoas que ainda estão crescendo do que para os adultos. No entanto, os adultos também devem ter seus níveis de hormônio da tireóide verificados regularmente.

Isso chega ao quadro clínico de coma hipotireoidiano, requer um tratamento mais complexo. Uma vez que este é o A vida está gravemente ameaçada, o paciente deve responder imediatamente a um Unidade de Tratamento Intensivo ser incluido. As funções vitais devem ser monitoradas continuamente e a temperatura corporal normalizada, pois os pacientes costumam sofrer de hipotermia (Hipotermia) Sofra.

O tratamento medicamentoso é realizado com a ajuda de glicocorticóides (Cortisona) e glicose, bem como com uma dose intravenosa de L-tiroxina, um hormônio da tireoide.

distância

Nem sempre tem que nós frios no tireoide Causa para um cirurgia estar.

Em muitos casos, uma doença resultante, por exemplo, um Hipotireoidismo, de Medicamento recompor-se.
Muitas vezes também acontece que o nó permanece clinicamente completamente silencioso e sem sintomas surgem, mesmo que nada seja feito a longo prazo.

No entanto, se o nódulo frio for devido a um doença tumoral malignaportanto, esse caroço ou mesmo toda a glândula tireoide devem ser removidos.
Isso pode ser feito de várias maneiras.

A remoção das partes individuais, bem como de todo o órgão, é possível, mas nem sempre necessária. Especialmente em tumores benignos Freqüentemente, recorre-se a apenas remover o nó com uma certa margem de segurança.

cirurgia

Antes de iniciar a operação, algumas perguntas devem ser respondidas que influenciam o procedimento durante o procedimento desde o início.

Portanto, deve ficar claro se apenas o nó deve ser removido, ou partes maiores do tecido.
Embora com várias outras doenças da glândula tireóide, nenhum total Resseção (Distância) é necessária, a distância total é de Câncer de tireoide quase sempre indexado. O risco de preservação do tecido raramente é assumido. Quase sempre há o risco de que os menores componentes do tumor sejam esquecidos devido ao seu tamanho mínimo e, mais tarde, se tornem um Recaída (Recidiva da doença) chumbo.

O OP está em anestésico geral realizado. Do Acesso para a área de operação é da frente por meio de um Seção transversal diretamente no pescoço.
Isso geralmente é feito em uma dobra da pele para conseguir um melhor resultado óptico quando cicatrizar mais tarde.
As camadas da pele, o tecido conjuntivo e os músculos do pescoço são cortados para chegar à glândula tireóide.

Se a tireoide for gradualmente removida do tecido circundante, as medidas hemostáticas devem ser realizadas continuamente, pois o órgão é bem suprido de artérias e veias.

UMA Hemitireoidectomia, 1 remoção de meio lado a glândula tireóide, pode ser detectada em um carcinoma papilar de tireóide (tão.) pode ser aplicado.

Pode várias complicações em remover o tireoide ocorrer. Por um lado, o comportamento grosseiramente negligente do Laringe ou o traqueia Tome dano, o que não deveria acontecer com cirurgiões experientes.

Localizados na parte de trás da tireoide estão quatro chamados corpos epiteliais, o assim chamado Glândulas paratireoides, no deve ser preservado em cada caso.
Porque neles vai Hormônio da paratireóide que desempenha um papel importante no equilíbrio do cálcio do corpo.
Devido ao pequeno tamanho das glândulas paratireoides, é necessário proceder com muito cuidado.

Se uma quantidade suficiente do tecido circundante não puder ser preservada no lugar, as células epiteliais podem ser transplantadas para o braço. Lá, eles são conectados ao suprimento de sangue e podem continuar a realizar suas tarefas.

Também deve ser extremamente cuidadoso com isso Nervo laríngeo recorrente ser prosseguido. Isso corre muito no caminho para a laringe perto da traqueia e assim também passa pela região da tireoide.
Na laringe, ele controla quase todos os músculos presentes.

Em caso de dano, existem várias restrições, como rouquidão persistente ou falta de ar.

homeopatia

Se os nódulos de frio presentes na glândula tireóide não tiverem uma causa devastadora ou se não houver hipotireoidismo sério, remédios alternativos também podem ser usados.

A homeopatia também é entendida como uma forma de tratamento de suporte que pode ser usada em adição às medidas médicas convencionais para alcançar o maior sucesso possível.

Por exemplo, um leve hipotireoidismo que surgiu devido a nódulos frios pode ser controlado com remédios homeopáticos.
Grafite e Pulsatille têm um efeito de desaceleração metabólica, que também estimula a digestão, limpa as alterações da pele ou ajuda as mulheres a regular o ciclo.

Barium carbonicum e alumina podem ser administrados para nervosismo e redução do desempenho mental, enquanto Kalium carbonicum e Silicea têm um efeito positivo em pessoas com tendência a aumentar a fadiga ou edema.

Alguns praticantes alternativos acreditam que os nódulos da tireoide são uma expressão de conflitos emocionais e indicam traços de caráter especiais. Eles são vistos como um fenômeno da psicossomática e como resultado de estímulos indesejáveis. No nó, a alma do paciente fica aliviada. Se o nó for seguro, esse conceito desaconselha a operação, pois priva o paciente de um meio de autorregulação.