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Duto fistuloso

introdução

As fístulas são conexões patológicas entre diferentes órgãos ou camadas de tecido que estão naturalmente ausentes. Eles surgem, por exemplo, como resultado de uma lesão ou inflamação ou devido a uma doença.
Dependendo do órgão de origem, sangue, pus ou outras secreções corporais podem vazar pela fístula.

Como ocorre uma fístula?

A formação de uma fístula geralmente é baseada em um processo inflamatório no corpo. Se, por exemplo, ocorrer uma inflamação purulenta encapsulada de um órgão (abscesso), pode se formar uma fístula por meio da qual o corpo tenta remover o pus.

Às vezes, as fístulas podem se desenvolver a partir de dutos existentes naturalmente. Um exemplo são as pequenas glândulas anais que se abrem no reto. Se houver inflamação devido à migração de bactérias intestinais, pode-se formar uma fístula que emerge através da pele. A divisão e o crescimento das células criam um duto de fístula revestido internamente e selado. Dependendo do local de origem, secreções corporais ou pus podem passar por essa fístula.

Deve-se fazer uma distinção entre essas fístulas patológicas e os caminhos de conexão criados pela intervenção médica, alguns dos quais também são chamados de fístulas. Um exemplo disso é a fístula gástrica, que é criada para a alimentação artificial de uma pessoa que não consegue mais engolir alimentos.
Este ducto de fístula é criado artificialmente como parte de uma gastroscopia. A fístula gástrica também é conhecida como gastrostomia endoscópica percutânea (PEG), que significa a conexão entre a cavidade do estômago e a superfície do corpo através da pele.

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O que causa uma fístula?

A causa da formação de uma fístula geralmente são lesões ou inflamação. Além disso, existem fístulas congênitas, por exemplo, no caso de regressão incompleta no contexto do desenvolvimento embrionário, que não são causadas por processos inflamatórios.

No caso das fístulas causadas por inflamação, existem certas doenças em que os ductos da fístula são particularmente comuns. Um exemplo é a doença inflamatória intestinal, doença de Crohn.
Com essa condição, focos de inflamação podem aparecer em todo o trato digestivo. Como todas as camadas da parede intestinal são geralmente afetadas na doença de Crohn, essa doença geralmente resulta em fístulas que emanam das alças intestinais. Essas fístulas podem crescer em outra alça do intestino ou em outros órgãos, como a bexiga urinária ou a vagina. Além disso, os dutos também podem crescer em direção à superfície do corpo, de modo que emergem da pele.

Outra possível causa para o desenvolvimento de fístulas intestinais são os chamados divertículos. Muitos adultos (especialmente aqueles que estão acima do peso e fazem poucos exercícios) são afetados por essas protuberâncias na parede intestinal. Os divertículos podem ficar inflamados, o que resulta em uma doença aguda grave, mas as fístulas também podem se desenvolver aqui a partir das saliências.

Outras causas para o desenvolvimento de fístulas devido à inflamação são os abscessos da raiz do dente ou abscessos da raiz do cabelo não tratados, por exemplo, no cóccix.

Outra causa são as fístulas que surgem como resultado de uma lesão durante uma intervenção médica, por exemplo, se a parede do órgão for acidentalmente lesada por uma colonoscopia. Outra possível causa para o desenvolvimento de ducto de fístula como resultado de uma intervenção médica é a irradiação de um tumor, por exemplo.

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Tratamento de um ducto de fístula - OP

Quando uma fístula se forma, geralmente não há alternativas de tratamento para a cirurgia.
Se ou qual intervenção é indicada depende de um lado em que os órgãos são afetados, onde a fístula está localizada e quais são as causas. Também é importante saber se a fístula causa sintomas ou se há risco de complicações como inflamação se o tratamento não for realizado.

Dependendo da situação, o ducto da fístula é retirado ou dividido por uma incisão longitudinal, exposto e limpo durante a operação. Este último também é conhecido como fistulotomia.

Um método de tratamento alternativo à cirurgia é a chamada drenagem de fio. Em algumas fístulas anais, um fio de silicone pode ser inserido na fístula para que cicatrize sem cirurgia. No caso de fístulas recorrentes, como a doença inflamatória crônica do intestino, doença de Crohn, esse procedimento também pode neutralizar a formação de novos dutos de fístula.

Riscos de um duto fistuloso

Os riscos de um ducto fistuloso não tratado dependem dos órgãos envolvidos e da causa.
Se houver uma fístula entre o intestino e a bexiga urinária, existe o risco de infecções recorrentes e graves do trato urinário quando os germes intestinais entram na bexiga.

Além da dor intensa, as fístulas anais não tratadas podem causar danos ao músculo esfincteriano durante a perda de continência. Além disso, uma fístula inflamada pode, no pior dos casos, levar ao envenenamento do sangue com risco de vida. Os riscos da fístula são compensados pelos riscos da remoção cirúrgica, que devem ser comparados em cada caso individual.

Existem riscos gerais envolvidos

Sangrando,
Inflamação,
Distúrbios de cicatrização de feridas e
possivelmente efeitos colaterais dos anestésicos.

Por sua vez, os riscos específicos dependem da localização do ducto da fístula. Isso pode causar lesões nas estruturas vizinhas, como nervos, vasos sanguíneos ou órgãos ocos.

Duração de uma fístula

Dependendo da causa e do tamanho, uma fístula pode se desenvolver em poucos dias com uma inflamação aguda ou pode crescer lentamente por um longo período de tempo. A inflamação pode curar rapidamente com tratamento direcionado, mas a fístula não desaparece por si mesma, mas permanece até a remoção cirúrgica, se necessário.

A duração de tal intervenção depende de vários fatores, como o tamanho, extensão e localização da fístula. No caso de uma fístula cóccix simples, a operação real geralmente leva apenas alguns minutos, enquanto dutos de fístula complicados entre órgãos internos também podem exigir operações mais complexas ao longo de várias horas.

Uma fístula também pode cicatrizar sozinha?

Uma fístula geralmente não pode cicatrizar por si mesma, especialmente aquelas que se formaram entre os órgãos internos.

No entanto, a cirurgia não precisa ser realizada imediatamente para cada fístula. O médico assistente fará uma recomendação por meio de um exame se a fístula requer remoção cirúrgica ou se é possível esperar para ver.

Em alguns casos, como alternativa à cirurgia, por exemplo, com fístulas anais, um fio de silicone pode ser inserido no ducto da fístula. A secreção deve ser drenada e a fístula deve secar. Na melhor das hipóteses, a fístula pode cicatrizar sem cirurgia.

Fístula no cóccix

O ducto da fístula no cóccix é uma forma especial de fístula e ainda tem seu próprio nome com “Sinus pinolidalis”. É uma fístula cuja origem é o crescimento interno de pelos na região da dobra glútea.

Homens com sobrepeso e cabelos pesados são particularmente afetados. Outros fatores favoráveis para o desenvolvimento de fístula no cóccix são higiene precária, sistema imunológico enfraquecido e ficar sentado por muito tempo.

Os sintomas geralmente são dor e coceira. A inflamação dos dutos da fístula no cóccix também pode levar ao vazamento de sangue ou pus. Como método de tratamento, apenas a remoção cirúrgica da fístula costuma ser promissora.

No entanto, novas fístulas costumam se formar novamente. Portanto, perda de peso, medidas de higiene completas e exercícios suficientes devem tentar neutralizar a recorrência.

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Fístula no ânus

Um ducto de fístula no ânus é um ducto que geralmente começa no canal anal e é geralmente causado pela inflamação das chamadas glândulas procteais. Essas glândulas estão localizadas no revestimento intestinal, na transição do intestino grosso para o reto. A imigração de bactérias intestinais pode inflamar as glândulas por dentro e levar à formação de uma fístula. Isso geralmente se manifesta como coceira, secreção ou dor na área do ânus.

Na maioria dos casos, a fístula do ânus deve ser tratada cirurgicamente o mais rápido possível. A falha em fornecer ou atrasar o tratamento pode, de outra forma, levar ao alargamento da fístula e a um aumento dos sintomas. Em alguns casos, o músculo esfíncter também pode ser afetado pela fístula, podendo até ser danificado. Isso pode resultar na perda da continência, de modo que a pessoa não pode mais segurar a cadeira.

Portanto, é aconselhável consultar um médico com as queixas descritas sobre o ânus para que ele possa fazer um exame e, se necessário, iniciar o tratamento imediatamente.

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Ducto de fístula no intestino

O intestino é um órgão comum de origem dos ductos da fístula. Pode-se distinguir entre as fístulas internas, que se encontram entre os órgãos internos, e as externas, que conectam o intestino à superfície do corpo através da pele.
Na fístula interna, há uma conexão entre duas alças intestinais ou entre o intestino e outro órgão, como a bexiga urinária.

As fístulas no intestino são geralmente causadas por inflamações como diverticulite (inflamação das protuberâncias na parede intestinal) ou doença de Crohn (doença inflamatória crônica do intestino).
Se uma fístula deve ser tratada ou não depende da localização, dos órgãos envolvidos e das possíveis consequências da falta de tratamento. Se a remoção for necessária, geralmente isso só pode ser feito por meio de uma operação. Se o tratamento não parecer necessário, exames regulares podem ser realizados.

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Duto de fístula na virilha

Um ducto na virilha, como outras fístulas, pode ser o resultado de uma inflamação encapsulada. O pus pode ser drenado pela passagem.

Isso deve ser diferenciado das chamadas fístulas AV (fístula arteriovenosa), que podem surgir, por exemplo, como resultado de um exame de cateter cardíaco na virilha. Esta é uma conexão entre a artéria e a veia como resultado de uma lesão nas paredes dos vasos devido ao procedimento médico. Uma vez que a fístula AV leva a um distúrbio do fluxo sanguíneo, isso geralmente precisa ser corrigido cirurgicamente.

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Fístula no dente

Uma fístula no dente geralmente é o resultado de uma inflamação não tratada da raiz do dente (ou da polpa do dente). O nervo do dente morre e a necrose forma pus, que inicialmente não consegue escapar. O corpo então forma um duto fistuloso através do qual o pus pode fluir para a cavidade oral ou, com menos frequência, para a pele do rosto.
O esvaziamento geralmente não causa dor. A fístula é, portanto, freqüentemente um achado incidental no dentista. O tratamento ou extração do canal radicular limpa a inflamação e o ducto fistuloso.

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