Inflamação da vesícula biliar
Sinônimos em um sentido mais amplo
Colecistite, bile, vesícula biliar, cálculos biliares, colelitíase, colangite, pancreatite
Definição e introdução
No caso de inflamação da vesícula biliar / Cistite de colel é uma inflamação da vesícula biliar.
A doença do cálculo biliar é a causa mais comum de doença. Quando os cálculos biliares começam a se mover, geralmente ficam presos em espaços estreitos e levam a sintomas como dor, acúmulo de secreção e inflamação.
Uma doença de cálculo biliar é chamada Colelitíase designadas.
Se as pedras estão na vesícula biliar, fala-se de um Colecistolitíasese eles estão no ducto biliar principal, fala-se de Coledocolitíase.
O tratamento de escolha para a inflamação da vesícula biliar é a remoção cirúrgica minimamente invasiva da vesícula biliar. Nos países industrializados, os cálculos biliares são vistos como resultado da prosperidade com desnutrição, obesidade, falta de exercícios e estresse. No entanto, a incidência diferente em grupos étnicos diferentes e uma maior ocorrência familiar falam a favor do envolvimento genético.
Existem também alguns fatores de risco favoráveis.
São fáceis de lembrar por meio dos 6 F's:
- Gordura (excesso de peso)
- Fêmea
- Fértil (fertilidade)
- Quarenta (> 40 anos de idade)
- Claro (tipo de pele clara)
e - Família (infecções da vesícula biliar na família).
Classificação da inflamação da vesícula biliar
- agudo
- crônica
- akalkulös (sem pedra)
Ilustração da vesícula biliar
- Corpo da vesícula biliar -
Corpus vesicae biliaris - Ducto biliar direito do fígado -
Ductus hepaticus dexter - Ducto biliar esquerdo do fígado -
Ducto hepático esquerdo - Canal da vesícula biliar -
Duto cístico - Pescoço da vesícula biliar -
Collum vesicae biliaris - Membrana mucosa -Tunica musoca
- Comum
Ducto biliar do fígado -
Ducto hepático comum - Canal biliar principal -
Ducto biliar comum - Duto pancreático -
Duto pancreático - Extensão do unido
Corredor de execução -
Ampula hepatopancreatica - Papila duodenal grande -
Papila duodenal maior - Parte Descendente do Duodeno -
Duodeno, parte descendente - Fígado, lado diafragmático -
Hepar, Facies diaphragmatica - Pâncreas -
Pâncreas
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
Causas da inflamação da vesícula biliar
Cálculos biliares - a causa mais comum de inflamação da vesícula biliar
As causas da inflamação aguda da vesícula biliar podem ser diferentes. No entanto, em 95% dos casos é uma doença do cálculo biliar (Colecistolitíase) Ao realocar (obstrução) do ducto da vesícula biliar (Duto cístico) por cálculos biliares, além do acúmulo da bile, a membrana mucosa do ducto é danificada e ocorre uma reação inflamatória. Na metade dos casos, patógenos como E. coli, enterococos, salmonela, klebsillia, clostridia etc. uma infecção bacteriana secundária.
Inflamação da vesícula biliar sem o envolvimento de cálculos biliares
Como já mencionado com as causas, os cálculos biliares são os causa mais comum uma infecção da vesícula biliar cálculos biliares. Outra forma de Inflamação da vesícula biliar denota o sem pedra (calculista) Colecistite.
Cerca de 5- 10% dar um passo sem o envolvimento de cálculos biliares em. As infecções da vesícula biliar sem cálculos são chamadas colecistite acalculosa designadas.
A causa é uma "vesícula biliar de estresse". Isso inclui grandes intervenções cirúrgicas (especialmente cirurgia abdominal), Acidentes com lesões múltiplas (Trauma múltiplo), queimaduras graves, infecções sistêmicas (Sepse) ou um suprimento de sangue prejudicado devido a doenças vasculares (por exemplo Poliarterite nodosa, uma Doença auto-imune) Isso leva a um fechamento funcional do ducto biliar e, portanto, à congestão e ao espessamento da bile.
UMA inflamação crônica na maioria dos casos, resulta de infecções agudas recorrentes e recorrentes da vesícula biliar.
Muito raro infecção da vesícula biliar substâncias venenosas ou. Medicamento ou causando refeições muito grandes.
Epidemiologia / distribuição de frequência
A causa mais comum de um Inflamação da vesícula biliar é uma doença de pedra (Veja também: Cálculos biliares) Ambos os sexos são afetados, mas as mulheres têm duas vezes mais chances de desenvolver cálculos biliares do que os homens. Portanto, a taxa de inflamação também é maior nas mulheres. As infecções da vesícula biliar podem ocorrer em todas as faixas etárias. Cerca de 10-15% da população adulta sofre de cálculos biliares, geralmente sem sintomas por muitos anos. Os países industrializados apresentam uma alta taxa de incidência. Alguns grupos indianos são ainda mais propensos a sofrer com isso, enquanto os afro-americanos, asiáticos e sul-africanos têm menos probabilidade de sofrer. Isso sugere um componente genético no desenvolvimento de cálculos biliares e, portanto, na inflamação da vesícula biliar.
Sintomas de infecção da vesícula biliar
Dor, náusea, vômito:
Uma inflamação aguda da vesícula biliar se manifesta inicialmente como dor intensa e persistente no abdome superior direito, que geralmente se irradia para o ombro. A dor costuma ser acompanhada de náuseas e náuseas.
Leia mais sobre o assunto: Dor na vesícula biliar, dor abdominal superior ou dor no flanco direito
Febre:
Febre persistente por 24 horas e aversão a certos alimentos são outros sintomas de infecção da vesícula biliar. Muitas vezes, os alimentos que tendem a ser gordurosos e / ou promovem a produção de bile são evitados (por exemplo, café).
Amarelecimento:
Não é incomum que as pessoas afetadas com inflamação da vesícula biliar tenham a pele amarela (icterícia pós-hepática) Como a bile não pode ser drenada, certas substâncias que normalmente são excretadas com a bile pelo intestino não podem ser drenadas. Bilirrubina, um produto da degradação do pigmento do sangue e da hemoglobina transportadora de oxigênio nos glóbulos vermelhos (eritrócitos), não pode mais ser eliminado adequadamente do sangue através do fígado e da bile para o intestino. No início, apenas os valores sanguíneos elevados são mostrados (Hiperbilirrubinemia) Se um limite crítico da concentração for excedido, a bilirrubina escapa dos vasos sanguíneos e é depositada no tecido, o que ocorre na superfície do corpo ou na derme (Esclera) dos olhos parece amarelo. A urina também é marrom. As fezes, por outro lado, ficam descoloridas porque não são excretadas pelos intestinos. Além disso, existem fezes gordurosas (Esteatorreia) Fezes gordurosas ocorrem quando as secreções biliares não emulsificam as gorduras da dieta no intestino delgado e, portanto, as gorduras precisam ser excretadas novamente pelo intestino.
Leia também: Cores de evacuações
Inflamação crônica da vesícula biliar:
Em contraste, a inflamação crônica da vesícula biliar mostra sintomas bastante inespecíficos, como mal-estar ou distúrbios digestivos, como flatulência e náuseas. Cólicas biliares repetidas quando os cálculos biliares migram não são incomuns.
Diarreia - um sintoma de inflamação da vesícula biliar?:
A diarreia não é um sintoma típico de infecções da vesícula biliar. No entanto, pode ocorrer diarreia em algumas pessoas afetadas à medida que o seu estado geral se deteriora. Fezes muito leves e moles podem ser causadas por pouca bile. Em contraste, a urina costuma ser mais escura do que o normal. Em qualquer caso, um médico deve ser consultado para maiores esclarecimentos.
Logo após a remoção da vesícula biliar, alguns pacientes desenvolvem diarreia após comer alimentos gordurosos ou condimentados, pois não há mais nenhum reservatório de armazenamento para a bile.
Diagnóstico de inflamação da vesícula biliar
Diagnóstico de inflamação da vesícula biliar, também conhecida como colecistite várias possibilidades em consideração.
1. Anamnese:
Em primeiro lugar, é claro, as informações coletadas do anamnéstico. A pessoa afetada geralmente se queixa de dor no abdome superior direito, abaixo da costela. A dor geralmente irradia para o ombro direito, já que essa área (zona da cabeça) está conectada à vesícula biliar por meio dos nervos. A dor ocorre principalmente após a ingestão de alimentos gordurosos ou à noite. Se houver acúmulo de bile, a pele da pessoa afetada parecerá amarelada (ictérica). Outra pista para a inflamação é a febre.
2. Exame físico:
Um típico sinal de Murphy aparece no exame físico. O médico coloca a mão sob o arco costal direito do paciente enquanto este inspira. A vesícula biliar desce e pode ser sentida. Se a inalação for interrompida devido à dor, o sinal de Murphy é positivo. Além disso, a pessoa em questão mostra uma tensão defensiva relacionada à dor na parede abdominal.
3. Ultra-som do abdômen:
Para um diagnóstico posterior, uma ultrassonografia do abdome deve ser organizada. Pedras da vesícula biliar ou lama podem ser descobertas como a causa da inflamação. Se houver colecistite, a parede da vesícula biliar fica mais espessa e mostra uma estrutura típica de três camadas. A própria vesícula biliar também parece aumentada e pode ser circundada por uma borda escura de líquido. Se for encontrado fluido livre, a vesícula biliar se rompeu. Esta é uma emergência que requer cirurgia imediata.
Leia mais sobre o assunto: Ultrassom do abdômen
4. Hemograma:
A inflamação da vesícula biliar pode ser reconhecida no sangue com base em vários parâmetros de inflamação. O principal resultado é um aumento dos glóbulos brancos (leucocitose). Além disso, a proteína C reativa (PCR) e a velocidade de hemossedimentação (VHS) estão aumentadas.
Algumas enzimas hepáticas chamadas transaminases, como GOT e GPT, também podem aumentar. Existem também parâmetros de colestase que aumentam quando a bile se acumula. Estes incluem a fosfatase alcalina AP, y-GT e bilirrubina direta.
Leia mais sobre o assunto: Diagnóstico de inflamação da vesícula biliar
Terapia para inflamação da vesícula biliar
Terapia cirúrgica para inflamação da vesícula biliar
A terapia para a inflamação da vesícula biliar é usada atualmente operacional por padrão realizado. Se a inflamação for leve, a operação deve ser realizada dentro do primeiros três dias após o início dos sintomas respectivamente.
No passado, geralmente se esperava até 6 semanas e só operava quando o paciente estava novamente sem sintomas. No entanto, estudos têm demonstrado que a cirurgia imediata traz um melhor resultado para o paciente.
Haverá também portadores de cálculos biliares sintomáticos apenas operado. Uma operação é necessária mesmo em doença comprovada de pedra com a exclusão de outras causas.
A vesícula biliar está cheia de pedras que podem estar nela completamente removido. Fala-se de colecistectomia. A intervenção ocorre laparoscópicocomo este é o caso do paciente procedimento mais gentil é. Apenas se torna pequenos cortes abdominais necessário para introduzir os instrumentos. É assim não é uma grande cicatriz cirúrgica.
Se a vesícula biliar não pode ser removida desta forma, por exemplo, porque as pedras são muito grandes ou existem muitas aderências na cavidade abdominal, é necessário, no entanto Margem costal ser definido. Este procedimento é denominado colecistectomia aberta.
Pacientes multimórbidos que têm um alto risco cirúrgico tem, por exemplo devido à velhice ou certas doenças anteriores, pode inicialmente conservador ser tratado, incluindo o Administração de antibióticos, tal como Agentes antiinflamatórios (Antiinflamatórios) e Significa contra um convulsivo e contração dolorosa da vesícula biliar (Antiespasmódicos e analgésicos).
Se possível, deve ser um cirurgia siga para evitar complicações de colecistite. Alternativamente, pode Fluido biliar puncionado e drenado usando CT tornar-se. Isso é chamado de drenagem percutânea.
Os cálculos biliares, que são a causa mais comum de inflamação, podem ser eliminados por meio de vários procedimentos. É a pedra no "Canal biliar principal", o ducto biliar comum, vem endoscopicamente colangiopancreatografia retrógrada, ERCP para abreviar, é usado. Um tubo de câmera é passado através do intestino delgado até a confluência dos ductos pancreático e biliar. Os dutos pancreáticos, os dutos da vesícula biliar e a vesícula podem ser visualizados pela administração de meio de contraste.
Se houver cálculos biliares, eles podem ser removidos do ducto biliar usando uma cesta após a papila ter sido alargada. O ERCP é usado para ambos diagnóstico bem como para terapia os cálculos biliares.
No entanto, como existe um certo risco de novas pedras, uma operação ainda deve seguir.
Contra-indicações para a remoção laparoscópica da vesícula biliar são um Carcinoma da vesícula biliar, distúrbios de coagulação ou Aderências no abdômen por exemplo. após as operações anteriores. No estágio avançado, com destruição do tecido ou acúmulo de pus, uma operação deve ser realizada imediatamente e, de preferência, em um procedimento aberto.
Terapia não operatória para inflamação da vesícula biliar
Isso desempenha um papel bastante subordinado Dissolução de pedra por medicamento ou por ondas de choque.
o dissolução de pedra de droga (Litólise) ocorre através ingestão oral de Cápsulas de ácido biliar mais de 3-6 meses. Este procedimento só é adequado para pedras de colesterol. Na metade dos casos, entretanto, as pedras aparecem novamente em 5 anos.
As pedras também podem ser feitas usando ondas de choque extracorpóreas para ser esmagado. O procedimento também é conhecido como colelitotripsia e só é possível se o paciente tiver menos de três cálculos sem cal com menos de 3 cm de tamanho. Então tem que virar Medicamento a ser levado para dissolução. Também aqui existe um risco de novas pedras de aproximadamente 10-15% ao ano.
Dicas de nutrição para problemas com a vesícula biliar
Com o nutrição apropriada cálculos biliares muitas vezes podem ser evitados. Se você tiver cálculos biliares, também existem algumas dicas nutricionais que podem ajudar contra os sintomas.
Acima de tudo, deve estar ligado comida com baixo teor de gordura seja respeitado. No caso de cálculos biliares, no entanto, as gorduras não devem ser totalmente evitadas, pois isso, por sua vez, pode ter efeitos negativos.
Já em vesícula biliar distante deveria no entanto o mínimo de gordura possível ser incluido.
Em geral: em vez de gorduras animais, você pode cozinhar óleos vegetais ser usado. Quando se trata de laticínios, vale a pena buscar variante de baixo teor de gordura do respectivo produto. Isso protege a vesícula biliar. A vesícula biliar também é exposta a um estímulo desfavorável de alimentos excessivamente condimentados. Também faz sentido várias pequenas refeições Espalhe ao longo do dia em vez de comer demais. É igualmente importante para um hidratação adequada Beber regularmente promove a digestão e garante que a bile não engrosse.
UMA dieta rigorosa ou mesmo em jejum não é necessário. É mais provável que isso faça com que a bile engrosse, aumente o colesterol e leve à formação de cálculos biliares. Ao preparar a comida, procedimentos suaves, como Estufar ou cozinhar ser usado. Por outro lado, deve-se evitar fritar ou fritar com gordura.
Homeopatia - uma opção de terapia para a inflamação da vesícula biliar?
Claro que existem alguns glóbulos específicos que são considerados para problemas de cálculo biliar. Isso inclui Byronia e Quelidônio em Ternura na área do fígado. Junto com Podophyllum eles também ajudam com a dor que ocorre em continuar a transmitir. Contra Convulsões e cólicas Socorro Mandrágora ou. Beladona. Em última análise, no entanto, os problemas da vesícula biliar devem ser devido às complicações já descritas não subestimado tornar-se. Em qualquer caso, um médico deve ser consultado.
Complicações da inflamação da vesícula biliar
Se uma infecção da vesícula biliar não for tratada, há um risco numerosas complicações.
Por um lado, isso inclui o Acúmulo de pus na vesícula biliaro que é conhecido como empiema da vesícula biliar, por outro destruição irreversível do tecidoo que é conhecido como gangrena.
Em última análise, o Romper a parede da vesícula biliar, ocorre uma perfuração da vesícula biliar.
Também pode Acúmulo de pus venha por aí. Fala-se de um abscesso pericolecístico. Abcessos hepáticos também são possíveis. Se a propagação for limitada, é uma perfuração coberta. No entanto, a inflamação também pode se espalhar sistemicamente como uma perfuração livre no corpo e levar à irritação do peritônio (peritonite).
UMA Espalhando para o pâncreas como pancreatite também é possível. As bactérias na vesícula biliar podem, em última análise, causar um Envenenamento sanguíneo (Sepse) surgem. Todas essas complicações são extremas com risco de vida.
Você também pode Corredores de conexão (Fístulas) para outros órgãos na cavidade abdominal ou mesmo na pele. Os cálculos biliares podem chegar aos intestinos e ao Obstrução intestinal (Ileus) chumbo. Se o ar do intestino atingir o sistema de ducto biliar na direção oposta, a detecção por ultrassom ocorre por meio de pequenas bolhas de ar (aerobilie).
Outra complicação é que cruzando colecistite aguda inflamação crônica da vesícula biliar. A inflamação crônica da vesícula biliar pode causar sintomas repetidamente por meio de crises inflamatórias. Além disso, o tecido pode mudar ao longo do tempo de tal forma que o A vesícula biliar encolhe ou depósitos de cálcio. A imagem completa é então chamada de bolha de contração ou bolha de bílis de porcelana. Ambos os formulários podem estar em Câncer de vesícula biliar degenerar.
Inflamação da vesícula biliar durante a gravidez
Por volta de 5% das mulheres grávidas são cálculos biliares para serem encontrados e sobre 1% sofre de reclamações.
A formação de cálculos biliares durante a gravidez é relacionado ao hormônio. Especialmente Estrogênios são relevantes. Além disso, o crescimento da criança no útero pode levar a um Deslocamento da vesícula biliar venha. O fluxo da bile é perturbado e as pedras podem se desenvolver mais facilmente.
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A composição dos cálculos biliares - de que são feitos?
As pedras são feitas em uma Desequilíbrio de solução de ácidos biliares, lecitina e substâncias como colesterol, carbonato de cálcio, bilirrubina.
Com sobre 80% estão Pedras de colesterol ou Pedras misturadas com um alto nível de colesterol, o mais comum Stones. Então siga Bilirrubina ou pedras de pigmento e Pedras de carbonato de cálciocausado por bactérias, com cada 10%.
profilaxia
Doença do cálculo biliar são descobertos por acaso porque muitas vezes permanecem sem sintomas por muitos anos. Mesmo com a doença do cálculo biliar sem sintomas, a remoção minimamente invasiva da vesícula biliar pode ser usada como profilaxia para Cólica e Inflamação respectivamente. Essa variante deve ser considerada, porque essas pedras costumam causar problemas mais cedo ou mais tarde. Como a vesícula biliar não é um órgão vital, o corpo pode passar sem ela. Os riscos de uma colecistectomia minimamente invasiva são considerados baixos.
