Medicina Interna

Picada no peito direito - o que pode ser?

definição

Se uma sensação de ardência ocorrer mais no lado direito, pode haver várias razões para isso. A causa das queixas costuma ser um problema que vem do coração. Isso se expressa mais à esquerda do que à direita, mas a dor pode irradiar por várias conexões nervosas para regiões superficiais que não participam diretamente do processo da doença e também estão um pouco mais distantes. No entanto, também pode haver problemas musculoesqueléticos, como aderências entre músculos e ossos, ou causas pulmonares causadas pelos pulmões.

causas

No caso de uma picada, a causa dos sintomas deve primeiro ser dividida em dois pilares principais. É importante diferenciar as causas potencialmente fatais das inofensivas e geralmente bem tratáveis.

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Causas potencialmente fatais

Entre as causas potencialmente fatais estão principalmente as doenças que começam no coração. A seguir você encontrará possíveis poluidores desta categoria:

Sintomas de angina de peito estável, nos quais há um distúrbio circulatório temporário do tecido do músculo cardíaco que ocorre frequentemente durante o exercício. A angina de peito normalmente também inclui uma sensação de pressão na frente do peito e falta de ar (Dispneia) em frente.
Um infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco) se manifesta em muitos casos por irradiação para outras regiões. Geralmente ficam na região anterior do tórax, na axila esquerda, no braço esquerdo ou na região do pescoço, mandíbula e abdome superior, com frequência decrescente. Todos os sintomas de angina de peito também podem ocorrer com um infarto do miocárdio, já que ambos os quadros clínicos costumam surgir da mesma causa (especialmente CHD - Doença Cardíaca Coronariana).
arritmias com risco de vida, como taquicardias ventriculares e fibrilação atrial
A hipertensão arterial com picos na pressão arterial de cerca de 230 mmHg pode causar ardor no peito direito e esquerdo.
A embolia pulmonar é uma oclusão aguda de um vaso arterial na circulação pulmonar. Além do início repentino de falta de ar (Dispneia), Taquicardia (Coração de corrida), Uma queda na pressão arterial e uma condição geral geralmente reduzida podem resultar em dor aguda na mama direita. A embolia pulmonar pode se manifestar em condições que variam de assintomática a severamente sintomática. Devido a queixas frequentemente inespecíficas, diagnósticos incorretos são atualmente muito comuns e, não raro, um achado inesperado na autópsia.
Também um pneumotórax (Acúmulo de ar no peito) é possível. Os pulmões são cobertos pela membrana pulmonar (Pleura), que é importante para a função respiratória. No caso de um pneumotórax, o ar entra no espaço entre as duas metades da membrana pulmonar, o que aumenta o risco de colapso pulmonar com início potencialmente agudo de falta de ar (Dispneia) e ardência no peito direito.

Causas menos comuns, mas que podem ser fatais, incluem:

Inflamação da pleura (Membrana pulmonar), o mediastino (camada média) ou o pericárdio (Pericárdio).
Um prolapso da válvula mitral, no qual há um abaulamento da válvula entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo, também pode ser a causa.
Tumores nos pulmões ou metástases esqueléticas nas costelas podem causar a picada na mama direita descrita acima.
A dissecção da aorta, ou seja, sangramento entre duas camadas da parede da aorta, também pode ser responsável pelos sintomas.

As causas tendem a ser inofensivas

O segundo principal pilar das causas das picadas no tórax direito também é composto por várias doenças diferentes, que juntas têm um prognóstico muito mais favorável.

Azia devido ao refluxo das secreções ácidas gástricas para o esôfago
No caso de uma hérnia diafragmática, partes de Passe o estômago e o esôfago através do diafragma e para o peito, causando uma picada no peito direito.
O termo causas músculo-esqueléticas inclui patologias musculares (por exemplo, músculos doloridos, tensão, rupturas de fibras musculares, etc.) e esqueléticas (por exemplo, vértebras bloqueadas com radiação, fraturas de vértebras e costelas, etc.).
As telhas (possíveis efeitos tardios com o vírus herpes zoster) também podem ser uma causa potencial.
Isso também pode ser observado no caso de problemas com a vesícula biliar ou o pâncreas, visto que as vias nervosas vão da metade superior direita do corpo para alguns órgãos abdominais.
Síndromes raras, como a síndrome de Römhild, podem levar ao aumento da retenção de ar no abdômen e dor de compressão no tórax direito.
A síndrome de Tietze também é rara e é caracterizada por um inchaço doloroso na área da transição costela-esterno, geralmente no nível da 2ª ou 3ª costela.
Também são todas as doenças do fígado; especialmente com um fígado aumentado (Hepatomegalia) associada a dor aguda na mama direita. A razão para isso é a proximidade de ambas as regiões uma da outra. O tecido do fígado, na verdade, não é sensível à dor. No entanto, se houver um aumento do órgão devido a patologias do fígado, a cápsula do órgão sensível à dor pode ser esticada e causar dor sob o tórax direito.
Freqüentemente, as causas psicogênicas estão por trás do aparecimento da dor no peito. Eles não devem ser negligenciados, mas tratados adequadamente. Freqüentemente, os sintomas podem ser aliviados ou completamente resolvidos dessa forma. Às vezes, técnicas especiais de respiração podem ajudar.

diagnóstico

No contexto de um diagnóstico, a discussão médica é de particular importância. Aqui, o médico espera obter informações específicas a partir das informações sobre tempo, duração, gatilho e possíveis atividades para esclarecer a dor aguda na mama direita.

Devido à ampla gama de causas potenciais, um exame clínico detalhado deve ser feito. A escuta (Auscultação) de coração e pulmões, bem como palpação (Palpação) os sistemas de órgãos da cavidade abdominal são muito importantes. Claro, outros métodos de diagnóstico, como um raio-X ou uma TC também são usados. Em princípio, todos os métodos de diagnóstico são possíveis (por exemplo, uma biópsia se houver suspeita de, por exemplo, tumores no tórax).

Sintomas concomitantes

Dependendo da causa da dor aguda, vários sintomas associados podem ser encontrados. Com problemas musculoesqueléticos, freqüentemente ocorre dor dependente do movimento e facilmente localizável. Em patologias do corpo vertebral com comprometimento dos nervos espinhais associados, pode haver uma perda de movimento e impressões sensoriais no segmento afetado. Em princípio, são possíveis efeitos colaterais como a ocorrência de ataques de pânico, ansiedade, suor frio, taquicardia / palpitações, etc. O trabalho respiratório também pode ser difícil devido à dor no peito direito.

terapia

O tratamento da dor aguda no peito direito pode ser dividido em um tratamento causal da doença subjacente e uma terapia sintomática com alívio dos sintomas associados. Em ataques de pânico agudos ou taquicardia desencadeada por dor ou medo, o paciente pode receber um sedativo ou ansiolítico (por exemplo, Lorazepam ou Diazepam) são dados.

Em princípio, a dor aguda também pode ser tratada com opióides (por exemplo, morfina) ou inicialmente analgésicos não opióides (por exemplo Ibuprofeno ou Diclofenac) Tratamentos causais - se disponíveis - podem ser considerados para todas as doenças desencadeantes. O espectro varia desde a terapia de um enfarte do miocárdio até intervenções cirúrgicas, e. para fraturas do corpo vertebral.

Duração e previsão

Devido à ampla gama de causas possíveis, a ardência na mama direita pode ser temporária e sintomas crônicos e persistentes. A picada na mama direita pode ser uma manifestação de muitas doenças e, portanto, um prognóstico geral não pode ser estabelecido. Isso depende da doença ou causa e da extensão em que está presente.

Ocorrência de dor na gravidez

Especialmente na fase tardia da gravidez, podem ocorrer sintomas de dor relacionados à pressão na mama direita. Conforme a gravidez avança, o útero se move (útero) mais e mais para cima e exerce pressão sobre os outros sistemas de órgãos no abdômen. Como o fígado, com um órgão com peso de 1200-1400 gramas, ocupa muito espaço no abdome superior direito, a pressão pode ser transferida para a região da mama direita.

Para mais informações, veja: Dor na mama na gravidez

Picada no peito direito em regiões especiais

no mamilo direito

A picada no mamilo pode ter diferentes razões. Por exemplo, esfregar constantemente um sutiã ou uma camisa esporte que não caiba perfeitamente pode causar uma ardência desconfortável no mamilo.

Causas hormonais também são possíveis. Nesse sentido, deve-se destacar principalmente o período de gravidez e amamentação da mulher, enquanto o equilíbrio hormonal da mulher muda. Ocorre uma diferenciação dos ductos glandulares na mama feminina e o início da lactação / produção de leite. Isso pode causar irritação com dor aguda na mama e no mamilo. Processos inflamatórios nos ductos das glândulas mamárias ou doenças dermatológicas também podem se manifestar com dor no mamilo.

no arco costal direito

Com picadas no arco costal direito, processos patológicos podem ser encontrados nas próprias costelas, nos pulmões ou, por exemplo, em doenças do fígado. Finalmente, dano ou irritação aos nervos intercostais que correm na parte inferior dos arcos costais podem causar uma picada do arco costal direito.

Para mais informações, leia também: Dor no arco costal direito - que está por trás dele