Diagnóstico

colesterol

Geral

O colesterol (também Colesterol, Cholest-5-en-3ß-ol, 5-Cholesten-3ß-ol) é um sólido branco, quase inodoro, que ocorre em todas as células animais.
O termo é composto pelo grego “chole” = “bile” e “estéreo” = “sólido”, como era encontrado nos cálculos biliares já no século XVIII.

função

O colesterol é um esterol vital e uma parte muito importante da membrana plasmática das células, pois, juntamente com outras proteínas, contribui para a sua estabilidade.

Também serve para transportar substâncias sinalizadoras para dentro ou para fora das células. Como o colesterol não é solúvel em água (lipofílico e hidrofóbico), ele está localizado principalmente nas células.

O corpo humano contém cerca de 140g de colesterol. Para ser capaz de transportar isso no sangue, o colesterol se liga às lipoproteínas. Estes são divididos em 5 grupos de acordo com suas diferentes densidades:

Quilomícrons,
lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL),
lipoproteínas de densidade intermediária (IDL),
lipoproteínas de baixa densidade (LDL) e
lipoproteínas de alta densidade (HDL).

No corpo, o colesterol atua, entre outras coisas, como um precursor de hormônios esteróides e ácidos biliares.
O colesterol é convertido em hormônios sexuais por meio de precursores

Testosterona,
Estradiol e
Progesterona,

e convertido nos hormônios adrenais cortisol e aldosterona.
Os dois ácidos biliares, o ácido cólico e o ácido glicólico, também vêm do colesterol. Além disso, um produto intermediário na biossíntese do colesterol, o 7-desidrocolesterol, é usado para formar a vitamina D3 a partir da luz ultravioleta.

Admissão e desmantelamento

Porque colesterol para humanos vital É esterol, acabou demais 90% do corpo self made.
Em um adulto, isso significa um Produção de 1-2g por dia. A captação de colesterol do intestino é em torno de 0,1-0,3g por dia e pode ser aumentada até um máximo de 0,5g.

A substância básica para a síntese do colesterol é o "ácido acético ativado"(Acetil-CoA). Isso acabou Ácido mevalônico (Mevalonat) depois de alguns passos Difosfato de isopentenila fabricado. Após o fechamento do anel Esqualeno para Lanosterol após numerosas reações enzimáticas, o colesterol.

A excreção de colesterol ocorre através do fígadomantendo o colesterol na forma de Ácidos biliares no Vesícula biliar é liberado e de lá atinge o intestino. O corpo precisa de ácidos biliares para remover substâncias insolúveis da água Intestinos para reabsorver. Isso também inclui a absorção de colesterol.

Mas há cerca de 90% os ácidos biliares voltam dos intestinos absorvido a excreção de colesterol é relativa ineficaz. Alguns medicamentos que ligam os ácidos biliares podem aumentar a excreção de colesterol. No entanto, isso leva a um mecanismo de contra-regulação no fígado e, portanto, a um aumento relativo no Síntese de colesterol, ou aumento da absorção do colesterol do sangue.

Mecanismos reguladores

Existem vários mecanismos que equilibram o

gravado,
auto produzido e
requeridos Regular o colesterol.

O mecanismo mais importante é o Inibição da HMG CoA redutase. Esta é a enzima mais importante na biossíntese do colesterol e é produzida por um Comentários inibido pelo próprio colesterol.

assim inibe O colesterol, ou seus precursores, a enzima que forma o colesterol e a síntese do colesterol, é interrompido. Isto é o mais direto Forma de regulação do colesterol.
Além disso, existem inúmeras outras maneiras que, no nível do Regulação do gene função. Por exemplo, ative as proteínas

SCAP,
Insig-1 e
Proteólise Insig-2 de SREBPs na presença de colesterol, que então regulam genes que controlam a síntese de colesterol.

Transporte de colesterol

Porque o colesterol na água insolúvel tem que ser transportado em sangue Proteínas ser vinculado. Estes são chamados Lipoproteínas designadas.

Após a absorção do intestino, o colesterol é removido do Quilomícrons gravado. Eles transportam o colesterol para o fígado. Outras lipoproteínas (VLDL, IDL e LDL) transportar o colesterol produzido pelo próprio Fígado para tecidos e são, portanto, também chamados de "ruim“Chamado de colesterol.

o HDL no entanto, retire o colesterol dos tecidos e transporte-o de volta ao fígado. É por isso que são conhecidos como "colesterol bom".

O "Bravo“O LDL é removido do sangue por duas vias diferentes reduzido. A maior parte do LDL é por meio do "Via do receptor de LDL"Metabolizado. Esses receptores são encontrados em quase todas as células das artérias e células do fígado e os utilizam para absorver o colesterol “ruim”.
Outra forma é que Caminho do Scavenger. Isto leva a Desmontagem e para armazenamento de colesterol nos vasos sanguíneos. Em última análise, isso pode levar a Acúmulo de placa e constipação dos vasos sanguíneos e clinicamente em um Ataque cardíaco ou derrame expressar.

Valores padrão

o Colesterol total é usado para valores entre 110-230 mg / dl Especificadas. Isso se aplica a mulheres e homens.

Do Níveis de LDL deve ser entre mulheres e homens 70-180 mg / dl mentira. Em ambos os casos, valores significativamente maiores aumentam este S.derrame- e Risco de ataque cardíaco.
o Triglicerídeos (TAG) deveria <150mg / dl estar.
Lá HDL o "colesterol bom" é, não há limite superior para isso, quanto maior o HDL, melhor. Deveria pelo menos> 35mg / dl mentira.

consultório

Eles estão relacionados ao colesterol familiar Hipercolesterolemia e a formação de Cálculos biliares.

A hipercolesterolemia familiar é uma inato Perturbação do metabolismo do colesterol. Está associado a níveis muito elevados de colesterol no sangue e pode ser causado pela ingestão de alimentos Não Ser influenciado.
Uma das formas conhecidas de hipercolesterolemia é a Receptores LDL somente incompleto desenvolvido ou ausente completamente, de modo que o colesterol não pode ser absorvido do sangue. Há um aumento da captação de LDL por meio do Caminho do Scavenger e, portanto, a um risco significativamente aumentado para Ataques cardíacos e outras doenças vasculares em uma idade mais jovem.

A forma mais comum é autossômico dominante hipercolesterolemia familiar com prevalência de 1: 500. Em exames laboratoriais, os pacientes costumam apresentar valores muito elevados de colesterol total e LDL-colesterol, com valores normais para HDL-colesterol e triglicerídeos. A doença só pode ser tratada sintomaticamente inibindo a síntese do próprio corpo. Isso é conseguido pelas estatinas, que levam à inibição da HMG-CoA redutase e, assim, inibem o acúmulo de colesterol no próprio corpo.

Cálculos biliares surgem de uma mudança na composição da bile. Como resultado, o colesterol não pode mais ser emulsificado em grandes quantidades na bile e os cálculos biliares são formados. Estes consistem em 80% de colesterol parcialmente, 50% das pedras consistem em colesterol puro. Os cálculos biliares podem ir sem sintomas, mas também podem Infecções da vesícula biliar, Forte Dor e Distúrbios de drenagem de fel quando as pedras fecham o caminho. Nestes casos, a vesícula biliar frequentemente deve ser removida. Isso também minimiza o risco de formação de cálculos biliares novamente, pois os cálculos biliares só podem surgir na própria vesícula biliar.

Medicamento

Os fibratos são medicamentos usados para reduzir os triglicerídeos.
Eles aumentam a atividade da lipase lipoproteica e ao mesmo tempo reduzem a concentração de apolipoproteína C III. Como resultado, eles reduzem o nível de triglicerídeos de forma muito significativa.

As estatinas são atualmente os medicamentos mais eficazes para reduzir o colesterol. As estatinas inibem a HMG-CoA redutase e, portanto, reduzem a síntese do próprio colesterol no corpo. Devido à síntese significativamente mais baixa, o corpo absorve o colesterol LDL do sangue para usá-lo para formar hormônios esteróides. Isso reduz o nível de colesterol total e o colesterol LDL em até 60%.

Leia também o artigo sobre o tema: Colestiramina

A ezetimiba é um inibidor do transporte de esteróis e impede a absorção do colesterol pelo intestino. Isso reduz o colesterol LDL em 15-20%. Ele bloqueia a proteína Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1), que fica na membrana do enterócito na parede do intestino delgado e é necessária para a absorção do colesterol do intestino.

profilaxia

Em alguns estudos, houve uma ligação entre o colesterol alto e Doença vascular sendo representado.
Para diminuir o nível de colesterol, pode-se usar o acima Medicamento ser tomados. No entanto, também se pode

pouca comida rica em gordura e
Muito de Mover

Níveis de colesterol significativamente mais baixos e, portanto, o risco de ataque cardíaco ou derrame.

De acordo com recomendações da Sociedade Alemã de Nutrição deve prestar atenção aos seguintes pontos:
A comida deve ser o mais possivel baixo teor de gordura ser preparado, de preferência usando Óleo vegetal.

Gordura carne,
Miudezas,
linguiça,
queijo e gema de ovo

deve ser consumido raramente, mas frutas e vegetais frescos várias vezes ao dia. O exercício adequado e a abstinência de álcool reduzem ainda mais o risco.

Resumo

colesterol é uma substância vital para o corpo e é a substância básica para a formação de numerosos Hormônios (Hormônios sexuais, glicocorticóides).

Surge no fígado através de um mecanismo complicado do ativado ácido acético (Acetil-CoA). A enzima mais importante na síntese de colesterol do próprio corpo é HMG-CoA redutase.

Apenas um Menos Parte do colesterol supera diariamente Comida absorvido pelo intestino. O colesterol é um água insolúvel Substância e tem que ser diferente Lipoproteínas destinado a ser transportado no sangue. Com a ajuda dessas proteínas de transporte, ele é transportado para os tecidos e de volta para o fígado.

Em alguns estudos, foi demonstrado que anos de níveis de colesterol aumentaram significativamente com um aumentou Risco para Doença vascular e assim derrame e Ataque cardíaco acompanhado.
Essas são doenças que estão claramente associadas ao colesterol alto familiar inato Hipercolesterolemia e a Doença do cálculo biliar.

Os medicamentos eficazes para reduzir o colesterol são principalmente aqueles