Sarcoma de Kaposi

definição

O sarcoma de Kaposi é um câncer que se caracteriza pela formação de conglomerados vasculares na pele.

Eles se tornam visíveis na forma de nós ou manchas azuis e avermelhadas que podem ser do tamanho de uma palma.

O sarcoma tem o nome de Moritz Kaposi, que o descreveu pela primeira vez no século 19 como "Sarcoma de pigmento múltiplo idiopático da pele"Classificado. A doença geralmente se desenvolve em caso de insuficiência imunológica, como está presente em pacientes com AIDS ou pessoas com outras doenças autoimunes. O curso da doença varia: existem cursos inofensivos que não causam sintomas por anos, bem como cursos altamente agressivos que podem ser rapidamente fatais.

causas

O gatilho do sarcoma de Kaposi é o vírus do herpes humano 8 (HHV-8). Como esse vírus só foi descoberto na década de 1990, a pessoa que o descreveu pela primeira vez ainda não conseguiu estabelecer uma conexão com a gênese da doença. O HHV-8 pertence ao grupo do vírus do herpes e é transmitido sexualmente e perinatalmente, ou seja, durante o parto. Além disso, também é possível a transmissão por meio de esfregaço de infecção, isto é, pela troca de fluidos corporais. Nesse ponto, deve-se mencionar que a infecção pelo HHV-8 é necessária para o desenvolvimento do sarcoma de Kaposi, mas ao mesmo tempo deve haver outras características genéticas ou um comprometimento do sistema imunológico.

Por um lado, existe a forma clássica do sarcoma de Kaposi. Esta forma afeta principalmente homens com mais de 60 anos de origem italiana, judaica ou do Leste Europeu. Nesse caso, o curso pode ser classificado como leve.

Por outro lado, o sarcoma de Kaposi endêmico foi descrito na África, que ocorre independentemente do HIV e também pode afetar crianças pequenas.

De longe, a forma mais comum é o sarcoma de Kaposi associado à AIDS. Neste caso, existe uma imunodeficiência. Se a pessoa infectada pelo HHV-8 for imunocompetente, seu sistema imunológico conseguirá manter o vírus sob controle e a pessoa não desenvolverá nenhum sintoma. Somente quando uma insuficiência imunológica é desenvolvida, o vírus se espalha e causa os conglomerados vasculares malignos da pele. Como o sarcoma de Kaposi é particularmente comum devido a uma infecção por HIV e uma doença AIDS (20.000 vezes mais do que em pessoas saudáveis), também foi descrito como uma “doença definidora de AIDS”. O maior grupo de risco para AIDS e sarcoma de Kaposi são os homens homossexuais.

Mas também deve ser adicionado que, com o desenvolvimento de drogas anti-HIV altamente eficazes, o número de sarcomas de Kaposi diminuiu.

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diagnóstico

Uma biópsia, ou seja, uma amostra de tecido, é essencial para o diagnóstico do sarcoma de Kaposi. Isso é avaliado histopatologicamente.

Além disso, como já descrito, deve haver uma imunodeficiência. Esse é o caso da AIDS. Se uma infecção por HIV for confirmada e nódulos escuros na pele também aparecerem, o diagnóstico de sarcoma de Kaposi é óbvio. Se a suspeita for confirmada como a chamada disseminação, ou seja, disseminação do tumor para os órgãos internos, isso pode ser visualizado por meio de tomografia computadorizada, radiografia de tórax e ultrassonografia abdominal.

Eu reconheço o sarcoma de Kaposi por esses sintomas

O sarcoma de Kaposi é caracterizado principalmente pelo aparecimento de muitas manchas azuis ou vermelho-azuladas, até o tamanho de uma palma, que se formam na superfície da pele. Esses conglomerados vasculares ocorrem cada vez mais nas pernas, mas também na face, na mucosa oral e na região do tronco.

À medida que a doença progride, os caroços da pele aumentam e também podem ocorrer ulcerações dolorosas e manchas abertas.

Se o sarcoma de Kaposi se espalhar para os vasos linfáticos, pode ocorrer edema maciço. Isso significa que a água é armazenada no corpo, especialmente nas pernas. Então, esses incham.

Se houver infestação gastrointestinal, pode ocorrer sangramento gastrointestinal. Isso é então expresso pelo vômito de sangue ou fezes com alcatrão. A expressão do sarcoma na pele e no trato gastrointestinal pode ocorrer lado a lado, mas também individualmente.

Estes são os primeiros sinais

Os sinais do sarcoma de Kaposi nos estágios iniciais dependem de qual órgão o sarcoma afeta primeiro e de qual localização é detectada. Se a pele for afetada, aparecem vários nódulos vasculares, que podem aumentar e expandir à medida que a doença progride. Esses nódulos podem ser dolorosos, mas nem sempre.

Se o sarcoma de Kaposi se manifesta no trato gastrointestinal, os pacientes costumam ser assintomáticos no início. Conforme a doença progride, pode ocorrer sangramento do estômago ou intestinos. Isso é então expresso por fezes com alcatrão ou vômito de sangue.

localização

pé

Como já foi mencionado, o sarcoma de Kaposi muitas vezes ocorre simetricamente nas pernas, tronco e rosto. O sarcoma de Kaposi geralmente começa nos pés e se espalha em direção ao meio do corpo. Manifesta-se na forma de lesões cutâneas roxas-azuladas planas a nodulares. Eles podem ulcerar dolorosamente, especialmente nos pés, onde a carga de pressão e o uso de sapatos criam muito atrito.

cara

As mesmas lesões cutâneas podem aparecer no rosto e no resto do corpo. No entanto, eles podem ser psicologicamente mais estressantes para as pessoas afetadas, pois são visíveis para todos à primeira vista.

terapia

A regra básica é que, se possível, o gatilho do sarcoma de Kaposi deve ser combatido ou eliminado.

O sarcoma de Kaposi clássico, que afeta predominantemente homens mais velhos e da região do Mediterrâneo, geralmente responde bem à radioterapia e quimioterapia.

No caso da imunossupressão, a redução dos medicamentos imunossupressores pode levar a uma regressão completa do sarcoma de Kaposi.

Se a causa do sarcoma de Kaposi é a AIDS, a terapia antirretroviral medicamentosa é um tratamento bem-sucedido para o HIV e o sarcoma de Kaposi.

Apesar deste guia, você deve decidir sobre o tratamento individual com seu médico assistente.

curso

O curso e o prognóstico da doença dependem logicamente da gravidade da doença. Se a pele for afetada apenas localmente, o paciente tem um prognóstico melhor do que se os órgãos internos forem afetados de forma disseminada.

O curso da doença depende muito de se a terapia adequada é iniciada em tempo hábil. Com a terapia do HIV, o sarcoma de Kaposi freqüentemente regride.

Também aqui o curso depende inteiramente da situação de saúde do paciente e da terapia iniciada.