Flúido amniótico
introdução
O líquido amniótico é o líquido transparente que se encontra no saco amniótico da mulher grávida, onde ajuda a proteger o embrião ou feto.
Em um estágio inicial do desenvolvimento embrionário, surgem duas cavidades separadas:
As cavidades amnióticas e coriônicas. A partir do terceiro mês, essas duas cavidades se fundem, a cavidade amniótica se desenvolve no saco amniótico e a cavidade coriônica na placenta. Com o tempo, a cavidade amniótica aumenta constantemente de volume às custas da cavidade coriônica. A maior parte do líquido amniótico é retirado das células epiteliais da cavidade amniótica (ou seja, tecido fetal) que circundam todo o saco amniótico.
Componentes
O líquido amniótico consiste em ambos materno bem como de embrionário Ações. Os componentes maternos chegam via sangue através da placenta para o saco amniótico, o embrião libera líquido principalmente na forma de urina e também via pele, Pulmões e a cordão umbilical no líquido amniótico. Além da água, o líquido amniótico é composto por vários Eletrólitos (entre outras coisas sódio e potássio), Proteínas, Lactato, Ureia, glicose e também algumas células epiteliais em flocos do embrião.
Determinação do líquido amniótico
Com a ajuda de um Ultrassom você pode usar o índice de líquido amniótico para determinar a quantidade de líquido amniótico presente, que é para todos Exame de gravidez deve acontecer.
Os valores normais rondam os 30ml na 10ª semana de gravidez, cerca de 400ml na 20ª semana de gravidez e pouco antes nascimento em 1 litro.
Especialmente em crianças que nascem tarde, a quantidade de líquido amniótico pode diminuir novamente no final.
O líquido amniótico atual não é o mesmo do início ao fim da gravidez. Está sujeito a um ciclo que garante que o líquido amniótico seja completamente trocado em 3 horas, portanto, a produção e a absorção do líquido amniótico devem estar em equilíbrio durante uma gravidez normal.
A criança bebe do líquido amniótico, que por um lado é absorvido pelo intestino e atinge a corrente sanguínea da mãe pela placenta e, por outro lado, pelo Rins é excretado de volta para o saco amniótico.
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tarefas
O líquido amniótico cumpre várias funções importantes. Por um lado, como o embrião ou feto praticamente nada nele, serve para protegê-lo, absorvendo e amortecendo até certo ponto os impactos externos. Além disso, pequenas flutuações de temperatura podem ser compensadas pelo líquido amniótico. Além disso, permite que o feto execute movimentos em um estágio inicial de desenvolvimento e, ao mesmo tempo, impede que ele cresça junto com as células da cavidade amniótica. Finalmente, o líquido amniótico também desempenha um papel na indução do parto, pois ajuda a alongar o colo do útero.
Há alguns anos, o líquido amniótico também tem sido usado para outra finalidade. Como parte do Diagnóstico pré-natal (então um Diagnósticoque ocorre antes do nascimento), pode-se puncionar o saco amniótico (Amniocentese) e remova o líquido amniótico. As células epiteliais contidas no líquido amniótico podem agora ser submetidas a um exame cromossômico. Por um lado, o sexo da criança pode ser determinado com um grau relativamente alto de certeza e, por outro lado, algumas doenças hereditárias e defeitos genéticos, como o Trissomia 21 (Síndrome de Down) sendo testado. Como esse procedimento sempre envolve certo risco, o consentimento da mãe deve sempre ser obtido.
Volume de líquido amniótico
É importante que a quantidade de líquido amniótico corresponda ao estado de desenvolvimento da criança e do saco amniótico. Se houver muito líquido amniótico na cavidade amniótica, é chamado de Polidrâmnio. Isso pode acontecer, por exemplo, se o feto tiver uma deficiência Passagem gastrointestinal, não bebe o suficiente, mas a produção de urina permanece praticamente constante. Se, por outro lado, não houver líquido amniótico suficiente no saco amniótico, então há um Oligoidrâmnio em frente. Essa condição pode ser desencadeada se, por exemplo, for produzida urina insuficiente devido a uma malformação no trato urogenital. A falta de líquido amniótico pode levar a uma infinidade de outras malformações, incluindo as da face, crânio, pés ou quadris, ou um subdesenvolvimento dos pulmões da criança.
Em casos raros, uma quantidade invulgarmente grande de líquido amniótico passa para o sangue da mãe durante o parto. Isso pode levar a uma embolia de líquido amniótico, que é uma emergência absoluta. O líquido amniótico obstrui pequenos vasos nos pulmões da mãe, causando falta de ar e interrompendo o sistema de coagulação. Como resultado, as pessoas afetadas geralmente precisam ser ventiladas e monitoradas de perto pela terapia intensiva.
Cor do líquido amniótico
Flúido amniótico Consiste em 99% de água, junto com células fetais em flocos e componentes orgânicos, como proteínas, carboidratos e gorduras, além de eletrólitos e uréia. A cor do líquido amniótico, assim como a quantidade, depende da semana da gravidez.
No início da gravidez, o líquido amniótico geralmente é transparente ou ligeiramente leitoso. Ao nascer, o esfregaço de queijo torna o líquido amniótico turvo amarelado, o chamado "Vernix flakes“Torne-se visível. A cor do líquido amniótico indica, portanto, a maturidade da criança. Além disso, o líquido amniótico também pode assumir outras cores, o que pode indicar alterações patológicas. O líquido amniótico amarelo é encontrado em casos de incompatibilidade de grupo sanguíneo, em que o grupo sanguíneo da mãe e do filho não é compatível. Como resultado, há um aumento da degradação dos glóbulos vermelhos (Eritrócitos), seus produtos de decomposição (Bilirrubina) asseguram a cor amarela característica. Uma coloração da cor da pele do líquido amniótico também é possível e pode indicar a morte da criança no útero. Uma descoloração esverdeada do líquido amniótico está presente se a criança evacuar pela primeira vez no útero (Mecônio) foi descontinuado. Isso acontece principalmente quando a criança está sob estresse no útero, como pode ser o caso, por exemplo, quando a criança não recebe oxigênio suficiente.
Líquido amniótico verde
o Flúido amniótico é produzido pela própria Fruchthöhle e é completamente renovado a cada três horas aproximadamente. Normalmente, o líquido amniótico é claro e ligeiramente amarelado colori. É o líquido amniótico verde descolorido, isso geralmente indica que a criança foi a primeira no útero movimento intestinal caiu, que também quando criança assombra (Mecônio) referido como. Isso não é incomum, cerca de 15% das crianças nascidas vivas nascem no líquido amniótico contendo mecônio. Na maioria dos casos, entretanto, a primeira evacuação ocorre nos primeiros dias de vida após o nascimento. A causa da parada prematura da primeira evacuação (mecônio) pode ser Situação estressante da criança estar no útero, como Falta de oxigênio (Hipoxia) O risco de fezes prematuras no útero é que o líquido amniótico misturado com mecônio pode entrar nos pulmões da criança antes ou durante o parto, o que em cerca de 5-10% dos casos ocorre em uma chamada Síndrome Respiratória de Mecônio pode resultar. O líquido amniótico verde descolorido indica principalmente um Aspiração de mecônio se o recém-nascido estiver flácido, a pele ficará azulada em vez de rosada e a respiração ficará muito reduzida. Se este não for o caso, a aspiração de mecônio é improvável e pode ser facilmente descartada pelo médico.
PH do líquido amniótico
O teste do líquido amniótico (A.mniocentese) é uma punção do saco amniótico que geralmente pode ser realizada em mulheres a partir da 13ª semana de gravidez. Primeiramente, a posição da criança é determinada com a ajuda de um ultrassom e, em seguida, uma agulha fina é passada através da parede abdominal e posteriormente através do útero para que uma pequena quantidade de líquido amniótico possa ser removida. A informação passa das células da criança possíveis doenças hereditárias, defeitos neurológicos ou anormalidades cromossômicas como a síndrome de Down. Além disso, parâmetros como o valor do PH, ou seja, determinar a acidez do líquido amniótico. O líquido amniótico geralmente tem um pH de 6,5-7, Desvios podem indicar uma diminuição do suprimento de oxigênio para a criança ou uma infecção bacteriana.
O valor do pH do líquido amniótico difere significativamente daquele da urina muito mais ácida, de modo que, em caso de dúvida, a gestante pode usar testes rápidos para determinar se houve vazamento de pequenas quantidades de urina, o que não é incomum no avanço da gravidez, ou se no quadro ruptura prematura do líquido amniótico.
Tiras de teste para determinar a ruptura das bolhas
A ruptura do saco amniótico é conhecida como ruptura do saco amniótico, que geralmente ocorre pouco antes do nascimento. No entanto, como resultado de infecções ascendentes ou estresse extremo, como em gestações múltiplas, o saco amniótico pode estourar várias semanas antes da data de vencimento calculada. Um teste muito seguro que o ginecologista realiza para determinar a ruptura da bexiga é a determinação de IGF1, uma proteína fetal. Se o teste for positivo, o líquido amniótico deve ter vazado do saco amniótico e o saco amniótico deve ter rachado ou pelo menos rasgado. É importante diferenciar entre líquido amniótico vazado e urina vazada, pois os músculos do assoalho pélvico tornam-se cada vez mais fracos nos últimos meses de gravidez, o que pode resultar em leve incontinência.
A dificuldade no diagnóstico também surge do fato de que as quantidades de líquido amniótico costumam ser muito pequenas para um diagnóstico confiável.
Um teste mais antigo que mulheres grávidas podem fazer em casa funciona com papel de tornassol. Tornesol é um pigmento vegetal que muda de cor dependendo do valor de pH da substância aplicada e, portanto, funciona como um indicador ácido-básico. O papel de tornassol fica azul com o líquido amniótico ligeiramente alcalino, enquanto reage com vermelho com as secreções vaginais pouco ácidas.Além disso, existe uma grande seleção de tiras-teste de venda livre na farmácia, também na forma de cotonetes ou luvas, que determinam o valor de ph na vagina e podem, portanto, detectar a ruptura prematura da bexiga.
