Ginecologia E Obstetrics-

Ligação da trompa de Falópio

definição

Ligando a trompa de Falópio (Tuba uterina / Salpinx) é causado por uma inflamação das trompas de falópio (Salpingite) ou estreitamento do tubo muscular causado pela idade avançada da mulher como resultado de um aumento na resistência (Aumento de viscosidade) do fluido presente na trompa de Falópio. Em última análise, isso leva a um mau funcionamento dos cílios devido à adesão.

A fertilidade da mulher pode ser significativamente reduzida como resultado dessa união, uma vez que o óvulo liberado do ovário durante a ovulação não pode ser transportado através da conexão da trompa de Falópio em direção ao útero, mas permanece preso na trompa de Falópio em uma constrição pegajosa. A migração dos espermatozoides masculinos na direção oposta também pode ser difícil ou mesmo impossível.

A adesão da trompa de Falópio também aumenta a probabilidade de uma gravidez ectópica, ou seja, a maturação do ovo fertilizado dentro da trompa de Falópio, uma vez que o transporte para o útero pode ser impossível devido à adesão.

Sintomas

Os sintomas que podem ser causados por uma ou ambas as trompas de falópio coladas são vários.

Existe uma inflamação da trompa de Falópio (Salpingite), dor abdominal inferior, dor ao urinar ou durante a relação sexual (Coabitação) e ocorre aumento da secreção (flúor vaginal). Dependendo da gravidade da inflamação, também pode haver febre e redução do desempenho físico. Se a inflamação causar cicatrizes ou grudamento na parede da trompa de Falópio, infertilidade (Infertilidade) ocorrer.

Na chamada endometriose, em que há luxação benigna do revestimento uterino na região abdominal e pélvica, que pode então aderir às trompas de falópio, além de muitas outras queixas, principalmente Dor durante a menstruação (Dismenorreia), durante a relação sexual (Dispareunia) ou ao defecar (Disquezia) ocorrer.

Se houver um transporte prejudicado do óvulo fertilizado na direção do útero devido a uma trompa de Falópio pegajosa, uma chamada gravidez extrauterina, isto é, uma gravidez fora do útero, pode se desenvolver. Além de detectar, no pior caso, uma explosão (Ruptura) da trompa de Falópio com dor abdominal súbita e intensa e sangramento intenso na cavidade abdominal. Desde a ruptura da trompa de Falópio (Ruptura tubária) é uma complicação com risco de vida de uma gravidez ectópica, um médico deve ser consultado o mais rápido possível se a dor começar a aumentar repentinamente.

As trompas de falópio costumam ser diagnosticadas se ainda não estiverem grávidas após muitos anos de desejo de ter filhos e, portanto, consulte um ginecologista. Nesse contexto, fala-se da chamada esterilidade tubular, uma vez que a ausência de filhos se deve a alterações nas trompas de falópio. As aderências costumam passar despercebidas por muito tempo e costumam estar em estágio avançado no momento do diagnóstico.

terapia

Dependendo da causa subjacente da trompa de Falópio travada, essa doença subjacente deve ser tratada para garantir que as trompas de Falópio estejam abertas.

No caso de inflamação das trompas de Falópio, uma antibioticoterapia de amplo espectro adequada (antibioticoterapia de amplo espectro) deve ser iniciada primeiro para matar o patógeno, que pode ser substituído por um antibiótico específico mais direcionado se o patógeno for identificado com precisão. Se a inflamação estiver muito avançada e se formarem coleções encapsuladas de pus (abcessos), uma cirurgia deve ser considerada.

Se a chamada endometriose, uma doença em que o revestimento uterino pode se tornar pegajoso na cavidade abdominal, esses focos endometriais devem ser removidos cirurgicamente (extirpado) e as trompas de falópio são liberadas. Dependendo da extensão dos achados, esta operação pode ser realizada por meio de uma laparoscopia (Laparoscopia), ou cirurgia de grande porte com uma incisão abdominal. Além do tratamento cirúrgico, as preparações hormonais podem reduzir a formação de novos focos endometriais.

homeopatia

Mulheres que são estéreis devido a aderências nas trompas de Falópio não podem engravidar, mesmo com remédios homeopáticos. As alterações nas trompas de falópio são déficits anatômicos que reduzem muito a probabilidade de fertilização do ovo. As mulheres afetadas devem procurar ajuda profissional de um ginecologista e, se necessário, tomar o tratamento homeopático como suporte.

Indicações para um OP

A decisão de se e como as trompas de falópio coladas são tratadas depende, em última análise, de quão forte é a cola e da extensão da doença. No caso de aderências fortes, a terapia medicamentosa não é muito promissora, portanto o médico irá considerar a exposição cirúrgica das trompas de falópio. A operação geralmente prossegue sem complicações e restaura as trompas de Falópio à funcionalidade total.

Procedimento da operação

A operação é realizada como parte de uma laparoscopia (laparoscopia) ou abrindo completamente o abdômen (Laparotomia) realizado. Ambos os procedimentos são realizados sob anestesia geral.
Durante uma laparoscopia, uma sonda é inserida na cavidade abdominal por meio de uma incisão na parede abdominal. No final da sonda, há uma câmera que o cirurgião pode usar para avaliar a condição dos órgãos pélvicos. Os instrumentos são inseridos no abdômen por meio de novas incisões e a operação é realizada.

O objetivo do procedimento é tornar as trompas de Falópio totalmente funcionais novamente. Para fazer isso, as trompas de falópio coladas são abertas e as aderências removidas para que a trompa de Falópio seja aberta novamente. No caso de aderências leves, a irrigação das trompas de falópio pode ser suficiente para restaurar a permeabilidade. As chances de sucesso desta operação dependem principalmente da força com que as trompas de falópio foram grudadas ou o tecido foi danificado.

Riscos da operação

Em geral, a abertura das trompas de falópio coladas é considerada um procedimento com poucas complicações. Mesmo assim, existe algum risco de complicações.

As mulheres que se submeteram à cirurgia geralmente engravidam após a operação, mas têm um risco aumentado de gravidez ectópica. Uma gravidez ectópica ocorre quando o óvulo entra na trompa de Falópio aberta pela operação, mas não é transportada para o útero devido a danos na parede da trompa de Falópio. A gravidez ectópica é uma ameaça à vida da mãe e não pode ser levada a termo.

Leia mais sobre o assunto aqui: Terapia da gravidez ectópica

previsão

A adesão de uma ou de ambas as trompas de falópio pode ter prognósticos diferentes dependendo da gravidade da doença de base, inclusive no que diz respeito ao desejo de ter filhos.

Por exemplo, a endometriose é uma doença crônica que costuma se repetir (recaída) e a realização do desejo de ter filhos nem sempre é possível dependendo da extensão.

O prognóstico de uma inflamação das trompas de falópio como a causa da colagem das trompas geralmente é muito bom graças à terapia direcionada e rápida, mas também pode levar a processos crônicos e degola em alguns pacientes e, portanto, reduzir consideravelmente a fertilidade da mulher.

Você ainda pode engravidar com trompas de falópio coladas?

A adesão às trompas de falópio é uma das razões mais comuns pelas quais uma mulher não engravida. Devido ao fechamento das trompas de falópio, o óvulo maduro não pode ser transportado para o útero e fertilizado lá após a ovulação. Muitas mulheres acreditam que não podem ter filhos porque as trompas de falópio ou os ovários ficam juntos. Hoje em dia, no entanto, existem possibilidades promissoras para tratar as trompas de falópio presas ou permitir que as mulheres afetadas tenham filhos.

Em primeiro lugar, o ginecologista diagnostica as aderências com um exame de ultrassom ou laparoscopia. Pode-se então considerar se as aderências nas trompas de falópio são tratadas com medicamentos ou se um procedimento cirúrgico é necessário. O tratamento geralmente pode restaurar o funcionamento das trompas de Falópio e a mulher voltar a ficar fértil.

Fertilização artificial

A inseminação artificial é a última opção se as mulheres em questão não responderam ao tratamento medicamentoso ou cirúrgico ou se a abertura cirúrgica das trompas de falópio não foi possível. Vários óvulos são removidos do ovário da mulher e fertilizados artificialmente em laboratório com o esperma do parceiro ou de um doador. Os óvulos fertilizados são então implantados diretamente no útero, que contorna as trompas de falópio coladas, por assim dizer.

Encontre mais informações em nosso artigo: Fertilização artificial

causas

Existem muitas causas possíveis que podem fazer com que a trompa de Falópio grude e, assim, reduza a fertilidade da mulher.

Uma possível causa da aderência das trompas de falópio é o aumento da idade da mulher. Uma vez que é a última hemorragia menstrual espontânea (menopausa) para uma diminuição na secreção de fluido ou um aumento na viscosidade (Aumento de viscosidade) o fluido vem, a secreção viscosa pode grudar as trompas de falópio. Além disso, o número de cílios nas trompas de falópio diminui à medida que a mulher envelhece. As consequências são uma menor evacuação do líquido.

Além disso, uma doença em que assentamentos benignos do revestimento do útero (Endométrio) ocorre no abdômen e na pelve, levando às trompas de falópio grudadas. Essa condição é conhecida como endometriose e é uma possível causa de infertilidade como resultado da colagem dos ovários e das trompas de Falópio.

Outra causa da aderência das trompas de falópio é a inflamação das trompas de falópio (Salpingite), por exemplo, de uma infecção por clamídia. Isso pode afetar uma ou ambas as trompas de falópio. Os germes geralmente surgem da vagina (vagina) ou o útero para cima em direção às trompas de falópio (subir) e pode causar inflamação devido à propagação de germes. A inflamação das trompas de Falópio pode danificar os cílios da trompa de Falópio e causar processos de remodelação inflamatória que marcam a parede da trompa de Falópio.

Leia mais sobre o assunto: Doenças das trompas de falópio

diagnóstico

Existem várias maneiras de verificar a patência das trompas de falópio e determinar se elas estão aderindo.

Um teste de permeabilidade possível é a chamada salpingografia de histero-contraste (HKSG) Uma mangueira (cateter) é inserido através da vagina no útero, após o qual o cateter é fixado por um pequeno balão cheio de líquido e o agente de contraste é injetado, que é então passado através da vagina por meio de ultrassom (ultra-sonografia transvaginal) pode ser rastreado. O médico agora pode determinar se o meio de contraste está fluindo para as trompas de Falópio e se elas são permeáveis ou pegajosas.

Outra forma de identificar uma trompa de Falópio colada é a chamada cromopertubação. Durante uma laparoscopia operatória (Laparasacopia) observa se uma solução de cor azul (azul de metileno, índigo carmim), que foi introduzida através do útero, ou não atinge a trompa de Falópio (então uma constrição (Estenose) ou aderindo no início da trompa de Falópio perto do útero) ou fluindo para fora do útero para a trompa de Falópio, mas não deixando-o no abdômen (então deve haver uma constrição ou aderência na parte da trompa de Falópio distante do útero) ou se o fluido azul do útero passa pelo A trompa de Falópio drena para a cavidade abdominal (então a trompa de Falópio está aberta e tudo está bem).

Esses dois métodos de exame para determinar a aderência da trompa de Falópio são usados principalmente. usado em mulheres que procuram a causa de sua infertilidade.

anatomia

A trompa de Falópio (Tuba uterina / slapinx) é um órgão sexual feminino emparelhado. Encontra-se dentro da cavidade abdominal (Cavidade peritoneal), que é chamado de localização intraperitoneal, e fornece a conexão entre os ovários (Ovários) e o útero (útero) aqui. A trompa de Falópio tem um comprimento de aproximadamente 10-15 cm e consiste em um funil perto do ovário (Infundíbulo), que com muitas franjas (Fimbriae) está equipado para o ovo (folículo) após a ovulação (ovulação) receber. O óvulo é então transferido através da chamada ampola tuba uterina, um alargamento da trompa de Falópio em que ocorre a fertilização com o espermatozóide masculino e uma constrição (istmo) Transportado em direção ao útero. Uma vez que a trompa de Falópio consiste em uma camada de músculo (Miosalpinge), o óvulo pode ser transportado na direção do útero por contração rítmica (contrátil) Os movimentos são incentivados. Numerosos cílios também ajudam (Cílios) os ovos junto com o fluido presente na trompa de Falópio para baixo (caudal) para transportar.

Ambas as contrações musculares e cílios sustentam os espermatozoides conforme eles migram em direção à dilatação da trompa de Falópio (ampola) para fertilizar o ovo neste local.