Costelas quebradas ou machucadas

definição

Costela quebrada

Uma costela quebrada é um corte das costelas ósseas. No decorrer da violência externa, uma ou mais costelas podem se quebrar (série de fraturas de costelas).

Costelas machucadas

O termo contusão de costela descreve uma contusão (termo técnico: Contusão) na área do tórax ósseo. Uma contusão de costela geralmente ocorre como resultado de um trauma contuso.

Informação geral

Lesões nas costelas costumam ser muito dolorosas, independentemente de se tratar de uma costela quebrada ou machucada. É difícil distinguir entre uma costela quebrada e uma costela machucada com base nos sintomas causados ​​pelo comprometimento do tórax. Ambas as lesões causam dor pronunciada, mesmo em repouso. Essas queixas geralmente aumentam significativamente de intensidade durante a respiração.

Além disso, o curso do acidente pode fornecer apenas informações limitadas sobre se há uma costela quebrada ou machucada.
Em ambos os casos, a lesão é causada por uma força externa no peito.

Como regra, pode-se presumir que o desenvolvimento de uma costela quebrada está associado a uma violência significativamente mais forte. No entanto, mesmo pequenas forças podem levar a fraturas das costelas em casos individuais.

Em geral, também pode-se presumir que atos bruscos de violência no peito resultam em uma costela quebrada mais rapidamente em pessoas mais velhas do que em pessoas mais jovens e crianças. A principal razão para isso é a elasticidade do peito, que diminui com a idade.

Em última análise, apenas um exame médico extenso pode revelar se a dor na região do peito é causada por uma costela quebrada ou machucada. Por esse motivo, as pessoas que desenvolverem fortes dores no peito após serem submetidas à violência externa devem consultar um médico o mais rápido possível.

Leia mais sobre isso em: Sintomas de costela quebrada.

causas

Pode haver uma variedade de causas para o desenvolvimento de uma lesão no peito, por exemplo, uma costela quebrada ou uma costela machucada. Como regra, a lesão é causada pelo que é conhecido como "trauma contuso", ou seja, uma forte força aplicada ao tórax.

Se esses atos de violência levam a uma costela machucada na pessoa afetada ou a uma costela quebrada depende de vários fatores: Por exemplo, se as forças exercidas excedem a faixa de elasticidade da costela e se há uma doença subjacente como a osteoporose, a estabilidade básica da estrutura óssea é prejudicada.

Em geral, em adultos saudáveis, pode-se presumir que forças significativamente mais fortes devem atuar sobre a caixa torácica quando uma costela quebrada se desenvolve, tudo no caso de costelas machucadas.

Nas seguintes situações, por exemplo, forças extremas podem ser exercidas no tórax com fraturas ou hematomas:

• Acidentes (por exemplo, acidente de carro),
• Caindo no peito
• Contato ou artes marciais (por exemplo, futebol ou boxe),
• tosse forte.

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Sintomas gerais

Com base apenas nos sintomas, geralmente é difícil decidir se você tem uma costela quebrada ou machucada.
A fim de se poder excluir uma fratura óssea do tórax com certeza, uma radiografia deve ser sempre feita em caso de dúvida. Mas, mesmo com a ajuda do diagnóstico de raios-X do tórax ósseo, pode ser difícil diferenciar entre uma costela quebrada e uma costela machucada. Em ambos os casos, a intensidade dos sintomas pode ser muito diferente.

Costelas machucadas

Uma costela machucada geralmente causa dor localizada na região do peito. Essa dor pode ser muito pronunciada, mesmo em repouso. Sob esforço físico, ou seja, mesmo quando tosse ou respira profundamente, a intensidade dos sintomas normalmente aumenta significativamente.

Alguns dos pacientes afetados sentem dificuldade em respirar por causa desses sintomas (Dispneia).

Além disso, a pressão local e a dor à compressão na área do segmento torácico afetado podem ser provocadas durante o exame físico de um paciente com costelas machucadas. Apenas em casos raros a dor típica de uma costela machucada se espalha por todo o peito.

Além disso, hematomas escuros no local da violência são um sinal de uma costela machucada.

Costela quebrada

Pessoas que sofrem de uma costela quebrada geralmente descrevem dor em toda a área do tórax, que aumenta significativamente de intensidade ao inspirar ou tossir.

Devido ao aumento significativo da dor ao respirar profundamente, as pessoas que sofrem de costelas machucadas costumam ter uma sensação de falta de ar.

Além disso, os sintomas sentidos pelo paciente afetado aumentam significativamente com a pressão externa na área afetada das costelas.

No caso de uma fratura da caixa torácica óssea, como no caso de um hematoma simples, os hematomas podem frequentemente ser encontrados sobre a costela afetada.

Você também pode estar interessado no seguinte artigo: Estes são os sintomas de uma costela quebrada.

Pode-se distinguir uma costela quebrada de uma costela machucada com base na dor?

Em geral, a dor de uma costela quebrada é percebida com mais intensidade do que a de uma costela machucada. No entanto, esta é uma medida difícil de diferenciar, uma vez que a informação da dor é feita subjetivamente pelo paciente e, portanto, não há uma medida uniforme de quando uma contusão de costela e quando uma fratura de costela pode ser presumida.

Além disso, a dor de uma costela machucada, assim como de uma costela quebrada, diminui no decorrer da cicatrização, de modo que a dor de uma costela machucada no início também pode exceder a dor de uma costela quebrada pouco antes da cura completa.

Em casos raros, uma costela quebrada pode causar lesões nos nervos adicionais que se estendem a partes mais distantes do corpo. Por exemplo, pode danificar os nervos que irrigam o coração. Consequentemente, o paciente tem dor no coração sem que o coração, como órgão, seja danificado. O nervo frênico também passa perto das costelas - ele supre o diafragma e outros órgãos abdominais. Quase todos os principais nervos que irrigam órgãos ou músculos abaixo dos pulmões e que não atuam na medula espinhal podem ser danificados por lesões causadas por costelas quebradas.
A partir disso, pode-se concluir que a dor irradiando para outros órgãos geralmente indica uma costela quebrada e exclui hematomas.

A dor de uma costela quebrada geralmente difere da dor de uma costela machucada em termos de gravidade e, em casos especiais, da radiação para outros órgãos.

Diagnóstico - costela quebrada ou costela machucada?

Diagnosticar se é uma costela quebrada ou machucada é muito difícil de fazer com base nos sintomas, porque eles são muito semelhantes.

Apenas em pessoas que não apresentam dor, apesar do trauma e do evidente comprometimento da caixa torácica óssea, é razoável supor que não haja costela machucada, mas uma costela quebrada. No entanto, esse fenômeno só pode ser observado em certas localizações da fratura de costela.

Uma diferenciação exata quanto ao fato de haver uma costela quebrada ou uma costela machucada só pode ser feita por meio de um extenso exame físico e medidas de imagem subsequentes.

Diagnóstico

A fim de diferenciar se a dor no peito é causada por uma costela quebrada ou uma costela machucada, várias medidas diagnósticas estão disponíveis. As pessoas afetadas devem consultar um médico o mais rápido possível.

No início, geralmente há uma conversa médico-paciente, na qual o possível curso do acidente deve ser descrito com o máximo de detalhes possível. Os sintomas que ocorreram após o trauma, como dor e / ou falta de ar, também podem ser úteis em um diagnóstico posterior.
Isso é seguido por um exame físico orientador do segmento de costela afetado. Em certas circunstâncias, esse exame pode fornecer uma indicação decisiva se é apenas uma costela machucada ou uma costela quebrada.

• No caso de uma costela quebrada, as bordas quebradas podem freqüentemente ser sentidas na costela fraturada. Isso significa que a continuidade normal da costela óssea é interrompida por um degrau ou saliência perceptível.
• Este não seria o caso se houvesse um hematoma comum nas costelas.

Uma contusão que pode estar presente também pode ajudar a identificar o segmento afetado da costela.

Na maioria dos casos, no entanto, a questão de saber se há uma costela quebrada ou apenas uma costela machucada só pode ser respondida com a ajuda de procedimentos de imagem. Mesmo olhando para uma radiografia simples, pode ser difícil diferenciar os dois quadros clínicos. Declarações mais precisas muitas vezes só podem ser feitas depois que uma tomografia computadorizada ou tomografia de ressonância magnética foi realizada.

terapia

Para o tratamento real, geralmente não faz diferença se o paciente afetado sofre de uma costela quebrada ou machucada.
Este é especialmente o caso quando não há mais do que duas costelas em uma das metades do tórax (as chamadas Fratura de costela em série) são afetados. Independentemente de o desconforto ser causado por uma costela quebrada ou machucada, o tratamento geralmente é puramente conservador (não cirúrgico).
A terapia adequada para a dor é necessária, independentemente de haver uma costela quebrada ou machucada, de modo que o paciente afetado possa respirar profundamente, apesar da lesão, e não respire superficialmente. Desta forma, o desenvolvimento de processos inflamatórios na área dos pulmões (pneumonia) pode ser evitado.

Uma vez que ambas as doenças podem causar dor intensa, especialmente durante a respiração, tosse e sob esforço, o foco está no alívio adequado da dor. Por esse motivo, o tratamento sintomático é administrado primeiro e os pacientes afetados geralmente recebem um analgésico. Os medicamentos do grupo dos AINEs (anti-inflamatórios não esteroides), como, por exemplo, são particularmente adequados

• Ibuprofeno,
• Naproxen,
• Paracetamol,
• Diclofenac ou
• Metamizol.

Além disso, é recomendada a aplicação externa de pomadas, cremes ou géis contendo AINEs. No entanto, a real eficácia desses agentes ainda é controversa hoje.

Se o paciente afetado também sofre de tosse seca, a administração de um supressor de tosse (por exemplo, dihidrocodeína ou dextrometorfano) pode ser útil.

Em casos particularmente pronunciados, o médico assistente também pode usar o opioide fracamente eficaz Tramadol ser prescrito.

Se a dor interferir na respiração normal, existe a opção de fazer algo chamado bloqueio de nervo. Com este método de tratamento, o paciente recebe uma injeção de anestésico local. A injeção é administrada imediatamente na área do nervo que irriga a costela afetada.
O resfriamento cuidadoso do segmento afetado da costela também pode ajudar a prevenir o inchaço e a aliviar a dor.

No caso de uma costela quebrada, um treinamento especial de respiração também pode ser necessário. Qualquer restrição da capacidade normal de respirar deve ser evitada com urgência em pessoas com lesões nas costelas. Por esse motivo, mesmo uma costela quebrada não deve mais ser tratada com curativo.

Medidas de tratamento cirúrgico não são necessárias para uma costela machucada. O tratamento cirúrgico raramente é usado hoje em dia, mesmo que haja uma costela quebrada. Faça uma exceção

• Fraturas em série de costelas, nas quais a parede torácica se torna instável,
• pausa suspensa termina e
• Lesões de vasos ou órgãos internos na área da costela fraturada.

O elemento mais importante da terapia, entretanto, é a proteção física. Acima de tudo, isso significa que qualquer atividade esportiva deve ser evitada até que a costela esteja completamente curada.

previsão

O prognóstico é muito bom, independentemente de a costela estar quebrada ou machucada.

Na maioria dos casos, a lesão no tórax óssea cicatriza completamente em um período de três a um máximo de seis semanas.
O tempo de cicatrização também depende se há apenas um hematoma ou realmente uma quebra. Embora o hematoma geralmente cicatrize em três semanas, com fraturas, pode levar até oito semanas para que a fratura cicatrize completamente e para que a substância óssea corresponda à sua densidade original.

Depois que a doença está completamente curada, o paciente afetado geralmente não sofre nenhum dano conseqüente. Fibras nervosas importantes só podem ser lesadas em fraturas de costelas com desvio grave. Como resultado, o que é conhecido como "neuralgia intercostal" ou "neuralgia intercostal" pode se desenvolver.