Sintomas de neuroborreliose

introdução

A neuroborreliose é uma condição da borreliose, uma infecção bacteriana transmitida por uma picada de carrapato. A neuroborreliose aguda ocorre principalmente no estágio 2 da borreliose, ou seja, semanas a meses após a picada do carrapato. Os sintomas neurológicos costumam ser os primeiros a serem notados e levam ao diagnóstico da doença de Lyme, porque nem todo paciente se lembra de uma picada de carrapato. A neuroborreliose pode se manifestar de várias maneiras e o diagnóstico geralmente não é fácil. Para diagnosticar a neuroborreliose, você precisa de uma amostra da água do nervo (licor), que pode ser obtida puncionando a medula espinhal. Imagens de ressonância magnética também são realizadas.

Para obter mais informações sobre as doenças subjacentes, consulte Doença de Lyme.

Sintomas de neuroborreliose

O termo neuroborreliose geralmente se refere a um estágio da infecção da doença de Lyme em que as estruturas neuronais, isto é, o esqueleto, as meninges, a medula espinhal ou os cordões nervosos são afetados pela infecção. A seguir, os possíveis sintomas clínicos de neuroborreliose aguda são listados em ordem decrescente de frequência. Alguns dos sintomas têm maior probabilidade de estar associados à neuroborreliose crônica.

Dor de cabeça e febre

No segundo estágio da doença de Lyme, há inicialmente uma forte sensação de doença com cansaço, febre e dor de cabeça. Os sintomas se assemelham a uma infecção semelhante à gripe e são muito inespecíficos, razão pela qual o diagnóstico de neuroborreliose geralmente não é feito facilmente neste momento.

Sintomas de inflamação da raiz nervosa

A aparência típica de uma inflamação da raiz nervosa é a chamada síndrome de Bannwarth. Geralmente ocorre cerca de 4-6 semanas após a picada do carrapato. Entre outras coisas, uma ou mais raízes nervosas da medula espinhal ficam inflamadas. Há uma forte dor tipo cinto, que ocorre principalmente à noite. As queixas geralmente começam perto da picada original do carrapato. A dor que emana da raiz nervosa, geralmente também chamada de "dor radicular"respondem mal aos analgésicos convencionais.
Além disso, a dor pode ser acompanhada por paralisia flácida, embora raramente ocorram distúrbios sensoriais, como sensação de formigamento. O complexo de sintomas da síndrome de Bannwarth também inclui outros sintomas, como inflamação do músculo cardíaco, problemas nas articulações, inchaço dos linfonodos e inflamação dos nervos cranianos (60% dos casos).

Leia também nosso artigo sobre este Inflamação da raiz do nervo.

Paralisia facial

O nervo muscular facial, o nervo facial, é afetado por uma paresta facial. Os pacientes geralmente se queixam de uma metade da face flácida, o canto da boca caído e não é possível fechar os olhos completamente. A paralisia facial no contexto de neuroborreliose geralmente regride em 1-2 semanas.

Leia mais sobre este tópico em: Paralisia facial

Paralisia do músculo ocular

Semelhante ao nervo muscular facial na paralisia facial, o nervo que supre os músculos oculares também pode ser afetado pela neuroborreliose. Nesse caso, certos músculos oculares estão paralisados, o que interrompe a interação bem ajustada entre os dois globos oculares. Isso normalmente leva à formação de imagens duplas. Uma direção restrita de movimento de um olho torna-se visível para o examinador.

Leia também nosso artigo sobre este Paralisia dos músculos oculares.

Sinais de paralisia

A neuroborreliose também pode causar paralisia dos membros. Geralmente, são paralisia flácida que ocorre de maneira não sistemática e assimétrica. Isso significa que o respectivo membro é afetado apenas em um lado. A paralisia geralmente regride por si mesma.

Perturbações sensoriais ("formigamento")

A neuroborreliose também pode danificar nervos sensíveis, que incluem são responsáveis ​​pela sensação nos membros. Isso pode levar aos chamados distúrbios de sensibilidade, com os pacientes geralmente relatando uma "sensação de formigamento" na área afetada. Esse fenômeno também costuma regredir por conta própria.

Sintomas de meningite

As meninges também podem ser afetadas pela neuroborreliose. No entanto, eles não são inflamados com inflamação purulenta, como é o caso da meningite bacteriana clássica. A meningite por borreliose ocorre mais no contexto da neuroborreliose crônica (ou seja, em Etapa 3). Além das meninges, o tecido cerebral ou a medula espinhal também são frequentemente afetados pela inflamação, que é conhecida em termos técnicos como Enzfalomielite ou. Meningoencefalite designadas. Dependendo de onde está o foco da inflamação, os sintomas são bastante diferentes.

Para detalhes, veja Sintomas de meningite.

Consciência prejudicada

Os distúrbios de consciência estão entre os sintomas da meningite aguda. Os pacientes então aparecem em seu ambiente ausentes, apáticos e comportamentais e privados de consciência. Com a neuroborreliose na idade adulta, no entanto, este não é um dos sintomas típicos, mas felizmente ocorre apenas em casos raros.

Distúrbios da fala

Os distúrbios da fala raramente ocorrem no contexto de neuroborreliose aguda. Eles surgem quando a inflamação se espalha para o tecido cerebral e afeta as áreas que controlam a fala. Os distúrbios da fala também podem ocorrer no contexto da neuroborreliose crônica.

Você pode encontrar uma visão geral dos distúrbios de linguagem e suas causas em Distúrbio da fala.

Incontinência

A incontinência é um sintoma bastante raro de neuroborreliose. Surge de danos aos nervos responsáveis ​​pelo esvaziamento da bexiga, ou às suas raízes na área da medula espinhal, quando a inflamação se espalha para a medula espinhal.

Para mais informações, veja Incontinência.

Sintomas de neuroborreliose crônica

A neuroborreliose crônica se desenvolve em apenas 5% dos pacientes com neuroborreliose e está presente se os sintomas persistirem por mais de 6 meses. A forma crônica é a Etapa 3 associada à doença de Lyme. A inflamação das meninges e do cérebro é típica da neuroborreliose crônica (Meningoencefalite), bem como a medula espinhal (Mielite).
Neste caso, infelizmente, esta doença é progressiva e não se resolve novamente. Freqüentemente, ocorrem danos permanentes às estruturas cerebrais. Além disso, raramente ocorre inflamação localizada dos vasos cerebrais (vasculite cerebral).
Os sintomas que os pacientes afetados apresentam como resultado dessas alterações no cérebro são muito diferentes. A paralisia dos membros e a falha dos nervos cranianos, por exemplo, paralisia facial (ver acima), ocorrem com mais frequência. Na neuroborreliose crônica, entretanto, a paralisia persiste. Distúrbios de sensibilidade, marcha instável e disfunção da bexiga também podem ser sintomas. Além disso, são descritas alterações de personalidade e distúrbios neuropsiquiátricos (dor de cabeça, problemas de atenção, função de memória prejudicada, depressão, etc.). Pacientes com neuroborreliose crônica geralmente também sofrem de outros sintomas crônicos de borreliose, como inflamação das articulações (artrite) e envolvimento da pele.

Dificuldade de concentração e apatia

Particularmente no contexto da neuroborreliose crônica, pode levar a distúrbios de concentração e apatia. Nesse contexto, fala-se da psicossíndrome orgânica. Os distúrbios de concentração são, por exemplo, também uma síndrome típica de depressão que pode ocorrer no estágio avançado da neuroborreliose.

Você também pode encontrar informações detalhadas sobre este sintoma em Pobre concentração.