Dor nas costas
definição
A dor nas costas é muito comum na Alemanha. É feita uma distinção entre dor aguda (súbita) nas costas e dor permanente (crônica).
Dor nas costas crônica é quando a dor persiste por mais de três a seis meses. As causas podem ser diversas. Freqüentemente, músculos e ossos - especialmente a coluna vertebral - são a causa da dor nas costas.
A dor lombar é particularmente comum e principalmente crônica. Dor nas costas súbita e intensa, especialmente na região do peito, pode ser um sinal de uma doença grave, como um ataque cardíaco. É importante encontrar a origem da dor.
Causas de dores nas costas
As causas da dor nas costas podem ser muito diferentes. Na maioria das vezes, o problema está nos músculos tensos. Os músculos tensos podem causar dores na parte superior, média e inferior das costas e geralmente são provocados por má postura e esforço incorreto ou excessivo.
Por exemplo, longos períodos sentados no trabalho podem causar tensão e dores nas costas.
Esses distúrbios podem causar dores nas costas
Movimentos incorretos e repentinos podem causar uma dor aguda, popularmente conhecida como lumbago.
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As infecções de gripe também podem ser acompanhadas por dores nas costas (dores no corpo).
Além disso, hérnias de disco, que ocorrem principalmente na parte inferior das costas, e bloqueios vertebrais podem causar dores nas costas.
Os acidentes podem causar fraturas vertebrais e dores nas costas.
O chamado deslizamento vertebral (espondilolistese), no qual uma ou mais vértebras deslizam para frente, também pode causar dor. O escorregamento nas vértebras costuma ser causado por esportes como ginástica, natação com golfinhos, lançamento de dardo ou levantamento de peso, mas também pode resultar de lesões na coluna ou sinais de desgaste.
Uma perda óssea (osteoporose) também pode ser responsável pela dor. Além disso, as alterações inflamatórias causadas por doenças autoimunes são a causa da dor nas costas. A espondilite anquilosante, a artrite psoriática ou a artrite enteropática podem causar inflamação nas costas e as seguintes dores. A artrite psoriática está frequentemente associada à doença de pele psoríase vulgar, na qual ocorre caspa crônica na pele inflamada, especialmente nas laterais dos extensores dos braços e pernas. A artrite enteropática pode ocorrer no curso de uma doença inflamatória intestinal crônica, como a doença de Crohn.
Deformidades esqueléticas, como escoliose ou alterações nas costelas e articulações vertebrais, também podem ser responsáveis por dores nas costas. Um M. Scheuermann relacionado ao crescimento deve ser considerado em crianças, especialmente entre as idades de 10 e 13 anos e dores nas costas.
Os tumores raramente podem ser responsáveis pela dor. Em alguns casos, doenças de órgãos internos, como rins, coração, pulmões ou vesícula biliar, podem causar dores nas costas.
Sintomas concomitantes
Uma hérnia de disco é acompanhada por uma dor aguda. Se os nervos estiverem irritados, pode irradiar para os braços, costelas ou pernas, dependendo da gravidade do incidente. Além disso, podem ocorrer distúrbios sensoriais, fraqueza muscular ou paresia.
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Uma osteoporose geralmente está associada a dores difusas nas costas. Além disso, pode causar costas arqueadas, redução do tamanho do corpo e fraturas do corpo vertebral. As fraturas dos corpos vertebrais ocorrem principalmente em mulheres após a menopausa.
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O deslizamento das vértebras geralmente está associado à dor dependente da carga, que pode irradiar para as nádegas e coxas. Além disso, as pessoas afetadas geralmente sentem dor ao se recostar.
Fadiga, perda de peso e febre podem ser sintomas comuns de espondilite anquilosante. A dor nas costas geralmente se instala lentamente, independe da posição e é sentida principalmente à noite. Pela manhã, os afetados geralmente descrevem rigidez nas costas. A rigidez nas costas e a dor geralmente melhoram com o movimento. Além disso, dor nas junções entre ossos e tendões (Enteropatias) vêm do tendão de Aquiles, por exemplo.
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A diarreia persistente geralmente é um sinal de doença inflamatória intestinal, que pode estar associada à dor nas costas associada à artrite enteropática.
A artrite psoriática geralmente é precedida pelos sintomas cutâneos da psoríase vulgar. Vermelhidão escamosa, inflamada e bem definida na pele. Estes são encontrados principalmente nos lados extensores dos braços e pernas, no couro cabeludo e na parte inferior das costas. Às vezes, as áreas da pele também são acompanhadas de coceira.
A escoliose pode levar a problemas respiratórios se a coluna estiver gravemente deformada.
Se o coração ou os pulmões forem a causa da dor, ela geralmente ocorre de forma repentina e muito forte e, na maioria dos casos, é acompanhada por falta de ar.
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A vesícula biliar pode causar dor no ombro direito se você tiver cálculos ou inflamação.
Diagnóstico para dor nas costas
Ao fazer o diagnóstico, é importante fazer uma entrevista (anamnese). Atividades anteriores ou acidentes podem indicar a causa da dor nas costas. Por outro lado, é importante descrever os sintomas associados, a evolução da dor nas costas e o primeiro aparecimento. Além disso, a qualidade, a gravidade, o tipo e a duração da dor nas costas devem ser questionados e se há fatores que melhoram ou pioram a dor.
Um exame físico que envolve olhar, sentir e dar tapinhas nas costas também pode fornecer pistas sobre a causa subjacente. Além disso, os pulmões e o coração devem ser monitorados.
Além disso, uma amostra de sangue pode, por exemplo, indicar uma possível inflamação. Anticorpos específicos no sangue que são específicos para doenças, que geralmente são formados em doenças auto-imunes, também podem sugerir a possível causa.
Para descartar a osteoporose, uma amostra de sangue também deve ser coletada, bem como uma medição da densidade óssea.
Uma ultrassonografia pode revelar doenças dos órgãos internos.
Procedimentos de imagem como raios-X, ressonância magnética e tomografia computadorizada ajudam a identificar causas musculares, esqueléticas e orgânicas.
O diagnóstico exato realizado depende da história médica inicial e do exame físico, pois eles fornecem pistas sobre a causa subjacente.
Como é tratada a dor nas costas?
As terapias dependem da causa da dor e podem variar desde a realização de fisioterapia, a administração de medicamentos e a realização de cirurgias. Em geral, o controle da dor medicamentoso e não medicamentoso deve ser usado.
Em geral, a dor pode ser tratada sintomaticamente com analgésicos não opioides, como ibuprofeno, diclofenaco ou naproxeno.
A fisioterapia também pode ajudar, por exemplo, a soltar os músculos tensos. Para prevenção, ou seja, para evitar a recorrência de dores nas costas, deve-se realizar um treinamento direcionado dos músculos e um treinamento para as costas.
A osteoporose também deve ser tratada com exercícios de mobilização, fisioterapia e fortalecimento muscular por um lado e, se necessário, medicamentos com, por exemplo, bifosfonatos, por outro.
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No caso de uma hérnia de disco, a terapia precoce da dor é benéfica. Também é importante que a pessoa em questão se mova, mas sem levantar pesadamente. Em casos graves, como falhas graves do motor, uma operação deve ser realizada.
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Se as fraturas do corpo vertebral devem ser operadas depende da estabilidade da coluna.
O deslizamento vertebral também é tratado com fisioterapia e fortalecimento da musculatura dorsal e abdominal. Além disso, deve-se evitar o desencadeamento de esportes como a ginástica artística. Pode ser necessário usar um espartilho temporariamente. Se os sintomas forem graves e não puderem ser controlados por terapias não cirúrgicas, uma operação deve ser realizada.
A fisioterapia consistente também é muito importante para a doença de Bechterew. No caso de queixas graves, além da medicação para dor, pode ser necessário o uso de glicocorticoides (cortisona). No caso de ciclos particularmente graves, o tratamento com os chamados produtos biológicos pode se tornar relevante. Produtos biológicos inibem as proteínas do corpo e, portanto, neutralizam a reação autoimune.
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Além da fisioterapia para fortalecer os músculos, um espartilho pode ser necessário para M. Scheuermann se a coluna estiver gravemente deformada.
A artrite no curso de uma doença inflamatória intestinal é geralmente tratada com medicamentos que suprimem o sistema imunológico.
A terapia com escoliose depende de quanto a coluna está dobrada para o lado. Com uma ligeira curvatura, só é feita fisioterapia. Para curvaturas mais severas, um tratamento com cinta e possivelmente uma operação são possíveis.
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Duração da dor nas costas
Embora os sintomas de dor nas costas muitas vezes possam ser tratados, existe um grande risco de que reaparecem em algum momento. Por exemplo, o lumbago geralmente acaba após 1 a 2 semanas, mas muitas vezes pode voltar - especialmente sem medidas preventivas. Uma hérnia de disco também está associada a recaídas frequentes.
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Em doenças autoimunes, como a doença de Bechterew, o objetivo da terapia é retardar a progressão da doença, pois atualmente não há cura. Portanto, os sintomas dessas doenças podem ocorrer repetidamente.
Um M. Scheuermann pode ser bem tratado com terapia precoce e adequada e, então, geralmente não leva a prejuízos na qualidade de vida ou desempenho.
A osteoporose só pode ser reduzida e não curada com terapia. O tempo que uma fratura vertebral leva para cicatrizar depende da própria fratura.Se a fratura não for complicada, o osso geralmente fica firme novamente em semanas a alguns meses. No caso de processos mais complicados, a cicatrização pode levar vários meses.
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Dor nas costas - várias localizações
Dor nas costas
A dor nas costas unilateral geralmente é o resultado de uma carga incorreta e da tensão unilateral resultante.
Cobreiro (Herpes zoster) pode ocorrer em um lado na área das costas. Antes que apareçam os sintomas típicos da pele com bolhas e vermelhidão, pode haver dor nesta área dias antes.
Além disso, doenças dos órgãos internos certos, como rim direito, vesícula biliar, fígado, intestino direito, ureter direito, trompa de Falópio direita ou ovário, podem causar dor que se irradia para as costas. Os rins costumam causar dores fortes, que geralmente podem ser sentidas na região dos flancos. Nessa área, a pessoa afetada costuma ser muito sensível à dor. Inflamação, cistos ou pedras nos rins podem ser a causa. A doença renal pode ser acompanhada de problemas e dor ao urinar, e a urina pode apresentar sangue.
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Dor no ombro direito - especialmente depois de comer - pode indicar pedras na vesícula biliar.
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A inflamação do ovário ou ovário direito raramente pode causar dor lombar.
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Além disso, apendicite (apendicite) em casos raros, pode causar dor nas costas do lado direito.
Dor nas costas esquerda
A dor nas costas do lado esquerdo também pode resultar de esforço incorreto ou excessivo do lado esquerdo.
Uma hérnia de disco também pode causar dor nas costas unilateral. Além da dor, geralmente ocorre dormência no lado esquerdo.
As telhas do lado esquerdo também podem ser responsáveis pela dor em uma área localizada nas costas.
Doenças dos órgãos localizados no lado esquerdo do estômago, baço, intestino esquerdo, rim esquerdo, ureter esquerdo ou trompa de Falópio esquerda e ovário podem ser acompanhadas por radiação de dor nas costas. A doença renal esquerda, como inflamação pélvica, pode causar dor no lado esquerdo do flanco. É importante encontrar uma causa, pois pode ser causada por inflamação bacteriana e, em seguida, deve ser administrada antibioticoterapia.
A inflamação da tuba uterina esquerda ou do ovário também pode causar uma dor intensa que se irradia para a parte inferior das costas.
Uma úlcera gástrica na parede posterior do estômago também pode causar dor nas costas, principalmente no lado esquerdo.
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Se o pericárdio está inflamado, fala-se de um Pericardite. Normalmente, a dor na pericardite pode ser sentida atrás do esterno ou no tórax esquerdo, mas também pode irradiar para o ombro esquerdo.
Dor nas costas em ambos os lados
Dor nas costas em ambos os lados também pode ser causada por tensão nos músculos das costas.
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As hérnias de disco, que ocorrem com especial frequência na região da coluna lombar, também podem causar dor bilateral, que geralmente é acompanhada por formigamento ou dormência.
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O desgaste das articulações da coluna também pode causar dores nas costas em ambos os lados.
Nos homens, a inflamação da próstata pode causar dores na parte inferior das costas. Como a próstata está no meio da pelve, a dor geralmente pode ser sentida em ambos os lados.
Dor na parte inferior das costas
A dor lombar é muito comum e pode afetar todas as idades. Na maioria das vezes, a dor intensa, aguda e repentina na parte inferior das costas é um lumbago. Isso é causado por tensão nos músculos ou bloqueios vertebrais.
Uma hérnia de disco, que afeta mais comumente a coluna lombar, pode causar dor lombar com dormência. As fraturas vertebrais no curso da osteoporose também ocorrem com frequência na parte inferior da coluna e podem causar desconforto nessa região.
A doença reumática inflamatória M. Bechterew está principalmente associada a dores na parte inferior das costas.
Um estreitamento do canal vertebral (Estenose espinal) também pode causar dor lombar. Aqui, a dor pode irradiar para as pernas. A dor nas costas geralmente aumenta quando as costas são dobradas para trás.
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Dor nas costas ao inalar
A tensão nos músculos das costas ou lombalgia na região da coluna torácica pode ser acompanhada por forte dor ao inspirar.
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Freqüentemente, há dor ao respirar durante uma infecção semelhante à gripe, na qual os pulmões também estão infectados. A pneumonia também pode ser dolorosa. Por um lado, devido ao uso excessivo dos músculos pela tosse, por outro lado, devido à inflamação pulmonar associada (pleurisia) Este cobre a parte interna do tórax e é muito sensível à dor. Portanto, se a membrana pulmonar fica inflamada, é especialmente doloroso quando você inspira, porque ela está esticada.
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Acidentes que causam hematomas ou mesmo fraturas nas costelas ou na coluna também podem causar dor nas costas ao inspirar.
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A deformação da coluna, como a escoliose, também pode causar dificuldades respiratórias. A deformação significa que o tórax não é mais flexível o suficiente, o que prejudica a mecânica respiratória.
Dor nas costas ao comer
A dor nas costas ao comer pode ter várias causas, mas a maioria delas não é nas costas. Por um lado, uma dor no ombro direito ao comer ou depois de comer é um sinal de cálculos biliares. Estes ocorrem frequentemente após refeições ricas em gordura.
Além disso, a dor nas costas ao comer pode ser causada pelos chamados Angina abdominal para ser acionado. Esta é a arteriosclerose das artérias do abdômen.
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Outra possibilidade é uma úlcera na parede posterior do estômago, que também pode causar dor durante ou após a ingestão, que se irradia para as costas.
Outro diagnóstico diferencial importante é aquele causado pela oclusão parcial das artérias coronárias Angina de peito. UMA Angina de peito também é conhecido como coração. É uma dor que pode durar de segundos a minutos e, além da dor no peito, também pode causar dores nas costas, embora tenha origem no coração. A dificuldade em respirar também é típica aqui. A angina de peito pode ocorrer depois de comer, especialmente após grandes refeições. Uma vez que essas queixas são baseadas em doenças graves, um médico deve ser consultado para que a terapia adequada possa ser administrada.
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Dor nas costas e no peito / peito
A dor no peito, que também pode ser sentida nas costas, pode ser causada por neuralgia intercostal. Isso é uma irritação dos nervos que correm sob as costelas. Isso pode ser desencadeado por várias causas. Isso inclui doenças da coluna vertebral, mas também herpes zoster.
Se a dor ocorrer repentinamente após o esforço físico e for acompanhada por falta de ar, um ataque cardíaco (Infarto do miocárdio) podem ser excluídos. Especialmente se você tiver condições pré-existentes, como arteriosclerose, doença arterial coronariana, diabetes mellitus e outras doenças que aumentam o risco de ataque cardíaco, um ataque cardíaco deve definitivamente ser considerado como a causa da dor.
Outra causa com risco de vida de dor súbita e intensa nas costas e no peito pode ser a chamada dissecção aórtica, na qual a parede interna do vaso da artéria principal se rompe. Normalmente, a dor é tão forte que também é chamada de dor de aniquilação. Se irradiam para as costas, são principalmente percebidos entre as omoplatas. A terapia de urgência também é necessária para este quadro clínico.
Dor nas costas ao deitar
A tensão nas costas pode aumentar ao se deitar, especialmente se você estiver deitado em um local dolorido, por exemplo. Por outro lado, a dor ao deitar também pode indicar lesões nos ossos, que devem ser consideradas principalmente após acidentes.
Se a dor ocorrer principalmente à noite e for realmente independente da posição, um M. Bechterew também deve ser considerado. Este é especialmente o caso se a dor persistir e for acompanhada por outros sintomas como rigidez matinal, fadiga, perda de peso e febre.
Dor nas costas ao engolir
Bloqueios ou tensão nos músculos da coluna cervical ou nos músculos do ombro podem ser notados por dor ao engolir. Uma hérnia de disco na coluna cervical também pode ser sentida por dores na região cervical ao engolir.
Um espasmo do esôfago pode ser desencadeado pela deglutição, além de ocorrência espontânea. A dor tipo cãibra pode irradiar para as costas.
Raramente, um tumor no esôfago pode ser a causa de dor na parte superior das costas.
