Rasgo da cápsula no dedo do pé

definição

Na maioria dos casos, a ruptura da cápsula é causada por forças externas traumáticas. Freqüentemente, é uma questão de alongamento excessivo, rápido e poderoso, da articulação, que a cápsula não pode suportar. A cápsula também pode rasgar no contexto de uma fratura perto da articulação. A ruptura da cápsula articular pode, por sua vez, levar à fragmentação do osso próximo à articulação.

causas

A causa da ruptura da cápsula no dedo do pé é quase sempre uma força externa. Podem ser impactos e golpes na junta, mas acima de tudo pressões extremas e cargas de tração. No pé, um dedo do pé esticado demais costuma ser a causa.Chutar um objeto com o pé descalço pode esticar demais a articulação e acertar o osso ao mesmo tempo.
Essa força deve romper as fortes estruturas do tecido conjuntivo que formam a parte externa da cápsula. A ruptura da cápsula pode ocorrer devido a várias doenças pré-existentes. A longa imobilização dos pés e a extrema falta de exercício podem levar à fraqueza do tecido conjuntivo e dos músculos do pé. Certas doenças prévias ou doenças genéticas também podem levar ao enfraquecimento do tecido conjuntivo, o que pode levar ao rompimento da cápsula por todo o corpo.

Sintomas concomitantes

O principal sintoma da ruptura da cápsula é a dor. Isso pode ter um caráter muito forte e dolorido e ocorre principalmente quando os dedos dos pés são movidos. Pisar e andar são dificultados ou até mesmo impossíveis, dependendo da localização exata do rasgo capsular. A abertura da cápsula articular e os danos aos vasos sanguíneos menores resultam em inchaço, vermelhidão e superaquecimento pouco tempo após a ruptura da cápsula. A função da própria articulação é severamente restringida. A vermelhidão é causada pelo hematoma sob a pele. Isso é reabsorvido lentamente em dias ou semanas, o que significa que o derrame articular pode assumir uma cor azul, verde e amarelada. Raramente, a ruptura da cápsula no dedo do pé é acompanhada por uma fratura do osso. Isso, por sua vez, pode resultar em um tempo de cicatrização significativamente mais longo, maior dor e possível desalinhamento do dedo do pé.

Dor no dedo do pé

A dor é o principal sintoma e o principal problema de rasgar a cápsula do dedo do pé. Logo após a lesão, uma dor latejante e surda ocorre no pé, o que indica a lesão nos vasos sanguíneos menores e anuncia a formação de um hematoma. Depois de alguns dias, a dor surda se transforma em uma dor forte e penetrante em todos os movimentos da articulação afetada.
A dor é a principal responsável pelo comprometimento funcional da articulação na fase de cicatrização e também pode persistir durante todo o período de cicatrização. A dor pode e deve ser tratada com analgésicos dosados ​​em quantidade suficiente para que os movimentos sejam fáceis. Especialmente no caso de cápsulas rasgadas no dedo do pé, o alívio adequado da dor deve permitir uma caminhada normal para evitar uma postura inadequada ao caminhar.

Você pode encontrar muito mais informações em nosso tema: Dor no dedo do pé

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Inchaço nas articulaçoes

O inchaço é causado pelo derrame articular que pode ocorrer no decorrer da lesão. O líquido sinovial pode se espalhar pela articulação e promover reações inflamatórias locais. A lesão sempre leva a uma lesão nos vasos sanguíneos menores, que podem sangrar na cápsula articular e são responsáveis ​​pela vermelhidão, inchaço e dor.
A restrição do movimento também se deve em grande parte ao inchaço doloroso. Logo após a lesão, a perna deve ser resfriada e elevada o mais rápido possível, pois isso pode reduzir a extensão do inchaço. Todo o tempo de cicatrização também pode ser bastante reduzido pelas medidas agudas e pelo tamanho do derrame articular.

Você pode encontrar muito mais informações em nossos tópicos:

• Inchaço nas articulaçoes
  e
• Derrame articular

Lascamento de osso

A camada externa da cápsula articular consiste em ligamentos, músculos e tecidos conjuntivos tensos que envolvem firmemente a articulação, a amortecem, movem e estabilizam. Para obter estabilidade, os tecidos conjuntivos são firmemente ancorados ao osso. Se a cápsula for puxada com extrema força, pode ocorrer não apenas uma ruptura da cápsula, mas também uma fragmentação do osso no local de ancoragem. O envolvimento do osso torna a doença ainda mais difícil e pode levar a dores mais intensas, tempos de cicatrização mais longos e instabilidade adicional na articulação. O tratamento também pode mudar devido ao envolvimento ósseo. Dependendo do tamanho do dano ao osso, a cirurgia pode ser necessária para fixar o fragmento ósseo no dedo do pé.

Você pode encontrar mais sobre o lascamento do osso em nosso site Lascamento de osso

diagnóstico

O diagnóstico geralmente é feito apenas clinicamente. Isso significa que indagações sobre a causa da lesão e dos sintomas, bem como um exame físico, são suficientes para estabelecer o diagnóstico de cápsula rompida. Se a dor for incomumente intensa, o tempo de cura é particularmente longo ou podem ser encontradas instabilidades no exame físico, diagnósticos adicionais podem ser realizados para determinar as lesões associadas. Com a ajuda de um raio-X, o envolvimento do osso em particular pode ser reconhecido e determinado. Uma ressonância magnética também pode ser usada para examinar a extensão do rasgo capsular.

Ressonância magnética do pé

O exame de ressonância magnética raramente é usado na prática clínica diária no caso de uma ruptura capsular. Uma vez que o exame de ressonância magnética geralmente não altera o tratamento, mesmo que o diagnóstico seja confirmado, geralmente não é realizado. Além disso, o exame MRT é um procedimento muito caro e, comparado ao exame de raios-X, complexo. Em princípio, entretanto, um rasgo capsular no dedo do pé pode ser mostrado muito bem em imagens de ressonância magnética. Os tecidos moles, em particular, podem ser identificados em alta resolução, incluindo ligamentos, músculos e derrames articulares. Além disso, não há exposição à radiação com ressonância magnética, como um raio-X ou exame de TC.

Leia mais sobre este tópico em: Ressonância magnética do pé

tratamento

As etapas mais importantes do tratamento devem ocorrer imediatamente após a lesão. O tratamento para lesões deste tipo é baseado no denominado "esquema PECH".
As primeiras letras contêm as palavras "pausa", "gelo", "compressão" e "posição elevada".
Acima de tudo, essas medidas imediatas podem parar hematomas agudos e, assim, reduzir o inchaço, a dor e a mobilidade restrita e, assim, reduzir significativamente o tempo de cicatrização. Esses 4 tratamentos devem ser realizados nas primeiras 48 horas.
Isso é seguido por terapia adequada para a dor e repouso, bem como imobilização do dedo do pé. Hematomas particularmente pronunciados podem ser perfurados e aliviados. Uma operação raramente faz sentido, muitas vezes apenas se um osso for quebrado além da ruptura capsular. Somente depois de um certo tempo, quando o inchaço e a dor diminuírem, deve-se retomar um ligeiro movimento na articulação para restaurar a função lenta e cuidadosamente.

Como você papel de parede uma cápsula rasga no dedo do pé?

Se uma fratura do dedo do pé for descartada, o tratamento deve se concentrar na imobilização do dedo do pé. A chamada "gravação de amigos" é recomendada para isso. Um dedo do pé adjacente é usado como tala para o dedo machucado e colado nele. Com uma bandagem de fita rígida ao redor de ambos os dedos, o dedo do pé com o rasgo capsular pode ser imobilizado e protegido. É importante que a fita seja trocada regularmente e após o banho. Também deve ser assegurado que a pele sob a bandagem esteja saudável e que o dedo do pé também seja aliviado com o uso de calçados apropriados. Sapatos fechados confortáveis, mas também protetores e estáveis, são adequados para isso.

Leia em nosso tópico: Bandagem

trilho

Uma tala também pode ser usada para imobilizar o dedo do pé machucado. Isso pode ser particularmente útil no dedão do pé, pois é difícil imobilizá-lo completamente com sapatos e fitas. Freqüentemente, uma tala não é necessária para os outros dedos. Com um curativo ou fita, geralmente é possível obter imobilização e proteção adequadas.

curativo

Uma bandagem pode ser usada como alternativa à tala ou fita para proteger o rasgo capsular do dedo do pé e imobilizar a área lesada. Uma bandagem é elástica e cobre todo o pé e calcanhar. Semelhante a uma tala, a bandagem é particularmente adequada para lesões no dedão do pé, uma vez que se projeta proeminentemente, é difícil de tocar nos outros dedos do pé e aumenta o estresse ao caminhar. Ao contrário da tala, a bandagem ocupa menos espaço no calçado e é mais confortável de calçar, mas devido ao seu material elástico não consegue a imobilização completa. A bandagem é, portanto, inadequada na fase aguda e nos primeiros dias a semanas após a lesão. Pode fornecer suporte adicional nas semanas seguintes de cura, mas também pode estimular movimentos lentos.

Quando uma operação é necessária?

A cirurgia no dedo do pé é muito rara. Uma lesão de cápsula pura no dedo do pé geralmente é tratada apenas de forma conservadora, cuidando de si mesmo e aumentando lentamente os movimentos. Em alguns casos, entretanto, pode haver uma fratura além do rompimento capsular. Fragmentos ósseos leves também são tratados de forma conservadora, enquanto uma fratura completa do dedo do pé pode exigir cirurgia.
Uma operação é necessária se houver um desalinhamento do dedo do pé ou instabilidade no pé ao caminhar. Uma fratura exposta com lesões na superfície da pele geralmente requer cirurgia. Durante a operação, a fratura é devolvida à sua posição natural e estabilizada com parafusos.

Duração da cura

O tempo que leva para cicatrizar pode variar muito se a cápsula se romper. A extensão da lesão e o inchaço, dor e tratamento resultantes têm um impacto significativo no tempo de cicatrização.
Pequenas rachaduras na cápsula geralmente podem cicatrizar em alguns dias ou semanas e ser indolores. Uma ruptura completa da cápsula com fragmentação óssea, por outro lado, pode assumir um curso muito prolongado e até causar dor crônica com o tempo. A imobilização geralmente é difícil de conseguir, especialmente nos dedos dos pés, de modo que o tempo de cicatrização pode ser atrasado. Quase o alívio da dor é alcançado em média após cerca de 2 semanas, com cursos de até 6 semanas comuns. O processo de cura também pode ser muito atrasado por processos crônicos e danos consequentes.

Quais podem ser as consequências a longo prazo?

Na maioria dos casos, o rompimento da cápsula cicatriza bem e o movimento geralmente é totalmente restaurado após algumas semanas. No caso de rompimento da cápsula particularmente grave ou tratamento incorreto, podem ocorrer danos e desconforto em longo prazo.
Uma consequência frequente a longo prazo da ruptura capsular do dedo do pé é uma restrição persistente de movimento. Isso pode ocorrer se imobilização suficiente e nenhum movimento lento subsequente for alcançado durante a fase inicial de cura.
Mesmo depois de muitos anos, os danos à cartilagem e às articulações causados ​​pela lesão podem se tornar perceptíveis. Essa osteoartrose pode se desenvolver ao longo de décadas e causar dor intensa, restrição de mobilidade, inchaço e rigidez da articulação.
Leia também nosso tópico sobre este Osteoartrite no dedão do pé

Tempo de incapacidade para o trabalho

Uma incapacidade para o trabalho pode ser atribuída a uma cápsula rasgada no dedo do pé. Isso se baseia principalmente na condição do paciente, na dor e nas restrições no trabalho. No caso de queixas graves, a incapacidade de trabalhar por 1-2 semanas é emitida na maioria dos casos. No trabalho de escritório, o trabalho pode ser praticado sem restrições na maioria dos casos, apesar da dor persistente no pé. Isso não se aplica a atividades físicas que podem ser exercidas por longos períodos de tempo devido à ruptura da cápsula. A incapacidade para o trabalho também pode ser emitida para além das 2 semanas. O médico de família pode emitir o atestado por até 6 semanas sem quaisquer consequências para o trabalhador. No caso de atividades físicas, a reintegração lenta deve ser realizada em casos raros, se os sintomas ainda forem muito fortes.