Dieta

Sobrepeso em crianças

introdução

Nos últimos anos, houve um aumento significativo do excesso de peso em crianças e adolescentes. Obesidade é o distúrbio nutricional mais comum em crianças em países desenvolvidos.
Estudos com alunos do ensino fundamental da 1ª à 4ª série mostraram uma taxa de 12% de crianças com excesso de peso.
De acordo com os resultados do projeto MONICA, da Organização Mundial da Saúde (OMS), uma em cada cinco crianças e um em cada três jovens na Alemanha são classificados com excesso de peso. Metade dessas crianças tem excesso de peso patologicamente.
Uma investigação recente do serviço médico convencional no sudoeste do Palatinado
(Renânia-Palatinado) mostrou que 20% os alunos da quarta série estão acima do peso.
Os sinais já estão em 9 por cento deles Obesidade (Obesidade) pronunciada. No entanto, essas condições não são de forma alguma especiais no sudoeste do Palatinado, mas - como foi demonstrado em estudos - números representativos para toda a Alemanha.

Espera-se que cerca de 80% das crianças com sobrepeso se tornem adultos gordos. A Organização Mundial de Saúde, portanto, classificou a obesidade mórbida como uma doença crônica e os especialistas falam mesmo da maior epidemia do século 21.
Como a obesidade não se desenvolve durante a noite, os primeiros sinais devem ser levados a sério e as crianças devem receber apoio para manter o peso na faixa normal. É principalmente sobre mais exercícios e uma dieta mais saudável.
Em particular, as crianças e os jovens devem aprender que fazer exercícios é divertido e que alimentos saudáveis têm um gosto bom.
Em nenhum caso deve ser transmitida uma idealização da magreza, mas sim o de conscientizar as crianças e os jovens sobre suas próprias qualidades e fortalecer a autoconfiança.
O tratamento de crianças com sobrepeso é controverso.
Os oponentes são de opinião que a obesidade aumenta na velhice de qualquer maneira, que as crianças ficam desnecessariamente sobrecarregadas, desordem alimentar podem surgir, as crianças são rotuladas e são moldadas aos ideais de beleza de nossa sociedade.
Os proponentes presumem que as crianças já estão sob estresse psicológico e físico e, com os conceitos de terapia direcionados, gostaríamos de garantir uma redução do peso corporal a longo prazo e, portanto, uma melhor qualidade de vida.

Quando está acima do peso?

A obesidade é definida como um aumento excessivo do tecido adiposo.
Ocorre quando o peso corporal está acima das normas de idade e gênero.
Qualquer terapia deve ser precedida de um diagnóstico médico e avaliação do peso corporal
Com a ajuda do IMC (índice de massa corporal) e dos chamados percentis de peso, é feita uma distinção entre peso normal, sobrepeso e baixo peso. Os termos sobrepeso, obesidade, obesidade e obesidade costumam ser usados como sinônimos, apesar de seus diferentes significados. Obesidade e obesidade não devem ser mencionadas devido ao seu caráter discriminatório.
Para determinar o IMC, você precisa do peso e altura atuais da criança.

A fórmula para calcular o IMC em adultos volta para o matemático belga Adolph Quetelet e lê:

Peso / kg
IMC = -----------------------------------
Altura x altura

Exemplo: A criança pesa 60 kg e tem 1,40 m de altura.
IMC = 60: (1,4 x 1,4) = 60: 1,96 = 30,6
Nesse caso, o IMC é arredondado para 31.

Existe uma tabela de percentis para meninos e outra para meninas. A idade das crianças também é levada em consideração.
O atual Índice de massa corporal (IMC) é inserido em combinação com a idade da criança na tabela de percentis e lido no eixo horizontal entre o IMC e a idade.
Valores acima do percentil 85 podem ser descritos como conspícuos e acima do percentil 90 a criança está acima do peso. Valores acima do percentil 97 significam que há obesidade.
O padrão de distribuição de gordura também está incluído no diagnóstico.
É feita uma distinção entre a forma feminina (ginoide), que tem principalmente tecido adiposo aumentado nos quadris e coxas (o chamado tipo de pêra) e uma forma mais masculina (andrógenosforma, central (abdominal), com concentração de gordura principalmente na região abdominal
(denominado tipo de maçã).
Na idade adulta, o risco de sequelas médicas aumenta com o chamado tipo de maçã. Existem achados controversos em crianças e adolescentes. No entanto, existe o risco de as crianças com excesso de peso se estabilizarem e continuarem na idade adulta.
Depósitos de gordura na região abdominal podem ser identificados com mais precisão com a ajuda de Tomografia computadorizada e Imagem de ressonância magnética representar.

Causas e efeitos da obesidade em crianças para a saúde

causas

Normalmente a causa é positiva Equilíbrio energético em frente. Isso significa que muitas calorias são consumidas durante um longo período de tempo ou muito poucas devido à falta de exercícios Calorias queimado. O excesso de energia alimentar é armazenado em depósitos de gordura a longo prazo.
No entanto, existem outras causas de Obesidade. Essas formas representam apenas 5% dos casos de obesidade infantil. Mesmo assim, esses distúrbios devem ser cuidadosamente descartados em crianças com sobrepeso.
É feita uma distinção entre obesidade primária (muitas calorias ou pouco exercício ou ambos) e obesidade secundária. Secundário significa que a obesidade se deve a doenças endócrinas (que afetam o sistema hormonal) ou genéticas (hereditárias). Os medicamentos também podem desencadear a obesidade.

Causas endócrinas

As causas endócrinas (que afetam o sistema hormonal) incluem, em particular, a síndrome de Cushing (incluindo face de lua cheia, obesidade troncular) com comprometimento da função do córtex adrenal. Há um aumento da produção de cortisol.
Isso pode ser inato e adquirido. Medicação (por exemplo, o uso de longo prazo de Preparações de cortisona) pode desencadear a síndrome de Cushing.
Uma tireoide subativa (hipotireoidismo) ou aumento da produção de insulina também podem ser considerados como outras causas endócrinas.
O mau funcionamento adquirido da glândula pituitária (hipotálamo) também é possível, embora muito raro. Isso pode ser desencadeado por lesões, infecções ou crescimento de tumor.

Doenças hereditárias

Existem algumas doenças hereditárias muito raras que estão associadas ao excesso de peso:

Síndrome de Prader-Willi
Esta doença hereditária (predominantemente hereditária) está associada à obesidade, baixa estatura, diminuição da tensão muscular e deficiência intelectual.
Síndrome de Bardet-Biedl
As crianças sofrem de uma deficiência mental, retinite pigmentosa (as partes nervosas da retina afundam e ficam cegas). Geralmente há excesso de peso.
Síndrome de Alström
As crianças sofrem de diabetes, surdez, retinite pigmentosa, excesso de peso etc.

Disposição genética

Em estudos com gêmeos, a predisposição genética como causa da obesidade foi examinada em detalhes. Gêmeos idênticos (idêntico em termos de disposição hereditária) mostraram taxas de obesidade surpreendentemente semelhantes, embora tenham crescido em condições de vida diferentes.
Isso poderia provar uma certa predisposição para o desenvolvimento da obesidade. No entanto, não é o excesso de peso que é herdado, mas sim a suscetibilidade ao excesso de peso.

Fatores sociais

Na América em 1997, estudos descobriram uma associação entre pais com excesso de peso e seus filhos.
A probabilidade de os filhos ficarem acima do peso no decorrer da vida aumenta se apenas um dos pais estiver acima do peso. Comportamentos, hábitos alimentares e preferências por certos alimentos dentro de um grupo de referência social certamente também desempenham um papel. A função exemplar dos pais é de particular importância.
De acordo com o último estudo do Instituto Federal de Pesquisa de Nutrição e Alimentos (apresentado pelo Ministro do Consumidor Seehofer em 30 de janeiro de 2008), existe uma relação entre peso corporal elevado e origem social (educação, renda). Por exemplo, 35% das mulheres da classe social mais baixa são obesas. Na classe alta, essa proporção é de apenas 16%.
A publicidade e os ideais de beleza também influenciam o comportamento de maneiras diferentes. O desenvolvimento da obesidade é tão possível quanto o desenvolvimento de distúrbios alimentares.

Fatores biológicos / balanço energético

Até o momento, não foi possível esclarecer claramente se as crianças com peso normal diferem das crianças com sobrepeso em termos de utilização de energia com base em sua taxa metabólica basal. Os estudos disponíveis até o momento tratam de crianças que já estão acima do peso e, portanto, não permitem tirar conclusões sobre o desenvolvimento da obesidade.

Estresse e saúde emocional

Comer é frequentemente usado como um substituto para suprimir sentimentos e humores negativos. Humores como solidão, tristeza, medo, desejo de amor, sentimentos de culpa, tédio, raiva, frustração, decepção e medo do fracasso podem ser os gatilhos para a ingestão de alimentos.
A fome fica em segundo plano e os sinais naturais de fome e saciedade são ignorados.
Padrões aprendidos como: pratos vazios para que o sol brilhe amanhã, comer algo antes de tarefas difíceis, comida como recompensa e consolo devem ser levados em consideração aqui.
Comer em determinados horários habituais (sem sentir fome) também desempenha um papel aqui.

também leu Perca peso sem fome.

Atividade física

Na verdade, o comportamento de atividade física de nossos filhos se deteriorou dramaticamente nas últimas décadas.
De acordo com um estudo de longo prazo do AOK, a aptidão física das crianças caiu de 20 a 26 por cento entre 2001 e 2003 sozinho.
Como resultado, os alunos do ensino fundamental só se deslocam em média 1 hora por dia. O resto do tempo passam na escola, com os deveres de casa e nas horas vagas em frente à televisão e ao computador.
Em 1976, uma criança de dez anos levava seis minutos para correr 1000 metros. Hoje ele administra apenas cerca de 870 metros em média durante esse período.
Algumas crianças passam até 4 horas por dia em frente à TV ou ao PC. A Sociedade Alemã de Nutrição (DGE) indica claramente em seu Nutrition Report 2000 que há uma conexão entre o consumo de televisão e a obesidade.
As razões para isso ficam rapidamente claras: quem se exercita pouco usa menos energia - o resultado é ganho. Pouco movimento também significa que menos músculos são formados, ou mesmo regredidos, e assim a taxa metabólica basal cai. Como as crianças gordas não gostam de se mover em algum ponto porque se torna cada vez mais extenuante, a espiral de peso começa a subir.
Além disso, o desenvolvimento físico da criança está intimamente ligado ao seu desenvolvimento mental. Sempre que nos movemos, novos circuitos e redes se formam entre os tratos nervosos que podem mais tarde ser usados para outros serviços.
Crianças que se movimentam e brincam regularmente podem se concentrar melhor, a atenção é aumentada e elas são mais equilibradas.
Claro, a atividade física também pode estar associada a uma certa predisposição. O desejo natural de se mover é diferente de criança para criança. Muito mais importante para a atividade física de nossos filhos do que isso, entretanto, é o modelo de papel dos pais e do ambiente social mais amplo. Se os pais exemplificam a diversão e a alegria da atividade física e instruem os filhos a fazê-lo, já foi dado um passo importante em direção às crianças com peso normal.

Você pode perder peso com gotas de emagrecimento? Leia nosso artigo sobre isso: Gracia slimming drops - uma solução para a obesidade?

Hábitos alimentares e hábitos alimentares

O comportamento alimentar, criado pela função de modelo dos pais e da família, é moldado por hábitos. Não mastigar bem, comer à parte, comer apressadamente, não saborear a comida, comer em pé, comer enquanto assiste TV, ler enquanto come são os comportamentos aprendidos mais comuns.
Isso também inclui o que é conhecido como "lanches". Isso descreve um comportamento alimentar caracterizado por comer incessantemente à parte. Essas porções geralmente são apenas lanches muito pequenos, mas frequentemente ricas em calorias e a ingestão diária de energia rapidamente se torna positiva.
Os hábitos alimentares e a preferência por determinados alimentos dentro de uma família ou grupo social são adotados.

Abastecimento de energia

A obesidade se baseia no fornecimento de muita energia ao corpo ou no uso de muito pouca energia. Isso cria um equilíbrio de energia positivo, ou seja, a entrada de energia é maior do que o consumo de energia.
O consumo de energia é composto pela taxa metabólica básica (55 por cento da necessidade de energia), termogênese e necessidade de energia para a atividade física.
Do Taxa metabólica basal é a quantidade de energia de que o corpo necessita para manter todas as funções corporais importantes. Então, em paz total.
o Termogênese representa cerca de 25 por cento da necessidade de energia. É usado para descrever o processo de geração de calor por meio da "queima" de alimentos. A ingestão de frio e alimentos aumenta a termogênese.
Dependendo do nível de atividade, a atividade física é responsável pelos 20 por cento restantes da necessidade diária de energia

Requisitos de energia em crianças e adolescentes

Necessidades médias de energia de crianças e adolescentes em quilocalorias por dia / valores de referência

1-4 anos
- Meninos: 1100 kcal
- Meninas: 1000 kcal
4-7 anos
- Meninos: 1500 kcal
- Meninas: 1400 kcal
7 a 10 anos
- Meninos: 1900 kcal
- Meninas: 1700 kcal
10-13 anos
- Meninos: 2300 kcal
- Meninas: 2.000 kcal
13-15 anos
- Meninos: 2700 kcal
- Meninas: 2200 kcal
15-19 anos
- Meninos: 3100 kcal
- Meninas: 2500 kcal

Por exemplo, se uma menina de dez anos come uma barra de chocolate ou 100 gramas de batata frita por dia, ela já supriu um terço de suas necessidades energéticas diárias com cerca de 500 kcal.

Fases críticas para o desenvolvimento da obesidade

Além disso, pode-se distinguir se a obesidade surgiu precocemente (“obesidade com início na infância”) ou tardia (“obesidade na maturidade / início na idade adulta”).

Basicamente, três fases críticas podem ser identificadas no desenvolvimento da obesidade infantil:

primeiro ano de vida
entre cinco e sete anos ("rebote de adiposidade")
Puberdade / adolescência

Sequelas médicas e efeitos na saúde

A obesidade infantil não tem apenas "efeitos estéticos", mas é uma doença crônica para o corpo e a alma.

Estresse físico conseqüencial

Mesmo em crianças, o excesso de peso pode levar a uma série de outras doenças. Esses fatores de risco são um pouco menos diversificados em crianças do que em adultos. A OMS classifica esses danos conseqüentes de acordo com a probabilidade de sua ocorrência.
Alta probabilidade: Crescimento mais rápido, estabilidade do excesso de peso, distúrbios do metabolismo lipídico, aumento da pressão arterial, problemas cardiovasculares
Probabilidade média: Distúrbios no metabolismo do açúcar, fígado gorduroso Baixa probabilidade: problemas ortopédicos, insônia, cálculos biliares

O sistema cardiovascular de crianças com excesso de peso sofre com os quilos extras. É como se a criança tivesse que carregar uma mochila com pesos todos os dias. Na pior das hipóteses, pode ocorrer dano permanente ao coração.
Cerca de 60% das crianças com sobrepeso apresentam postura inadequada, o que geralmente se manifesta em dores nas costas estressantes.
As articulações do joelho, quadril e tornozelo estão permanentemente expostas a altas cargas e a osteoartrite (desgaste articular) pode se instalar em um estágio inicial.
Doenças que afetam apenas adultos também podem ser observadas em crianças com sobrepeso em casos excepcionais. Isso inclui o que é conhecido como apnéia do sono. Por causa da obesidade, entre outras coisas, a respiração pára durante o sono, o que pode resultar em sobressaltos reflexos em alguns casos.
Isso resulta em um sono não reparador, as crianças ficam cansadas durante o dia, não conseguem se concentrar, muitas vezes reclamam de dores de cabeça e não conseguem ter um bom desempenho.
As doenças metabólicas também são uma consequência comum do excesso de peso. Mais e mais crianças afetadas sofrem de diabetes tipo 2.

Leia mais sobre o tema: Diabetes em Crianças

Esta é uma forma de diabetes que ocorre quando o pâncreas está cansado devido a picos prolongados nos níveis de açúcar no sangue.
Ela não é mais capaz de produzir insulina suficiente para manter o nível de açúcar no sangue normal. O resultado é uma forma de diabetes que costumava ocorrer principalmente em idosos e, portanto, também era chamada de diabetes com início na idade adulta.
Outros distúrbios metabólicos, como distúrbios do metabolismo lipídico (por exemplo, colesterol alto) e gota (ácido úrico alto no sangue) podem se desenvolver. Essas duas doenças estão diretamente relacionadas à ingestão excessiva de gorduras animais (colesterol) e das chamadas purinas de carreadores de proteínas animais.
As purinas são decompostas no corpo, chegam ao sangue como ácido úrico e são excretadas pelos rins. Lipídios sanguíneos elevados e ácido úrico no sangue são sempre uma indicação de uma dieta que é muito gordurosa e rica em calorias e contém muitos produtos de origem animal, como carne, salsicha e ovos.

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Acompanhamento de estresse psicológico

Mais comuns do que acima são complicações e comorbidades
o estresse psicossocial das pessoas afetadas.
A dor nas costas é óbvia e pode ser tratada.
Mas muito menos visíveis, mas pelo menos igualmente dignos de nota, são os danos, invisíveis à primeira vista, que a psique pode sofrer devido ao excesso de peso.
Em primeiro lugar, há a autoestima frequentemente quebrada, que ameaça diminuir constantemente devido aos comentários e olhares mais ou menos abertos do dia a dia.
Crianças e adolescentes com excesso de peso têm dificuldade com seus colegas e, se você olhar de perto, também com a sociedade em geral. Muitas vezes são provocados e ridicularizados por sua aparência e têm dificuldade em pertencer a ela.
Não se trata apenas de ser gordo, mas também de outras coisas associadas ao excesso de peso. São preconceitos como pessoas gordas são antidesportivas, chatas, feias e geralmente não correspondem às ideias de atratividade.
Uma criança gorda fica particularmente magoada e insegura quando a crítica e a condescendência vêm de dentro da família. Se pais e irmãos começarem com afirmações como: "Você é muito gordo", "Você não ganha sobremesa, você é muito gordo mesmo", "Nossa, dê uma olhada na sua aparência", então mesmo crianças com caráter estável acabarão se tornando tenha a sensação de que eles não estão certos do jeito que estão. Você se sentirá desconfortável e infeliz em sua própria pele. Às vezes tenta-se eliminar esse desconforto com comida e aí o ciclo é perfeito, do qual fica difícil para as crianças se separarem sem ajuda específica.
Desordens mentais graves, como ansiedade, depressão ou transtornos alimentares também surgem devido a esse estresse emocional.

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