aluno
Sinônimos em um sentido mais amplo
Buraco do olho
Inglês: aluno
definição
A pupila forma o centro preto da íris colorida. Através deles, a luz atinge o interior do olho, que então vai para a retina (retina) e aí leva à transdução do sinal, que é responsável pela criação de uma impressão visual. A pupila é variável em tamanho.
O reflexo pupilar é um teste de função muito importante na clínica.
Anatomia e Fisiologia
A pupila pode mudar de tamanho, isso é chamado de atividade pupilomotora. Pode diminuir para 1,5 mm, o que causa miose (grego), sua expansão para 8 mm é chamada de midríase (grego) designadas.
Dois músculos são responsáveis pela função pupilomotora:
- Do Músculo esfincteriano da pupila faz com que a pupila se contraia
- durante o Músculo dilatador da pupila uma extensão é obtida.
Ambos fazem parte dos músculos internos do olho. Todo músculo precisa de uma inervação de um nervo para que possa ser “controlado”. No caso dos músculos para a função pupilomotora, são nervos do sistema nervoso vegetativo ou autônomo. É dividido em duas partes, a simpática e a parassimpática.A marca registrada dessa parte do nosso sistema nervoso é que não podemos controlá-lo, ou dificilmente podemos controlá-lo à vontade. Este também é o caso com o tamanho da pupila: a presença ou ausência de luz é a principal responsável pelo tamanho. Se muita luz incide sobre a pupila, o músculo esfíncter pupilar é ativado. Isso acontece através do sistema nervoso parassimpático, a pupila torna-se estreita. Se, por outro lado, estiver escuro, isso ativa o músculo dilatador da pupila, que é inervado pelo sistema nervoso simpático, e a pupila se expande.
Mas, além da luz como o principal iniciador para uma mudança no tamanho da pupila, outros fatores também desempenham um papel. Um exemplo clássico é um alargamento da pupila quando você se depara com uma pessoa a quem você está inclinado. A midríase também pode ocorrer com excitação e medo. Isso se deve ao fato de que nessas situações o sistema simpático é ativado, que não só é responsável pelo olho, mas também ataca o resto do corpo, sendo particularmente ativo em situações de maior disponibilidade para agir.
Um exemplo clássico da época de nossos ancestrais é o "tigre no mato", cuja visão salta o sistema nervoso simpático e, assim, prepara as pessoas de maneira ideal para a próxima fuga. O oposto acontece com o sistema nervoso parassimpático, é mais provável que esteja ativo nas situações em que a pessoa está em repouso.
O tamanho da pupila também muda com a acomodação (Fechar-se), aqui se trata de uma miose, se olhar o oposto para longe, a pupila vai dilatar.
Normalmente, ambas as pupilas estão igualmente espaçadas (isocoria). Se uma pupila for significativamente mais larga ou estreita que a outra, isso é chamado de anisocoria. A anisocoria pode ocorrer, por exemplo, com o aumento da pressão intracraniana (por exemplo, devido a sangramento após um trauma craniocerebral ou tumores cerebrais) ou no contexto da síndrome de Horner, que é classicamente causada pela tríade de miose (pupila estreita), ptose (pálpebra superior caída) e enoftalmia (globo ocular afundado) é perceptível.
Quão grandes são as pupilas humanas?
O tamanho da pupila humana é relativamente variável. Um dos fatores de influência mais importantes é a luminosidade do ambiente. Durante o dia, a pupila tem um diâmetro de cerca de 1,5 milímetros. À noite ou no escuro, as pupilas dilatam até um diâmetro de oito a até 12 milímetros. A área circular da pupila, portanto, oscila entre 1,8 milímetros quadrados no brilho e mais de 50 milímetros quadrados na escuridão. Com o envelhecimento, a abertura pupilar máxima geralmente diminui.
- Córnea - Córnea
- Derme - Esclera
- Iris - íris
- Corpo de radiação - Corpo ciliar
- Coróide - Coróide
- Retina - retina
- Câmara anterior do olho -
Câmera anterior - Ângulo da câmara -
Angulus irodocomealis - Câmara posterior do olho -
Posterior da câmera - Lente ocular - Lente
- Vítreo - Corpus Vitreum
- Mancha amarela - Macula lutea
- Ponto cego -
Discus nervi optici - Nervo óptico (2º nervo craniano) -
Nervo óptico - Linha de visão principal - Axis opticus
- Eixo do globo ocular - Axis bulbi
- Músculo reto lateral do olho -
Músculo reto lateral - Músculo reto interno do olho -
Músculo reto medial
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
Função do aluno
Um estreitamento da pupila provoca - semelhante a uma câmera - um aumento na profundidade de campo. Isso é particularmente importante ao criar imagens de objetos próximos. Correspondentemente, a acomodação próxima leva a uma constrição reflexa da pupila.
Além disso, os raios marginais são mascarados quando a pupila é estreita, o que reduz o desfoque devido à aberração esférica. A dependência do tamanho da pupila no brilho garante que nem muita nem pouca luz incida sobre a retina.
A aferência percorre o nervo óptico (nervo óptico, 2º nervo craniano), que recebe o estímulo de luz, através de várias estações no Área pretectalis do mesencéfalo no tronco cerebral. É aqui que começa o caminho eferente, a informação se torna uma área central no mesencéfalo, o Núcleo Edinger Westphal ambos os lados, de onde as fibras parassimpáticas do nervo oculomotor (3º nervo craniano) são ativadas, o que no final leva a uma contração do Músculo esfincteriano da pupila levar em ambos os lados e, portanto, a uma constrição da pupila. No curso das fibras do olho ao mesencéfalo e de volta, as fibras também se cruzam parcialmente para o lado oposto.
Portanto, quando um olho é iluminado, não apenas a pupila desse olho se estreita (reação direta à luz), mas também a do outro olho (reação luminosa consensual).
Com o conhecimento da coxa aferente e eferente e o fato de que normalmente ambas as pupilas se contraem quando iluminadas, podem-se tirar conclusões sobre a localização da lesão no caso de distúrbio do sistema pupilomotor:
Se a via aferente for perturbada (por exemplo, o nervo óptico), não haverá nem uma reação direta nem consensual à luz quando o olho afetado for iluminado. Quando o olho saudável está iluminado, entretanto, ambas as reações podem ser desencadeadas. O olho doente não pode estreitar diretamente, mas pode estreitá-lo consensualmente. Isso é chamado de rigidez pupilar amaurótica.
Se a coxa eferente é perturbada (por exemplo, o nervo oculomotor), não há constrição no olho afetado, mas uma constrição consensual da pupila no lado oposto, devido à percepção do estímulo de luz (Afinidade) está intacto, de modo que o lado oposto saudável pode estreitar quando exposto à luz. Se você iluminar o lado oposto saudável, a reação direta da luz está intacta aqui, mas a reação consensual do lado oposto não. O olho afetado não pode estreitar direta ou consensualmente. Isso é conhecido como rigidez pupilar absoluta
Um terceiro distúrbio da reação pupilar é a pupilotonia. Neste caso, a pupila do olho afetado é mais larga quando é brilhante e mais estreita quando está escuro do que a do olho saudável, pelo que a reação à luz é retardada, isto é, o alargamento é atrasado no escuro e estreitando no caso de luz.
A causa é um distúrbio das fibras parassimpáticas da coxa eferente. Se os sintomas também forem acompanhados por um distúrbio dos reflexos musculares em ambos (Em particular, o reflexo do tendão de Aquiles não pode ser acionado), a doença também é conhecida como síndrome de Adie.
O exame da reação pupilar é usado como padrão em quase todos os exames clínicos, mas também desempenha um papel importante no diagnóstico de coma e morte encefálica.
Reflexo pupilar
A adaptação da pupila à situação de luz predominante ocorre por meio do chamado reflexo da pupila. É feita uma distinção entre a parte que recebe a informação sobre a exposição e a transmite ao sistema nervoso central (Afinidade) e a parte que, após o processamento dessa informação, leva à ativação do músculo adequado (Eferência) A iluminação de um olho leva a um estreitamento da pupila, isso acontece através das seguintes estruturas:
Descubra tudo sobre o assunto aqui: Reflexo pupilar
Qual é a distância pupilar?
A distância pupilar é a distância entre as duas pupilas. É dividido em distância pupilar total, bem como distância pupilar direita e esquerda. A distância pupilar direita e esquerda é a distância entre o centro direito ou esquerdo da pupila e o centro da ponte do nariz.
Se você adicionar a distância da pupila direita e esquerda, obterá a distância total da pupila. A distância pupilar total corresponde, portanto, ao relevo coloquial do olho.
Normalmente, a distância pupilar é dada em milímetros. É importante para a colocação de óculos e, por isso, é frequentemente incluído no passaporte para óculos. Ao determinar a distância interpupilar, é crucial olhar para frente. Se você olhar para a direita ou para a esquerda, a distância entre o centro da pupila e a ponte do nariz muda, é claro, e portanto também a distância pupilar.
Quais são as causas de alunos de tamanhos diferentes?
O tamanho das pupilas é controlado pelo sistema nervoso autônomo. Portanto, dificilmente é possível influenciá-lo voluntariamente. Normalmente, os dois olhos são controlados exatamente da mesma maneira, de modo que as pupilas têm aproximadamente o mesmo tamanho. Isso acontece dependendo da irradiação de luz. Pequenas diferenças laterais de até um milímetro ainda são consideradas normais.
Várias partes do cérebro estão envolvidas no controle do tamanho da pupila. O mesencéfalo é particularmente importante. A partir daqui, os sinais vão para os alunos ao longo de várias fases. Se essa área for danificada, o resultado pode ser pupilas de tamanhos diferentes. Isso pode ser ferimentos, derrames ou hemorragia cerebral, por exemplo. O sinal do mesencéfalo é enviado aos alunos por meio de várias interconexões. Também pode haver interrupções nesta rota. Na chamada síndrome de Horner, parte do sistema nervoso autônomo na região da cabeça falha.
Parte disso geralmente também está envolvida no controle da pupila. Visto que a síndrome de Horners freqüentemente ocorre unilateralmente, a pupila pode ser perturbada de um lado, resultando em pupilas desiguais. Além disso, a pálpebra superior pende para baixo no lado afetado e o globo ocular parece afundado. Outras causas de pupilas de tamanhos diferentes podem ser, por exemplo, distúrbios dos músculos que ajustam o tamanho da pupila ou aumento da pressão intracraniana.
Leia mais sobre o assunto: Alunos de tamanhos diferentes - essas são as causas
O que as pupilas dilatadas podem indicar?
Quando está escuro, as pupilas são dilatadas para permitir que o máximo de luz possível entre no olho. O chamado sistema nervoso simpático dilata as pupilas. É particularmente ativo em reações de estresse e também aumenta a freqüência cardíaca e a pressão arterial, por exemplo. Em situações estressantes, as pupilas podem ser dilatadas de acordo.
Uma situação negativa não precisa necessariamente ser responsável por isso.
Mesmo com estímulos agradáveis, como olhar para um ente querido, a pupila também parece se expandir. O quão forte é esse efeito é, no entanto, controverso na ciência. Várias substâncias, incluindo intoxicantes proibidos, podem dilatar as pupilas. Isso inclui, por exemplo, cocaína e metanfetaminas. Mas o oftalmologista também pode aplicar colírios especiais durante certos exames, que dilatam as pupilas.
Leia mais sobre o assunto: Pupila dilatada
O que as pupilas contraídas podem indicar?
Na luz forte, a pupila é estreitada para reduzir a quantidade de luz que entra no olho. Mas a pupila também pode ser reduzida por outras razões. Por exemplo, a pupila parece estreitar ao olhar para fotos que são percebidas como nojentas ou desconfortáveis.
As pupilas estreitas podem ser detectadas mesmo com um esforço mental muito alto. Se e quanto a pupila se estreita ou se alarga devido a diferentes situações ou estímulos é, no entanto, controverso na ciência.
A fadiga excessiva pode ser um gatilho para as pupilas contraídas.
A pupila também pode ser estreitada em várias doenças. Geralmente, há danos nas áreas do cérebro responsáveis pelo controle da pupila. Isso inclui meningite ou derrames. Na chamada síndrome de Horner, o controle da pupila também é perturbado. O sistema nervoso não é mais capaz de dilatar a pupila do olho afetado, a pupila parece estreitada. Finalmente, há várias substâncias que podem constringir a pupila. Isso inclui vários analgésicos, como a morfina, mas também alguns colírios, por exemplo, contra o glaucoma.
Leia mais sobre o assunto: Síndrome de Horner
Como as pupilas mudam com o uso de drogas?
Muitos medicamentos também afetam o tamanho da pupila. A razão para isso é que o tamanho da pupila é controlado por partes do sistema nervoso que podem reagir fortemente a determinados medicamentos. Algumas drogas podem até agir diretamente nos olhos e afetar o tamanho da pupila. Uma distinção básica pode ser feita entre substâncias que dilatam as pupilas e aquelas que contraem a pupila.
As substâncias que dilatam a pupila são normalmente estimulantes como a cocaína ou as anfetaminas. Ambas as substâncias funcionam por meio de um mecanismo semelhante. Eles aumentam a concentração das substâncias mensageiras noradrenalina e adrenalina nas sinapses. Isso tem um efeito ativador e eufórico no sistema nervoso. No olho, entretanto, a noradrenalina e a adrenalina têm um efeito de expansão da pupila.
As substâncias que comprimem as pupilas são tipicamente opióides, como heroína ou analgésicos fortes. Eles têm um efeito bastante atenuante no sistema nervoso. Certas partes do sistema nervoso fazem com que a pupila se estreite quando exposta a opióides. Mesmo que a pupila possa reagir a drogas, o tamanho da pupila por si só não pode determinar claramente se uma pessoa está sob a influência de drogas.
Mais informações interessantes sobre este tópico podem ser encontradas em: Quais drogas ou drogas afetam a pupila?
Leia mais sobre o assunto: As consequências das drogas
O que "isokor" significa para o aluno?
Os alunos são chamados de isokor se seu diâmetro for aproximadamente o mesmo em ambos os lados. Pequenas diferenças laterais de até um milímetro ainda são chamadas de isokor.
Diferenças maiores não são mais isocorativas; tal condição é chamada de anisocorus. Como os olhos anisocorados são um sintoma importante em uma série de doenças, o médico freqüentemente observa se as pupilas são isocorativas.
Saiba mais em: Anisocoria
Fato clínico
A medicação pode ser usada para intervir no sistema pupilomotor. Para fins médicos, no contexto de exames oftalmológicos, por exemplo, são usados medicamentos que levam à midríase.
Normalmente, são administrados na forma de colírio.Depois que foi explicado acima que o sistema nervoso simpático é responsável por um aumento e o sistema nervoso parassimpático é responsável por um estreitamento da pupila, agora é compreensível que para atingir uma midríase seja administrado medicamentos que ativem o nervo simpático (Simpaticomiméticos) ou aqueles que inibem o sistema nervoso parassimpático (Agentes parassimpáticos) Normalmente, há uma segunda aplicação, incluindo atropina e tropicamida.
A indução de miose também pode ser clinicamente desejável, por exemplo, no caso de um ataque agudo de glaucoma (glaucoma) A pressão intraocular é bastante aumentada aqui, o objetivo é reduzir a pressão o mais rápido possível para evitar danos permanentes ao olho. Ao contrair a pupila, o humor aquoso no olho pode fluir melhor, com o que a pressão intraocular cai. Os mióticos comuns são o carbacol e a aceclidina, ambos pertencem ao grupo dos parassimpaticomiméticos, ou seja, ativam o sistema nervoso parassimpático.
Opioides como A morfina causa miose. Isso pode ser uma indicação de intoxicação por opióides em um paciente inconsciente.
Para obter mais informações sobre a diferença pupilar, consulte Alunos de tamanhos diferentes.
Pupilas tremendo - o que poderia estar por trás disso?
Pode haver muitas causas para os espasmos das pupilas. Um tremor semelhante a um pêndulo das pupilas também é conhecido como nistagmo. Pode ser congênita ou ocorrer como parte de uma doença, como deficiência visual, lesão cerebral ou problemas de equilíbrio. O nistagmo também pode ocorrer em pessoas saudáveis. Ao saltar para a frente e para trás, você pode, por exemplo, olhar de perto os objetos de um trem em movimento ou manter o foco ao seu redor ao girar em torno de seu próprio eixo.
Leia mais sobre o assunto: Nistagmo
Uma leve contração das pupilas às vezes também é descrita por pessoas saudáveis quando elas estão muito cansadas e precisam se concentrar em um ponto por muito tempo. Por exemplo, isso pode ocorrer ao trabalhar em uma tela por muito tempo ou ao assistir a uma palestra. Essa contração provavelmente não é perigosa e está relacionada à fadiga ocular.
