Medicina Interna

Teste de hepatite C

introdução

O vírus da hepatite C causa uma inflamação perigosa do fígado, que é principalmente crônica e progressiva. Na Alemanha, cerca de 0,3% da população está infectada com hepatite C.

Graças ao diagnóstico precoce, bons resultados agora são possíveis com opções de tratamento modernas. Dessa forma, a doença pode ser curada em um grande número de casos antes de se tornar crônica. Os chamados "testes de pesquisa" e "testes de confirmação" têm se mostrado eficazes no diagnóstico.

Se possível, os testes de diagnóstico devem ser sempre muito sensíveis e, ao mesmo tempo, muito específicos. Isso significa que os testes têm alta probabilidade de serem positivos se a doença estiver presente, mas fornecerão resultados negativos de forma confiável, mesmo se a doença não estiver presente.

Que tipos de testes de hepatite C existem?

No diagnóstico da hepatite C, são utilizados principalmente dois testes clinicamente, um teste de pesquisa e um teste confirmatório.

O teste de triagem também é chamado de teste de anticorpos anti-HCV. Aqui, o corpo procura anticorpos contra o vírus da hepatite C. Cerca de 7 a 8 semanas após a infecção, o corpo forma anticorpos contra o vírus, que podem ser detectados com um alto grau de certeza neste procedimento de teste. O teste de pesquisa é adequado como teste inicial se houver suspeita de infecção.
Se o teste for positivo, no entanto, isso não significa necessariamente uma doença. Mesmo que a doença não esteja presente, o teste pode ser positivo em alguns casos.
Em seguida, deve ser realizado um teste de confirmação. O denominado "HCV-RNA" é determinado neste caso. Este, por sua vez, tem uma alta especificidade, o que significa que quase nunca é positivo se não houver doença. Nesse teste, é determinado o material genético direto do vírus da hepatite, que não só confirma a infecção, mas também o genótipo e a quantidade do vírus no organismo. O genótipo desempenha um papel especialmente no planejamento da terapia, uma vez que os medicamentos atuam de forma diferente em diferentes genótipos.
Atualmente, testes rápidos também estão sendo desenvolvidos para simplificar o diagnóstico da infecção pelo vírus da hepatite C. Eles oferecem a possibilidade de reconhecer a infecção de sangue venoso, sangue de dedo ou saliva. Novos estudos mostram que os testes rápidos já apresentam altas taxas de sucesso diagnóstico. No entanto, eles ainda não se estabeleceram na prática clínica diária.

Saiba mais sobre a doença e seus efeitos abaixo: Hepatite C

Teste rápido

No diagnóstico do vírus da hepatite C, estão sendo desenvolvidos testes rápidos com os quais os primeiros diagnósticos suspeitos na prática clínica diária são possíveis antes dos longos procedimentos laboratoriais. Já existem testes rápidos semelhantes que são usados clinicamente no diagnóstico de HIV. A vantagem dos testes rápidos está na duração de 20 minutos por procedimento de teste.

A obtenção do material de amostra também é uma vantagem, pois pode ser obtido não apenas por coleta de sangue intravenoso, mas também por uma gota de sangue da ponta do dedo ou da saliva.

Leia mais sobre o assunto em: Teste rápido de hepatite C

Quão confiáveis são os testes?

Quando combinados, os testes de busca e confirmação têm um nível muito alto de precisão. Em todas as circunstâncias de uma infecção normal pelo vírus da hepatite C, os dois testes podem fazer um diagnóstico confiável.

Apenas raras circunstâncias ou fatores associados podem influenciar a precisão do teste. Isso inclui, por exemplo, imunossupressão. Em reumáticos, pacientes com HIV ou pacientes que necessitam de diálise, o teste de dependência pode ser negativo. Isso ocorre porque, nesses casos, o corpo não responde de maneira confiável à infecção, produzindo anticorpos. A infecção pode estar presente mesmo que nenhum anticorpo contra o patógeno seja reconhecido.

Se a produção de anticorpos levar um tempo incomumente longo e exceder significativamente o período normal de cerca de 7 semanas, o teste de triagem também pode ser falso negativo. Outro ponto fraco do teste de triagem é que os anticorpos podem ser encontrados em doenças agudas e crônicas ou em doenças que já foram curadas. Portanto, não é possível diferenciar entre os vários estágios da doença.

Para compensar todas essas incertezas, é realizado o teste confirmatório, no qual tanto o próprio vírus pode ser detectado sem resposta imunológica, quanto o estágio da doença e a quantidade de vírus no organismo.

Com que rapidez os resultados aparecem?

O teste de vício tem uma grande lacuna de diagnóstico. Isso significa que o vírus tem um longo período de incubação e a doença geralmente não é detectável por anticorpos até 7 semanas após a infecção. Em alguns casos, a formação de anticorpos pode até começar algumas semanas mais tarde ou algumas semanas antes. Um resultado de teste negativo após 7 semanas deve, portanto, ser repetido se houver suspeita.

A duração exata do teste de pesquisa até que os resultados estejam disponíveis pode variar amplamente. O teste em si pode ser realizado rapidamente, mas as amostras frequentemente precisam ser enviadas para laboratórios especiais que levam diferentes períodos de tempo para o exame.

Se houver uma suspeita aguda de doença, o teste confirmatório e a determinação do RNA do HCV podem ser realizados previamente. O RNA pode ser detectado após cerca de 1-2 semanas e, portanto, pode fornecer informações precoces importantes.

Os testes rápidos modernos, por outro lado, fornecem os resultados em um tempo muito curto. Os testes ainda não foram clinicamente estabelecidos, mas entregam seus resultados relativamente confiáveis em 20 minutos. Semelhante ao teste de confirmação, eles podem ser realizados após cerca de 1-2 semanas.

Custo do teste

O custo dos diferentes testes de hepatite C pode variar com os diferentes laboratórios. Os testes rápidos simples podem ser adquiridos nas farmácias por menos de 10 €. No entanto, existem muitos diferentes, e a respectiva segurança de teste pode variar.

No caso de suspeita aguda, o diagnóstico deve ser feito clinicamente por meio dos testes de busca e confirmação estabelecidos. Dependendo do desempenho exigido, podem custar cerca de € 100 para um único procedimento de teste. Os testes de rastreamento de anticorpos são significativamente mais baratos do que os testes de RNA do HCV. Mais caros são os testes para a decisão de terapia subsequente para determinar a quantidade e o genótipo do vírus da hepatite C.

Quem arca com os custos?

Havendo suspeita médica justificada, os custos são cobertos pela seguradora de saúde. Se o diagnóstico de suspeita de hepatite C for feito por um médico, os testes diagnósticos devem ser realizados para receber a confirmação o mais rápido possível e iniciar a terapia com perspectiva de cura.

No entanto, os procedimentos laboratoriais não são pagos pela seguradora de saúde se não houver indicação médica. Para a profilaxia e o rastreio, terá de pagar os exames pessoalmente. Na maioria dos casos, os testes rápidos também não são aceitos. Estes podem ser comprados em farmácias por sua própria conta.

Onde você pode fazer o teste de hepatite C?

Os testes de busca e confirmação do diagnóstico de hepatite C podem ser realizados por quase todos os médicos, especialmente em hospitais. Para tanto, deve ser retirado soro sanguíneo da veia, que é então examinado quanto a anticorpos e RNA no próprio hospital ou em laboratórios privados.

Os testes rápidos também podem ser feitos em casa. Isso geralmente requer apenas uma gota de sangue da ponta do dedo ou um pouco de saliva.

Isso também é possível durante a gravidez?

O diagnóstico de hepatite C também pode ser realizado durante a gravidez. Apenas os perigos e as possíveis terapias diferem.
A transmissão para a criança é muito improvável durante a gravidez. No entanto, o contato direto com sangue aumenta a probabilidade. A amamentação geralmente não é um problema e pode ser continuada apesar da infecção VHC da mãe.

As opções de terapia para infecção por HCV durante a gravidez são severamente limitadas. Os medicamentos convencionais são prejudiciais ao feto e os novos agentes terapêuticos ainda não podem ser recomendados ou usados. Após o nascimento, o RNA da hepatite C também deve ser determinado no recém-nascido o mais rápido possível, a fim de tratar eficazmente uma potencial infecção precoce.