Inflamação da córnea (ceratite)

introdução

A inflamação da córnea é mais rara do que a conjuntivite. Por outro lado, isso pode prejudicar a visão a longo prazo, tornando a inflamação da córnea mais perigosa do que a conjuntivite.
Normalmente, uma córnea intacta é protegida por suas defesas naturais, de modo que uma córnea intacta não causa inflamação.

Para obter informações gerais sobre o assunto "inflamação do olho", leia também: Inflamação do olho

diagnóstico

Uma lâmpada de fenda é usada para iluminar o olho bem aberto.
Procura úlceras esbranquiçadas na córnea. O pus também pode ser visto na câmara anterior entre a córnea e a íris.

causas

• Usar lentes de contato com muita frequência / lentes de contato muito longas ou mal ajustadas
• Vírus herpes
• Infeções fungais
• olhos secos (= atrito aumentado)
• Fechamento insuficiente da pálpebra (= ressecamento da córnea)
• Irritação / lesão por objetos estranhos
• Doenças reumáticas

Quão contagiosa é a inflamação da córnea

Em muitos casos, há uma infecção por germes que pode levar à inflamação da córnea. Qualquer pessoa com inflamação da córnea causada por germes é contagiosa por, em média, duas semanas após o início da doença e pode ser portadora da bactéria, vírus ou fungo. Isso é feito simplesmente por meio do fluido lacrimal. Portanto, deve-se evitar esfregar os olhos para que a secreção lacrimal infecciosa que encontrar nas mãos não seja transferida ao apertar as mãos ou tocar em objetos. Lavar as mãos com frequência também pode ajudar a prevenir a propagação.

No entanto, também existem causas não infecciosas de inflamação da córnea, como olhos secos, que também podem irritar a córnea. Uma vez que não há germes como causa, nenhuma infecção é possível. Mesmo assim, deve-se atentar para a higiene correta.

Sintomas de inflamação da córnea

Os sinais típicos de inflamação da córnea são:

• dor ardente

• olhos vermelhos

• Sensação de corpo estranho no olho: geralmente é descrita a sensação de esfregar uma lixa ou grãos de areia no olho

• Fotofobia (fotofobia)

• Formação de lágrimas ou outras secreções e muco

Embora a conjuntivite não afete a visão, a inflamação da córnea pode levar à deterioração da visão. No pior dos casos, é possível que se formem vasos sanguíneos no olho ou se acumulem líquido, o que, a longo prazo, pode causar cegueira ou úlcera.

Um sintoma característico de quase qualquer inflamação é a dor. Com a inflamação da córnea, a camada superior da córnea fica irritada ou danificada, o que significa que as terminações nervosas na superfície estão livres, o que leva às sensações anormais dolorosas.

Leia mais sobre o assunto: Dor nos olhos

previsão

Assim que a suspeita de um Inflamação da córnea um oftalmologista deve ser consultado imediatamente.
A infecção deve ser detectada em tempo hábil para que a visão possa ser preservada e o tratamento direcionado possa ser realizado.
Após a inflamação da córnea, freqüentemente se formam cicatrizes, o que pode levar à deficiência visual permanente.

Quanto tempo dura a inflamação da córnea?

A duração da terapia pode variar dependendo da gravidade da inflamação e do tempo de tratamento. Normalmente, entretanto, o tratamento adequado leva de alguns dias a duas a quatro semanas.

Os usuários de lentes de contato não devem usar as lentes, pelo menos durante o tratamento. Se a higiene for inadequada, as lentes de contato são um terreno fértil para germes. No futuro, você também deve garantir que o líquido desinfetante e o recipiente da lente sejam trocados regularmente.Recomenda-se lavar bem as mãos antes de inserir e remover as lentes para que a córnea não se desenvolva novamente.

No pior dos casos, pode ocorrer cegueira ou outra deficiência ocular, que é irreversível. Portanto, ir ao médico cedo é de enorme importância para a terapia e, portanto, também para a duração.

Terapia de inflamação da córnea

Dependendo da causa, as diferentes formas de inflamação da córnea requerem (Ceratite) diferentes terapias:

Inflamação da córnea causada por bactérias (Ceratite bacteriana)
A maioria das inflamações da córnea relacionadas com infecções é causada por bactérias.
Os patógenos mais comuns são estafilococos e pneumococos; a córnea está particularmente sob risco quando infectada por Pseudomonas aeruginosa. Para tratar a inflamação bacteriana da córnea, uma pomada antibiótica para os olhos é frequentemente prescrita, como: B. Pomada Floxal para os olhos.

Exceto para exceções como Os gonococos, que podem causar infecções graves em recém-nascidos em particular, geralmente têm que danificar a superfície da córnea para uma infecção bacteriana para que os patógenos possam penetrar na córnea.
A inflamação bacteriana da córnea é a mais comum devido a lentes de contato, danos à córnea, defesa imunológica enfraquecida ou inflamação / obstrução dos dutos lacrimais.
Quando a córnea é infectada por bactérias, o paciente geralmente percebe sensibilidade à luz, cólicas palpebrais e dor intensa.
A conjuntiva também é muito vermelha.
A úlcera na córnea observada durante o exame é visível como uma depressão e geralmente tem uma cor acinzentada com uma parede circular ao redor.
Freqüentemente, também há pus na câmara anterior do olho e pode ser visto atrás da córnea como um depósito amarelo-esbranquiçado na borda inferior (Hypopyon).

No pior caso, a úlcera da córnea pode se romper para dentro, levando a uma abertura da córnea (Perfuração, úlcera perfurante) está vindo.
O humor aquoso, que está localizado nas câmaras do olho, flui através dele e da íris (íris) deita-se na abertura.
No entanto, mesmo sem abrir a córnea, se a córnea estiver gravemente inflamada, a íris pode aderir à córnea e a pressão intraocular pode aumentar, conhecido como glaucoma.
A título de exame, é realizado um breve exame oftalmológico após a anamnese, examina-se o olho e esfrega-se a córnea, que é enviada para o laboratório.

Nesse caso, o patógeno pode ser examinado e depois tratado com antibióticos especificamente adequados, e. com Refobacin®.

Uma vez que a inflamação da córnea pode ter um dano conseqüencial maciço, é recomendado, antes que o patógeno exato seja identificado, iniciar a terapia antibiótica com preparações padrão na forma de colírio, que são eficazes contra muitos tipos de bactérias. Também pode ser útil injetar antibióticos sob a conjuntiva. Assim que os resultados do exame laboratorial são conhecidos, a seleção dos antibióticos pode ser adaptada ao patógeno exato.
Exceto no caso de infecção por Pseudomonas, a terapia adicional com cortisona não é permitida.
Em casos muito graves, quando uma abertura (perfuração) da córnea é temido ou já ocorreu, um transplante de córnea de emergência pode ser necessário.
Isso também é possível com cicatrizes na córnea de inflamação anterior.

Quais colírios ajudam?

Dependendo da causa da inflamação da córnea, o médico prescreverá o colírio apropriado. Uma preparação hidratante convencional pode ser usada para olhos secos. O colírio deve ajudar a formar uma película protetora sobre os olhos. No entanto, se a causa for um patógeno, o colírio deve ser combinado com certos medicamentos. Um antibiótico é usado para bactérias, um agente antifúngico para fungos e um agente antiviral para vírus para combater os patógenos. Se for um vírus do herpes, também pode ser necessário tomar comprimidos adicionais.

Remédios caseiros para inflamação da córnea

Visto que se trata de uma doença ocular muito séria e potencialmente perigosa, o tratamento com remédios caseiros deve, em princípio, ser realizado em conjunto com a terapia médica e deve ser discutido previamente com o médico assistente.

Para combater o ardor e a coceira nos olhos, vários auxiliares podem ser usados ​​com um efeito refrescante. Quer sejam compressas de quark, compressas frias ou compressas frias e compressas com água. Se você acha que o calor o ajudará, experimente isso com a ajuda de cataplasmas.

Os chuveiros oculares também podem ser usados ​​para eliminar o pus ou para limpar um canal lacrimal bloqueado. Em princípio, as salas onde você está localizado também devem ser escuras ou devem ser usados ​​óculos de sol para proteger seus olhos. Computador, telas de televisão, etc. deve ser evitado tanto quanto possível e a leitura já pode ser muito estressante para os olhos e deve ser evitada.

homeopatia

Os remédios homeopáticos são uma forma de complementar a terapia, mas nunca devem ser a única terapia principal. Visto que na pior das hipóteses pode ocorrer cegueira, é muito importante visitar um oftalmologista. Depois de consultar o oftalmologista responsável, os remédios homeopáticos ainda podem ser usados.

Se desejar, você pode usar colírios ou infusões de chá. Eyebright (Euphrasia) é particularmente popular para isso. Mas outras plantas como calêndula (calêndula) ou celidônia também são usadas aqui. Às vezes, a camomila também é recomendada, mas também tem propriedades potencialmente irritantes para os olhos e só deve ser usada na pálpebra, se possível. Todas essas plantas medicinais podem ser facilmente infundidas como chá, de modo que o saquinho de chá pode ser colocado na pálpebra para uso. Os chás podem ser facilmente aplicados no olho com uma compressa.

Duração da licença médica

Uma licença médica pode ser uma forma útil de acelerar a cura. Como regra, é recomendável que você fique em licença médica por cerca de 2 semanas, pois os olhos precisam desse período de tempo para que a inflamação cicatrize quando você voltar ao trabalho, escola ou creche. No entanto, esse é mais o caso das inflamações virais da córnea, pois podem ser muito contagiosas. Se a inflamação da córnea for causada por fungos, o risco de transmissão será menor. Uma licença médica de duas semanas também é possível aqui.

As diferentes formas de inflamação da córnea

Inflamação da córnea causada por vírus

Na maioria dos casos, esse é o culpado Vírus Herpes Simplex, a Vírus varicela zoster (Caso contrário, causa varicela e herpes zoster) e o Adenovírus.

Se a inflamação aumentar novamente após uma infecção anterior (com bolhas na pálpebra), a ceratite herpética se desenvolve, pois os vírus herpes persistem nos ramos nervosos por toda a vida.
A ceratite por herpes zóster ocorre após uma doença anterior de varicela e se desenvolve no contexto de herpes zoster na face e nos olhos.
A ceratite por adenovírus é uma nova infecção e vem em combinação com a conjuntivite (Conjuntivite) em frente.

Além de um Vermelhidão do olho, Dor e Sensação de corpo estranho Caracteristicamente, a ramificação ocorre como um sintoma típico ao olhar nos olhos Defeito na córnea a dias.
Isso pode ser tornado mais claramente visível pela aplicação do corante fluoresceína.
No caso da infecção por herpes, a sensibilidade da córnea também é reduzida, o que pode ser testado com um cotonete.
A ceratite por herpes zóster é geralmente perceptível devido ao herpes zóster com bolhas na pele do rosto, embora raramente haja sintomas no próprio olho.
No entanto, a inflamação da córnea pode causar mais danos aos olhos.
o Ceratite por adenovírus (Ceratite epidêmica e conjuntivite) é demonstrado por vermelhidão, inchaço e secreção da conjuntiva. Defeitos puntiformes na superfície da córnea também levam à turvação por semanas a meses e, portanto, à deterioração da acuidade visual.
As infecções da córnea causadas por herpes simplex e varicela zoster podem ser tratadas com medicamentos antivirais (por exemplo, aciclovir) que são administrados como colírios, comprimidos ou infusões. A conjuntivite e a inflamação da córnea causadas pelos adenovírus, porém, não podem ser tratadas com medicamentos, de modo que o foco aqui é evitar infecções nas pessoas que entram em contato com o doente.

Inflamação da córnea causada por fungos (ceratite micótica)

A maioria das infecções da córnea deste tipo são devido ao fermento Candida albicans condicionalmente. A infecção costuma ocorrer por meio de lesões por material fúngico, principalmente se houver imunodeficiência.
A ceratite fúngica geralmente se parece com uma inflamação bacteriana da córnea, mas costuma ser menos desconfortável.
Próximo a um Úlcera da córnea geralmente aparecem pequenas úlceras vizinhas ("Satélites") e pus na câmara anterior do olho (Hypopyon).
A detecção dos fungos é feita em laboratório, mas é complicada.
A terapia subsequente ocorre com Drogas antifúngicas (Agentes antifúngicos), como nistatina, natamicina ou anfotericina B.

Inflamação da córnea em olhos secos

Um olho seco (Síndrome de Sicca) é causada por uma composição deficiente do fluido lacrimal ou pela falta de lágrimas em geral.
Além da irritação conjuntival crônica, podem ocorrer microfissuras no epitélio da córnea (Superfície da córnea) venha.

Saiba mais sobre o tema: Olhos lacrimejantes

Os olhos secos são determinados por vários testes, o mais importante dos quais é o chamado teste de Schirmer.
Com substitutos das lágrimas e pomadas nutritivas, trata-se então dos olhos que estão muito secos ou usa-se métodos como plugues (Punctum plugs) no canal lacrimal.

Leia mais sobre o assunto: Olhos secos

Inflamação da córnea com fechamento insuficiente da pálpebra

Se a pálpebra não estiver completamente fechada, especialmente se a Nervo facial (Nervo facial, paralisia facial), em Distorções da pálpebra (por exemplo, após a cirurgia) globo ocular protuberante (Exoftalmia) ou ocorre em pacientes inconscientes, a córnea seca.

Isso causa danos à superfície da córnea e, em alguns casos, uma úlcera.
A terapia é realizada com fluido substituto das lágrimas, antibióticos e pomadas nutritivas e, normalmente, também com uma chamada "atadura de vidro de relógio" que mantém o olho úmido.

Inflamação da córnea em danos às lentes de contato

O uso de lentes de contato por muito tempo ou lentes de contato insuficientemente adaptadas ao olho individual podem danificar a córnea e a conjuntiva.
Isso então leva a micro defeitos até úlceras e vasos podem brotar na córnea. Como terapia, um auxílio visual alternativo é fornecido por meio de óculos e exposição a lentes de contato por um longo período de tempo. Além disso, o oftalmologista pode prescrever cortisona para reduzir a inflamação.

A córnea

Como Córnea é o termo usado para descrever a pele transparente frontal do olho. Através dela Refração carrega-os com uma grande parte para a imagem nítida no Retina em.
Além disso, a córnea tem um Função protetora para o olho e apoia a estabilidade do olho. O fluido lacrimal e o fechamento da pálpebra garantem que a superfície da córnea seja umedecida com fluido e, assim, preservá-la Desidrataçãoo que pode levar a microfissuras.

A córnea é dividida em três camadas:

1. o epitélio fino externo,
2. o meio, estroma espesso
3. e o magro Endotélio,

que representa a superfície interna.

Em geral, todas as camadas da córnea podem ficar inflamadas e muitas vezes várias camadas são realmente afetadas. Com inflamação do Camada de células epiteliais freqüentemente há nebulosidade.
É isto Stroma afetada, esta turvação é geralmente de cor esbranquiçada.
deveria isso Endotélio ser afetado, incha Córnea frequentemente em forma de disco. Na maioria dos casos, isso é Conjuntiva Também avermelhado pela irritação da inflamação, que também é perceptível como sintoma.