Medicina Interna

Distúrbio circulatório intestinal

definição

Um distúrbio circulatório do intestino também é conhecido como "angina abdominal" e descreve a condição de suprimento sanguíneo reduzido e o suprimento insuficiente de oxigênio resultante para o intestino. Semelhante à "angina pectoris", que descreve a mesma condição no coração e é um sintoma de ataque cardíaco, um suprimento insuficiente dos intestinos pode levar a um "enfarte intestinal" se a falta de oxigênio for prolongada. No pior dos casos, o tecido insuficiente morre, que não é mais capaz de se regenerar completamente.

Razão para fornecimento insuficiente de oxigênio (Isquemia) do intestino é geralmente uma doença vascular que se origina na parede vascular.

Essa doença vascular reduz o diâmetro do vaso e, portanto, a proporção de sangue que pode atingir o órgão na área de irrigação é reduzida. Este tipo de fornecimento insuficiente é geralmente um processo crônico, ou seja, de longo prazo.
Um coágulo de sangue (trombo), que geralmente se formou em outros órgãos. Então surge o quadro muito mais agudo de isquemia intestinal, o infarto intestinal, que é muito raro, mas pode ser fatal.

Causas de distúrbios circulatórios nos intestinos

Conforme já indicado, um distúrbio circulatório do intestino pode ser desencadeado ou favorecido por vários fatores. Por outro lado, a doença vascular de progressão lenta desempenha um papel decisivo em grande parte dos casos. Com essa forma de distúrbio circulatório intestinal, desenvolve-se uma espécie de calcificação nas paredes dos vasos das artérias que irrigam o intestino, que se torna cada vez mais robusta. Isso garante que o vaso perca sua elasticidade e seu diâmetro fique menor. A doença responsável por isso é chamada de "aterosclerose". É a causa mais comum de ataque cardíaco nas artérias coronárias.

A calcificação das paredes dos vasos se deve a diversos mecanismos e existem alguns fatores de risco que favorecem o desenvolvimento da doença. Tabagismo, hipertensão, obesidade (Obesidade), o aumento dos lipídios no sangue e o diabetes mellitus são alguns dos fatores de risco mais conhecidos. Um fator de risco para aterosclerose que não pode ser influenciado é o aumento da idade. Os outros fatores de risco podem, entretanto, ser influenciados pelo estilo de vida ou pela medicação. Além da aterosclerose, um distúrbio circulatório do intestino também pode resultar de uma oclusão do vaso sanguíneo (embolia) A causa mais comum de oclusão vascular súbita são os coágulos sanguíneos. Geralmente surgem em outros órgãos e são transportados para o intestino pela corrente sanguínea. Um local comum de origem é o átrio esquerdo. A partir daqui, o coágulo é lavado através da grande artéria abdominal até o intestino e, como os vasos estão ficando cada vez menores, o coágulo pode facilmente obstruir um vaso. As áreas atrás não são mais adequadamente supridas com sangue e oxigênio.

A causa de tal coágulo são, por exemplo, arritmias cardíacas. Além de coágulos sanguíneos, a oclusão de um vaso intestinal também pode ser causada por pedaços de tecido (por exemplo, de tecido tumoral) ou ar. Outra causa muito mais rara de redução do fluxo sanguíneo intestinal também pode ser a inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite). Esta doença inflamatória é baseada em processos autoimunes. Os anticorpos formados pelo sistema imunológico do corpo são então direcionados contra as próprias estruturas do corpo, neste caso contra a parede vascular

Sintomas de um distúrbio circulatório nos intestinos

Se alguém sofre de um distúrbio circulatório do trato gastrointestinal que surgiu devido a uma doença vascular, os sintomas são expressos em uma dor abdominal surda, não exatamente localizável. Essas dores tendem a ocorrer após as refeições, quando o intestino está muito ativo e, portanto, precisa de uma grande quantidade de oxigênio para a digestão.

No entanto, isso não pode ser suficientemente disponibilizado para ele devido ao fornecimento de sangue reduzido. Isso leva a distúrbios digestivos e uma diminuição da absorção de nutrientes dos alimentos. Isso pode resultar em perda de peso a longo prazo. No caso de uma obstrução intestinal aguda (causada por um coágulo sanguíneo, por exemplo), a pessoa afetada sente dor de pressão intensa e repentina no abdômen, que imediatamente faz com que a parede abdominal se defenda contra a tensão. A dor pode ser tão forte que pode desencadear outros sintomas, como distúrbios circulatórios, náuseas, vômitos e até choque. Uma vez que essa condição pode causar a morte das seções intestinais afetadas, medidas devem ser tomadas o mais rápido possível nesta forma aguda.

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Dor no intestino

A dor abdominal é um sintoma típico de um distúrbio circulatório no intestino. Caracteristicamente, os sintomas aparecem depois de comer. Esse fenômeno de dor após comer é conhecido como angina abdominal. Como resultado, as pessoas afetadas têm menos apetite e perdem peso.

Uma oclusão aguda de uma artéria intestinal, que raramente ocorre, leva a uma forte dor abdominal com náuseas e vômitos. Estes, então, inicialmente diminuem até ocorrer paralisia intestinal com risco de vida e morte do tecido intestinal.

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Inflamação dos intestinos com distúrbios circulatórios

Devido à falta de circulação sanguínea e de suprimento de nutrientes, os intestinos podem inflamar facilmente. Na terminologia técnica, isso é chamado de colite isquêmica. A colite isquêmica está associada à dor tipo cãibra. Além disso, as pessoas afetadas sofrem de diarreia e fezes com sangue. A alça do intestino esquerdo é mais comumente afetada. A inflamação deve sempre ser tratada por um médico.

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Indolência no caso de distúrbios circulatórios

No caso de distúrbios circulatórios intestinais crônicos, o suprimento inadequado leva à deterioração da função intestinal. O intestino delgado não consegue mais digerir suficientemente a polpa e absorver os nutrientes. Ele fica lento e não consegue mais trabalhar corretamente. Os componentes dos alimentos não digeridos entram no intestino grosso, causando flatulência. A deterioração da função intestinal pode levar a uma variedade de problemas digestivos, como constipação, mas também diarreia.

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Terapia de um distúrbio circulatório no intestino

O tratamento dos dois tipos de deficiência intestinal é diferente. O infarto agudo do intestino devido a uma obstrução deve ser tratado imediatamente por meio de intervenção cirúrgica, caso contrário, a seção afetada do intestino morrerá. A parede abdominal deve ser aberta e o vaso afetado desobstruído novamente para que o dano seja limitado. Se isso não for possível, a seção afetada do intestino recebe sangue e oxigênio novamente com a ajuda de uma operação de bypass, desviando outra artéria. Isso conecta o suprimento da área do vaso doente com uma artéria saudável.

No caso de fornecimento insuficiente, que progride lentamente através da calcificação da parede arterial, o grau de estreitamento é determinado primeiro. Ao mudar o estilo de vida, um grande grupo de fatores de risco pode ser reduzido e, com isso, o risco de estreitamento permanente dos vasos sanguíneos. Acima de tudo, os fatores que promovem a circulação sanguínea têm uma influência positiva. Isso inclui movimento, por exemplo. Com a ajuda de medicamentos, os fatores de risco de hipertensão ou lipídios elevados podem ser reduzidos. Um medicamento que deve ser mencionado aqui é o naftidrofuril.

Se a pessoa em questão estiver com dor devido à redução do fluxo sanguíneo, a dor também deve ser tratada. Em caso de forte constrição pela cal, pequenas intervenções podem contrariar o fechamento da embarcação. Tais procedimentos são, por exemplo, descascar o vaso afetado ou expandir o vaso por dentro. Semelhante ao coração, pode ser indicada a inserção de um wire frame (stent), que garante que o vaso permaneça aberto mesmo após a expansão.

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Diagnóstico de distúrbios circulatórios nos intestinos

O médico faz o diagnóstico de um distúrbio circulatório no intestino de diferentes maneiras.
Dependendo se um processo cronicamente progressivo, como aterosclerose, ou um processo de ocorrência aguda, como obstrução intestinal causada por um coágulo sanguíneo, está por trás dele, diferentes sintomas se expressam, os quais já foram explicados com mais detalhes acima. Por meio de uma conversa intensa (anamnês) os sintomas são determinados e a suspeita de um distúrbio circulatório é confirmada por procedimentos de imagem (por exemplo, imagem / angiografia vascular ou um exame de ultrassom).

Qual médico trata o distúrbio circulatório no intestino?

No caso de um distúrbio circulatório agudo no intestino (infarto mesentérico), as pessoas afetadas devem ir a um pronto-socorro cirúrgico o mais rápido possível.
Isso é seguido por um exame vascular da artéria abdominal e uma operação de emergência. Isso é feito por um cirurgião vascular que remove o bloqueio do vaso.
Se partes mortas do intestino tiverem que ser removidas, isso geralmente é feito por um cirurgião visceral (um cirurgião de órgãos abdominais).

No caso de um distúrbio circulatório intestinal crônico, a extensão da constrição arterial é decisiva para a terapia. Os casos leves podem ser atendidos principalmente pelo médico de família, que o encaminhará a um especialista se surgir a ocasião. Os próprios exames vasculares e operações nos vasos são realizados por cirurgiões vasculares.

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