Gastroscopia

sinônimo

Gastroscopia

definição

A gastroscopia é um procedimento principalmente diagnóstico, mas também terapêutico, usando uma câmera endoscópica para inspecionar o estômago e o esôfago.

Indicações

A gastroscopia é a técnica de escolha em torno Doenças do Para verificar o esôfago, estômago e duodeno. A gastroscopia pode ajudar a encontrar a causa e a terapia certa para as seguintes queixas:

• Azia recorrente
• Persistente náusea e Vomitar
• Dificuldade em engolir
• Tosse crônica
• Dor na parte superior do abdômen
• Flatulência aumentada
• Perda de peso pouco clara
• Vomitando sangue
• Sangue nas fezes
• Sangramento gástrico

Além disso, se houver suspeita de inflamação da mucosa gástrica, a gastroscopia pode esclarecer as possíveis causas, como infecção por Helicobacter pylori, úlcera, abaulamento ou lesão da mucosa.

Além disso, os médicos podem fornecer um Lesão ou doença da mucosa gastrointestinal disponíveis para tratá-los por gastroscopia. O sangramento, em particular, pode ser evitado por medidas como Colocação de clipes de metal, elásticos ou injeções de medicamentos anti-sangramento.

Na maioria dos casos, uma gastroscopia descartará um Úlcera estomacal realizada porque os pacientes se queixam de dor crônica no estômago antes ou depois de comer.

execução

Antes de uma gastroscopia, o paciente é preparado para este procedimento de rotina.
Esta preparação inclui um explicação detalhada, durante o qual o paciente é explicado sobre o procedimento e informado sobre os riscos e efeitos colaterais. Ao final da explicação, o paciente deve dar seu consentimento e documentar com assinatura.
No dia da gastroscopia, o paciente deve permanece sóbrio. As medidas laxativas não são necessárias para este procedimento.
Se o paciente estiver tomando medicamentos para afinar o sangue, deve-se considerar a suspensão deles antes do exame de gastroscopia para evitar complicações, como sangramento intenso.

Além disso, o paciente recebe uma gastroscopia acesso venoso colocado em uma veia, geralmente no braço, no dia do exame. Deve-se administrar líquidos antes do procedimento para evitar que o paciente em jejum resseque (isso é especialmente útil se o exame só ocorrer ao meio-dia).
A gastroscopia geralmente é feita em um Anestesia curta com propofol realizado. Hoje em dia, uma pequena quantidade de Anestésico Propofol injetado.
Durante toda a duração da gastroscopia, o Saturação de oxigênio, respiração e Frequência cardíaca monitorizado por monitor para poder iniciar rapidamente os passos terapêuticos em caso de deterioração dos sinais vitais.

Durante uma gastroscopia, o paciente geralmente está deitado na posição do lado esquerdo examinado.
Antes disso, ele recebe um pequeno tubo rígido colocado entre os dentes. Este tubo é preso atrás da cabeça com um elástico. Isso se torna um Acesso à orofaringe garantido independentemente de o paciente anestesiado cerrar os dentes ou não.
O instrumento de exame (Gastroscópio) inserido na boca e na garganta.

O paciente não está completamente adormecido e também pode reagir de forma limitada a comandos simples e altos.
O paciente é solicitado a engolir assim que o gastroscópio atingir o nível da faringe Laringe acontece. Se o paciente engolir, a epiglote fecha o traqueia e abre o caminho para o esôfago, no qual o gastroscópio agora é avançado.

Na ponta do dispositivo de exame há uma luz muito brilhante, uma abertura através da qual o ar pode ser alimentado para o esôfago e estômago, e uma abertura através da qual as amostras do tecido da parte superior são retiradas usando uma pequena pinça e outros instrumentos Trato digestivo pode ser ganho. Além disso, os instrumentos também podem ser introduzidos por esta abertura, o que pode fazer com que qualquer sangramento pare.
Ao inserir o gastroscópio, o ar é introduzido primeiro no esôfago para desdobrar a estrutura frouxa e expor a visão. A luz muito forte na ponta do gastroscópio permite uma visão do trato digestivo superior escuro.

Primeiro, o gastroscópio é manobrado para frente.

A inspeção propriamente dita ainda não ocorreu aqui.

Com um pequeno regulador na alça do gastrocópio, a ponta do dispositivo pode ser dobrada em até 180 graus. Só assim é possível garantir que as áreas ocultas também sejam fiscalizadas. Diferente de um Colonoscopia o instrumento de exame pode ser empurrado para frente com bastante facilidade e leva apenas alguns minutos.

Assim que a ponta do gastroscópio atinge o estômago, o exame real começa. O exame consiste em três etapas:

• inspeção:
  Em toda gastroscopia diagnóstica, a inspeção é a parte mais importante. O estômago e o esôfago são examinados. Acima de tudo, a membrana mucosa é examinada e avaliada se está avermelhada ou inflamada, se há alguma fonte de sangramento (tanto sangramento recente que pode ser respingos quanto sangramento não agudo com depósitos de sangue mais antigos) ou se há constrições não naturais no esôfago e estômago. O estômago também é examinado para úlceras gástricas ou tumores anormais na mucosa gástrica.
  Ao retirar o gastroscópio, o esôfago também é visualizado. Além de sangramento, inflamação e vermelhidão, o chamado tordo (Infecção fúngica do esôfago) e nas veias varicosas (Varizes), que são muito perigosos e podem ser uma indicação de um ciclo de bypass em caso de lesão hepática.
• Biópsias:
  De áreas visíveis do revestimento do estômago pequenas amostras de pele tomadas para serem examinadas no laboratório para uma malignidade correspondente. Para isso, pequenas pinças são inseridas de fora sobre o gastroscópio e empurradas para a frente até a ponta do dispositivo de exame. A pinça é colocada na área suspeita e a biópsia de pele é removida e puxada para fora.
• Abordagem terapêutica:
  Além do diagnóstico de uma gastroscopia, também existe a opção atuar terapeuticamente na mesma sessão.
  Especialmente em sangramento agudo e jorrandoque são vistos no esôfago ou estômago, é necessário pará-los com o gastroscópio. Na maioria dos casos, isso funciona com um Grampoque é trazido de fora através do dispositivo de exame e fecha o vaso sangrante. Além disso, o vaso também pode ser fechado por injeção.

O procedimento de gastroscopia

Na maioria dos casos, o exame não leva mais do que alguns minutos.

O processo de um Gastroscopia é indolor, mas geralmente é descrito como desconfortável. O exame pode ser realizado com o paciente acordado. Antes de começar, você pode usar um spray para limpar a garganta dormente ou a pedido do paciente, tranquilizantes (geralmente Midazolam ou Diazepam) pode ser administrado. Isso deixa o paciente sonolento, de modo que ele não tem consciência do processo, mas às vezes ainda pode reagir a instruções simples. Durante o exame, o paciente é posicionado do lado esquerdo e um bocal é inserido, o que evita que o acesso à região da garganta seja bloqueado por possível aperto dos dentes.

O instrumento de exame (Gastroscópio) é um dispositivo óptico feito de plástico e tubular. O guia é muito flexível e possui uma abertura no final com uma pequena câmera e fonte de luz para obter uma boa visão e transferir as imagens gravadas para um monitor. Também inclui um canal através do qual instrumentos como pinças ou laços podem ser inseridos durante o exame e um canal através do qual o ar pode ser introduzido. Eles são examinados esôfago, do estômago e a Duodeno. o endoscópio supera lentamente o boca do paciente para garganta introduzido. Quando o dispositivo de exame passa pela garganta, o examinador pede ao paciente que engula com dificuldade.

No Processo de engolir fecha o Laringe a traqueia e assim prepara um caminho claro através do esôfago. Sob controle visual, o examinador empurra o tubo para baixo em pequenos passos, passando pelo esfíncter esofágico inferior, até o estômago. A partir daí, a mangueira continua ao longo do chamado Vigilante do estômago (Piloro) no duodeno (Duodeno) avançado. Uma vez que o ponto mais profundo é alcançado, o ar é introduzido através do endoscópio para apertar a natureza flácida dos órgãos e, assim, uma melhor visão do Membrana mucosa ganhar. Em seguida, o endoscópio é devolvido lentamente ao paciente. Se você detectar áreas anormais que mostram alterações na membrana mucosa durante o exame, você pode colher uma amostra de tecido diretamente com um alicate e enviá-la ao departamento de patologia para exames adicionais. Além disso, um possível sangramento também pode ocorrer durante o exame através do endoscópio, anexando um Clipes de metal ou ser amamentado por injeção de medicação.

Leia muito mais informações em: Um procedimento de gastroscopia

Amostra de tecido

Se o examinador reconhece durante o Gastroscopia Em áreas conspícuas na membrana mucosa, ele pode tirar uma pequena amostra do tecido com o auxílio de uma pinça inserida por meio do endoscópio. O médico segura a área afetada com a pinça e parte da membrana mucosa com a ponta da pinça. O tecido pode então ser transportado para o exterior através do endoscópio.

A amostra é então enviada para um laboratório especializado (patologia), onde é examinada na sequência do curso. O especialista faz pequenas e finas camadas da amostra fornecida, que são coloridas com corantes especiais.
A natureza e a estrutura do tecido são então avaliadas ao microscópio. É dada especial atenção à estrutura da superfície. Você pode ver se a membrana mucosa está edemaciamente inchada, se podem ser vistos processos inflamatórios, saliências ou defeitos. Além disso, é feita uma avaliação para saber se existem agrupamentos de células conspícuos que são diferenciados do resto do tecido e que podem indicar neoplasias, como uma alteração tumoral. A amostra de tecido enviada pode ser examinada para detectar quaisquer patógenos que possam causar doenças.

Leia mais sobre este tópico aqui: biopsia

anestesia

Uma gastroscopia pode ser completa sem anestesia feito com mais fácil Torpor, tranquilidade ou sob um anestesia breve. A variante usada depende inteiramente do paciente, de seus medos e de sua condição física.

Se o paciente não deseja ser anestesiado para uma gastroscopia, o diagnóstico é feito usando o Garganta dormente. Para isso, um spray é aplicado na garganta e na faringe do paciente, o que entorpece as membranas mucosas. Isso permite que o paciente quase não sinta o tubo ou não sinta o tubo suprime o reflexo de vômito.

Também existe a opção de ter o paciente além da anestesia da garganta Sedativos obtém, para simples relaxamento e resolução de medos (por exemplo, Midazolam ou diazepam).

Se a gastroscopia for realizada sob anestesia, o paciente primeiro recebe um acesso venoso periférico, de preferência em uma veia do antebraço. O anestésico geralmente é fornecido ao paciente por meio deste acesso Propofol, administrado. Durante todo o exame, em que o paciente está anestesiado, um funcionário acompanha o Sinais vitais do paciente, ou seja, seu Pulso, Pressão arterial, respiração, Saturação de oxigênio tal como Atividade cardíaca sobre o EKG.

Ao realizar uma gastroscopia sob anestesia, é importante lembrar que existem mais alguns riscos gerais e que nem todos são adequados para anestesia, por ex. devido a Alergias. Antes da anestesia, todos os fatores devem ser discutidos em detalhes com o anestesista.

Também deve-se ter em mente que o Reatividade limitada por algum tempo após a anestesia e, portanto, você não tem permissão para dirigir um carro por 24 horas após a anestesia para não colocar a si mesmo ou outras pessoas em perigo.

Duração

A gastroscopia em si é um breve exame e geralmente depois 5-10 minutos passado. Toda a duração da investigação é, no entanto dependendo do tipo de anestesia. No caso de uma gastroscopia sob anestesia, tanto a preparação quanto os cuidados após o exame requerem muito mais tempo. Neste caso, um gasto de tempo de cerca de 2-3 horas planejar. Deve-se lembrar também que após a sedação, seja com narcóticos ou sob a forma de anestesia, é muito mais longo fadiga e Dificuldade de concentração restringir na vida cotidiana.

No caso de uma gastroscopia sem anestésicos, um Tempo de recuperação de pelo menos 15-20 minutos dado. Se o paciente estiver bem após esse período, ele pode deixar o consultório / clínica em seguida. Então, no geral, um Gasto de tempo de aproximadamente 30 minutos.



Riscos e efeitos colaterais

Embora as gastroscopias sejam realizadas milhares de vezes ao dia e tenham sido consideradas um procedimento de rotina, ainda podem ocorrer complicações.
Os efeitos colaterais mais comuns da gastroscopia são Flatulência após o procedimento, pois o ar infla o estômago.

Raramente pode ocorrer após uma gastroscopia Reações de intolerância ao Anestésicos venha. Aqui é muito útil informar o paciente sobre o apropriado antes do procedimento Alergiasque ocorreram no passado. No caso de uma reação alérgica, a operação deve ser interrompida imediatamente e a anestesia suspensa imediatamente.
Complicações durante e após a gastroscopia também são raras Sangramento que não para.
Pequeno sangramento Por outro lado, ocorrem com um pouco mais de frequência nos pontos onde o tecido foi removido com a pinça de biópsia, mas não requerem nenhuma ação adicional.
Se houver sangramento excessivo, um clipe também deve ser colocado neste ponto ou o vaso deve ser injetado abaixo. Em casos muito raros, torna-se necessária uma cirurgia aberta para estancar o sangramento.
Em casos extremos, acontece que o esôfago ou partes do estômago são perfurados pelo gastroscópio (perfuração) Nesse caso, a cirurgia aberta quase sempre é necessária para fechar a área novamente.

Complicações

Geralmente, existem poucos riscos associados à realização de uma gastroscopia, e isso ocorre quase nenhuma complicação em. No entanto, é importante informar as possíveis complicações antes do exame. Desde durante a investigação do Trato digestivo Quando inflado com ar, pode fechar imediatamente depois Flatulência venha. Também uma sensação de plenitude e aumento Eructação pode acontecer. A irritação mecânica da garganta e laringe também pode ser temporária dificuldades para engolir e rouquidão surgir. Como a garganta pode ficar dormente por um certo tempo após o exame, o paciente não deve comer alimentos imediatamente após o exame. Existe o risco de que ele vá engoliu ou os componentes dos alimentos chegam às vias aéreas e daí para um infecção pulmonar liderar.

Os pacientes que receberam um sedativo podem ter um efeito depressor Problemas circulatórios surgir. Especialmente com pacientes que têm um anestesia desejo que também possa Reações alérgicas venha o anestésico. Portanto, as alergias devem ser esclarecidas com antecedência. Se o paciente tem dentes soltos, você pode ser capaz de Dano dentário surgir. Durante e após o exame, é possível que o sangramento como resultado de Biópsias (Amostras de tecido) surgem. Na maioria dos casos, eles são tão pequenos que não precisam de nenhum tratamento adicional. No entanto, também pode ocorrer sangramento importante, que deve ser interrompido com um clipe de metal ou, no pior dos casos, com cirurgia aberta. Raramente, a parede do trato digestivo também pode ser perfurada (perfuração).

Custo da gastroscopia

Os custos de uma gastroscopia são geralmente cobertos pela seguradora de saúde. Em muitos casos, o procedimento pode ser realizado por um internista residente. A internação hospitalar às vezes é necessária. Dependendo disso, os custos variam de 100 a 400 euros.

Gastroscopia em crianças

A gastroscopia também tem uma na infância grande valor diagnóstico e terapêutico. Ser usado para gastroscopia na criança endoscópios muito finos usados, que têm um grande poder de resolução. Ao contrário da gastroscopia em adultos, o exame em crianças é, na maioria dos casos, realizado em anestesia. Durante a preparação, faz sentido envolver os pais, pois podem acalmar a criança e dar-lhe segurança. Como muitas crianças colocando um Acesso venoso Para se sentir extremamente desconfortável e dolorido, é possível usar o anestésico na forma de um Gás anestésicoque pode ser inalado.

A criança já está dormindo quando o acesso venoso é estabelecido. Além de um endoscópio apropriado para a idade e uma instalação anestésica apropriada, um médico experiente é necessário para realizar o exame. O procedimento do exame não difere da gastroscopia em um adulto. Na preparação, também é importante que nenhum alimento tenha sido ingerido 12 horas antes, para que não haja risco de a criança engasgar com os componentes dos alimentos.

Leia muito mais informações em nosso tópico: Gastroscopia em crianças

Resumo

A gastroscopia é sempre realizada quando o paciente descreve Desconforto na área do estômago ou no esôfago ser visto.
Após o preparo adequado do paciente, no qual a pessoa a ser examinada é informada sobre os riscos e efeitos colaterais, o paciente recebe um acesso venoso pelo qual é administrado um anestésico pouco antes do procedimento.
O paciente deve estar em jejum no dia do exame.
A verdadeira investigação leva apenas alguns minutos.
O paciente recebe o gastroscópio, um tubo com uma câmera acoplada à ponta e uma luz, pela boca e garganta e empurrada pelo esôfago até o estômago.
O ar é passado através do gastroscópio para o esôfago para expandi-lo e poder vê-lo melhor. A ponta do gastroscópio pode ser movida pelo examinador e, assim, permite uma visão de 180 graus.
A gastroscopia consiste em inspeção (examinando o revestimento do estômago e do esôfago e procurando sangramento, tumores e úlceras gástricas), Amostragem (Biópsia de áreas de pele suspeitas) e opções terapêuticas (Se necessário, hemostasia usando um clipe e injeções de medicamentos).
Mesmo que a gastroscopia tenha se tornado um procedimento de rotina, ela ainda pode levar a complicações Sangramento, perfurações, infecções, intolerância ao agente anestésico existem e podem exigir outras intervenções cirúrgicas.