Síndrome de Zollinger-Ellison

Sinônimos em um sentido mais amplo

Síndrome de Zollinger-Ellison
Inglês: gastrinoma

definição

o Síndrome de Zollinger-Ellison (Gastrinoma) é uma síndrome paraneoplásica que leva ao aumento da formação de Hormônio Gastrin leva. Este hormônio estimula o estômago para aumentar a formação de Ácido estomacal em. Isso pode levar à formação de úlceras no trato gastrointestinal. Isso foi descrito pela primeira vez Síndrome de Zollinger-Ellison pelo cirurgião americano Robert Milton Zollinger e Edwin Homer Ellison.

Diagnóstico da Síndrome de Zollinger-Ellison

o Diagnóstico do Síndrome de Zollinger-Ellison Em primeiro lugar, inclui um registro completo da história precisa de sofrimento do paciente (anamnese) e um exame físico pelo médico assistente.

Existe uma suspeita de um carcinoma, a próxima ação será um Determinação da secreção gástrica realizado.

Por um lado, é medido aqui, quanto ácido estomacal é produzido em uma horaquando o estômago sem estímulos exposto, este valor é conhecido como "Produção de ácido basal" ou Secreção basal.

Por outro lado, é determinado quanto ácido estomacal é produzido em uma horaquando o estômago faz isso além disso, por meio de uma substância produzida artificialmente (Pentagastrina) é estimulado, este valor é conhecido como "Produção máxima de ácido".

Em Saudável a “produção máxima de ácido” deve ter um valor significativamente maior do que a “produção de ácido basal”.

Para pessoas que têm um Síndrome de Zollinger-Ellison (Gastrinoma), os dois valores não diferem muito um do outro, pois a secreção de ácido gástrico não pode ser mais estimulada por um estímulo adicional devido à estimulação já constante pela gastrina.

além da Determinação da secreção gástrica você também pode verificar diretamente o valor de gastrina em sangue determinar, para esta finalidade, o paciente deve estar em jejum de 12 horas antes da coleta de sangue (isto é, sem comer) estar.

Mas tenha cuidado, um nível elevado de gastrina também pode ser explicado por outras doenças além do gastrinoma, por exemplo, por uma certa forma de Inflamação do revestimento do estômago.

Finalmente, uma endoscopia pode ser realizada como um teste adicional no curso do diagnóstico.

Em um Endoscopia um instrumento especial é inserido pela boca do paciente, com a ajuda do qual o médico tem um A câmera fornece um vislumbre do trato gastrointestinal Pode ganhar. Com esta técnica de exame, quaisquer úlceras que possam estar presentes podem ser mostradas. Em alguns casos você pode Gastrinoma (Síndrome de Zollinger-Ellison) diretamente, mas isso é difícil porque os gastrinomas são menos de 1cm geralmente são muito pequenos.

Por este motivo, o Endosonografia em.

Aqui, semelhante à endoscopia, um instrumento é inserido no trato gastrointestinal, com um adicional Máquina de ultrassom apropriado. Desta forma, a parede do estômago e do intestino podem ser examinadas com precisão, e pequenas lesões também podem ser vistas aqui.

terapia

Tratar um paciente com Síndrome de Zollinger-Ellison definitivamente deve ser feito individualmente, alguns fatores desempenham um papel importante no processo de tomada de decisão.

Se apenas um tumor for conhecido e facilmente localizado em um paciente, deve-se remoção cirúrgica do tumor ser procurado.

O problema, no entanto, é que é o mesmo para muitos pacientes gastrinomas múltiplos estão presentes e são difíceis de localizar devido ao seu pequeno tamanho, o que torna a operação muito mais difícil.

Em qualquer caso, um terapia sintomática feito para o avanço de um Úlcera, Sangrando e Diarréia para neutralizar.

Aqui vem principalmente Inibidores da bomba de protões como Omeprazol usar aquele Neutraliza a produção de ácido gástrico. Os inibidores da bomba de prótons são medicamentos tomados na forma de comprimidos e geralmente bem tolerados.

Eles trabalham através de um inibição direta da produção de ácido bomba de prótons crucial em certas células do estômago.

Para pacientes que não podem ser operados, existe a possibilidade de um quimioterapia executar.

previsão

Estima-se que cerca de dois terços de todos os gastrinomas (síndrome de Zollinger-Ellison) são malignos são, isto é, esses tumores são iniciais Metástases, então formam tumores filhos, que podem se espalhar para outros órgãos.

O prognóstico de um gastrinoma varia dependendo da localização do tumor e da possível presença de metástases.

o Sobrevivência global em cinco anos ascende a Gastrinomas com metástases em linfonodos cerca de 90%, as metástases também têm o fígado atingido, o prognóstico é pior e os gastrinomas com metástases no pâncreas têm pior prognóstico.