Cortisona em bebês

introdução

A cortisona e o cortisol (hidrocortisona) são hormônios endógenos e pertencem aos chamados glicocorticóides. Como fármaco, a cortisona é uma das que mais utilizações e indicações, sobretudo pela sua multiplicidade de efeitos, incluindo a redução das reacções inflamatórias.
No caso de deficiência ou ausência completa de cortisona no corpo devido a certas doenças, esta deve ser fornecida para o resto da vida. Se o objetivo é reduzir as reações inflamatórias e os sintomas, pode ser usado como terapia de curto prazo. Com tratamento local, por exemplo com pomadas ou colírios, os efeitos colaterais podem ser reduzidos ao mínimo.

Efeito e indicações

Na terapia de substituição, a cortisona é usada na insuficiência adrenal (doença de Addison) e na síndrome adrenogenital, também em bebês. A produção de cortisona do corpo não funciona adequadamente, razão pela qual a cortisona deve ser fornecida de fora.
Além da terapia de substituição, a cortisona também é usada para terapia sintomática: em situações agudas, por exemplo em reações alérgicas até choque anafilático, em crises agudas de asma e em um surto agudo de uma doença autoimune. Em bebês, são principalmente vários tipos de inflamação dos vasos sanguíneos.
A terapia de longo prazo é usada para doenças inflamatórias crônicas, como asma, e também para doenças reumatológicas - certas formas das quais já podem ocorrer em bebês. Se a cortisona for usada para doenças pulmonares, como asma ou outras doenças mais raras, também tem o efeito de evitar alterações crônicas nos pulmões.
Para doenças inflamatórias da pele - como a neurodermatite - a cortisona pode ser usada na forma de pomadas, para doenças dos olhos, por exemplo, na forma de gotas. Isso é chamado de terapia local. A terapia sempre visa evitar inflamação e danos consequentes.

Terapia de cortisona para tosse e bronquite

Se ocorrer bronquite em bebês, geralmente é acompanhada por um estreitamento das vias respiratórias, uma vez que as vias respiratórias muito pequenas dos bebês incham mais rapidamente devido à inflamação do que em crianças mais velhas (bronquite obstrutiva). A cortisona deve ser usada em caso de sintomas pronunciados, como falta de ar.
Se a bronquite obstrutiva ocorrer repetidamente, por exemplo, três ou mais em seis meses, ou se asma estiver presente, a terapia de longo prazo com cortisona inalada deve ser iniciada. O objetivo é que o bebê / criança possa levar uma vida sem restrições. A cortisona reduz o risco de bronquite e previne os processos de remodelação irreversíveis que ocorrem nos pulmões com bronquite frequente.

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Terapia com cortisona para neurodermatite

Em casos graves de neurodermatite (eczema atópico), pomadas e cremes contendo cortisona são usados. Uma distinção é feita nas cortisonas da classe 1 a 4 no aumento da força.
Em geral, esses cremes devem ser usados ​​apenas no episódio agudo, se possível, pois é onde eles mostram o melhor efeito e apenas lentamente mostram os efeitos colaterais com o uso de longo prazo. Atualmente é aceito que esses cremes são seguros para uso em bebês, ao contrário das pomadas de tacrolimus.

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Efeitos colaterais

Administração sistêmica (comprimidos ou supositórios)

Na terapia aguda, nenhum efeito colateral é esperado, mesmo com altas doses sistêmicas de cortisona.
Com terapia sistêmica de longo prazo (dose alta por pelo menos três meses) com cortisona, é esperado um afinamento da pele (atrofia). Podem ocorrer distúrbios na cicatrização de feridas, o que significa que as feridas demoram mais para cicatrizar. Além disso, devido ao efeito no equilíbrio eletrolítico do corpo, podem ocorrer hipertensão e armazenamento de água. Devido ao aumento da excreção de cálcio, o cálcio pode ser armazenado nos rins, o que leva à disfunção renal.
Também pode levar ao crescimento atrofiado dos ossos e obesidade. O diabetes também pode se desenvolver. Um dos efeitos colaterais mais importantes é o enfraquecimento do sistema imunológico e o aumento associado de doenças infecciosas.

Aplicação local (pomada de cortisona ou spray de cortisona)

As cortisonas inaladas, por exemplo, como spray ou inalador, podem levar a uma redução local do sistema imunológico afetando a boca e a garganta e, assim, promover infecções locais. Uma chamada candidíase oral, ou seja, um ataque à mucosa oral por leveduras, é típica. Rouquidão também pode ocorrer em longo prazo devido ao efeito nos músculos das cordas vocais. Isso pode ser evitado enxaguando a boca com água após cada aplicação de cortisona. Principalmente com bebês e crianças, é importante não esquecer de enxaguar. Alternativamente, algo pode ser bebido após a administração do medicamento.

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Com a cortisona em cremes ou pomadas, o adelgaçamento local da pele (atrofia) pode ocorrer raramente e apenas com terapia de longo prazo. Fala-se também de papel de cigarro ou pele de pergaminho. As áreas de risco são o rosto, dobras cutâneas e áreas ao redor dos genitais e do ânus. O menor grau possível de cortisona deve sempre ser usado nessas áreas.

Se meu pediatra recomendar, por que devo dar cortisona ao meu filho?

A cortisona é uma droga extremamente eficaz, bem pesquisada e importante.
Os efeitos colaterais geralmente ocorrem apenas com terapia de longo prazo. Em muitas doenças, entretanto, a cortisona é a única terapia eficaz que pode melhorar os sintomas e prevenir danos conseqüentes. O objetivo do tratamento com cortisona é sempre permitir que as crianças vivam o mais livremente possível e, além disso, prevenir danos permanentes, por exemplo, através de uma remodelação do tecido pulmonar.
A cortisona também pode ajudar a conter uma reação inflamatória inicial, de modo que os próprios mecanismos de cura do corpo possam assumir o controle novamente. Para que tudo isso seja possível, uma dose de cortisona, se recomendada, é essencial. Medicamentos alternativos geralmente estão associados a efeitos colaterais mais graves, especialmente em crianças.

O que posso fazer para reduzir os efeitos colaterais?

Os efeitos colaterais da terapia com cortisona são geralmente muito pequenos. Os efeitos colaterais relevantes ocorrem apenas com a terapia de longo prazo. Você pode reduzir isso ao mínimo, seguindo exatamente as instruções do médico prescritor. Se algo não estiver claro, você deve sempre perguntar exatamente. Solicite check-ups regulares para verificar se estão ocorrendo efeitos colaterais, se precisam de tratamento e, acima de tudo, se é necessária mais terapia com cortisona. A cortisona só deve ser usada para o que foi especificamente prescrito. Por exemplo, você não deve simplesmente usar o creme de cortisona de um irmão mais velho ou mais novo. Use cremes apenas nas áreas prescritas para eles. A cortisona só deve ser usada com muito cuidado e em pequenas doses, especialmente na face e nas áreas genital e anal, pois os efeitos colaterais são mais comuns.

Depois de usar um spray de cortisona, a boca deve ser enxaguada para evitar efeitos colaterais. Alternativamente, você pode beber algo após cada uso.

No caso de terapia sistêmica (comprimidos ou supositórios), a cortisona deve ser administrada pela manhã, se possível. Isso corresponde mais de perto às flutuações naturais da cortisona do próprio corpo.

Que opções existem se a cortisona não ajudar?

A cortisona é um dos medicamentos com os melhores e mais confiáveis ​​efeitos da medicina moderna. Se o tratamento com cortisona não ajudar, deve-se primeiro verificar se a cortisona foi usada corretamente. A quantidade certa de medicamento foi administrada da maneira certa na hora certa? Se a cortisona ainda não melhorar, a criança deve ser apresentada ao pediatra.

Se a cortisona for administrada na forma de suco ou supositórios para uma tosse ou ataque de pseudo-crupe, ela só funciona após um período de 30 minutos a duas horas. Se não houver melhora dos sintomas após duas horas, o pediatra deve ser consultado. A cortisona não deve ser vista aqui como um medicamento de emergência para falta de ar aguda, pois leva muito tempo para fazer efeito. Se a cortisona for usada corretamente quando indicada, ela é eficaz para todas as doenças para as quais foi estabelecida terapia regular com cortisona.

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Por que há tanto medo do hormônio cortisona do próprio corpo?

O medo da cortisona se baseia principalmente em meio-conhecimento perigoso de fóruns médicos ou pseudo-médicos e em muitos boatos. Efeitos colaterais, como os listados acima, parecem perigosos e podem ocorrer, mas esse risco deve ser relacionado.
Os efeitos colaterais descritos são geralmente esperados apenas com terapia sistêmica (ou seja, administração por comprimido, supositório ou infusão) durante um longo período (cerca de três meses ou mais). Dessa forma, a cortisona é prescrita apenas para doenças graves, como formas graves de reumatismo ou doenças autoimunes graves. Se a cortisona for aplicada localmente, isto é, na forma de sprays para asma ou pomadas e cremes, os efeitos colaterais geralmente não são esperados. Se for o caso, eles ocorrem apenas localmente no site do aplicativo.

Em última análise, a terapia com cortisona faz uso de uma substância endógena que é formada todos os dias em humanos pelo córtex adrenal. Ajuda a regular o estado de alerta e as reações de estresse, influencia naturalmente o sistema imunológico ao inibir reações excessivas e também ajuda a regular o metabolismo de proteínas e gorduras no corpo.