Medicina Interna

Vermelhidão errante

O que é um vermelho errante?

A vermelhidão errante também é conhecida como eritema migrans. Este é um sintoma na forma de uma manifestação cutânea da doença de Lyme. Este fenômeno cutâneo se espalha de forma circular a partir do ponto em que o carrapato adere e se apresenta como uma vermelhidão arredondada com uma pálida central.

causas

Vermelhidão errante ocorre após uma picada de carrapato. Se o carrapato estiver infectado com a bactéria “Borrelia burgdorferi”, esta bactéria pode ser transmitida à pessoa afetada, o que leva ao quadro da doença de Lyme. Em cerca de metade dos casos, a vermelhidão errante é um dos primeiros sintomas desta doença. A vermelhidão é uma expressão da infecção, pois a bactéria se espalha no corpo a partir do local da punção. Este processo de espalhamento leva ao fato de que a vermelhidão errante, ou seja, a aparência da pele, muda de posição e tamanho e aparece pálida no meio.

diagnóstico

O diagnóstico geralmente é feito com base na anamnese e na aparência clínica da vermelhidão errante. Se o paciente consegue se lembrar de uma picada de carrapato, por exemplo, porque ele próprio removeu o carrapato, esta é uma indicação decisiva de que uma vermelhidão errante está presente. O médico também deve perguntar sobre o curso ao longo do tempo. A vermelhidão errante pode ocorrer dias a semanas após a picada de um carrapato. O aparecimento da manifestação cutânea também pode fornecer informações sobre sua origem. Normalmente, a vermelhidão da pele é arredondada com uma pálida central e não saliente. No entanto, também pode haver formas atípicas que aparecem uniformemente avermelhadas ou elevadas.

Normalmente, os critérios que acabamos de mencionar devem ser suficientes para fazer um diagnóstico. Uma análise de sangue também pode ser realizada, que detecta anticorpos específicos ou detecta diretamente o patógeno. No entanto, esse exame é negativo em metade dos casos na presença de vermelhidão errante e só deve ser realizado se houver outros sintomas da doença de Lyme.

Exame laboratorial

Como mencionado acima, uma análise de sangue pode fornecer informações sobre a presença da doença de Lyme. Se o teste de sangue for positivo, a probabilidade de que a vermelhidão incerta seja um vermelho permanente é maior. No entanto, o exame de sangue dá negativo em 50 por cento dos casos, embora haja uma infecção por Borrelia. A análise de sangue consiste na detecção de anticorpos específicos para Borrelia. Um único resultado de teste positivo é apenas indicativo quando visto em conjunto com os sintomas típicos, uma vez que também pode estar presente em outras doenças infecciosas (por exemplo, hepatite). A detecção direta de patógenos é uma opção diagnóstica adicional. Uma vez que reconhece o DNA da bactéria, isso é muito específico, mas também muito demorado.

Sintomas

A vermelhidão errante é um dos primeiros sintomas da doença de Lyme. O nome Wanderröte originou-se do fato de que a erupção se espalha em um círculo a partir de um ponto central de punção. Ocasionalmente, pode causar coceira e raramente causar dor. Como regra, o diâmetro do vermelho viajante é de 5 cm ou maior. Na maioria das vezes, a vermelhidão da pele é plana, mas em casos mais raros pode ser aumentada. Outra característica da vermelhidão errante é o desbotamento no centro da vermelhidão circular. Em casos raros, entretanto, isso pode estar faltando. Pápulas, manchas ou bolhas são outros sintomas que podem ocorrer com vermelhidão errante atípica.

Possíveis sintomas associados

Ocasionalmente, além da vermelhidão da pele, pode ocorrer coceira ou dor. Outros sintomas raros associados podem ser náuseas, fadiga, dores musculares ou febre. Além disso, podem ocorrer outros sintomas da doença de Lyme, que podem ser muito variáveis. A vermelhidão errante é a manifestação inicial local da borreliose. Se o patógeno atingir outros órgãos do corpo, vários sintomas podem ocorrer. Se o patógeno entrar no sistema nervoso central, por exemplo, os sintomas de paralisia dos membros são típicos. Também podem ocorrer dores de cabeça, pois a bactéria pode atacar as meninges. O coração também pode ser afetado na forma de miocardite. Nos estágios finais da doença de Lyme, as articulações são frequentemente afetadas, especialmente as grandes, como o joelho. Essa condição é chamada de artrite de Lyme. Como o patógeno pode se estabelecer em qualquer sistema orgânico, uma variedade de sintomas é possível, o que pode dificultar o diagnóstico.

Leia mais sobre o Sintomas de borreliose

coceira

O vermelho errante é causado por uma reação do sistema imunológico ao patógeno invasor. Isso pode causar coceira. No entanto, esse é um sintoma bastante atípico e muito inespecífico, pois a coceira pode ocorrer em uma variedade de doenças de pele.

O que você pode fazer a respeito da coceira?

Várias medidas podem ser tomadas contra a coceira. O não uso de medicamentos pode aliviar o resfriamento. Cremes para aliviar a coceira também podem ser usados. Alguns têm um efeito de resfriamento, outros contêm agentes farmacológicos como os glicocorticóides. Em casos graves, os anti-histamínicos podem ser tomados em comprimidos. No entanto, as medidas medicamentosas raramente são indicadas em caso de vermelhidão errante, uma vez que a coceira raramente ocorre e para após o tratamento da doença subjacente.

Dor

Como regra, o avermelhamento errante não é doloroso. No entanto, a dor pode ocorrer em casos raros e não exclui a presença de eritema migrans. No entanto, por ser um sintoma raro, outros diagnósticos associados a manifestações cutâneas dolorosas também devem ser considerados.

Quanto tempo o vermelho errante fica visível?

A questão de quanto tempo o vermelho errante fica visível não pode ser respondida de forma geral. Por ser uma expressão de uma reação do sistema imunológico da pessoa em questão, a duração da visibilidade varia muito de pessoa para pessoa. Se a vermelhidão errante não for reconhecida como tal e tratada, dura em média dez semanas. Se a terapia for iniciada mais cedo, ela desaparecerá imediatamente.

Você consegue um blush viajante sem uma picada de carrapato?

A bactéria Borrelia é normalmente transmitida aos humanos por carrapatos. Numerosos animais selvagens são atacados pela bactéria. Se forem picados por um carrapato que pica uma pessoa, o patógeno entra na pele da pessoa através da saliva do carrapato. Teoricamente, o patógeno também pode ser transmitido por outros insetos, como mosquitos. No entanto, isso é muito raro. Se não houver picada de carrapato, a vermelhidão existente na pele provavelmente não é uma vermelhidão errante.

Vermelhidão errante após uma picada de inseto

Em princípio, é possível que Borrelia possa ser transmitida a humanos por outros insetos que não carrapatos, pois estes também podem ter picado previamente um animal selvagem infectado e, portanto, o patógeno está em sua saliva. Em princípio, a vermelhidão errante pode ocorrer após uma picada de mosquito. Pulgas ou mutucas também podem carregar o patógeno. Se a aparência típica da pele ocorrer após uma picada de inseto, um médico deve ser consultado. Os casos em que uma vermelhidão errante ocorreu após uma picada diferente da de um carrapato, entretanto, são muito raros. A razão para isso pode ser que os carrapatos carregam mais do patógeno da borreliose e penetram mais profundamente na pele do que outros insetos.

terapia

Freqüentemente, o próprio sistema imunológico do corpo consegue lutar contra o patógeno da borreliose. A terapia não é necessária neste caso. Se houver vermelhidão errante, no entanto, a terapia deve ser iniciada, caso contrário, ela pode se espalhar para vários sistemas orgânicos, o que pode ter consequências graves. A borreliose é tratada com antibióticos. O principal ingrediente ativo utilizado é a doxiciclina. Ceftriaxona ou amoxicilina também são usados. Se houver vermelhidão disseminada, é recomendado tomar doxiciclina ou amoxicilina por via oral por 2 semanas.

previsão

Os sintomas geralmente desaparecem completamente. A vermelhidão errante geralmente responde bem à terapia com antibióticos e, em muitos casos, também pode curar espontaneamente. Se a borreliose já estiver em um estágio mais avançado, a regressão dos sintomas pode ser retardada. Se, por exemplo, as estruturas neurológicas foram danificadas, as perdas funcionais, como a paralisia, podem persistir mesmo após a realização da terapia. É possível uma nova infecção com Borrelia após uma infecção que já passou.

Curso da doença

A vermelhidão errante é uma manifestação local precoce da borreliose, que geralmente continua sendo o único sintoma da doença. É uma expressão da reação do sistema imunológico ao patógeno borrelia que entrou de fora. Também nos estágios iniciais da doença de Lyme, pode ocorrer inchaço dos gânglios linfáticos, isso é chamado de linfadenose cutis benigna. Se a doença de Lyme não for tratada nos estágios iniciais e o sistema imunológico do próprio corpo não conseguir eliminar o patógeno, o patógeno pode se espalhar. Isso é conhecido como infecção disseminada aguda. Vários sistemas de órgãos podem ser afetados pela infecção, como nervos, meninges ou o músculo cardíaco. Se nenhuma terapia for iniciada neste estágio, o patógeno pode persistir no corpo por meses a anos e infectar diferentes sistemas de órgãos e, dessa forma, imitar um grande número de doenças, o que muitas vezes torna o diagnóstico difícil. A chamada artrite de Lyme geralmente ocorre, na qual o patógeno geralmente afeta grandes articulações, como o joelho, o que leva a problemas articulares intermitentes. Uma manifestação dermatológica ou neurológica também é possível. Teoricamente, qualquer órgão pode ser atacado pelo patógeno.

Leia aqui: Como você pode reconhecer a doença de Lyme?

A vermelhidão errante fica maior apesar dos antibióticos - o que fazer?

Se a manifestação cutânea se espalhar apesar da terapia com antibióticos, isso pode ter várias causas. Uma possível seria que o patógeno seja resistente ao antibiótico selecionado. Isso pode ser neutralizado trocando os antibióticos. Em qualquer caso, deve ser esclarecido se há realmente uma vermelhidão errante ou se a aparência da pele pode ser outra doença. Em particular, se nenhuma picada de carrapato puder ser lembrada, o diagnóstico deve ser questionado. Neste caso, um médico deve ser consultado.

Quando ao médico

Se a pessoa em questão se lembrar de uma picada de carrapato e se ocorrer uma vermelhidão circular na área da picada, um médico deve ser consultado em qualquer caso. O patógeno deve ser impedido de se espalhar, pois isso pode levar a danos graves aos órgãos. Se nenhuma infestação por carrapatos puder ser lembrada e essa vermelhidão ocorrer, um médico também deve ser consultado, que pode então tomar uma decisão com base na anamnese e na aparência da vermelhidão. Uma vez que essa vermelhidão da pele também pode ser um sintoma de outra infecção, por exemplo, uma visita ao médico é recomendada em qualquer caso.

Como faço para diferenciar entre vermelhidão errante e eczema / alergia?

São inúmeras as doenças que levam a fenômenos dermatológicos e podem ter formas semelhantes. A indicação mais decisiva de um rubor errante é a lembrança de uma picada de carrapato. O eritema que então se instala geralmente é indolor e não coça. Se, por exemplo, houver uma vermelhidão relacionada à alergia, ela geralmente é acompanhada de coceira intensa. A área afetada parece bastante inchada, semelhante a uma pápula e possivelmente pulsante, o que não é o caso da vermelhidão errante. A maneira mais fácil de determinar se uma alergia está presente é por meio do contato com um alérgeno.

Com o que mais você pode confundir a vermelhidão errante?

Conforme mencionado acima, uma variedade de doenças pode causar vermelhidão da pele. Freqüentemente, essas são reações alérgicas acompanhadas de coceira. A psoríase, também conhecida como psoríase, causa placas avermelhadas na pele que coçam muito. No entanto, eles também são caracterizados por fortes escamas e ocorrem em diferentes partes do corpo. Outro diagnóstico diferencial é a erisipela. É uma vermelhidão acentuada e forte da pele que costuma ser muito dolorosa. A origem é uma infecção bacteriana que se espalha pelos vasos linfáticos. Nesse caso, os patógenos, principalmente os estreptococos, costumam entrar no corpo por meio de pequenas lesões na pele. A erisipela costuma ser acompanhada de febre e deve ser tratada com antibióticos.

Informação adicional

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