Medicina Interna

Ardência no peito

Definição - o que é um ponto no peito?

Picada no peito refere-se à dor na área do peito que é "picada". Os pacientes afetados têm maior probabilidade de comparar uma picada no peito com a sensação de uma picada de agulha ou de uma faca. Uma picada no peito pode sempre aparecer no mesmo local ou em locais diferentes. Pode afetar apenas a esquerda, apenas a direita ou ambas as metades do peito. Uma picada no peito pode ocorrer ocasionalmente ou freqüentemente e pode ser causada por condições médicas graves e inofensivas.

Estas são as causas de um ponto no peito

Existem muitos órgãos diferentes no peito, e todos podem causar ardor no peito.

Coração: o ataque cardíaco e a angina de peito (aperto no peito) são desencadeados por artérias coronárias contraídas. Outras doenças cardíacas, como defeitos nas válvulas, arritmias cardíacas ou inflamação pericárdica, podem desencadear uma ardência na ninhada.
Vasos: a aorta, a principal artéria humana, pode se romper se os pacientes apresentarem um aneurisma (protuberância) aqui. A dissecção aórtica, ou seja, a divisão das camadas da parede da aorta é fatal.
Pressão alta: quando há uma crise de hipertensão, o fluxo sanguíneo para o coração se deteriora, o que pode causar uma sensação de ardor no peito.
Pulmões: quando um vaso sanguíneo nos pulmões fica bloqueado, isso é chamado de embolia pulmonar. Se um pulmão entra em colapso, os médicos falam em pneumotórax. Ambas as doenças podem causar uma sensação de ardor no peito. As doenças mais inofensivas dos pulmões com picadas no peito são a pleurisia e a doença de Bornholm (irritação dos nervos devido à infecção pelo vírus Coxsackie B).
Esôfago: a causa mais comum de ardência no peito é provavelmente a azia. Outras doenças são distúrbios de movimento e deglutição do esôfago, rasgos na membrana mucosa ou no esôfago devido ao vômito excessivo (síndrome de Boerhaave).
Sistema musculoesquelético: o tórax é circundado pela coluna e pelas costelas. Por exemplo. uma costela quebrada ou nervo intercostal irritado causa uma sensação de ardência no peito.
Órgãos abdominais: é possível que a picada no peito seja causada por doenças dos órgãos abdominais, por ex. com inflamação do pâncreas ou da vesícula biliar e com síndrome de Roemheld (estômago excessivamente inchado causa sintomas semelhantes a ataques cardíacos).

De um ataque cardíaco

Quando se trata de dor aguda no peito, a maioria das pessoas provavelmente pensa em um ataque cardíaco. Em muitos casos, a dor durante um ataque cardíaco é ardente ou pressionando. Os sintomas típicos que acompanham são a radiação de dor no braço esquerdo e / ou queixo, bem como falta de ar e medo da morte. Náuseas, vômitos e dor na parte superior do abdômen também são possíveis. O ataque cardíaco ocorre quando uma artéria coronária é bloqueada, por ex. no contexto da arteriosclerose (endurecimento das artérias).

Por causa de uma embolia pulmonar

Na maioria dos casos de embolia pulmonar, um coágulo de sangue venoso é transportado das veias profundas da perna para uma artéria pulmonar através da corrente sanguínea. É aqui que o êmbolo fica preso e obstrui a artéria pulmonar afetada. O sangue sobe para o coração, o coração bate mais rápido. A respiração acelerada e / ou falta de ar são possíveis porque a embolia pulmonar significa que menos sangue pode ser oxigenado nos pulmões. A dor torácica ocorre apenas em cerca de 70% dos casos.

Através do estresse

Uma picada no peito não tem necessariamente de ter uma causa física, mas pode, e. também pode ser causado por estresse. "Estresse" aqui significa exigências profissionais excessivas, luto, disputas constantes na parceria ou na família ou a reação a outros eventos e situações estressantes. O corpo reage a essas coisas com o aumento da atividade do sistema nervoso simpático, a parte do sistema nervoso autônomo responsável pelas reações de atenção, fuga e luta. Isso acelera a frequência cardíaca e os sentimentos adicionais de medo e avassaladores podem desencadear uma sensação de pressão ou dor no peito. É importante não simplesmente descartar uma pontada no peito com as palavras "Estou muito estressado", mas sim esclarecer as possíveis causas físicas. Se nenhuma causa física for encontrada nesses exames, é tão importante aceitar que o corpo reage dessa forma às demandas excessivas e buscar ajuda para diminuir o estresse ou melhorar seu manejo.

Fumando

Ao fumar, a substância tóxica nicotina é inalada e migra diretamente para o sangue através dos alvéolos. A nicotina ativa o sistema nervoso autônomo de diferentes maneiras. Por exemplo, a nicotina aumenta a frequência cardíaca e contrai os vasos sanguíneos, o que aumenta a pressão arterial. Além disso, a nicotina ativa os receptores de pressão e dor, razão pela qual a dor é percebida com mais clareza. A pressão alta, o estreitamento dos vasos sanguíneos do coração e dos pulmões, pode aparecer como uma sensação de ardência no peito. Alguns fumantes relatam que essa picada está associada ao fumo e dura apenas alguns minutos.

Através da tensão

Muitas pessoas sofrem de muito pouco exercício e muito tempo sentadas. Especialmente com pessoas que trabalham muito no computador, longos períodos sentado na posição errada causam tensão nos músculos das costas e ombros, bem como danos posturais, por ex. na espinha. Essa tensão pode provocar uma dor aguda no peito e geralmente ocorre em repouso. É por isso que você deve prestar atenção a uma postura ereta ao sentar: ombros caídos e costas arredondadas são tabu.

Leia também nosso artigo: Dor no peito por tensão

Quando ocorre uma dor de cabeça

A dor de cabeça não pode ser a causa de uma dor aguda no peito. Mas se ocorrerem como um sintoma de acompanhamento, ou seja, ao mesmo tempo que um ponto no peito, isso pode ser uma indicação de doença cardíaca ou hipertensão. Se as dores de cabeça e picadas no peito ocorrerem com mais frequência e / ou por vários minutos, os sintomas devem ser esclarecidos por um médico.

Ocorrendo dor de ouvido

Normalmente, dor de ouvido e ardor no peito não andam de mãos dadas. A pressão arterial elevada pode causar uma sensação de ardor no peito, mas é mais provável que cause zumbido nos ouvidos, como nos ouvidos. A tensão na coluna pode irradiar para a área atrás das orelhas e, ao mesmo tempo, causar uma sensação de ardor no peito. Também é concebível que uma infecção do trato respiratório superior possa causar infecções de ouvido e pneumonia. Isso pode causar dor de ouvido e ardor no peito ao mesmo tempo. No entanto, é mais provável que a dor de ouvido não tenha nada a ver com a picada no peito.

De pneumonia

A pneumonia também pode causar uma dor aguda no peito, geralmente no lado afetado pela inflamação. A picada ocorre com mais frequência ao inspirar e pode irradiar para a parte superior do abdômen; em crianças, a dor abdominal é possível em qualquer lugar. Outros sintomas de pneumonia incluem febre alta, calafrios, tosse, falta de ar e secreção de tosse descolorida.

Leia também nosso artigo: Sintomas de pneumonia

De azia

A azia faz com que o conteúdo ácido do estômago reflua para o esôfago. Aqui, o suco gástrico ácido causa dor. Normalmente, os pacientes afetados descrevem uma sensação de queimação atrás do coração, mas também é possível que a azia seja sentida como pressão ou ardência no peito. A azia é particularmente comum após refeições grandes e gordurosas e quando está deitado.

Um nervo comprimido

Na medicina, um “nervo comprimido” é, na verdade, apenas uma irritação do nervo afetado. Isso não precisa ser pinçado no sentido literal, um endurecimento ou tensão dos músculos circundantes é suficiente para "irritar" o nervo. Normalmente, um nervo comprimido causa dor aguda no peito, que às vezes pode ser intensa. Além disso, podem ocorrer restrições de mobilidade e possivelmente outros sintomas, como formigamento. Muitos pacientes consideram esses sintomas um problema cardíaco. No entanto, isso seria mais perceptível com ardor prolongado e falta de ar. No entanto, se os sintomas persistirem, um exame médico é útil para descartar uma doença grave.

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Picada no peito para localização

Localização à esquerda

Uma picada no peito do lado esquerdo pode ser causada pelo coração, mas também pode ser causada por coisas inofensivas. Se a causa estiver no coração, a ardência ocorre por vários minutos e pode irradiar para o queixo e o braço esquerdo. Além disso, os pacientes afetados apresentam aperto no peito, falta de ar e, frequentemente, medo da morte. A dor causada pela picada é muito intensa quando você tem um ataque cardíaco. Dor no peito do lado esquerdo também pode ser desencadeada, por exemplo, por sobrecarga durante o exercício (sutura lateral) ou por irritação do nervo próximo à coluna ou no arco costal. Outras possibilidades são a tensão e o endurecimento muscular, causados por postura incorreta, por exemplo, ao trabalhar no computador. Dor aguda dependente da respiração provavelmente sugere um problema nos músculos, ossos ou pleura (Veja também: Respiração dolorosa). Uma picada no lado esquerdo do peito deve ser examinada com urgência por um médico se houver sintomas sugestivos de ataque cardíaco.

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Localização à direita

As causas da dor no peito localizada à direita são muito semelhantes às localizadas à esquerda. É claro que, ao arder no lado direito do peito, o coração é a causa menos importante. Caso contrário, entretanto, muitas causas são possíveis: irritação de um nervo intercostal ou tensão nos músculos das costas do lado direito, “nervo comprimido” do lado direito, pneumonia ou pleurisia. Outras causas possíveis são colapso do pulmão (pneumotórax) do lado direito, embolia pulmonar, distúrbios de deglutição, etc.

Você sofre de dor no peito do lado direito? Descubra as causas abaixo Dor no peito direito - estas são as causas! ou ardência no peito direito

Condição respiratória

Ao inalar

Conforme você inspira, o tórax se eleva e sua circunferência aumenta à medida que as costelas se movem para a frente para permitir que o ar entre nos pulmões. Muitos músculos diferentes ficam ativos quando você inspira: o diafragma, os músculos intercostais, os músculos do peito e alguns dos ombros e das costas. Se esses músculos estiverem tensos ou se um nervo que fornece informações do cérebro a esses músculos estiver irritado, a sensação de dor no peito ocorre quando você inspira. Normalmente, uma picada no peito ao inalar também ocorre no pneumotórax (colapso do pulmão), no qual os pulmões entraram em colapso devido a um vazamento entre o tecido pulmonar e a pleura. Na pleurisia, também, é mais provável que a ardência ocorra quando você inspira, porque, quando você inspira, a pleura é esticada pelo desdobramento do peito. No caso de problemas cardíacos funcionais causados por estresse excessivo e demandas excessivas, uma dor no peito também é comum ao inspirar.

Ao exalar

Se a ardência ocorrer no peito, especialmente ao expirar, pode ser desencadeada pelos músculos envolvidos na respiração (veja acima).Mesmo os nervos irritados ou “comprimidos” podem desencadear uma sensação de formigamento quando você expira, porque também ficam irritados com o movimento do tórax. A tensão nos músculos das costas ou bloqueios do corpo vertebral também podem ser responsáveis por uma dor aguda ao expirar, à medida que são movidos e deslocados um contra o outro ao expirar. Se a dor no peito ao expirar for combinada com ataques de falta de ar, aperto no peito e um som de assobio, um ataque de asma pode ser responsável pela dor ao expirar.

O diagnóstico de ardência no peito

O sintoma "dor no peito" pode ser causado por muitas doenças diferentes. Para fazer um bom diagnóstico, o médico assistente deve primeiro fazer perguntas sobre a natureza exata da dor, sua gravidade e por quanto tempo ela progrediu. Segue-se um exame físico para verificar se a dor é, por ex. é acionado dependendo do movimento. Os exames adicionais possíveis são, dependendo da suspeita do médico, um EKG, um exame laboratorial, um exame de ultrassom ou imagem por TC ou RNM. Nem todos esses exames são sempre úteis, portanto, métodos diferentes podem ser selecionados dependendo do tipo de dor descrito.

Sintomas concomitantes

Dependendo dos sintomas que acompanham a dor no peito, outras doenças podem ser a causa dos sintomas. Aqui estão alguns exemplos.

Coração tropeçando, arritmias cardíacas: indicação de uma doença cardíaca
Febre: ocorre com inflamação pericárdica, pleurisia, pneumonia ou resfriados simples, juntamente com uma ardência no peito.
Falta de ar: Em caso de ataque cardíaco, asma, embolia pulmonar, pneumonia ou pneumotórax
Problemas circulatórios, tonturas: com hipertensão, embolia pulmonar, ataque cardíaco, dissecção aórtica (divisão das camadas da parede da artéria principal, pneumotórax (colapso pulmonar)
Dor nas costas: com tensão, endurecimento dos músculos, com nervos "comprimidos".
Azia, dificuldade para engolir: para doenças do esôfago
Sensação de saciedade: em doenças do estômago, por ex. uma hérnia (parte do estômago está no peito)

Leia mais sobre o assunto em: Ataque cardíaco

Embolia pulmonar

Dissecção aórtica

Dor nas costas

A dor nas costas é um sintoma comum de dor aguda no peito. Muitas pessoas sofrem de muito pouco exercício e uma postura sentada incorreta, por ex. Durante o seu trabalho profissional no escritório, com tensão nos músculos das costas ou os chamados bloqueios do corpo vertebral. Como resultado dessa tensão, os nervos são estimulados em seus pontos de saída da coluna vertebral ou durante seu curso para os músculos que fornecem. Essas irritações nervosas tornam-se então perceptíveis como uma picada curta no peito, geralmente em repouso ou durante outros movimentos.

Você pode descobrir o que pode fazer contra a dor nas costas em nosso artigo: Dor nas costas - o que você pode fazer?

tontura

As picadas no peito, que ocorrem ao mesmo tempo que as tonturas, podem ser explicadas por causas psicológicas ou doenças que afetam o sistema cardiovascular. As causas psicológicas incluem um ataque de pânico, estresse e demandas excessivas. Se esses estados de ansiedade ocorrem com mais freqüência, fala-se de transtorno do pânico. A hipertensão pode causar ardor no peito e tonturas, assim como uma (pequena) embolia pulmonar. Outra causa possível é, e. um ataque cardíaco, que na maioria dos casos causaria outros sintomas.

Falta de ar / falta de ar

Ardor no peito, que ocorre com falta de ar ou dificuldade para respirar, pode indicar doença pulmonar. As possíveis causas são: pneumotórax (colapso pulmonar), embolia pulmonar, pneumonia ou asma. O coração também pode ser responsável por uma sensação de ardor no peito combinada com falta de ar. Angina pectoris (ataque cardíaco), ataque cardíaco ou dissecção aórtica são concebíveis aqui. Causas psicológicas, por ex. Estresse ou ataque de pânico podem causar dor no peito e falta de ar ao mesmo tempo.

Tratamento / terapia

O tratamento e a terapia para picadas no peito dependem da causa:

Coração: Um ataque cardíaco é tratado reabrindo o vaso fechado com a inserção de um stent (stent) ou tentando dissolver o coágulo com medicação. Os pacientes então precisam tomar remédios para o resto da vida para reduzir a probabilidade de ter outro ataque cardíaco. A pericardite é tratada com antibióticos, antiinflamatórios ou cortisona, dependendo da causa.
Vasos: uma dissecção aórtica deve ser operada como uma emergência.
Pressão alta: quando ocorre uma crise de pressão alta, são administrados medicamentos para baixar a pressão arterial.
Pulmões: a embolia pulmonar é tratada com a remoção do coágulo, seja com cirurgia ou com medicamentos. O pneumotórax é tratado com a inserção de um tubo torácico (um tubo entre o tecido pulmonar e a parede torácica para deixar o ar sair).
Esôfago: a azia pode ser aliviada com medicamentos que reduzem a produção de ácido. As lacerações da membrana mucosa do esôfago são tratadas endoscopicamente (princípio da gastroscopia).

Leia também nosso artigo: Dreno de tórax

Implante de um stent após um ataque cardíaco

A duração / prognóstico de um ponto no peito

O prognóstico de ardência no peito varia de acordo com a condição subjacente. Ardor no peito devido a um ataque cardíaco ocorre por vários minutos e causa dor intensa, o prognóstico após um ataque cardíaco sempre inclui o risco de ter outro ataque cardíaco. Se a dor no peito for desencadeada por uma postura incorreta, geralmente ocorre apenas brevemente, mas várias vezes ao dia. O prognóstico é bom se a tensão for combatida com exercícios e a postura correta.

Curso da doença ao esfaquear no peito

O curso da picada no peito varia dependendo da causa. Em doenças que podem ser rastreadas até o coração, pulmões e esôfago, o curso da doença geralmente é crônico. Mesmo se a dor no peito parar (por exemplo, após um ataque cardíaco), o paciente ainda terá uma doença cardíaca para o resto da vida e precisará de terapia medicamentosa. Doenças mais agudas que causam sensação de ardência no peito apresentam um curso mais curto da doença. O pneumotórax geralmente cura após alguns dias, a pneumonia após cerca de duas semanas.

Quão contagioso é isso?

A picada no peito não é contagiosa porque as doenças que causam uma picada no peito não são transmitidas por patógenos contagiosos. A picada no peito geralmente é causada por problemas que afetam o coração, o sistema cardiovascular, os pulmões ou o esôfago e não são contagiosos. Pneumonia ou infecção pelo vírus Coxsackie B (pode causar a doença de Bornholm, veja acima) são contagiosas. Uma vez que essas doenças podem (mas não precisam) desencadear uma picada no peito, uma picada no peito é indiretamente contagiosa.

Ardência no mamilo

Em mães que amamentam, a lesão do mamilo por sugar o bebê é a causa mais provável da picada do mamilo. Essa ardência não só precisa ocorrer durante a amamentação se for causada por um mamilo machucado, mas também pode ocorrer durante uma pausa na amamentação. Outra possibilidade é a inflamação do mamilo, que também pode ocorrer em mulheres que não amamentam. Algumas mulheres são muito sensíveis ao frio e, às vezes, sentem uma picada no mamilo quando estão com frio. Infelizmente, um mamilo ardente também pode indicar câncer de mama. Se a ardência persistir por muito tempo, sangue ou secreção da ferida escorrer do mamilo ou se sentir endurecimento na mama: Definitivamente, você deve consultar um ginecologista!

Leia mais em: Dor no mamilo

Dor no peito durante a amamentação

Existem várias causas de ardor nas mamas durante a amamentação. Uma postura tensa, por ex. Se o bebê for dobrado demais para a frente ou se for segurado com força, os músculos das costas podem ficar tensos. Por um lado, isso leva à dor nas costas, por outro, pode irritar os nervos que irrigam os músculos do peito e do peito. Essa irritação pode se manifestar como uma sensação de ardência. Outra possibilidade é a tecnologia do sistema incorreta e / ou comportamento incorreto de sucção do bebê. Se necessário, você deve procurar a ajuda de uma parteira ou consultor de lactação (ou uma mãe experiente) e verificar o aplicativo. Uma infecção de sapinho (infecção com o fermento Candida) das glândulas mamárias também é concebível, o que causa a dor aguda. A mãe e a criança devem então ser tratadas com agentes antifúngicos. A infecção por sapinhos pode ocorrer em um ou nos dois lados. A inflamação das glândulas mamárias ou dos dutos de leite também é possível em mães que amamentam, o que pode causar uma picada desagradável. Talvez os mamilos também tenham sofrido lesões por causa da amamentação e da forte sucção da criança. Se houver problemas de longo prazo com a amamentação ou dor no peito, é recomendável consultar um ginecologista para descobrir a causa e tratá-la.

Leia mais em: Amamentação dolorosa

Problemas durante a amamentação na mãe

Picada no peito durante a gravidez

Muitas mulheres se queixam de sensibilidade nos seios durante a gravidez, especialmente no início. A explicação simples são os processos de remodelação hormonal no corpo pelo hormônio prolactina, que fazem com que as glândulas mamárias e os dutos de leite cresçam. A embolia pulmonar é uma condição mais séria que causa ardência no peito durante a gravidez. Durante a gravidez, o risco de desenvolver coágulos sanguíneos aumenta, por isso as embolias pulmonares também são mais comuns do que em mulheres não grávidas. Normalmente, a dor no peito depende da respiração e também pode haver falta de ar.

Você pode encontrar mais sobre o assunto em: Dor na mama na gravidez

Puxando o peito durante a gravidez

Ardor no peito ao tossir

Se o peito doer ao tossir, pode ser causado por um resfriado ou gripe. Principalmente quando há outros sintomas, como febre, coriza e mal-estar. Caso contrário, uma picada no peito ao tossir também ocorre com pneumonia, esofagite ou pneumotórax (pulmão colapsado).

Leia também nosso artigo: Terapia para um resfriado

Ardor no peito ao beber

Pode ocorrer dor aguda no peito se a bebida estiver muito quente ou muito fria, se você beber muito rápido ou se você engasgar enquanto bebe e algum líquido entrar por engano em sua traqueia. Se a dor no peito ocorrer com mais frequência ao beber, isso pode ser uma indicação de uma doença do esôfago, por ex. distúrbio de deglutição, inflamação do esôfago, hérnia na junção do estômago ou tumor que estreita o esôfago e causa dor.