Conjuntivite de piscina

introdução

A conjuntivite clássica em piscina leva o nome de uma infecção que costumava ser comum em piscinas. Entretanto, as taxas de infecção em piscinas com boas condições de higiene são extremamente raras, razão pela qual o termo já não está totalmente atualizado.

A conjuntivite em piscina é uma inflamação infecciosa da conjuntiva causada por bactérias. Também é conhecido como paratracoma ou conjuntivite por corpos de inclusão, quando ocorre em recém-nascidos. Se a bactéria aderir à conjuntiva, pode causar inflamação, que se manifesta por vermelhidão, queimação e coceira nos olhos e, ocasionalmente, formação de pus. Como a causa da doença é bacteriana, o colírio antibiótico pode ser usado para o tratamento. Via de regra, a conjuntivite em piscina cura sem consequências depois de alguns dias.

Tratamento da conjuntivite de piscina

O tratamento da conjuntivite pode inicialmente ser puramente sintomático. São usados ​​colírios que molham regularmente os olhos. Eles podem reduzir a coceira e a ardência nos olhos e, assim, aliviar o desconforto. Se os sintomas não melhorarem em alguns dias apenas com o colírio, deve-se presumir uma causa infecciosa da conjuntivite. Um esfregaço deve ser feito para examinar o patógeno subjacente.

Leia mais sobre o assunto em: Tratamento da conjuntivite

Se for constatado que é uma infecção por clamídia, ou seja, conjuntivite de piscina, deve-se administrar antibioticoterapia. Uma vez que a clamídia é uma bactéria que gosta de se esconder em células humanas, a terapia deve ser realizada com colírios antibióticos, bem como com terapia sistêmica (por exemplo, comprimidos). Os antibióticos do grupo dos macrolídeos podem ser usados ​​para esse fim. Eritromicina e azitromicina são populares para terapia sistêmica, e também existem colírios de eritromicina que atacam as bactérias diretamente no olho.
Também é importante seguir regras estritas de higiene: você não deve esfregar os olhos e lavar as mãos com frequência, para que os patógenos não possam ser transmitidos a outras pessoas.

É necessário tratamento adicional pelo parceiro durante o tratamento. O parceiro não precisa necessariamente ter sintomas, mas também pode ser o portador silencioso do patógeno. O paciente afetado pode, então, sem saber, ser infectado novamente após a terapia, o que é conhecido como efeito pingue-pongue. Portanto, o parceiro deve definitivamente ser tratado também.

Leia mais sobre o assunto em: Colírio contendo antibióticos

Duração da conjuntivite de piscina

Se o diagnóstico for tardio ou a terapia for inadequada, os sintomas podem se arrastar por semanas a meses. Além disso, o risco de infecção é muito alto, de modo que as pessoas nas proximidades também podem ser infectadas rapidamente. A higiene adequada das mãos deve sempre ser observada e o contato mão-olho deve ser evitado.
Com um bom tratamento, a conjuntivite de piscina geralmente cura dentro de alguns dias a uma semana, sem complicações ou consequências adicionais.

Sintomas de conjuntivite de piscina que acompanham

Os sintomas típicos da conjuntivite em piscina são inicialmente os mesmos que ocorrem na conjuntivite normal.
A doença começa cerca de 4-14 dias após a infecção - geralmente com vermelhidão e inchaço dos olhos. Na maioria dos casos, apenas um olho é afetado no início. Freqüentemente, há também uma forte sensação de corpos estranhos, que é acompanhada por forte coceira.
Além disso, geralmente há um fluxo mais forte de lágrimas no contexto da conjuntivite em piscina, geralmente acompanhada por um acúmulo de líquido purulento e viscoso. A formação de pus pode fazer com que os olhos grudem nos cílios, principalmente à noite, quando eles ficam fechados por muito tempo. Não é incomum que a conjuntivite em piscina cause dor nos olhos.

Em casos graves, podem ocorrer fotofobia e deficiência visual, pois os sintomas pioram com luz forte.
No curso da doença, os folículos se formam na conjuntiva, na área das pálpebras, que geralmente são cinza-avermelhadas e em forma de grão, e levam ao inchaço dos gânglios linfáticos ao redor do olho.

Na conjuntivite de piscina, os olhos devem ser esfregados o mínimo possível, caso contrário, a bactéria pode ser transferida para as mãos e há um risco aumentado de infecção para outras pessoas. Sem tratamento, os dois olhos podem ser afetados com o tempo e os sintomas podem durar de semanas a meses.

Leia também nosso artigo detalhado sobre o assunto:

• Infecção por clamídia no olho
• Como reconhecer a conjuntivite

Quão contagiosa é a conjuntivite em piscina?

O grau de contágio da conjuntivite em piscina também depende da via de infecção. Desta forma, a clamídia pode ser transmitida diretamente de pessoa para pessoa, mas a infecção por meio de líquidos e superfícies sujas também é possível.
Com a transmissão direta, o risco de infecção é muito alto. Se houver transmissão por meio de líquidos, o risco de infecção depende de quantas bactérias estão no líquido. O maior risco de infecção surge, portanto, da transmissão direta, por exemplo, durante a relação sexual ou posteriormente através do contato com mãos e olhos contaminados com bactérias. A higiene estrita das mãos deve ser observada para evitar infecções e cada pessoa deve usar suas próprias toalhas.
Se houver uma infecção conhecida da área genital, a relação sexual deve ocorrer apenas com preservativos, para que o risco geral de infecção possa ser minimizado.

Leia mais sobre o assunto em: A conjuntivite é contagiosa?

Diagnóstico de conjuntivite de piscina

Na maioria dos casos, uma boa entrevista e exame físico são suficientes para diagnosticar a conjuntivite em piscina.
Os olhos avermelhados são clássicos. No questionamento da pessoa em questão (anamnese), geralmente é relatado um início unilateral, que então se espalha para ambos os olhos. Os sintomas típicos com um histórico médico adequado sugerem rapidamente inflamação da conjuntiva.

Para confirmar o diagnóstico de conjuntivite, um exame de lâmpada de fenda pode ser realizado, o que revela inchaço e retenção de líquido na conjuntiva.

Para esclarecer o diagnóstico de conjuntivite em piscina, um cotonete também deve ser retirado do olho afetado. O patógeno (Chlamydia trachomatis) pode ser detectado a partir do esfregaço em uma cultura bacteriana ou em um teste de PCR. No entanto, a clamídia não é tão fácil de cultivar. Além disso, os chamados corpos de inclusão podem se destacar. Essas são bactérias aprisionadas na célula, que é um critério clássico para infecção por clamídia.

Causas da conjuntivite de piscina

A causa da conjuntivite em piscina é uma infecção da conjuntiva no olho (conjuntiva), geralmente com a bactéria Chlamydia trachomatis. A conjuntiva do olho costuma estar inicialmente irritada, por exemplo, devido a uma reação alérgica ou a um corpo estranho no olho. Isso enfraquece as barreiras de defesa e a bactéria pode se estabelecer mais facilmente na conjuntiva.

No passado, a clamídia era frequentemente transmitida pela água das piscinas, mas com as boas condições de higiene que agora prevalecem, as infecções no mundo "ocidental" diminuíram significativamente. A via clássica de infecção pela bactéria Chlamydia trachomatis agora consiste na transmissão da bactéria, que também ocorre na região genital, pelas mãos até os olhos. Em recém-nascidos, a transmissão da área genital da mãe também pode ocorrer durante o nascimento.

Leia mais sobre este tópico em: Infecção do olho

Infecção pela bactéria Chlamydia trachomatis

A espécie bacteriana Chlamydia trachomatis pertence à família Chlamydia. É feita uma distinção entre os diferentes tipos de Chlamydia: Existem Chlamydia pneumoniae e psittaci, que são transmitidos pelo ar e, portanto, causam principalmente doenças nos pulmões e no trato respiratório.

A subespécie Chlamydia trachomatis instala-se principalmente na área genital e nos olhos. Com a trachomatis clamídia, é feita uma distinção entre diferentes subespécies, os chamados serótipos. Os sorotipos D-K são conhecidos por serem o gatilho para a conjuntivite em piscina.

Existem duas formas diferentes de transmissão. Em países com más condições de higiene, o uso de piscinas pode causar infecções. Se as bacias não forem desinfetadas adequadamente, os patógenos podem se espalhar de outras pessoas afetadas para outras pessoas.
Nos países ocidentais, no entanto, as piscinas são desinfetadas adequadamente. Nestes, no entanto, uma infecção ocular pode ocorrer em pacientes com uma doença sexualmente transmissível causada pela clamídia. Se a higiene das mãos for deficiente, os patógenos podem entrar no olho se coçar e causar uma infecção.

Leia também nosso artigo detalhado sobre o assunto: Infecção por clamídia no olho

Infecção com o adenovírus

Em casos mais raros, a conjuntivite de piscina pode ser causada por vírus, adenovírus em particular. Esta forma de infecção também é conhecida como conjuntivite folicular ou ceratoconjuntivite epidêmica.É muito contagioso e geralmente é transmitido por esfregaço de infecção com má higiene das mãos ou por água infectada, por exemplo, em piscinas.

Causa coceira intensa nos olhos e sensação de corpo estranho. Além disso, pode se formar pus. A coceira nos olhos geralmente causa vermelhidão intensa e deficiência visual. O olho é enxaguado intensamente para tratamento.

Quanto tempo dura o período de incubação?

O período de incubação descreve o tempo desde a infecção pelo patógeno até o início da doença. Como a conjuntivite de piscina pode ser transmitida por diferentes vias, o período de incubação varia um pouco. Geralmente é entre 4 e 14 dias.

Se o patógeno entrar diretamente no olho, por exemplo, esfregando os olhos com as mãos infectadas ou por meio do contato direto do olho com água contaminada, o tempo de incubação geralmente é menor do que se o ponto de entrada do patógeno estiver em um ponto diferente. A doença geralmente começa em um lado, mas à medida que progride, ambos os olhos costumam ser infectados.