Valor PSA

Qual é o valor do PSA?

O valor de PSA indica o nível de antígeno específico da próstata (PSA) no sangue. O PSA é uma proteína produzida pelas células glandulares da próstata (próstata) nos homens. Um valor aumentado pode indicar uma doença da próstata, como inflamação ou câncer de próstata.

A determinação do valor pode ser realizada como parte da prevenção do câncer. No entanto, isso é considerado controverso, pois muitas vezes há valores elevados sem uma doença que valha a pena tratar (resultado falso positivo). Se os valores forem elevados, geralmente é recomendável coletar uma amostra da próstata para investigar a suspeita de câncer.

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Quando o valor PSA é determinado?

Na Alemanha, todo homem com 45 anos ou mais tem direito a um exame anual de próstata como parte do programa de detecção precoce do câncer.

Além de uma palpação da próstata com o dedo sobre o reto, o médico pergunta ao paciente sobre os possíveis sintomas que podem indicar uma doença da próstata ou câncer.

Se essas medidas de detecção precoce do câncer não revelarem nenhuma anormalidade, o valor do PSA geralmente não é determinado. Mesmo assim, se o paciente deseja que uma amostra de sangue seja colhida, isso geralmente só é possível por sua própria conta. A situação é diferente se tanto o exame de palpação como a consulta médica revelam achados anormais que devem ser melhor esclarecidos. Nesse caso, o valor PSA geralmente é determinado como parte de outros diagnósticos. Outras condições que tornam necessário determinar o valor do PSA são os check-ups, por exemplo, após o tratamento do câncer de próstata.

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Que declaração o valor PSA faz?

O valor de PSA é um marcador de órgão específico para a próstata, ou seja, um aumento sempre vem da próstata.

No entanto, não é um marcador de câncer, o que significa que um valor elevado pode ser um indicador importante da presença de câncer, mas não é prova disso. Por outro lado, o câncer de próstata pode estar presente mesmo com níveis normais de PSA.

Se os valores de PSA estiverem elevados (acima de 4 nanogramas por mililitro:> 4 ng / ml), um esclarecimento diagnóstico da causa do aumento deve ser realizado. Freqüentemente, por exemplo, ocorre um aumento benigno da próstata, que em muitos casos deve ser tratado em tempo hábil para prevenir ou aliviar os sintomas.

Se os valores forem maiores, são realizados testes laboratoriais adicionais. Por exemplo, a proporção de PSA livremente disponível (fPSA) para PSA total pode ser determinada. Parte do PSA está ligada a outra substância no sangue e outra parte é gratuita. Se a proporção de fPSA for inferior a 15%, é provável que o câncer de próstata seja a causa do aumento. Quanto menor a porcentagem, maior a probabilidade.

Além disso, o tempo de duplicação do PSA pode ser calculado determinando o valor do PSA em diferentes pontos no tempo. No caso de tempos de duplicação muito longos (acima de 24 meses) e valores de PSA bastante baixos (> 6 ng / ml), o esclarecimento imediato não é necessário. Se o tempo de duplicação for menor e os valores maiores, deve-se retirar uma amostra da próstata por meio de biópsia por punção para detectar ou descartar o câncer em estágio inicial.

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Valores padrão PSA

Os níveis de PSA aumentam naturalmente com a idade. Portanto, os valores normais individuais também se aplicam às diferentes faixas etárias.

O valor do PSA é dado em nanogramas (nano = bilionésimos) por mililitro de sangue. Uma vez que o valor de PSA é geralmente determinado apenas em homens com mais de 40 anos de idade (por exemplo, como parte de um check-up médico preventivo), existe apenas um valor de referência entre 40 e 49 anos de idade. Isso é 2,3 a 2,5 ng / ml. Para homens entre 50 e 59 anos de idade, o valor do PSA deve estar entre 3,3 e 3,5 ng / ml. Entre 60 e 69 anos, a faixa de valores normais está entre 4,5 e 5,4 ng / ml. Homens entre 70 e 79 anos de idade estão mesmo na faixa normal com valores de PSA de 6,0 e 6,5 ng / ml.

Ressalta-se, entretanto, que esses são apenas valores de referência e que, além da idade, um grande número de outros fatores influenciam o valor do PSA. Se um valor medido de PSA é conspícuo em um paciente ou se mais esclarecimentos são necessários, portanto, sempre deve ser avaliado pelo médico assistente em uma visão geral de todos os fatores e variáveis ​​de influência.

Quais são as causas do aumento do PSA?

O nível de PSA é influenciado por diversos fatores que podem levar a um aumento do nível no sangue. Nem sempre uma doença deve ser a causa desse aumento. Além de um aumento natural com o aumento da idade e do tamanho da próstata, o estresse mecânico ou no órgão em particular leva a um valor de PSA mais alto em curto prazo.

Isso inclui, por exemplo, o exame de palpação no urologista, por isso a amostra de sangue para a determinação do PSA deve ser sempre realizada antes do exame. Outros irritantes podem levar ao aumento dos níveis de PSA por meio de fezes duras e constipação, ciclismo e relações sexuais.

Em particular, a ejaculação nas 48 horas antes da coleta de sangue pode levar a valores de PSA significativamente mais elevados. O valor também pode ser aumentado por outras influências que não afetam diretamente a próstata. Isso inclui, por exemplo, uma visita à sauna ou um banho quente antes de fazer uma amostra de sangue.

Os fatores de influência mencionados devem, portanto, ser evitados cerca de 2 dias antes da determinação do PSA, a fim de se obter um valor o mais não adulterado possível. Qualquer aumento encontrado, no entanto, torna provável uma doença da próstata e exames extensivos devem ser realizados. Além da inflamação do órgão, existe a possibilidade de que o câncer de próstata seja a causa do aumento do valor do PSA, o que pode ser demonstrado pela coleta de uma amostra da próstata (Biópsia por punção) pode ser verificado.

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Quais sintomas podem acompanhar um nível elevado de PSA?

Se uma doença da próstata for a causa de um nível elevado de PSA, outros sintomas associados podem estar presentes. Esses sintomas dependem do tipo de doença.

Inflamação da próstata (Prostatite) geralmente causa dor intensa. Também pode causar febre e calafrios. A prostatite causada por bactérias deve ser tratada com um antibiótico, que geralmente reduz o nível de PSA e os sintomas associados.

Outra causa comum de um aumento nos níveis de PSA é um aumento benigno da próstata (hiperplasia benigna da próstata) que pode afetar particularmente os homens mais velhos. Os sintomas associados geralmente são problemas ao urinar. A próstata envolve a parte da uretra que está no corpo e pode pressioná-la quando está dilatada. Além da micção prolongada e difícil, muitos homens se queixam de uma sensação de esvaziamento incompleto e de uma necessidade maior de urinar. Freqüentemente, os pacientes com próstata aumentada precisam se levantar várias vezes à noite para ir ao banheiro.

Quando o câncer de próstata é a causa de um aumento no PSA, entretanto, muitas vezes não há nenhum sintoma associado nos estágios iniciais. Às vezes, os primeiros sintomas são fortes dores nos ossos, por exemplo nas costas, que podem ocorrer quando o câncer já se espalhou para os ossos.

No entanto, as causas benignas, como sinais de desgaste, são mais frequentemente responsáveis ​​pela dor nas costas. No entanto, no caso de aumento dos valores de PSA e dor nas costas, o câncer de próstata deve ser considerado como a causa e um raio-X deve ser feito se necessário.

Como se pode diminuir seletivamente o valor do PSA?

Um valor aumentado de PSA é geralmente o resultado de uma doença ou dano à próstata.

Para reduzir efetivamente o nível de PSA, a medida mais importante é tratar a doença subjacente. No caso de inflamação da próstata causada por bactérias (prostatite bacteriana), a medida adequada seria então tomar um antibiótico.

Quando a doença é curada, o valor do PSA geralmente cai novamente. Antes da próxima determinação do valor de PSA, atividades que possam aumentar o valor, como ciclismo, também devem ser evitadas. A relação sexual e a masturbação também devem ser evitadas cerca de dois dias antes da determinação, pois a ejaculação também pode aumentar o valor do PSA.

Além disso, o valor do PSA pode ser efetivamente reduzido se você prestar atenção à sua dieta. Além disso, certos medicamentos, como analgésicos antiinflamatórios (ibuprofeno, aspirina), reduzem o valor do PSA. No entanto, esses medicamentos só podem ser tomados por um longo período de tempo por ordem do médico. Um valor elevado de PSA por si só não é uma indicação para tratamento medicamentoso.

É possível diminuir o nível de PSA por meio da dieta?

A redução dos níveis elevados de PSA por meio da dieta apenas é impossível e não recomendada, mas certos alimentos protegem contra uma doença da próstata e podem, portanto, prevenir um aumento nos níveis de PSA.

Se uma doença já estiver presente, uma dieta saudável pode ajudar na cura e, dessa forma, indiretamente, diminuir o valor do PSA. Recomenda-se uma dieta equilibrada com muitas frutas e vegetais. O espinafre fresco, por exemplo, é particularmente protetor da próstata. Além disso, alguns alimentos aumentam o risco de câncer de próstata. Isso inclui, por exemplo, carne com alto teor de gordura.

Ao consumir com moderação, você pode reduzir o risco de câncer e, portanto, sua dieta pode contribuir indiretamente para um baixo nível de PSA. O tratamento do valor do PSA em si não faz sentido, entretanto, uma vez que é apenas um marcador para a próstata como órgão. No caso de valores aumentados de PSA, o foco deve ser a determinação da causa do aumento. Dependendo da causa, o tratamento direcionado também pode diminuir o valor do PSA. As recomendações nutricionais mencionadas também podem ser acatadas.

A homeopatia pode diminuir o nível de PSA?

Dependendo da causa de um aumento no valor do PSA, uma tentativa de tratamento com homeopatia pode ser realizada. Se a próstata estiver inflamada, por exemplo, podem ser tomados medicamentos que ajudam o corpo a combater a inflamação. No entanto, a inflamação causada por bactérias deve definitivamente ser tratada com um antibiótico. Remédios homeopáticos também podem ser tomados, se necessário.

No caso do câncer, o tratamento homeopático isolado também é fortemente desaconselhado, pois a cura ou pelo menos a contenção da doença só pode ser alcançada com terapia direcionada.

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É possível diminuir o valor do PSA por meio de medicamentos?

Como a causa de um aumento no valor do PSA costuma ser uma doença da próstata, a doença pode, em alguns casos, ser tratada com medicação específica.

Como resultado, o aumento no valor do PSA geralmente diminui.

Um exemplo é a inflamação da próstata causada por bactérias (Prostatite) O tratamento direcionado é realizado com medicamentos do grupo dos antibióticos. Outros medicamentos que podem diminuir o nível de PSA são analgésicos antiinflamatórios, como aspirina ou ibuprofeno.

No caso de aumento benigno da próstata, o valor do PSA também diminuirá na maioria dos casos com tratamento apropriado. Existem vários medicamentos disponíveis para conter o crescimento da próstata.

Ressalta-se, entretanto, que o valor de PSA em si nunca deve ser tratado, mas apenas uma doença que pode ser responsável pelo aumento.

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Qual é o nível de PSA após a remoção da próstata?

Após uma remoção cirúrgica da próstata (Prostatectomia), o valor do PSA geralmente cai dentro de algumas semanas para um intervalo que não pode mais ser detectado.

O PSA não é mais formado depois que o órgão foi removido e, portanto, não é mais liberado no sangue. O PSA ainda presente no sangue é lentamente decomposto e excretado. Na maioria dos casos, o valor de PSA 0 não é especificado para valores que não podem mais ser detectados, como após a remoção da próstata.

O valor é freqüentemente dado, por exemplo, como inferior a 0,2 ng / ml. Contanto que o valor não suba novamente com o passar do tempo, no entanto, não há necessidade de se preocupar. É importante seguir os check-ups recomendados após a remoção da próstata. Se o valor subir novamente, você pode reagir cedo e considerar outras opções. Outra explicação inofensiva para níveis baixos de PSA detectáveis ​​no sangue após a remoção da próstata é que o PSA pode ser formado em quantidades muito pequenas, mesmo em pequenas glândulas na área da uretra.

Quais drogas podem aumentar os níveis de PSA?

A medicação pode afetar o nível de PSA.

Portanto, é muito importante informar ao médico que está realizando a determinação do PSA exatamente quais medicamentos você está tomando. Um exemplo a ser mencionado são os medicamentos que supostamente reduzem a pressão intraocular e são usados ​​no glaucoma (glaucoma). Em alguns casos, como efeito colateral, esses medicamentos podem aumentar os níveis de PSA.

Mesmo que a medicação possa ter influência no valor do PSA, um valor visivelmente aumentado deve ser acompanhado por meio de diagnósticos adicionais ou pelo menos uma nova determinação no curso. Uma explicação do valor aumentado como resultado de tomar o medicamento sozinho não é suficiente.

Como o estresse afeta o valor do PSA?

Uma influência direta do estresse no valor do PSA ainda não foi estabelecida.

O valor não muda significativamente se você estiver sob estresse especial durante ou antes da coleta de sangue. No entanto, é possível que o estresse possa aumentar indiretamente os níveis de PSA de outras maneiras. Além de muitos outros fatores de risco gerais, o estresse também é parcialmente responsável pelo desenvolvimento do câncer. Se o câncer de próstata se desenvolver, o valor do PSA geralmente também aumenta.

Se o estresse contribuiu para o desenvolvimento da doença, ele tem uma influência indireta no valor do PSA. No entanto, isso não significa que todas as pessoas que passam por muito estresse terão câncer. Muitos outros fatores, como estresse hereditário, são outros fatores de risco importantes.

No entanto, uma vez que o estresse pode ser prejudicial à saúde de muitas maneiras a longo prazo, deve-se sempre garantir equilíbrio e alívio.

O álcool pode aumentar os níveis de PSA?

O consumo de álcool não tem influência direta no valor do PSA e, portanto, não leva ao seu aumento.

Contrariamente às opiniões científicas anteriores, no entanto, pesquisas recentes mostraram que o consumo regular de álcool, mesmo em pequenas quantidades, aumenta o risco de desenvolver câncer de próstata. Se uma úlcera cancerosa se formar na próstata, o valor do PSA geralmente também aumenta. Portanto, o consumo de álcool a longo prazo também pode aumentar o valor do PSA secundariamente.

E se o nível de PSA estiver muito baixo?

Não há limite inferior para o valor do PSA que pode ser visto como questionável.Embora existam valores de referência, que se baseiam principalmente na média de homens saudáveis ​​nas várias faixas etárias, um valor inferior a essa faixa não tem significado médico.

Em alguns homens, muito pouco PSA é liberado no sangue, então o valor medido é muito baixo. Mesmo após a remoção cirúrgica da próstata, o valor do PSA geralmente está abaixo da referência ou mesmo da faixa de detecção. Também aqui o valor não é muito baixo, mas sim normal.

Existe um valor de PSA nas mulheres?

O antígeno específico da próstata (PSA) no qual o valor do PSA é baseado é quase exclusivamente produzido pela próstata (próstata) educado. Uma vez que este órgão está presente apenas em homens, a determinação do valor de PSA em mulheres não é relevante.

Em algumas mulheres, o PSA é formado em pequenas glândulas próximas à uretra e pequenas quantidades dele podem ser encontradas na urina.

No entanto, tais medidas foram realizadas apenas no contexto de estudos e não têm importância para o diagnóstico e tratamento de doenças. Para as mulheres, em vez de um exame urológico, um exame ginecológico regular para rastreamento do câncer é recomendado.

Quanto custa uma determinação de valor de PSA?

Os custos de determinação do valor de um imobilizado variam e podem ser entre € 15 e € 45.

A melhor forma de saber o preço é diretamente com o urologista, médico responsável pelas doenças da próstata. Na Alemanha, os custos de determinação do valor do PSA no âmbito do rastreio do cancro não são cobertos pelo seguro de saúde obrigatório.

Os seguros privados de saúde cobrem parcialmente os custos, dependendo do contrato celebrado.

O programa legal de detecção precoce permite que todo homem com mais de 45 anos faça um exame anual de próstata, que é pago pelas companhias de seguro saúde. Se o médico assistente (geralmente o urologista) descobrir anormalidades que devem ser esclarecidas, a determinação do PSA também é assumida pelo seguro saúde legal. Neste caso, entretanto, não se trata mais de um procedimento de detecção precoce, mas de uma investigação de esclarecimento.

Você precisa estar sóbrio para determinar seu nível de PSA?

Ao contrário de muitos outros exames de sangue, você não precisa estar sóbrio para determinar o valor do PSA. Se ou o que você comeu no dia em que o sangue foi coletado não afeta o valor. A hora do dia também não desempenha nenhum papel na determinação do valor PSA.

Qual é a relação entre os níveis de PSA e o exercício?

A próstata responde à pressão e à irritação mecânica.

O esforço físico às vezes pode levar a um aumento da liberação de PSA e, assim, influenciar o nível de PSA no sangue. Portanto, o esforço físico deve ser evitado antes do teste. O esporte não deve ser evitado em geral, mas certos tipos como o ciclismo devem ser evitados um ou dois dias antes do exame.