Lesões do tendão na articulação do joelho

sinônimo

• Ruptura do tendão patelar
• Ruptura do tendão patelar
• Ruptura do tendão do bíceps
• Ruptura do tendão do quadríceps

definição

Como Tendões um denota o fim do Músculos. A musculatura termina em tendões e está ligada a eles osso em anexo. Para mover uma articulação, é necessário puxá-la.
o Rótula encontra-se embutido em tal tendão (Tendão do quadríceps) O tendão do quadríceps (tendão do Músculo da coxa) de baixo através do chamado tendão patelar (patela (lat.) = rótula) presa. Se alguém fala de uma ruptura do tendão patelar, então se refere à ruptura do tendão abaixo da rótula.

Resumo

Rupturas do tendão patelar (Ruptura do tendão patelar) são muito raros e geralmente ocorrem como resultado de um trauma ou uma enorme quantidade de força exercida pelo músculo. Se o tendão quebrar, ele pode perna não seja mais esticado contra a resistência e um A operação se torna necessária. Outras queixas da pessoa em causa são dor e inchaço. O diagnóstico final é feito por meio de CT mas principalmente Ressonância magnética colocado.

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A articulação do joelho é uma das articulações com maior estresse.

Portanto, o tratamento da articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, lesão do ligamento cruzado, joelho do corredor, etc.) requer muita experiência.
Eu trato uma grande variedade de doenças do joelho de uma forma conservadora.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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causa raiz

Na maioria das vezes, um tendão da rótula rompido é causado por trauma devido ao levantamento, ou seja, quando o músculo forte da coxa (Músculo quadríceps) tem de fornecer uma potência de travagem extremamente elevada. Por outro lado, mesmo com lesões no joelho não complicadas, pode rasgar ou ferir o Tendão patelar venha.

Sintomas

Como todo mundo Ruptura de tendão isso também causa dor e inchaço na articulação do joelho. Normalmente, a ruptura também está associada a danos nos tecidos moles (Danos a estruturas não ósseas, como músculos ou outros tecidos) associado. A rótula está elevada devido à falta de tração para baixo.
A ruptura da rótula também tem outras consequências perceptíveis para os afetados: a perna não pode mais ser esticada. Isso se deve ao fato de que o tendão está preso à borda frontal da canela abaixo da rótula, o músculo da coxa puxa a canela e, portanto, Articulação do joelho alongar.

diagnóstico

Para orientação aproximada e para determinar Efusão no joelho pode um Ultrassônico ser feito. Aqui você poderá ver o tendão rompido indiretamente: está faltando na área afetada.
o Ressonância magnética da articulação do joelho, o único permite diagnósticos mais precisos. Com uma ressonância magnética do joelho, rupturas parciais do tendão ou mesmo um estiramento excessivo podem ser visíveis.

Articulação do joelho de ressonância magnética

Os tendões de vários músculos se fixam na articulação do joelho. O tendão mais proeminente é o tendão de Músculo quadrícepsque abrange a rótula e se insere como um tendão patelar na frente da tíbia. Os tendões dos vários músculos são freqüentemente afetados quando a articulação do joelho é lesada. Os tendões completos são rompidos, bem como rupturas parciais.
Para a confirmação diagnóstica da lesão é um Ressonância magnética da articulação do joelho Recomendado porque o tecido mole se mostra muito bem.
Lágrimas e lágrimas parciais dos tendões pode, portanto, ser gravado muito bem. Inflamação dos tendões, por ex. a Inflamação do tendão do quadríceps, podem ser exibidos na ressonância magnética. Um tendão inflamado geralmente aparece espessado na ressonância magnética e mostra aumento da intensidade do sinal - isso significa que parece mais claro ou mais escuro do que o normal nas imagens de ressonância magnética.
Além disso, os acúmulos de fluido nos ossos também podem ser detectados como lesões complementares na ressonância magnética. Este edema da medula óssea (também conhecido como "contusão óssea") aparece na ressonância magnética como uma intensidade de sinal reduzida ou aumentada no osso na área afetada.

profilaxia

A prevenção do Tendão patelar rompido é difícil de fazer. É claro que as situações causadoras devem ser evitadas. Uma forte estrutura muscular, que dá estabilidade à articulação do joelho em todos os lados, é provavelmente a melhor forma de prevenir lesões.

Lesão do tendão do quadríceps

Ruptura do tendão do quadríceps

Um agudo Ruptura do tendão do quadríceps é claramente demonstrado por um déficit de alongamento na articulação do joelho. O tendão se conecta ao do Teresitas Tibiae (rugosidade óssea na parte superior anterior da tíbia) e incorporou a patela (Rótula) O músculo quadríceps é o principal extensor da articulação do joelho.
Com uma ruptura completa desses tendões, a capacidade de alongamento da perna afetada é quase totalmente perdida.
Isto pode ser testado tendo o paciente, e. deve dobrar o joelho enquanto está sentado com a coxa fixada. Isso não é possível com uma ruptura completa. No caso de uma ruptura parcial, a força de alongamento ainda pode ser mantida.

Ao olhar para o joelho, há um recuo craniano (acima) da rótula no curso do tendão. A ruptura do tendão também pode ser perceptível à palpação. O ultrassom do tendão certamente notará a ruptura.

Uma das razões mais comuns para a ruptura do tendão do quadríceps é cair sobre o joelho flexionado. Nesse estado, o tendão já está muito alongado ao máximo.
Com uma atração adicional pelo forçado (forçado) Flexão ao cair, às vezes não é mais capaz de suportar esta força aguda e rupturas. Isso acontece especialmente em pacientes mais velhos, cujos tendões perderam sua força e elasticidade. Nesta clientela de paciente, o tendão freqüentemente se rompe cranialmente (acima - em direção à coxa) a rótula. Em pacientes mais jovens, a rótula rasga e rasga.

Uma ruptura deve ser tratada cirurgicamente!

A operação do tendão do quadríceps

A incisão é feita externamente ao longo do tendão do quadríceps.
Na próxima etapa, as fáscias são removidas da área afetada com incisões individuais. Agora a laceração no tendão é procurada e exposta. Se a cápsula estiver danificada, ela também será anexada.
O tendão é adaptado novamente com suturas simples (os tocos puxados juntos) Essas costuras são De ponta a ponta costurado no tendão. Eles são colocados em todas as camadas do tendão.

Freqüentemente, suturas absorvíveis são usadas aqui, que são quebradas pelo corpo após um certo tempo. Além disso, uma costura de quadro é colocada para garantir que as costuras não se rasguem.
Essa sutura é costurada em um laço através do coto do tendão superior e geralmente é feita de material não absorvível. É puxado ao longo do coto inferior e depois ancorado na rótula. Isso é feito perfurando um canal horizontal através da rótula por onde a sutura é passada. Além disso, os chamados acréscimos podem ser usados ​​para backup.
Para isso, são usados ​​cabos absorvíveis. Estes assumem parte da força de tração do tendão. Depois de um certo tempo, no entanto, eles são absorvidos pelo corpo, ou seja, são decompostos.
Neste ponto, entretanto, o tendão está curado o suficiente para poder suportar totalmente a força de tração novamente.

Se o quadríceps não se rompeu, mas está rompido de sua ancoragem óssea na rótula, o tendão deve ser recolocado. Isso é feito por meio de pequenos orifícios perpendiculares. Suturas são passadas por esses orifícios e costuradas no tendão rompido. Também aqui é criada uma costura de moldura para evitar rasgos.

Cuidados posteriores

Após a operação, a perna deve ser imobilizada por 3 semanas. No curso de um tratamento fisioterapêutico de acompanhamento, o joelho é trazido de volta à mobilidade total.

Se um paciente apresentar uma ruptura antiga que não foi operada, uma operação também deve ser realizada. Freqüentemente, esses pacientes reclamam de fraqueza ao alongar o joelho. Isso ocorre porque o tendão é mais longo devido à cicatrização. Ele cresceu novamente sozinho - mas é muito longo. Durante o procedimento cirúrgico, o tendão é encurtado.
É aqui que o tendão em forma de z corte em duas extremidades triangulares. Agora, eles são colocados um sobre o outro até que o comprimento desejado do tendão seja alcançado.
Como outra opção, a parte com cicatriz que cresceu na antiga lacuna de ruptura do tendão pode ser cortada e os dois cotos costurados juntos como uma ruptura completa.

Se um local rompido precisar ser reforçado, a cirurgia plástica reversa pode ser usada. Um retalho fino é cortado da frente do tendão do quadríceps em outro lugar. Este retalho é então colocado sobre o local da ruptura já suturado e também suturado de volta ao olho.

O prognóstico costuma ser muito bom e o paciente pode usar o joelho sem complicações após o tratamento. Uma possível complicação seria uma nova ruptura em caso de carregamento prematuro. É possível que as suturas tenham sido insuficientes (insuficientes).

Lesão no tendão patelar

A ruptura do tendão patelar (também Ligamentum patellae chamado) mostra-o como a ruptura do tendão do quadríceps devido a um déficit de extensão do joelho. Isso é explicado pelo fato de que o ligamento patelar é, em última análise, apenas a continuação do tendão do quadríceps abaixo da rótula - ou seja, é responsável por transmitir a força de alongamento do quadríceps no joelho.

O raio-x deve garantir que não haja lesões ósseas. Um raio-x lateral pode ser usado para diagnosticar uma ruptura no tendão patelar por ter um Joelho elevado presente. Em condições normais, o tendão patelar puxa a rótula caudalmente (abaixo) No caso de uma rachadura, a rótula move-se cranialmente (acima).

causas

Causa de um Tendão patelar rompido Assim como na ruptura do tendão do quadríceps, ocorre uma queda no joelho, que já está fortemente dobrado ao máximo. O tendão patelar não pode mais ser alongado e se rompe na queda, o que exigiria um alongamento ainda maior.
Particularmente em pacientes mais velhos, nos quais a capacidade de alongamento dos tendões é reduzida, eles tendem a se romper. Pacientes mais jovens tendem a rasgar o tendão do pólo inferior da rótula. Uma ruptura mais complicada ocorre quando o Tuberosidade tibial rasga - ou seja, quando o ponto de fixação do tendão completamente ou parcialmente do Tíbia (canela) arranca.

Se o tendão patelar for diagnosticado com ruptura, o tratamento cirúrgico é essencial.

cirurgia

Uma incisão é feita ao longo do joelho, desde a rótula até o nível da inserção do tendão (Tuberosidade tibial/ ligeiramente abaixo do platô da articulação da canela).
O local da ruptura é exposto e as estruturas e tendões ao redor são verificados quanto a possíveis lesões. Os dois tocos são feitos com os chamados Costuras de trança conectado. É usado um fio que é costurado ao longo do tendão e é continuado paralelo ao local da ruptura, de forma que uma sutura quadrada é feita no final.
Além disso, suturas absorvíveis são inseridas diretamente nos dois cotos, de modo que as duas pontas sejam unidas diretamente. Como outro mecanismo de fixação, é inserida uma sutura de armação, que é puxada através da rótula através de um canal perfurado horizontalmente, de modo que o tendão seja esticado contra a rótula. Além disso, a sutura da estrutura pode ser fixada através da tuberosidade tibial através de um orifício horizontal. Isso garante que o tendão seja alongado firmemente entre a rótula e o ponto de fixação e, acima de tudo, esteja bem preso.

Cuidados posteriores

Para obter o comprimento correto do ligamento pataleal, é feita uma radiografia do outro joelho e o comprimento adequado é então ajustado. Tal como acontece com a restauração do tendão do quadríceps, uma Z-plastia pode ser usada. Se a quantidade de tecido tendíneo funcional for insuficiente, o tendão do músculo semitendíneo pode ser usado.

Os drenos devem ser mantidos no local após a operação para permitir a drenagem de sangue e outros fluidos. No início, um gesso para a coxa deve ser usado por cerca de 1-2 semanas. Este é dividido - significa um corte aberto para que o inchaço das coxas no gesso não leve a um estreitamento. Em seguida, um molde normal pode ser aplicado. Deve ser usado por um período de cerca de um mês e meio.

No decorrer do tratamento de acompanhamento, é necessário um treinamento cuidadoso com fisioterapia e treinamento de força controlado. Deve-se garantir que não haja sobrecarga prematura (evitando rupturas no processo de cicatrização).