Costelas

Sinônimos

Médico: Costa vertebralis, Costae vertebrales

Inglês: costal, costelas

introdução

As costelas como um todo constituem a caixa torácica (tórax) Duas costelas, cada uma, são conectadas pela coluna e pelo esterno.

A maioria das pessoas tem 12 pares de costelas (o número de costelas pode variar), todas elas conectadas à coluna torácica e determinam o formato da caixa torácica.
As 10 costelas superiores (costelas verdadeiras e falsas, veja abaixo) também são articuladas ao esterno, as duas costelas inferiores (costelas rudimentares, veja abaixo) são livres.

Anatomia das costelas

Essas 12 costelas (costelas) são divididas em três grupos:

• Costelas verdadeiras (1ª - 7ª costela = costae verae)
• Costelas falsas (8ª - 10ª costela = Costae spuriae)
• Costelas rudimentares (11ª e 12ª costelas = costelas flutuantes)

Todas as costelas consistem em uma parte óssea e uma cartilaginosa. As costelas surgem da coluna vertebral e tornam-se cartilaginosas em direção ao final do esterno.

A primeira costela é curta e larga, protegendo o peito por cima. É amplamente coberto pela clavícula (clavícula).

As 8ª - 10ª costelas são chamadas de costelas falsas, porque não atingem o esterno (esterno) diretamente, mas se fundem com a 7ª costela de forma cartilaginosa. As costelas fundidas em direção ao esterno também são conhecidas como arco costal.

A 11ª e 12ª costelas são apenas atarracadas e não terminam no arco costal (costelas rudimentares).

Em aproximadamente 0,5% de todas as pessoas, a 5ª, 6ª e 7ª vértebras cervicais são geralmente insignificantes e têm uma chamada costela cervical, que muitas vezes só é descoberta por acaso. Em casos raros, uma costela lombar também pode ser formada no primeiro corpo vertebral lombar, mas geralmente apenas como uma extensão atarracada do processo transverso do corpo vertebral.

Leia mais sobre isso: Anatomia e doenças do arco costal

Figura costelas

Costelas I-XII 1-12 -
Costa I-XII
(I-VII) Costelas verdadeiras -
Costae verae
(VIII-X) costelas falsas -
Costae spuriae
(XI-XII) costelas rudimentares -
Custo. flutuantes

1. Costela cabeça - Caput Costae
2. Pescoço de costela - Collun costae
3. Costela corcunda -
   Tuberculum Costae
4. Costela corpo - Corpus costae
5. Junta da cabeça da costela -
   Articulatio capitis costae
6. Esterno - esterno
7. Corpos vertebrais -
   Vértebras corpus
8. Cartilagem costal -
   Cartilago costalis
9. Articulação costela-esterno -
   (Articulação esternocostal)
10. Articulação costela-vertebral do corpo -
    (= Ponto 5.)

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Quais são as articulações das costelas?

Para que as costelas possam se mover com os movimentos respiratórios, existem articulações das costelas no esterno e na coluna:

1. Articulações costela vertebral
2. Articulações costela-esterno

Com os corpos vertebrais da coluna vertebral, a extremidade óssea da costela forma as articulações vertebrais costais (Articulações Costovertebrais), as chamadas juntas esféricas. A cabeça redonda da costela encontra-se em uma depressão no corpo vertebral. As articulações entre o esterno e as costelas são chamadas de articulações costela-esterno (Articulações esternocostais) designadas. O primeiro par de costelas na alça do esterno (manubrium sterni) e a 2ª-7ª. Costela no corpo do esterno.

O espaço entre duas costelas é denominado espaço intercostal. Os músculos intercostais estão localizados aqui. Além disso, nervos e vasos passam ao longo da parte interna das costelas.

Figura tórax (tórax)

1. Clavícula (clavícula)
2. Esterno (esterno)
3. Costelas (costae)

Qual é a cartilagem costal?

A cartilagem costal é fisiológica e faz parte de nossa caixa torácica. Anatomicamente, a cartilagem costal conecta os corpos das costelas ósseas (corpus costae) com o esterno (esterno). Como resultado, a cartilagem costal está localizada na parte anterior do esterno. Temos um total de doze pares de costelas. Os primeiros sete pares de costelas são conectados diretamente ao esterno por meio da cartilagem costal. Por isso são também conhecidas como "costelas verdadeiras" (Costae verae).

Os próximos três pares de costelas (8º ao 10º par de costelas) não estão individualmente conectados ao esterno como as “costelas verdadeiras”, mas sim cartilaginosamente presos ao par superior de costelas. Isso explica o termo "costelas falsas" (Costae spuriae).

Os dois últimos pares de costelas não têm ligação com o esterno, sendo também conhecidas como costelas rudimentares (costelas flutuantes). A cartilagem costal é de particular importância para a elasticidade do tórax, que é muito importante para a respiração. Devido à conexão cartilaginosa entre as costelas e o esterno, a área do tórax pode se expandir durante a inspiração, mas também pode ficar menor novamente durante a expiração.

Você pode ler informações detalhadas sobre este tópico aqui:

• Cartilagem costal
• Quais doenças da cartilagem costal existem?

Quais são os músculos das costelas?

Existem vários músculos das costelas que desempenham um papel importante, especialmente na respiração.

Os músculos intercostais representam um grande grupo de músculos, que é composto por vários músculos. Por um lado, existem os músculos intercostais externos, internos e internos (Musculi intercostales externi, interni e intimi), que se estendem como ossos de peixe entre as costelas individuais. Sua tarefa é alargar o tórax durante a inspiração (inspiração) e reduzi-lo durante a expiração (expiração). Por outro lado, os músculos subcostais (Musculi subcostales) ficam sob as costelas. Eles também pertencem aos músculos intercostais e são separados dos músculos intercostais internos. Como resultado, eles também abaixam as costelas, ajudando na expiração. Outro músculo que pertence ao grupo dos músculos intercostais é o músculo transverso do tórax. Isso aperta o arco costal cartilaginoso e aumenta a resistência durante a inalação.

Existem também músculos auxiliares da respiração que suportam os músculos intercostais quando necessário. Isso inclui vários músculos, como os músculos peitorais maior e menor, os músculos serrátil anterior e posterior superior. No geral, eles suportam a inalação. Os diferentes músculos abdominais são cada vez mais usados ​​ao expirar.

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Função das costelas

As costelas determinam a forma da caixa torácica (tórax) e proteger os pulmões e o coração.
Além disso, as costelas são particularmente importantes em nossa respiração, pois aumentam e abaixam o tórax. Isso acontece em interação com as duas articulações das costelas (articulações do esterno da costela e articulações vertebrais costais) por meio de diferentes grupos de músculos, que podem ser resumidos como músculos intercostais. Estes são esticados entre as costelas. O movimento respiratório entre a inspiração e a expiração máximas costuma ser superior a 2 cm.

Costela cervical

Uma costela cervical é uma costela acessória que se liga a uma vértebra cervical.

Na verdade, os humanos têm 12 costelas de ambos os lados, que surgem apenas das vértebras torácicas. Se uma costela cervical se formar, geralmente não tem valor de doença. A maioria das costelas cervicais origina-se da sétima vértebra cervical e apresenta um desenvolvimento fraco. Eles são em sua maioria rombos e apenas cartilaginosos ou ligados ao esterno com tecido conjuntivo. A incidência de vértebras cervicais é de cerca de um por cento.

As costelas do pescoço também podem causar sintomas, dependendo de seu tamanho. Na vizinhança da sétima vértebra cervical, nervos e vasos passam pela chamada lacuna do escaleno. Se a costela cervical for tão grande que exerça pressão sobre a lacuna do escaleno, pode ocorrer a síndrome da costela cervical: a pressão sobre os nervos pode causar dormência ou dor no braço. Se a artéria for parcial ou completamente comprimida pela costela cervical, isso pode levar à redução do fluxo sanguíneo para o braço ou à síndrome do roubo da subclávia.

A terapia de uma costela cervical consiste na remoção cirúrgica.

Este quadro clínico também pode ser causado por uma costela no pescoço: Síndrome de compressão torácica

Quais costelas podem ser removidas por motivos cosméticos?

Por razões cosméticas, é possível remover algumas costelas. Os pares rudimentares de costelas (11º e 12º pares de costelas) são removidos cirurgicamente. Estes não têm conexão com o esterno (esterno) e não estão envolvidos na estrutura do arco costal. O objetivo do paciente é ter uma cintura de vespa que seja a menor possível (até 47cm). Na Alemanha, essa operação não é realizada oficialmente porque representa um grande risco e a vida com cintura de vespa é perigosa.

Por outro lado, o procedimento é arriscado em si, pois o diafragma e os pulmões, por exemplo, podem ser lesados ​​durante a operação. Por outro lado, viver com menos de 12 pares de costelas é perigoso e tem algumas desvantagens. Os órgãos como o baço e o fígado carecem de proteção importante. Isso significa que eles ficam desprotegidos e, por exemplo, se machucam mais rápido e pioram em caso de queda. Além disso, é difícil fazer exercícios com as costelas ausentes, pois a parte superior do corpo carece de estabilidade geral.

Você pode encontrar uma visão geral da cirurgia estética aqui.

Doenças das costelas

Dor nas costelas

Dor no arco costal é um sintoma inespecífico e pode ter diferentes causas. Em primeiro lugar, o paciente deve caracterizar a dor com mais precisão. É, por exemplo, uma dor de pressão ou um estímulo de dor aguda? A dor piora quando você faz exercícios ou inspira? Com base nessas informações, o médico assistente pode avaliar melhor os sintomas e a possível causa.

Uma costela machucada, por exemplo, é uma causa possível. Isso é indicado por uma queda anterior e hematomas nesta área. Então, geralmente não há apenas dor nas costelas, mas também tensão e hematomas (Hematomas) na área das costelas. Especialmente com pacientes mais velhos ou com quedas particularmente fortes, deve-se lembrar que as costelas também podem quebrar. Neste caso, consulte um médico o mais rápido possível, pois as costelas estão localizadas acima do coração e dos pulmões e, portanto, não devem ser feridas em nenhuma circunstância!

A inflamação da pleurisia (pleurisia) também pode causar dor no arco costal. Esta é uma inflamação da pleura, que pode ser bacteriana ou viral. Uma característica dessa doença é o aumento da dor durante a inalação.

Além disso, deve-se sempre considerar se a dor no arco costal também não pode ter causas orgânicas. Por exemplo, o fígado, a vesícula biliar e também o estômago são possíveis. Esses órgãos estão localizados nas proximidades do arco costal, de modo que os sintomas podem ser sentidos até o arco costal.

Além disso, problemas musculares, como tensões ou músculos rompidos, podem causar dor. Se houver tensão ou dor muscular na área dessas costelas (por exemplo, músculos intercostais ou músculos serráteis), o paciente pode ter a sensação subjetiva de que a dor vem das próprias costelas.

Se a dor vier dos músculos ao redor das costelas, é suficiente esperar dois dias, pois a dor irá embora por conta própria.

Leia mais sobre o assunto:

• Costelas quebradas ou machucadas
• Dor nas costelas quebradas

Dor projetada nas costelas

No entanto, também existe a possibilidade de que a dor nas costelas seja dor projetada de órgãos individuais. A dor no arco costal esquerdo pode estar associada a desconforto no estômago, que fica logo abaixo do arco costal inferior esquerdo. Como o baço também está localizado na área das costelas esquerdas inferiores, as queixas do baço também podem causar dor na área das costelas esquerdas, embora isso seja raro.

No entanto, é importante caracterizar precisamente a dor. Se a dor ocorrer repentina e violentamente e se houver dor e formigamento no braço esquerdo, além da dor nas costelas (esquerdas), um ataque cardíaco deve sempre ser considerado! O médico de emergência deve ser notificado imediatamente.

Se a dor nas costelas direitas for um problema do fígado ou da vesícula biliar. Nesse caso, a dor nas costelas é acompanhada por náuseas ou estômago inchado.

Se ocorrer dor nas costelas ao tossir, a causa pode ser pleurisia (pleurisia). A duração da pleurisia pode variar muito. Isso pode afetar particularmente pacientes com doença pulmonar existente.

Outras causas raras de dor nas costelas incluem:

• Neuralgia intercostal
• Síndrome de Tietze
• espondilite anquilosante

Neuralgia intercostal

A neuralgia intercostal, também conhecida como neuralgia intercostal, é uma dor aguda, especialmente entre as costelas, que geralmente é causada pela compressão dos "nervos das costelas" na coluna torácica.
A síndrome de Tietze é caracterizada principalmente por dor na área entre as costelas e o esterno. Isso leva à inflamação das articulações cartilaginosas que conectam as costelas ao esterno (articulações esternocostais).
A doença de Bechterew (espondilite anquilosante) é uma doença reumática que é acompanhada por inflamação, ossificação e, portanto, dor na coluna e nas costelas.

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• Dor nas costelas
• Bloco de costela - como pode ser resolvido?

Costela quebrada

Costelas (Costae) formam a forma externa do tórax e geralmente são facilmente palpáveis ​​e visíveis externamente. Por causa dessa posição desprotegida diretamente sob a pele (ou tecido adiposo), costelas quebradas (fraturas de costelas) não são incomuns.

Se as costelas estão quebradas, isso geralmente pode ser visto de fora. As costelas podem ser quebradas, especialmente ao cair ou bater fortemente na região do peito. Antes da quebra da costela, as costelas geralmente saltam das articulações que conectam as costelas e o esterno (esterno) entre si (Articulationes sternocostales). Dependendo da lesão, não apenas uma costela se quebra, mas várias costelas ao mesmo tempo.

Além disso, uma nervura pode quebrar simplesmente, ou seja, apenas uma vez, ou pode ser quebrada várias vezes. Nesse caso, fala-se de fratura em fileira de costelas. Em geral, uma forte força externa é necessária para quebrar uma costela. Se uma fratura de costela ocorre espontaneamente, deve-se pensar imediatamente em doenças ósseas, como a osteoporose. A prova de uma costela quebrada geralmente já pode ser fornecida com base na inspeção, durante a qual o médico apenas olha para o paciente e, portanto, já pode ver a costela saliente. Além disso, o médico pode sentir a costela (palpação) para localizar o ponto de ruptura com mais precisão. Se os resultados não forem claros, um raio-X também pode ser feito.

É sempre importante pensar nas estruturas ao redor quando você tem uma costela quebrada. Uma costela quebrada em si geralmente não é um problema. Porém, é fatal se, por exemplo em um acidente de trânsito, a costela quebrada danificar as folhas pleurais (folhas pleurais) e o ar entrar no espaço pleural. Esse fenômeno é conhecido como pneumotórax e está associado ao colapso do pulmão afetado. Isso causa dor no peito e falta de ar. Danos ao baço ou ao pericárdio também são temidos com uma costela quebrada.

Normalmente, entretanto, uma costela quebrada não é problemática e a costela quebrada não precisa ser engessada, nem uma placa ou parafuso tem que servir como estabilizador. Em vez disso, o tratamento conservador com um período de descanso de três semanas é suficiente.

Leia mais sobre este tópico em:

• Costela quebrada
• Radiografia torácica (radiografia torácica)

Costelas machucadas

No caso de influências traumáticas externas (por exemplo, uma forte pancada no peito ou uma queda), a posição superficial das costelas pode facilmente causar hematomas (Contusão de costela) venha.

É importante que uma contusão não exceda a elasticidade da costela. Assim que a elasticidade é excedida, uma fratura de costela ocorre em vez de uma contusão de costela (fratura) Desde os vasos sanguíneos e os nervos das costelas (Nervos intercostais) correr, além de contundir as costelas, os pequenos vasos também podem estourar. Isso, então, leva a um fluxo de sangue que pode ser visto na superfície como vermelhidão.

Além disso, pode haver um distúrbio sensorial na pele na área das costelas machucadas (Perda de sensibilidade) Esses distúrbios sensoriais ocorrem porque os nervos superficiais foram feridos ou danificados e não podem mais transmitir adequadamente suas informações ao cérebro por meio de toques na pele. Como as costelas machucadas e o hematoma, esse distúrbio sensorial é desconfortável, mas desaparece novamente.

No entanto, as consequências de uma costela machucada também podem ser sentidas na forma de tosse, falta de ar (dispneia) ou dor forte na área das costelas ou em toda a área do abdome superior. Especialmente se houver mais pressão na área do hematoma (por exemplo, o cinto de segurança de um carro), isso pode levar ao aumento da dor.

Se a dor se tornar muito forte, o paciente pode tomar analgésicos. Isso é especialmente importante se o paciente tem a sensação de que sua respiração mudou devido à dor ou de que está adotando posturas de alívio que, a longo prazo, colocam uma pressão nas costas. No entanto, também é importante sempre ter uma fratura de costela esclarecida por um médico. Pacientes mais velhos, em particular, confundem facilmente uma costela quebrada com uma costela machucada.

Outras medidas para aliviar a dor de uma fratura de costela são, por um lado, postura adequada e, por outro lado, o paciente pode alcançar compressas de refrigeração. Eles têm o efeito colateral positivo de fazer com que os vasos sanguíneos se contraiam (Vasoconstrição) Isso reduz o vazamento de sangue e evita um hematoma muito grande na área da fratura da costela. Claro, esse efeito só ocorre se as compressas de resfriamento forem colocadas na área correspondente imediatamente após a contusão das costelas. Se as costelas estiverem gravemente machucadas, um raio-X adicional é recomendado.

Se o médico não tiver certeza se o tecido mole foi ferido, ele também pode solicitar um ultrassom.

Leia mais sobre este tópico em:

• Costelas machucadas
• Radiografia torácica (radiografia torácica)

O que é pleurisia?

A inflamação da pleura, também chamada de pleurisia, é a inflamação da pleura (pleura). A pleura cobre os pulmões e a cavidade torácica por dentro. Isso cria o chamado espaço pleural, que contém cerca de 5 ml de líquido pleural. Isso garante que a respiração ocorra com o mínimo de atrito possível.

A pleurisia é uma reação inflamatória que pode ter várias causas. Por outro lado, vírus, bactérias ou fungos podem causar pleurisia. Esses patógenos são geralmente absorvidos pelas vias aéreas e alcançam a pleura pelos pulmões. Por outro lado, a pleurisia é uma doença concomitante (comorbidade) em vários quadros clínicos. Particularmente dignos de nota aqui são a pneumonia, embolia pulmonar ou pancreatite (inflamação do pâncreas).

A dor dependente da respiração na região das costelas é característica da pleurisia. Além disso, pode-se diferenciar entre pleurisia seca e úmida. Na pleurisia seca, apenas a pleura fica inflamada, de modo que o paciente sente uma dor muito forte ao inspirar. Em contraste, o paciente com pleurisia úmida também tem problemas respiratórios. Estas são causadas pelo fato de que mais líquido pleural é produzido, que se acumula no espaço pleural. Isso comprime os pulmões e torna mais difícil para o paciente respirar.

Mais informações podem ser encontradas aqui:

• pleurisia
• Duração da pleurisia

O que é uma contusão de costela?

Um hematoma ou contusão nas costelas pode ser resultado de um trauma, como uma colisão ou acidente de trânsito. O tecido mole é esmagado por um forte impacto ou uma queda violenta. O tecido mole inclui, por exemplo, os músculos que circundam as costelas, bem como os próprios pulmões. A compressão fere os pequenos vasos sanguíneos, causando um pequeno sangramento no tecido.

Semelhante a uma contusão (hematoma), esta lesão é inofensiva, embora possa ser muito dolorosa. Uma costela machucada geralmente é expressa como uma descoloração azulada na área da dor. O médico assistente pode descartar uma costela quebrada com um raio-X. As costelas machucadas geralmente cicatrizam por conta própria após alguns dias. O paciente deve descansar algumas semanas e abster-se de esportes físicos, como futebol ou artes marciais, por algumas semanas. Se as costelas estiverem especialmente machucadas, a fisioterapia de suporte pode ser realizada.

Inflamação da articulação da costela

As costelas (costelas) formam a forma externa do tórax e são ossos importantes que suportam a respiração. Não há inflamação das próprias costelas. No entanto, a articulação que conecta as costelas ao esterno (esterno) pode inflamar. Essa é a chamada síndrome de Tietze, na qual a cartilagem costal que se liga ao esterno fica inflamada. Há dor forte na região do peito.

As causas da síndrome de Tietze e a inflamação associada das costelas ainda não são conhecidas. No entanto, uma vez que apenas as 7 primeiras costelas são costelas "reais" (costelas verae) e estão conectadas ao esterno por cartilagem, a inflamação ocorre apenas nas 7 primeiras articulações das costelas (articulações esternocostais). Na maioria das vezes, no entanto, as inflamações ocorrem da 2ª à 5ª série. Costela na frente.

Além da inflamação da cartilagem costal, também pode ocorrer dor na região das costelas após a inflamação causada pelo herpes zóster (zona). A razão para isso é uma irritação nervosa (neuralgia) na área das costelas, que é causada pela inflamação. Neste caso, no entanto, as costelas não são diretamente afetadas pela inflamação, ao invés disso, é uma irritação dos nervos das costelas (= nervos intercostais, ou seja, neuralgia intercostal) da inflamação com o vírus.

Leia mais sobre este tópico em: Síndrome de Tietze

Ajustar costelas

As costelas, juntamente com a coluna e o esterno, formam a segurança óssea da parte superior do corpo (tórax) e envolvem o coração, os pulmões, o baço e os rins. Os atletas, em particular, muitas vezes têm o problema de “deslocar” suas costelas se se moverem incorretamente. Estas são alterações na área das articulações vertebrais costais, que podem causar dor intensa e possivelmente até falta de ar.

Agora é importante não tentar ajustar as costelas por conta própria. Por um lado, só se pode piorar a situação se não soubermos; por outro lado, uma costela deslocada já é bastante dolorosa. Ajustar a costela sozinho, sem conhecimento especializado, não é desejável. Osteopatas, fisioterapeutas ou, em alguns casos leves, o médico de família são recomendados. A fim de neutralizar um novo deslocamento das costelas, deve-se também prestar mais atenção à atividade esportiva (especialmente ao treinamento dos músculos das costas). Massagens, no entanto, não são benéficas. Como os atletas, em particular, muitas vezes sofrem de deslocamentos na região das vértebras costais, eles podem pedir a seu osteopata ou fisioterapeuta como podem endireitar suas costelas por conta própria.

Um exercício que deve ser discutido previamente com o respectivo fisioterapeuta consiste em o paciente deitado sobre o lado não dolorido, dobrando uma toalha sob a lateral do lado do pintor ao nível da costela dolorida e respirando lentamente cada vez mais fundo contra a dor. Durante este exercício, as costelas devem ser mais mobilizadas. Porém, se a dor piorar, pare de fazer o exercício e consulte o fisioterapeuta novamente para que ele possa ajustar profissionalmente a costela.

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